Клапанные пороки сердца - Новиков В. И.

Книга "Клапанные пороки сердца"

Автор: Новиков В. И.

ISBN 978-5-00030-775-5

В основе книги "Клапанные пороки сердца" лежит личный опыт авторов в обследовании и лечении пациентов с пороками сердца в Городской Покровской больнице Санкт-Петербурга и в клинике Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. Книга базируется на ряде последних рекомендаций по диагностике и ведению клапанных пороков сердца и ориентирована на работу с этой категорией пациентов. В книге нашли отражение современные способы диагностики пороков сердца, прежде всего с помощью метода эхокардиографии.

Книга рассчитана на практикующих врачей - кардиологов, кардиохирургов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.

Содержание книги "Клапанные пороки сердца"

Глава 1. Общие вопросы

Глава 2. Аортальный стеноз

Глава 3. Аортальная недостаточность

Глава 4. Митральный стеноз

Глава 5. Митральная недостаточность

Глава 6. Трикуспидальный стеноз

Глава 7. Трикуспидальная недостаточность

Глава 8. Пороки пульмонального клапана

Глава 9. Чреспищеводная эхокардиография при клапанных пороках

Глава 10. Искусственные клапаны сердца

Глава 11. Особые ситуации у пациентов с клапанными пороками

Глава 12. Компьютерная обработка результатов исследования пациентов с клапанными пороками

Примеры страниц из книги "Клапанные пороки сердца"

Введение к книге "Клапанные пороки сердца"

Сегодняшнее представление о клапанных пороках сердца слабо напоминает то, которое существовало 30-40 лет назад, когда главной причиной этих заболеваний считался ревматизм. Изменения произошли по разным причинам. Во-первых, коренным образом изменилась структура этиологии - заболеваемость ревматизмом резко уменьшилась, зато участились дегенеративные поражения клапанов. Во-вторых, изменились диагностические возможности - вместо аускультации основным диагностическим методом стала эхокардиография (ЭхоКГ), способная дать детальное представление о строении и функции клапанов. Но даже возможности ЭхоКГ не стали пределом. В определенных аспектах их превышают возможности рентгеновской компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), инвазивных методов исследования. Наконец, в-третьих, существенно повысились возможности хирургического лечения клапанных пороков за счет разработки новых методик, новых протезов и прогресса анестезиологии.

Быстрое развитие данной области медицины продолжается и в настоящее время. Оно находит свое отражение в появлении клинических рекомендаций и необходимости их частого обновления. Основными источниками рекомендаций являются:

• ESC - Европейское кардиологическое общество;

- EACVI - Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации (до 2012 г. EAE - Европейская эхокардиографическая ассоциация) - подразделение ESC;

• EACTS - Европейская ассоциация кардиоторакальных хирургов;

• AHA - Американская ассоциация сердца;

• ACC - Американская коллегия кардиологов;

- ASE - Американское общество эхокардиографии - подразделение ACC.

Относительно клапанных пороков актуальными являются:

• клинические рекомендации 2017 г, выпущенные ESC/EACTS (дополненные рекомендации 2012 г.);

• клинические рекомендации 2017 г., выпущенные AHA/ACC (дополненные рекомендации 2014 г.);

• эхокардиографические рекомендации по клапанной регургитации 2017 г., выпущенные ASE;

• эхокардиографические рекомендации по оценке аортального стеноза 2017 г., выпущенные EACVI и ASE.

Частично могут сохранять значение:

• эхокардиографические рекомендации по клапанным стенозам 2009 г., выпущенные совместно EAE и ASE;

• эхокардиографические рекомендации по клапанной регургитации 2010 г., выпущенные EAE.

Очевидно, что некоторые сложности, в том числе при написании руководства, могут иметь место в связи с наличием двух клинических рекомендаций, которые отнюдь не дублируют друг друга. Поскольку Российское кардиологическое общество (РКО) входит в состав ESC, европейские рекомендации должны иметь в России приоритетное значение. Вместе с тем нельзя игнорировать рекомендации AHA/ACC, поскольку они также отражают развитие новых представлений о пороках. В связи с этими обстоятельствами настоящая работа преимущественно базируется на европейских рекомендациях, в то время как американские рекомендации в необходимых случаях используются в качестве дополнения.