Пособие дежуранта - Деревщиков С. А.

Книга "Пособие дежуранта"

Автор: Деревщиков С. А.

ISBN 978-5-7692-1352-6

Рекомендации для практикующих врачей по лечению неотложных состояний

Книга – практическое руководство для врачей по терапии разнообразных неотложных состояний. Особое внимание уделено адаптации современных рекомендаций по лечению критических состояний для их практической реализации в условиях неспециализированного отделения анестезиологии-реанимации в районных и небольших городских больницах. Также содержит подробное описание манипуляций, наиболее часто применяемых в экстренной медицине. Предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей отделений интенсивной терапии, а также врачей других специальностей, принимающих участие в лечении тяжелобольных.

Содержание книги 

ЧАСТЬ 1.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Общие принципы ведения больных с ЧМТ

Клинические проявления ЧМТ тяжелой степени в остром периоде (первый период)

Клинические проявления ЧМТ средней степени тяжести в остром периоде (первый период)

Обследование

Мониторинг

Анестезиологическое пособие

Особенности лечения при сочетанной травме

ОСТРЫЙ ПЕРИОД ТЧМТ. ЛЕЧЕНИЕ

Первоочередные мероприятия

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Выбор режима вентиляции

СТАБИЛИЗАЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

СЕДАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты для проведения седации

Дозы препаратов для седации

Глубина седации - от чего она зависит

НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ БЛОКАДА

Показания для проведения нейромышечной блокады

Наиболее часто применяемы препараты

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ И ПИТАНИЕ

Первые сутки

Вторые сутки

Третьи сутки

Последующие дни

ТЕРАПИЯ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Показания для проведения экстренной терапии по снижению ВЧГ

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Прогестерон

Витамин D

Тахикардия центрального генеза

Гипертермия

Гипотермия

Коррекция судорожного синдрома

Профилактика и лечение инфекционных осложнений

Профилактика пневмоний

Травматический менингит

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови

Профилактика тромбозов

Профилактика стрессовых язв ЖКТ

Электролитные нарушения

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЧМТ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ИЛИ В УСЛОВИЯХ

НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Если транспортировка пациента невозможна

Наиболее важные и часто встречающиеся ошибки

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ТРЕПАНАЦИЕЙ ЧЕРЕПА НА ФОНЕ

СОХРАНЕННОГО СОЗНАНИЯ

ВТОРОЙ ПЕРИОД ТЧМТ (РАННЕЙ КОМПЕНСАЦИИ)

ПЕРИОД ИСХОДОВ

Нарушение сознания

Двигательные нарушения

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ

ДИАГНОСТИКА

Жалобы, типичные при ОНМК:

Установление времени появления симптомов ОНМК

Диагностика типа мозгового инсульта

БАЗИСНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВСЕХ ФОРМАХ ОНМК

Первоочередные мероприятия

Поддержание целевых параметров гомеостаза

Гипотензивная терапия

Гипотензия

Делирий

Искусственная вентиляция легких

Инфузионная терапия и питание

Судорожный синдром

Внутричерепная гипертензия

Гипертермия

Профилактика стрессовых язв ЖКТ

Контроль уровня глюкозы в крови

Гипонатриемия

Рвота

Применение магния сульфата

Препараты и методы, эффективность которых подтвердить не удалось, либо ухудшающих прогноз при ОНМК

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Реперфузионная терапия

Необходимые условия для проведения тромболизиса

Абсолютные противопоказания к проведению тромболизиса

Относительные противопоказания к проведению тромболизиса

Наиболее распространенные осложнения тромболизиса

Антитромбоцитарная терапия

Профилактика венозного тромбоза и ТЭЛА

Гипотермия

ОСОБЕННОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Консультация нейрохирурга

Поддержание оптимального уровня артериального давления

Вазоспазм и его лечение

Гидроцефалия

Головная боль

Назначение антифибринолитиков

Профилактика ТЭЛА

ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ, КОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА

Если возникло подозрение на повреждение или компрессию спинного мозга

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

Поддержание адекватной вентиляции и оксигенации

Стабилизация гемодинамики

Хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация поврежденного сегмента позвоночника

Фармакологическая нейропротекция

Питание больных

Профилактика тромбозов и эмболий

Профилактика пролежней

Инфекционные осложнения

Профилактика стрессовых язв ЖКТ

Симптоматическая терапия

БОЛЬНЫЕ С НЕТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ, СДАВЛЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА

ОПУХОЛЕВОЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Опухолевое и метастатическое поражение мозга - общие сведения

Последовательность проведения мероприятий по ведению пациента после неирхирургическои операции

Обследование

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - ОБЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Инфузионная терапия

Обезболивание

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови

Антибиотикопрофилактика

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Кортикостероиды

Послеоперационная тошнота и рвота

Профилактика желудочно-кишечных кровотечений

Противосудорожная терапия

МЕНИНГИТ

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные и инструментальные исследования

АНАЛИЗ ЛИКВОРА

Методика выполнения люмбальной пункции

Противопоказания к люмбальной пункции

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ

Защита персонала и изоляция больного

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Идентификация возбудителя

Рекомендуемые дозы антибиотиков

Лечение бактериального менингита

Внебольничные менингиты

Больничные менингиты

Выбор антибактериального средства в зависимости от возбудителя

Длительность антибактериальной терапии

АБСЦЕСС МОЗГА

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ

Лечение

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Лечение

ЗООАНТРОПОНОЗНЫЕ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Инкубационный период, течение

Лабораторная диагностика

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ)

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Диагностика

КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА (ГАЧ)

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА (МЭЧ)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗООАНТРОПОНОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ .

Антибиотикопрофилактика

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗООАНТРОПОНОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ

Строгий постельный режим

Искусственная вентиляция легких

Внутричерепная гипертензия

Коррекция судорожного синдрома

Профилактика и лечение инфекционных осложнений

Гипертермия

Симптоматическая терапия

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Иммуноглобулин

Интерфероны

СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КРИТЕРИИ СГБ:

КРИТЕРИИ ПЕРЕВОДА БОЛЬНОГО В ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ЛЕЧЕНИЕ

Общие мероприятия

Лечение дыхательной недостаточности

Специфическая терапия

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ ПО СНИЖЕНИЮ ВЧГ

Неспецифические признаки ВЧГ

Разновидности вклинений, при которых часто возникает необходимость в проведении терапии по снижению ВЧД

Проба при подозрении на ВЧГ

СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ВЧД

Гиперосмолярная терапия

Гипервентиляция

Тиопентала натрия

Применение дренажа ликвора

Умеренная гипотермия

Декомпрессивная краниотомия

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВЧГ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ

РАЗРАБАТЫВАЕМЫЕ МЕТОДЫ

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ВИДЫ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫЕ С

ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Лечение несахарного диабета

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА

Лечение

СИНДРОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПОТЕРИ СОЛИ

Лечение

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

СТАРТОВАЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

БАЗИСНАЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

РЕЗИСТЕНТНЫЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ СУДОРОГ

ЧАСТЬ Н.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ

НЕКОТОРЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АГ

ЛЕЧЕНИЕ

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Диагностические мероприятия:

Печеночная энцефалопатия

Предикторы неблагоприятного прогноза

ЛЕЧЕНИЕ

Общие мероприятия

Лечение отека мозга

Инфекции и антибиотикотерапия

Профилактика стрессовых повреждений и кровотечений

Диета

Отеки и асцит

Лечение печеночной энцефалопатии

ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПП

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ, ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ УГРОЗА ДЛЯ ЕГО

ЖИЗНИ

Гипергидратация и отек легких

ОПРЕДЕЛИТЕСЬ, ПОКАЗАН ЛИ БОЛЬНОМУ ГЕМОДИАЛИЗ

Показания к экстренному диализу

Противопоказания к гемодиализу

ДЕЙСТВИЯ, КОГДА НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА ОТСУТСТВУЕТ

Установите возможную причину и форму ОПП

Преренальная ОПП

Ренальная (паренхиматозная) ОПП

Постренальная (обструктивная) ОПП

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ОПП И ПРОГНОЗ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОПП

Нормализация гемодинамики

Стимуляция клубочково-канальцевых процессов мочеобразования

Артериальная гипертония и ее лечение

Инфекционные осложнения

Желудочно-кишечные кровотечения

Анемия

Уремия

Ведение больных ОПП в фазе восстановления диуреза

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ГИПЕРГЛИКЕМИИ

ЛЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

Порядок оказания помощи

Выбор разовой подкожной дозы инсулина

ТИПЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ПРОВЕДЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Плановые вмешательства

Экстренные вмешательства

Интраоперационный период

Послеоперационный период

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Особенности анестезиологического обеспечения

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Протокол поддержания оптимальной гликемии

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ

Лечение

Прекращения инфузии инсулина

ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНОВАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

Лечение

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Лечение

ЧАСТЬ Ш.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ, ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина

Электрокардиография

ЭКГ -локализация ИМ

Маркеры некроза миокарда

Другие диагностические исследования при ОКС

Мониторинг

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА СМЕРТИ

Шкала GRACE

Шкала Killip

ЛЕЧЕНИЕ ОКС

Первоочередные мероприятия при всех формах ОКС.

Нарушения ритма сердца

ИНФАРКТ МИОКАРДА И ЕГО РАЗНОВИДНОСТИ. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Типы инфаркта миокарда

Периоды инфаркта миокарда

ИМ с подъемом сегмента ST

ИМ без подъема сегмента ST.

Нестабильная стенокардия

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Показания для проведения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ)

Экстренное ЧКВ

Раннее ЧКВ

Позднее ЧКВ

Выполнение ЧКВ не показано

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Показания к проведению реперфузионной терапии

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия при проведении чрескожных коронарных вмешательств

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия в послеоперационном периоде

Антиагрегантная терапия в случае имплантации голометаллических стентов

Антиагрегантная терапия в случае имплантации стентов с медикаментозным покрытием

Тромболитическая терапия

Противопоказания для проведения тромболизиса:

Назначение антиагрегантов при проведении тромболизиса

Антикоагулянтная терапия при проведении тромболизиса

Методики введения тромболитиков

Критерии эффективности тромболитической терапии

Некоторые осложнения тромболитической терапии:

ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ ПРОВОДИТСЯ БОЛЬНЫМ С ЛЮБЫМИ ФОРМАМИ ОКС

Антитромбоцитарная терапия

Антикоагулянтная терапия

Нитроглицерин и нитраты

Бета-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Статины

Блокаторы рецепторов альдостерона

ЛЕЧЕНИЕ НА ВТОРЫЕ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ СУТКИ

Двигательный режим больного

НЕКОТОРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Артериальная гипотензия и ИМ.

Кардиогенный шок

Артериальная гипотензия после ИМ не левожелудочковой этиологии

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ДИАГНОСТИКА

ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Систолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность

Правожелудочковая сердечная недостаточность

Тяжесть ХСН

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Эхокардиография

Рентгенография органов грудной клетки

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХСН

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Бета-адреноблокаторы

Антагонисты альдостероновых рецепторов

Диуретики

Дигоксин

Этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ХСН

ОСТРАЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

ДИАГНОСТИКА

Кардиогенный отек легких

Дополнительные методы обследования

ЛЕЧЕНИЕ

Основные мероприятия по лечению больных с ОДХСН

РЕДКО ПРОВОДИМЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ С ОДХСН

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ АРИТМИЙ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ В ОРИТ

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Ритмограмма, основные ориентиры по диагностике нарушений ритма

Алгоритм диагностики тахиаритмий

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Электрокардиографические признаки

Основные подходы к лечению ФП

Противопоказания к восстановлению ритма

Электрическая кардиоверсия

Фармакологическая кардиоверсия

Антиаритмические средства, использующиеся для удержания синусового ритма

Контроль частоты сердечных сокращений

Профилактика тромбоэмболий

ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

Электрокардиографические признаки трепитания предсердий

ЛЕЧЕНИЕ

Экстренная электрическая кардиоверсия

Фармакологическая кардиоверсия

Профилактика тромбоэмболий

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Электрокардиографические признаки

Лечение пароксизмов тахикардии

Медикаментозное лечение

ПОЛИТОПНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Электрокардиографические признаки

Лечение

ТАХИКАРДИЯ С ШИРОКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS

Электрокардиографические признаки

Лечение аритмии с широкими комплексами QRS

«ПИРУЭТНАЯ» ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

БРАДИАРИТМИИ

СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА

Лечение

АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ

БЛОКАДА

АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц 1

АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II

Полная АВ-блокада

БЛОКАДА НОЖЕК ПУЧКА ГИСА

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ПРАКТИКЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА

ПЕРИПЕРАЦИОННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Предоперационный период

Надо ли прерывать прием гипотензивных препаратов перед операцией?

Периоперационный период у больных с артериальной гипертензией

Интраоперационная гипотензия у больных с артериальной гипертензией

Интраоперационная артериальная гипертензия

Послеоперационная гипертензия

Основные подходы к выбору антигипертензивной терапии

Рекомендуемые приоритетные комбинации гипотензивных препаратов

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Парентеральные препараты, применяемые для экстренного снижения артериального давления

Пероральные препараты, применяемые для срочного снижения артериального давления

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

DUKE-КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Большие критерии

Малые критерии

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Посевы крови на стерильность

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

Эмпирическая антибактериальная терапия

Антикоагулянтная терапия

ЧАСТЬ М.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

ПНЕВМОНИИ

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Клиническая картина

Обследование

Критерии тяжести и прогноз

Рекомендации по лечению тяжелой внебольничной пневмонии

Выбор антибиотика для стартовой терапии при внебольничных пневмониях

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (НОЗОКОМИАЛЬНАЯ) ПНЕВМОНИЯ

Лечение внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний, выбор антибиотика

СВОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БОЛЬНИЧНЫМ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫМ ПНЕВМОНИЯМ

Базисные мероприятия

Дозы антибактериальных препаратов при лечении пневмонии

Непрерывная инфузия антибиотиков

Если стартовая антибактериальная терапия неэффективна

Инфузионная терапия

Респираторная поддержка

Другие рекомендации

ВЫБОР ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Рекомендуемы дозы антибактериальных и антивирусных препаратов

Краткие рекомендации по антибактериальной терапии

ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ОБСЛЕДОВАНИЕ И МОНИТОРИНГ

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Оксигенотерапия

Ингаляционные бронходилататоры

Использование небулайзера

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов

Кортикостероиды

Магния сульфат

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОСПАЗМА

РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Искусственная (механическая) вентиляция легких

Технология проведение ИВЛ.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Инфузионная терапия

Уровень артериального давления

Профилактика тромбообразования

Антибактериальная терапия

БОЛЬНЫЕ, У КОТОРЫХ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СОЧЕТАЕТСЯ С ХОБЛ

МЕТОДЫ И ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

ЛЕЧЕНИЕ

Бронходилататоры

Введение эуфиллина

Кортикостероиды

N-ацетилцистеин

ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ДРЕНАЖА МОКРОТЫ

Инфузионная терапия

ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ЭМБОЛИЙ

Антибиотики

НЕИНВАЗИВНАЯ И ИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Показания к неинвазивной вентиляции легких

Показания к инвазивной вентиляции легких

Технология проведения ИВЛ

Препараты, которые лучше не назначать при обострении ХОБЛ.

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-

СИНДРОМОМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Предварительные замечания

ЛАБОРАТОРНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

НЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОРДС

Что надо делать

Поддержание достаточного транспорта кислорода

Что не надо делать

ПРОВЕДЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ

Установка начальных параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и их корректировка

Проведение подбора величины дыхательного объема и частоты дыхания

Подбор оптимальной оксигенации

Дополнительные методы респираторной поддержки

ПРЕКРАЩЕНИЕ ИВЛ

Отлучение больного от респиратора

ТЯЖЕЛАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

СИНДРОМ ЭЙЗЕНМЕНГЕРА

ДИАГНОСТИКА

ОБСЛЕДОВАНИЕ

МОНИТОРИНГ

ЛЕЧЕНИЕ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Если имеется гипотензия (САД < 90-100 мм рт. ст.)

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

НАЧАЛО ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Вы приняли решение проводить инвазивную вентиляцию легких

ВЕНТИЛЯЦИЯ С УПРАВЛЕНИЕМ ПО ОБЪЕМУ

Начало ИВЛ

Стартовые параметры

Дальнейшие действия

ВЕНТИЛЯЦИЯ С УПРАВЛЕНИЕМ ПО ДАВЛЕНИЮ - PRESSURE CONTROL VENTILATION

Преимущества по сравнению с режимом VCV

ПАЦИЕНТ НУЖДАЕТСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Отбор пациентов для проведения НИВЛ

Показания:

Противопоказания

Аппаратура для проведения НИВЛ

Мониторинг

НАЧАЛО ПРОВЕДЕНИЯ НИВЛ

Порядок проведения:

ПРОВЕДЕНИЕ НИВЛ В РЕЖИМЕ СРАР

Порядок проведения

ПРОВЕДЕНИЕ НИВЛ В РЕЖИМЕ BIPAP

Порядок проведения вентиляции

Эффективность НИВЛ

Неэффективность НИВЛ

Прекращение НИВЛ.

Осложнения при проведении НИВЛ

ЧАСТЬ У.ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ

ПАЦИЕНТОВ

ИЗМЕНЕНИЯ В РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СИНТЕТИЧЕСКИХ КОЛЛОИДОВ

Что МЫ ДОЛЖНЫ УЧИТЫВАТЬ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ВНУТРИВЕНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Ориентировочная послеоперационная потребность пациентов в жидкости и электролитах

Критерии эффективности и оптимальности инфузионной терапии:

Диагностический тест на наличие гиповолемии

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

Показания для проведения искусственного (энтерального и парентерального) питания

Основные признаки белково-калорийной недостаточности

Противопоказания к проведению искусственного (энтерального и парентерального) питания Расчет потребности больного в энергии и нутриентах при проведении искусственного (энтерального и парентерального) питания

Лабораторный контроль при проведении искусственного (энтерального и парентерального) питания

ЭНТЕРАЛЬНОЕ (ЗОНДОВОЕ) ПИТАНИЕ

Противопоказания к применению энтерального питания:

Выбор и установка зонда для энтерального питания

Методика проведения энтерального питания

Контроль за остаточным объемом содержимого желудка

Осложнения энтерального питания

ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ ПИТАНИЕ

Показания и начало парентерального питания

Наши рекомендации:

Определение метаболических потребностей

Смеси для парентерального питания

Как вводить препараты для парентерального питания «Все в одном»

Некоторые противопоказания и ограничения для назначении препаратов «Все в одном»

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ СРОКИ ДЛЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ

ДОЗЫ И ИНТЕРВАЛЫ ВВЕДЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

КОМУ И ПРИ КАКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПОКАЗАНА АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА

ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОЙ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Рекомендации по стартовой антибактериальной терапии

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СШ

Инфузионная терапия

Введение вазопрессоров

Назначение кортикостероидов

Проведение антиинфекционной терапии

Хирургическая ликвидация септического очага

Респираторная терапия

Профилактика венозного тромбоза и ТЭЛА

Профилактика стрессовых язв ЖКТ

Контроль уровня глюкозы в крови

Кормление больных

Препараты и методы лечения, которые в настоящее время не рекомендуется использовать в лечении СШ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Критерии диагностики острого панкреатита

Шкала тяжести состояния больного панкреатитом Рансона (Ranson)

Формы ОП (классификация)

ТЯЖЁЛЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Стерильный панкреонекроз

Инфицированный панкреонекроз

ОБСЛЕДОВАНИЕ И МОНИТОРИНГ

Клиническая картина (в типичных случаях):

ЛЕЧЕНИЕ ОП

Первоочередные мероприятия

Инфузионная терапия

Вазопрессоры

Обезболивание

МЕРОПРИЯТИЯ ВТОРОЙ ОЧЕРЕДИ

Торможение панкреатической секреции

Введение желудочного зонда

Профилактика желудочно-кишечных кровотечений

ТЕРАПИЯ НА ВТОРЫЕ СУТКИ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДНИ

Антибиотикотерапия

Профилактики тромбоэмболий

Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус)

Нутритивная поддержка

Гипергликемия

Экстракорпоральные методы детоксикации

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Основные задачи, возлагаемые на анестезиолога-реаниматолога при лечении больных сЖКК:

Последовательность оказания помощи

Инфузионная терапия

Антисекреторная терапия

Подготовка к проведению гастроскопии

Лечение - в зависимости от результата эндоскопического осмотра

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ

Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения

Если выполнение хирургического гемостаза невозможно

Кровотечение остановилось. Дальнейшая терапия

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ИЛИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Профилактика кровотечения из варикозных вен пищевода или желудка

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ

Проблемы диагностики

Лечение:

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Методы диагностики

Компенсированное состояние больного

Декомпенсированное состояние больного

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Другие методы лечения

АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ

Немного теории

Как измерить внутрибрюшное давление:

ЛЕЧЕНИЕ

РЕПЕРФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ

ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ

ЭТАПНОСТЬ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Определение объема кровопотери и потребности в компонентах крови

Шкала прогноза вероятности массивного переливания

Шкала степени гиповолемии:

Предполагаемая кровопотеря <0,5 ОЦК, кровотечение остановлено или умеренное

Предполагаемая кровопотеря >0,5 ОЦК, продолжающееся кровотечение

«ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ РЕАНИМАЦИЯ»

Основные положения

Прекращение «гемостатической реанимации»

ОТДЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

ПОНЯТИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ «КОНТРОЛЬ ЗА ПОВРЕЖДЕНИЕМ»

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК. ПЕРЕВОД БОЛЬНОГО НА УПРАВЛЯЕМОЕ ДЫХАНИЕ

ОЖОГИ. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ В ОСТРОЙ ФАЗЕ (ПЕРВЫЕ 2-4 ДНЯ)

СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ

Инфузионная терапия в первые сутки

Терапия. Вторые сутки

НЕСТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ОЖОГОВ

Перегрузка жидкостью. Как ее уменьшить

Уменьшение степени повреждения легких при ожогах ВДП

Снижение катаболизма

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЕМ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Осмотр пациента

Лабораторные исследования

Инструментальное исследования

Мониторинг

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

ГИПОТЕРМИЯ

Лабораторные исследования:

Инструментальное исследования

Мониторинг

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕРМИИ

Умеренная гипотермия (32°C-35°C)

Тяжелая гипотермия (<32°C)

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

СОГРЕВАНИЕ БОЛЬНЫХ В СЛУЧАЕ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОТЕРМИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С СОГРЕВАНИЕМ

ОБМОРОЖЕНИЕ

Лабораторные исследования:

Инструментальное исследования

Мониторинг

ЛЕЧЕНИЕ

Метод размораживания тканей путем теплоизоляции

Традиционный метод размораживания тканей

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Нестероидные противовоспалительные средства

Тромболитики

Введение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина

Антиагреганты

«Традиционные» препараты

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

НЕФАТАЛЬНОЕ УТОПЛЕНИЕ

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования

Мониторинг

ЛЕЧЕНИЕ

Обеспечение оптимальной оксигенации крови

Гипоксическое повреждение мозга

Инфузионная терапия

Бронхоспазм

Гипотермия

Антибактериальная терапия

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

НЕОТЛОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обезболивание

Инфузионная терапия

Антибактериальная терапия

Тошнота и рвота

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Лабораторные методы

Инструментальные методы обследования

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЙ

ИСТОЧНИК ТЭЛА И ФАКТОРЫ РИСКА

Группа низкого риска ТЭЛА

Группа высокого риска ТЭЛА

ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА

Профилактика ТЭЛА в группе высокого риска

Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами

Начало применения и длительность гепаринопрофилактики

Когда целесообразно продлить профилактику антикоагулянтами:

Передозировка антикоагулянтов

ОТДЕЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Гепарин

Низкомолекулярные гепарины

Ингибиторы Xa фактора

НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Варфарин

В какие сроки после операции назначается варфарин?

НЕКОТОРЫЕ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ТЕМЕ

Хирургические вмешательства с максимальным риском ТЭЛА

Регионарная анестезия и ТЭЛА

Особенности проведения регионарной анестезии при применении гепаринов

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ТЭЛА

Рекомендации по диагностике

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА СМЕРТИ

Критерии ТЭЛА высокого риска смерти

Диагностика ТЭЛА

ГРУППА НЕВЫСОКОГО РИСКА СМЕРТИ

Обследование пациентов группы ТЭЛА невысокого риска

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Определение уровня D-димера в крови

Дуплексное сканирование вен нижней конечности

Электрокардиография

Рентгенография органов грудной клетки

Эхокардиография

Спиральная компьютерная томография

Ангиопульмонография

СТРАТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ ТЭЛА НЕВЫСОКОГО РИСКА

ЛЕЧЕНИЕ ТЭЛА

Тесты, которые должны быть проведены до начала проведения антикоагулянтной терапии:

Антикоагулянтная терапия - основа лечения ТЭЛА

Применение протамина сульфата

Длительная антикоагулянтная терапия

Подбор дозы варфарина

Реверс гипокоагуляции, вызванной варфарином

Рекомендации по отмене варфарина перед оперативным вмешательством

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТЭЛА ВЫСОКОГО РИСКА СМЕРТИ. ТРОМБОЛИЗИС

Тромболитическая терапия

Некоторые осложнения тромболитической терапии:

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Венозные фильтры

ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ

Частые причины ЖЭ

Редкие причины ЖЭ

ДИАГНОСТИКА ЖЭ

Симптомы жировой эмболии:

Основные проявления ЖЭ

Дополнительные проявления ЖЭ

Инструментальные исследования

Особенности мониторинга

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ

ВОЗДУШНАЯ И ГАЗОВАЯ ЭМБОЛИЯ

ДИАГНОСТИКА ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ

ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

ГАЗОВАЯ ЭМБОЛИЯ. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ

ЧАСТЬ VI-ОТДЕЛЬНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Определение уровня триптазы в крови

ЛЕЧЕНИЕ

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ. УСТАНОВЛЕНИЕ МОМЕНТА СМЕРТИ

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека

Правила прекращения реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия не проводятся

Некоторые уточнения к постановлению

Клиническая смерть

Биологическая смерть

ПРОВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

В какие сроки после остановки следует проводить СЛР

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОТОКОЛЫ ПРОВЕДЕНИЯ СЛР

Протокол сердечно-легочной реанимации 2005 года

Протокол сердечно-легочной реанимации 2010 года

ПЕРВИЧНЫЙ РЕАНИМАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

1. Оценить риск для реаниматора и пациента

2.Определить наличие сознания

3. Определение остановки дыхания, сердца. Начать непрямой массаж сердца

4. Восстановить проходимость дыхательных путей

5. Сделать два “спасательных” вдоха

6. Проведение компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция легких

7. Выполнение первичного реанимационного комплекса двумя реаниматорами

РАСШИРЕННЫЙ РЕАНИМАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

1. Прекардиальный удар

2. Проведение дефибрилляции

3. Интубация трахеи

4. Проведение коррекции потенциально обратимых причин остановки кровообращения

5.Обеспечение внутривенного доступа и введение препаратов

Особенности проведения СЛР при асистолии или электрической активности без пульса

НЕКОТОРЫЕ ДОПОЛНЕНИЯ И ЗАМЕЧАНИЯ К ПРОТОКОЛУ

СЛР у пациентов с гипотермией

СЛР при поздних сроках беременности

Дополнения к фармакологическому обеспечению СЛР

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

БАЗИСНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Профилактика нарушений ритма

ГРУППА С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ

ГРУППА, С НЕЯСНЫМ, ИЛИ С, ВОЗМОЖНО, НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ

ЛЕЧЕНИЕ

Искусственная вентиляция легких

Седативная терапия

ЛЕЧЕБНАЯ ГИПОТЕРМИЯ

Блокирование центра теплорегуляции

Методика проведения гипотермии

Гипертермия

Судороги

Введение вазопрессоров

Проведение антибактериальной терапии

Профилактика венозного тромбоза и ТЭЛА

Профилактика стрессовых язв ЖКТ

Контроль уровня глюкозы в крови

Нейропротекторы

Какие препараты не должны использоваться в первые сутки после СЛР

КОМА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Расположение глазных яблок и размеры зрачков

Движения глаз и уровень поражения мозга

Двигательные реакции

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Компьютерная томография или МРТ

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Люмбальная пункция

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ОБЕЗДВИЖЕННЫХ БОЛЬНЫХ

ЧАСТЬ УН.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ

АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

У КАКИХ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ РАЗВИТИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ?

ЛЕЧЕНИЕ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Некоторые проблемы при оказании помощи

Обследование

ЛЕЧЕНИЕ

Подходы к лечению алкогольного делирия в ОРИТ

Бензодиазепины

Нейролептики

Пропофол

Дексмедетомидин

Назначение алкоголя

Бета-адреноблокаторы и клонидин

Инфузионная терапия

Питание

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ.

Схема введения кетамина при алкогольном делирии

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕЛИРИЙ

Некоторые особенности лечения больных с делирием

Общие принципы ведения больных с делирием

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Галоперидол

Другие препараты, применяющиеся в лечении послеоперационного делирия

ЧАСТЬ УШ.НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОКСИКОЛОГИИ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЙ

Где получить консультацию

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО И ПЕРВИЧНЫЕ СТАБИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРЫ

Оценка состояния дыхательных путей

Оценка кровообращения

Оценка уровня сознания

Наблюдение за пациентом с отравлением

ВЫЯВЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Синдром - антихолинергический:

Синдром - метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом:

Синдром - наркотический:

Синдром - приобретенные гемоглобинопатии:

Синдром - салицилизм:

Синдром - симпатомиметический:

Синдром - холинергический:

Синдром - цианидный:

Синдром - экстрапирамидный:

Токсикологическое исследование

УДАЛЕНИЕ ЯДОВ, ПОПАВШИХ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

Как правильно промыть желудок

Кишечный лаваж

Введение в желудок активированного угля

МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ

Форсированный диурез

Методика проведения форсированного диуреза

Экстракорпоральное удаление токсических веществ

Гемодиализ или гемосорбцию применяют:

НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Внутривенное введение липидных эмульсий

Введение высоких доз инсулина

АНТИДОТЫ

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ

АМФЕТАМИНЫ

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

БАРБИТУРАТЫ

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

ГАЗЫ РАЗДРАЖАЮЩИЕ

ГАЗЫ УДУШАЮЩИЕ

ГРИБАМИ ОТРАВЛЕНИЕ

Медленно действующие отравления

Быстро действующие отравления

Лечение

ДИГОКСИН

ДРОТАВЕРИН

ДЫМА ВДЫХАНИЕ

ЕДКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ОТРАВЛЕНИЕ

Щелочи

Кислоты

Отравление уксусной кислотой

УКУС ЗМЕИ

ИЗОНИАЗИД

ИЗОПРОПИЛОВЫЙ СПИРТ

КЛОЗАПИН

КОКАИН

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Протокол липидного спасения

МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ (МЕТАНОЛ)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ)

ОПИОИДЫ

ОТРАВЛЕНИЕ САЛИЦИЛАТАМИ

ПАРАЦЕТАМОЛ

СЕРОВОДОРОД

ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТ СОДЕРЖАЩИМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

ОТРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДНЫМИ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ

УГЛЕВОДОРОДЫ

ФЕНЦИКЛИДИН

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ФОС)

Реактиваторы холинэстеразы:

ХОЛИНОЛИТИКИ

ЦИАНИДЫ

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (ЭТАНОЛ)

ЧАСТЬ 1Х.НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ТЯЖЕЛОЕ АКУШЕРСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ОЦЕНКА И ДИАГНОСТИКА КРОВОПОТЕРИ

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Определение объема кровопотери и потребности в компонентах крови

Предполагаемая кровопотеря <0,5 ОЦК, кровотечение остановлено или умеренное

Предполагаемая кровопотеря >0,5 ОЦК, продолжающееся кровотечение (значительное)

Основные мероприятия по проведению «Гемостатической реанимации»

Часто применяемые препараты

Понятие о хирургической стратегии: «контроль за повреждением»

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ АКУШЕРСКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Подготовка к анестезии

Быстрая последовательная индукция

Если не удается провести интубацию трахеи

Основной период анестезии

Прекращение анестезии

Продленная ИВЛ

ПРИМЕНЕНИЕ УТЕРОТОНИКОВ

КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ДВС-СИНДРОМ

ДВС-СИНДРОМ

Лабораторное подтверждение ДВС-синдрома

Профилактика ДВС-синдрома

ЛЕЧЕНИЕ ДВС-СИНДРОМА

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Ингибиторы фибринолиза

Введение гепарина

Антиагреганты

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ИНФУЗИОННАЯ И ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ, HELLP-СИНДРОМ

Основные понятия

ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ, КРИТЕРИИ

Особенности, о которых стоит помнить:

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ, ЭКЛАМПСИИ, HELLP-СИНДРОМА

Контроль за артериальным давлением

Рекомендуемая гипотензивная терапия

Инфузионная терапия

Отек легких

Профилактика судорожного синдрома

Анестезия

Профилактика кровотечения в послеродовом периоде

ЭКЛАМПСИЯ, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Порядок оказания помощи

Фетальный мониторинг

Родоразрешение

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ HELLP-СИНДРОМА

Критерии HELLP-синдрома:

Родоразрешение и анестезия

Послеоперационный период

ЧАСТЬ X. ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ И КАПНОГРАФИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ

ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ

ГИПОКСЕМИЯ

Причины низкого SpO2, обусловленного состоянием пациента:

Причины низкого SpO2, обусловленного работой монитора:

ГИПЕРОКСЕМИЯ

КАПНОГРАФИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

КАПНОГРАФИЯ: КОНТРОЛЬ ЗА ВЕНТИЛЯЦИЕЙ

Повышение PetCO2

Быстрое снижение PetCO2 до нуля

Быстрое снижение PetCO2, но не до нулевых значений

Обструктивные нарушения

КАПНОГРАФИЯ: ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ ИВЛ

КАПНОГРАФИЯ: ПОДТВЕЖДЕНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ

КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Возможные причины низкого PetCO2 во время СЛР

ЧАСТЬ XI.МАНИПУЛЯЦИИ

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ И КАРДИОВЕРСИЯ

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

КАРДИОВЕРСИЯ.

Показания [1]

Выбор начальной мощности разряда

Противопоказания

Подготовка к плановой кардиоверсии

Анестезиологическое обеспечение

Как правильно расположить электроды дефибриллятора при дефибрилляции и кардиоверсии Если у больного имеется имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ И КАРДИОВЕРСИИ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ И КАРДИОВЕРСИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ КАРДИОВЕРСИИ

ВРЕМЕННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВРЕМЕННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ (ЭКС)

1. При остром инфаркте миокарда

2. Брадикардии

3. Купирование тахикардий

4. Профилактическая установка

Методы временной ЭКС

ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНОЙ (ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ) ЭКС

ВНУТРИВЕННАЯ ЭНДОКАРДИАЛЬНАЯ ЭКС

Подготовка

МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОДА ДЛЯ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ЧЕРЕЗ ЯРЕМНУЮ ИЛИ ПОДКЛЮЧИЧНУЮ ВЕНУ.

Под визуальным контролем (рентгенокардиоскопия)

Проведение электрода под ЭКГ контролем

Проведение «плавающего» («баллонного») электрода под ЭКГ контролем

ПРОВЕДЕНИЕ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

Определение порога стимуляции

Осложнения

Отсутствие навязанных сокращений

ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ (ЧПЭС)

Порядок проведения ЧПЭС

Основные способы восстановления ритма при ЧПЭС

Осложнения

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН

ВЫБОР ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА

ПУНКЦИЯ ПРАВОЙ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ ЦЕНТРАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ

ПУНКЦИЯ ПРАВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПУНКЦИЯ ПРАВОЙ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ

ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ПО СЕЛЬДИНГЕРУ

КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА ЯРЕМНОГО ИЛИ ПОДКЛЮЧИЧНОГО

КАТЕТЕРА

Установка катетера под ЭКГ контролем

Рентгенологический контроль положения центрального катетера

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Пункция артерии

Пневмоторакс/гидроторакс

Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену

Частые желудочковые экстрасистолы или желудочковая тахикардия

Инфицирование катетера

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

ВНУТРИКОСТНАЯ ИНФУЗИЯ

Противопоказания

Место пункции

Техника внутрикостной инфузии

Осложнения

ТОРАКОЦЕНТЕЗ И ТОРАКОСТОМИЯ

ТОРАКОЦЕНТЕЗ

Показания:

Противопоказания:

Методика выполнения торакоцентеза

ТОРАКОСТОМИЯ

Показания

Методика выполнения

Удаление плеврального дренажа

ПЕРИКАРДИОЦЕНТЕЗ

Относительные противопоказания

Подготовка

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Проведение иглы под ЭКГ контролем

Проведение иглы под контролем ультразвуковой кардиографии

ОСЛОЖНЕНИЯ

ЧАСТЬ Х11.СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛАБОРАТОРНЫЕ НОРМЫ

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА

Экстренная профилактика столбняка

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактике столбняка

Препараты, применяемые при экстренной иммунопрофилактике столбняка

Иммунологический контроль при экстренной профилактике столбняка

Введение препаратов не проводится

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина

Экстренная профилактика путем ревакцинации

Активно-пассивная профилактика столбняка

Противопоказания к применению специфическиз средств экстренной профилактики столбняка

ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

СИСТЕМА APACHE II

Оценка по системе APACHE II.

Значение возраста

Значение сопутствующих заболеваний

Экстренная оценка физиологических функций

Итоговая оценка по системе APACHE II

Таблица прогноза APACHE II.

ШКАЛА SOFA

SOFA индекс

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ