Основы психофармакологии. Теория и практика - Стал Стивен М.

Книга "Основы психофармакологии. Теория и практика"

Автор: Стал Стивен М.

ISBN 978-5-9704-9242-0

2-е издание

Во втором издании руководства на русском языке отражён современный уровень знаний в области нейробиологии и психофармакологии. Подробно рассмотрены механизмы действия психотропных препаратов, их клиническое применение и место в комплексной терапии психических расстройств.

Приведены новые данные фундаментальных и клинических исследований, расширен материал, посвящённый терапии психотических, аффективных и тревожных расстройств, нарушений сна и бодрствования, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, деменций, зависимостей, импульсивности и компульсивности. Особое внимание уделено современным стратегиям лечения, новым и разрабатывающимся лекарственным средствам, а также интеграции психофармакотерапии с другими методами лечения.

Издание предназначено психиатрам, психотерапевтам, наркологам, неврологам, врачам общей практики, клиническим фармакологам, психологам, нейробиологам, врачам-интернам, клиническим ординаторам, а также студентам медицинских, фармацевтических, биологических и психологических факультетов.

Содержание книги "Основы психофармакологии. Теория и практика" — Стал Стивен М.

Глава 1. Химическая нейротрансмиссия

• Анатомические и химические основы нейротрансмиссии
  • Общая структура нейрона
• Принципы химической нейротрансмиссии
  • Нейромедиаторы
  • Нейротрансмиссия: классическая, ретроградная и объёмная
  • Электросекреторное сопряжение
• Каскады передачи сигнала
  • Обзор
  • Формирование вторичного мессенджера
  • От вторичного мессенджера к фосфопротеиновым мессенджерам
  • От вторичного мессенджера к фосфопротеиновому каскаду, запускающему экспрессию генов
  • Как нейротрансмиссия запускает экспрессию генов?
  • Молекулярный механизм экспрессии генов
• Эпигенетика
  • Молекулярные механизмы эпигенетики
  • Как эпигенетика сохраняет или изменяет статус-кво?
• Несколько слов о рибонуклеиновой кислоте
  • Альтернативный сплайсинг
  • РНК-интерференция
• Заключение

Глава 2. Транспортёры, рецепторы и ферменты как мишени действия психотропных препаратов

• Транспортёры нейромедиаторов как мишени действия лекарственных препаратов
  • Классификация и структура
  • Транспортёры моноаминов (семейство генов SLC6) в качестве мишеней действия психотропных препаратов
  • Другие транспортёры нейромедиаторов (семейства генов SLC6 и SLC1) в качестве мишеней действия психотропных препаратов
  • А где же транспортёры для гистамина и нейропептидов?
  • Везикулярные транспортёры: подтипы и функция
  • Везикулярные транспортёры (семейство генов SLC18) в качестве мишеней действия психотропных препаратов
• Рецепторы, связанные с G-белком
  • Строение и функция
  • Рецепторы, связанные с G-белком, в качестве мишеней действия психотропных препаратов
• Ферменты в качестве мишеней действия психотропных препаратов
  • Цитохромы Р450. Ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, в качестве мишеней действия психотропных препаратов
• Заключение

Глава 3. Ионные каналы в качестве мишеней действия психотропных препаратов

• Лиганд-зависимые ионные каналы в качестве мишеней действия психотропных препаратов
  • Лиганд-зависимые ионные каналы, ионотропные рецепторы и рецепторы, связанные с ионными каналами
  • Лиганд-зависимые ионные каналы: строение и функции
  • Пентамерные подтипы
  • Тетрамерные подтипы
  • Спектр агонистической активности
  • Различные состояния лиганд-зависимых ионных каналов
  • Аллостерическая модуляция: позитивные и негативные аллостерические модуляторы
• Потенциал-зависимые ионные каналы в качестве мишеней действия психотропных препаратов
  • Строение и функция
  • Потенциал-зависимые натриевые каналы
  • Потенциал-зависимые кальциевые каналы
• Ионные каналы и нейротрансмиссия
• Заключение

Глава 4. Психоз, шизофрения и нейромедиаторные сети дофамина, серотонина и глутамата

• Симптомы психоза
• Три основные гипотезы развития психоза и их нейромедиаторные сети
• Классическая дофаминовая гипотеза развития психоза и шизофрении
  • Дофаминовая нейромедиаторная сеть
  • Классическая дофаминовая гипотеза позитивных симптомов психоза: мезолимбическая гипердофаминергия
  • Следствия классической дофаминовой гипотезы шизофрении: мезокортикальная гиподофаминергия и когнитивные, негативные и аффективные симптомы шизофрении
• Глутаматная гипотеза психоза и шизофрении
  • Глутаматная нейромедиаторная сеть
  • Гипотеза о гипофункции глутаматного NMDA-рецептора при психозе: нарушение NMDA-нейротрансмиссии на глутаматных синапсах вставочных ГАМК-эргических нейронов префронтальной коры
• Серотониновая гипотеза развития психоза и шизофрении
  • Серотониновая нейромедиаторная сеть
  • Гипотеза чрезмерной активности серотонина при психозе
  • Дофаминовая, NMDA- и серотониновая нейротрансмиссия при психозе: краткие выводы
• Шизофрения как классическое психотическое расстройство
  • За пределами позитивных и негативных симптомов шизофрении
  • Каковы причины шизофрении?
• Другие психотические расстройства
  • Психозы при расстройствах настроения, психотическая депрессия, психотическая мания
  • Психоз при болезни Паркинсона
  • Психозы при деменции
• Заключение

Глава 5. Воздействие на рецепторы дофамина и серотонина при психозе, расстройствах настроения и других видах психических расстройств. Антипсихотический эффект

• Воздействие на мезолимбические/мезостриарные дофаминовые D2-рецепторы приводит к антипсихотическому эффекту
• Воздействие на дофаминовые D2-рецепторы в мезолимбическом/мезостриарном пути приводит к вторичным негативным симптомам
  • Вторичные негативные симптомы как результат воздействия на мезолимбические дофаминовые D2-рецепторы
  • Вторичные негативные симптомы, обусловленные воздействием на мезокортикальные дофаминовые D2-рецепторы
• Воздействие на тубероинфундибулярные дофаминовые D2-рецепторы ведёт к повышению выработки пролактина
• Воздействие на нигростриарные дофаминовые D2-рецепторы ведёт к двигательным побочным эффектам
  • Лекарственный паркинсонизм
  • Острая лекарственная дистония
  • Акатизия
  • Злокачественный нейролептический синдром
  • Тардивная дискинезия
• Препараты, мишенью которых служат дофаминовые D2-рецепторы: «антипсихотики» первого поколения, или традиционные «антипсихотики»
• Препараты, мишенью которых служат серотониновые 2А-рецепторы, с наличием или отсутствием одновременного воздействия на рецепторы дофамина типа 2
  • Регуляция высвобождения дофамина через 5HT2A-рецепторы в трёх нисходящих путях
• Частичные агонисты серотониновых 5HT1A- и D2-рецепторов
  • Частичный агонизм к D2-рецептору
  • Почему частичный агонизм к D2-рецепторам вызывает меньше двигательных побочных эффектов, чем антагонизм к D2-рецепторам?
  • Частичный агонизм к 5HT1A-рецепторам
• Связь между особенностями взаимодействия с рецепторами у препаратов, применяемых в лечении психотических расстройств, и другими терапевтическими и побочными эффектами
  • Мания
  • Антидепрессивное действие при биполярной и униполярной депрессии
  • Анксиолитическое действие
  • Ажитация при деменции
  • Седативно-снотворное и седативное действие
  • Кардиометаболическое действие
• Фармакологические свойства отдельных антагонистов D2-рецепторов первого поколения
  • Хлорпромазин
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • Сульпирид
  • Амисульприд
• Обзор фармакологических свойств отдельных антагонистов 5HT2A/D2-рецепторов и частичных агонистов D2/5HT1A-рецепторов: «пины», «доны» и «роны», два «пипа» и «рип»
  • «Пины»
  • «Доны» и «рон»
  • Два «пипа» и «рип»
  • Селективные антагонисты 5HT2A-рецепторов
  • Прочие лекарственные средства
• Перспективы лечения шизофрении
  • Ролуперидон (MIN-101)
  • Антагонисты D3-рецепторов
  • Агонисты рецепторов следовых аминов и SEP-363856
  • Холинергические агонисты
  • Прочие соображения
• Заключение

Глава 6. Расстройства настроения и сети нейромедиаторов норадреналина и γ-аминомасляной кислоты

• Описание расстройств настроения
  • Спектр настроения
  • Отличия униполярной депрессии от биполярной
  • Смешанные черты: прогрессируют ли расстройства настроения?
• Нейробиология расстройств настроения
  • Нейромедиаторы
  • Моноаминовая гипотеза депрессии
  • Гипотеза моноаминовых рецепторов и нейротрофических факторов
  • Не только моноамины: нейропластическая и нейропрогрессирующая гипотеза депрессии
• Симптоматика и цикличность при расстройствах настроения
  • Выбор лечения на основе имеющейся симптоматики
• Заключение

Глава 7. Терапия расстройств настроения: «антидепрессанты» и «стабилизаторы настроения»

• Определение клинических эффектов лечения при депрессии
• Насколько хорошо работают классические ингибиторы обратного захвата моноаминов при униполярной депрессии?
• Новое определение «стабилизаторов настроения»: изменчивое понятие
• Препараты для лечения униполярной депрессии
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Частичные агонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина: бупропион
  • Агомелатин
  • Миртазапин
  • Антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Вортиоксетин
  • Нейроактивные стероиды
• Терапевтическая резистентность при униполярной депрессии
  • Выбор лечения в случае терапевтической резистентности при депрессии на основе генетического тестирования
  • Стратегии аугментации при униполярной депрессии
  • Монотерапия второй линии при терапевтически резистентной депрессии
• Препараты для лечения биполярного аффективного расстройства
  • Серотониновые и дофаминовые блокаторы: не только для психоза и психотической мании
  • Литий: классический антиманиакальный препарат и стабилизатор настроения
  • Антиконвульсанты как стабилизаторы настроения
  • Антиконвульсанты с доказанной эффективностью при биполярном расстройстве
  • Стандартные комбинации для лечения биполярного расстройства
• Перспективы лечения расстройств настроения
  • Декстрометорфан + бупропион и декстрометорфан + хинидин
  • Декстрометадон
  • Психотерапия с использованием галлюциногенов
• Заключение

Глава 8. Тревожные расстройства, посттравматические расстройства и их лечение

• Спектр симптомов тревожных расстройств
  • Когда тревога становится патологической?
  • Симптомы, общие для большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств
  • Симптомы, общие для различных тревожных расстройств
• Миндалевидное тело и нейробиология страха
• Кортико-стриато-таламо-кортикальные петли и нейробиология беспокойства
• Бензодиазепины как противотревожные препараты
• Альфа-2-дельта-лиганды в качестве анксиолитиков
• Серотонин и тревога
• Повышенная норадренергическая активность при тревоге
• Обусловливание страха и его погашение
  • Инновационные подходы к лечению тревожных расстройств
• Методы лечения различных подтипов тревожных расстройств
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
• Заключение

Глава 9. Хроническая боль и её лечение

• Что такое боль?
  • «Нормальная» боль и активация ноцицептивных нервных волокон
  • Ноцицептивный путь к спинному мозгу
  • Ноцицептивный путь от спинного мозга к головному
• Нейропатическая боль
  • Периферические механизмы нейропатической боли
  • Центральные механизмы нейропатической боли
  • Спектр расстройств настроения и тревожных расстройств, сопровождаемых болью
  • Фибромиалгия
  • Уменьшается ли количество серого вещества при хронических болевых синдромах?
• Нисходящие синапсы в задних рогах спинного мозга и лечение хронической боли
• Воздействие на сенситизированные нейронные контуры при хронических болевых состояниях
• Воздействие на дополнительные симптомы при фибромиалгии
• Заключение

Глава 10. Расстройства сна и бодрствования и их лечение: нейромедиаторные системы гистамина и орексина

• Нейробиология сна и бодрствования
  • Спектр активации
  • Гистамин
  • Орексины/гипокретины
  • Контуры активации и сна в цикле сон—бодрствование
  • Ультрадианные циклы
  • Нейромедиаторы и ультрадианный цикл сна
  • Почему мы спим? Не смогу ли выспаться после смерти?
• Бессонница
  • Что такое бессонница?
  • Диагностика и коморбидность
• Лечение бессонницы: препараты снотворного действия
  • Бензодиазепины — положительные аллостерические модуляторы рецепторов γ-аминомасляной кислоты типа А
  • Z-препараты — положительные аллостерические модуляторы рецепторов γ-аминомасляной кислоты типа А
  • Двойные антагонисты орексиновых рецепторов (DORA)
  • Серотонинергические снотворные препараты
  • Антагонисты рецепторов гистамина типа 1 как снотворные препараты
  • Антиконвульсанты как снотворные препараты
  • Снотворное действие и фармакокинетика: ваш сон на милости концентраций препаратов!
  • Поведенческая терапия бессонницы
• Чрезмерная дневная сонливость
  • Что такое сонливость?
  • Причины гиперсомнии
  • Нарушения циркадного ритма
• Агенты, способствующие бодрствованию, и лечение чрезмерной дневной сонливости
  • Кофеин
  • Амфетамин и метилфенидат
  • Модафинил/Армодафинил
  • Солриамфетол — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, способствующий бодрствованию
  • Питолизант, пресинаптический антагонист Н3
  • Натрия оксибутират и нарколепсия/катаплексия
• Заключение

Глава 11. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и его лечение

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью как заболевание префронтальной коры
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью как расстройство неэффективной «настройки» префронтальной коры дофамином и норадреналином
• Нейроразвитие и синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
  • Какие симптомы следует лечить в первую очередь?
  • Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью при помощи стимуляторов
  • Норадренергическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
  • Будущие методы лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
• Заключение

Глава 12. Деменция: причины, симптоматическое лечение и нейромедиаторная сеть ацетилхолина

• Деменция: диагностика и причины
  • Что такое деменция?
  • Что такое лёгкие когнитивные нарушения?
  • Четыре основные причины деменции
• Поиск модифицирующей терапии болезни Альцгеймера, направленной на β-амилоид
  • Гипотеза амилоидного каскада
  • Актуальные сведения о гипотезе амилоидного каскада и методах лечения, направленных на β-амилоид
• Диагностика болезни Альцгеймера: пока не стало слишком поздно
  • Стадия I болезни Альцгеймера: предсимптомная
  • Стадия II болезни Альцгеймера: лёгкие когнитивные нарушения
  • Стадия III болезни Альцгеймера: деменция
• Обзор симптоматического лечения деменции
• Воздействие на ацетилхолин в качестве симптоматической терапии нарушений когнитивных функций и памяти при болезни Альцгеймера
  • Ацетилхолин: синтез, метаболизм, рецепторы и механизм действия
  • Симптоматическое лечение нарушений памяти и когнитивных функций при болезни Альцгеймера путём ингибирования ацетилхолинэстеразы
• Глутамат как терапевтическая мишень при болезни Альцгеймера
  • Мемантин
• Терапия поведенческих нарушений при деменции
  • Диагностика ажитации и психотических расстройств при болезни Альцгеймера
• Фармакологическая терапия психотических расстройств и ажитации при деменции
  • Воздействие на серотонин для симптоматической терапии психотических расстройств при деменции
  • Нейрональные контуры ажитации при болезни Альцгеймера
  • Терапия ажитации при болезни Альцгеймера с целенаправленным воздействием на нейротрансмиттеры: норадреналин, серотонин и дофамин
  • Воздействие на глутамат для симптоматического лечения ажитации при болезни Альцгеймера
  • Лечение депрессии при деменции
  • Псевдобульбарный аффект (патологический смех и плач)
  • Апатия
  • Другие методы лечения поведенческих симптомов деменции
• Заключение

Глава 13. Импульсивность, компульсивность и зависимость

• Что такое импульсивность и компульсивность?
• Нейронные контуры и импульсивно-компульсивные расстройства
  • Дофаминовая теория зависимости: мезолимбический дофаминовый контур как конечный общий путь вознаграждения
• Зависимость от психоактивных веществ
  • Стимуляторы
  • Никотин
  • Алкоголь
  • Седативные и снотворные средства
  • γ-Гидроксибутират
  • Опиаты или опиоиды?
  • Каннабис
  • Галлюциногены
  • Эмпатогены
  • Диссоциативные вещества
  • Злоупотребление на пути к абстиненции?
  • «Терапевтическая» диссоциация, галлюцинации и эмпатия?
• Поведенческие зависимости
  • Компульсивное переедание
  • Другие поведенческие зависимости
• Обсессивно-компульсивные и сопутствующие расстройства
• Расстройства контроля над импульсами
• Заключение

Предисловие ко 2-му изданию на русском языке

Первое издание книги «Основы психофармакологии. Теория и практика» на русском языке стало важным событием для отечественного профессионального сообщества, позволившим широкому кругу специалистов ознакомиться с системным изложением современной психофармакологии, где механизмы действия препаратов рассматривались в неразрывной связи с клинической симптоматикой и нейробиологическими основами психических расстройств.

Настоящее второе издание выполнено по пятому англоязычному изданию, которое знаменует собой значительный шаг вперёд как в научной, так и в клинической части данного руководства. За прошедшие годы существенно расширились представления о нейробиологических основах психических расстройств: в тексте нашли отражение новейшие данные о нейрональных сетях, нейротрансмиттерах, транспортерах, механизмах нейропластичности и нейровоспаления. Эти знания позволили глубже понять патогенез психопатологии и уточнить принципы фармакологического воздействия на различные уровни мозговой деятельности.

Существенно переработаны и дополнены клинические разделы. В основу положена новая номенклатура. Подробно пересмотрены главы, посвящённые терапии психозов, депрессии и биполярного расстройства, тревожных расстройств и нарушений сна. Впервые столь последовательно и полно освещены вопросы терапии хронической боли, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, когнитивных нарушений и деменции, а также состояний, связанных с импульсивностью и компульсивностью. Большое внимание уделено современным стратегиям комбинированной терапии, методам аугментации и новым подходам к использованию уже известных препаратов.

Отдельного упоминания заслуживает введение описаний новых и разрабатывающихся лекарственных средств. Их характеристика дополнена сведениями о механизмах действия, особенностях фармакокинетики и спектре побочных эффектов. Иллюстративный материал, традиционно являющийся сильной стороной книги, также был существенно обновлён: схемы и диаграммы стали более детализированными и наглядными, что облегчает восприятие сложных концепций и позволяет врачу быстрее ориентироваться в выборе терапевтических решений.

Второе издание на русском языке — результат работы команды переводчиков с чистого листа и не связано с первым русскоязычным изданием под научной редакцией Дамира Криницкого. При работе над переводом мы стремились сочетать современную психиатрическую и психофармакологическую терминологию с традиционной, максимально приближая её к оригиналу, в том числе, насколько это возможно, сохраняя характерный непосредственный стиль доктора Стала.

Следует пояснить, что бόльшая часть психопатологической симптоматики изложена в соответствии с англоязычной традицией; нозологические единицы даны по DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., American Psychiatric Association); названия групп препаратов и их сокращения пересмотрены и приведены в соответствие с оригиналом.

В тексте широко используется термин «психоз», объединяющий состояния и расстройства с соответствующей симптоматикой и нарушениями нейротрансмиссии. Некоторым читателям язык издания может показаться непривычным, однако, по нашему мнению, именно такой подход позволяет точнее передать новые взгляды на психофармакологию и подготовить читателя к восприятию современной англоязычной литературы.

Отдельной задачей стало согласование материалов книги с действующим российским законодательством. Эта задача была решена при помощи разработанной редакцией системы ссылок и примечаний, которая не затрудняет восприятие материала.

Таким образом, второе издание на русском языке не только сохраняет достоинства первого перевода, но и значительно расширяет его содержание, обеспечивая соответствие современному уровню знаний в области нейронаук и клинической психофармакологии. Эта книга продолжает оставаться уникальным мостом между фундаментальными исследованиями и практикой, предоставляя специалисту возможность обосновывать свои клинические решения, руководствуясь новейшими научными данными.

Научный редактор перевода
канд. мед. наук О.О. Папсуев

Предисловие к 5-му изданию на английском языке

Что нового в пятом издании?

Взяв в руки пятое английское издание книги «Основы психофармакологии. Теория и практика», вы обнаружите, что каждый рисунок в нём был тщательно пересмотрен, обновлён и дополнен новыми цветами, оттенками и контурами, а примерно половина рисунков являются абсолютно новыми. Количество глав уменьшилось на одну, поскольку глава про «стабилизаторы настроения» была включена в материал, посвящённый лечению аффективных расстройств. Однако объём текста и общее количество рисунков и таблиц остались примерно такими же, как и в предыдущих изданиях. Все главы были отредактированы, причём большинство из них довольно существенно. Более подробная информация об изменениях представлена ниже. Количество ссылок было удвоено. Для 14 препаратов были представлены новые способы клинического применения и показания. Кроме того, в новом издании подробно были описаны 18 совершенно новых лекарственных средств.

В сравнении с четвёртым изданием вы найдёте в этой книге следующие основные дополнения и изменения.

• Новое подробное описание РНК-интерференции в главах, посвящённых фундаментальной нейронауке.
• Реструктуризация всех глав с учётом номенклатуры, основанной на нейронауке, когда названия группам лекарств дают по их механизму действия, а не по сфере применения.
  • Так, группу лекарств, применяемых в том числе при депрессии, называют не антидепрессантами, а ингибиторами обратного захвата моноаминов с антидепрессивным действием; лекарства, эффективные при психозе, — не антипсихотиками, а антагонистами рецепторов серотонина/дофамина с антипсихотическим действием и т.д.
• В главе, посвящённой психозам:
  • новое подробное описание прямых и непрямых стриарных дофаминовых путей;
  • новые сведения о следовых аминах, рецепторах и фармакологии;
  • пересмотр классической дофаминовой теории психоза;
  • две новые теории психоза (серотониновая и глутаматная);
  • освещение психозов, связанных с деменцией, и психозов при болезни Паркинсона в дополнение к психозам при шизофрении;
  • обновлённые сведения о показаниях к применению для ранее одобренных препаратов, включая луразидон, карипразин и брекспипразол;
  • описание пяти новых препаратов для лечения психозов — одобрен луматеперон, в разработке находятся ксаномелин, пимавансерин, агонисты рецепторов типа 1, связанных со следовыми аминами (TAAR1), и ролуперидон;
  • обновлённые данные о связывании рецепторов для всех препаратов;
  • новые сведения о поздней дискинезии и методах её лечения, включая препараты дейтетрабеназин и валбеназин;
  • новое освещение применения серотонин/дофаминовых препаратов для лечения психозов и их теперь ещё более частого использования для лечения депрессии.
• В главах, посвящённых аффективным расстройствам:
  • новое освещение смешанных состояний настроения;
  • новые сведения о подтипах рецепторов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) и местах связывания нейростероидов;
  • новые сведения о нейротрофических факторах роста и нейропластичности при депрессии;
  • новое освещение воспаления при депрессии;
  • новое определение стабилизаторов настроения;
  • новое (расширенное) освещение эффектов и применения левомилнаципрана и вортиоксетина;
  • новое освещение лечения когнитивных расстройств при депрессии;
  • описания новых препаратов — нейроактивных стероидов, кетамина/эскетамина, комбинации декстрометорфана с декстрометадоном;
  • расширенное освещение способов преодоления терапевтической резистентности и способов аугментации лечения ингибиторами обратного захвата моноаминов, включая использование брекспипразола, кетамина и эскетамина, а также исследования карипразина и пимавансерина;
  • расширенное освещение новых гипотез о нейропластических изменениях после терапии антагонистами NMDA (N-метил-D-аспартат) с помощью кетамина, эскетамина и других препаратов;
  • расширенные сведения о лечении биполярной депрессии с учётом новых показаний и новых препаратов (луразидона и карипразина).
• В главе, посвящённой тревоге:
  • перенос обсуждения обсессивно-компульсивного расстройства в главу об импульсивности;
  • освещение посттравматического стрессового расстройства как травматического расстройства, а не тревожного;
  • акцент на симптомах тревоги, а не на тревожных расстройствах;
  • перенос обсуждения ГАМК в главу о расстройствах настроения;
  • пересмотренное обсуждение методов лечения отдельных тревожных расстройств;
  • вновь сделанный акцент на сочетании при симптомах тревоги психофармакологии с психотерапией.
• В главе, посвящённой боли:
  • новые критерии диагностики фибромиалгии.
• В главе о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ):
  • освещение множества новых лекарственных форм метилфенидата и амфетамина;
  • обсуждение новых препаратов, ожидающих одобрения в ближайшее время (вилоксазина и др.);
  • представление концепции пороговых уровней для эффективности стимуляторов при СДВГ;
  • расширенное освещение нейроразвития при СДВГ.
• В главе о расстройствах сна:
  • расширенное освещение нейробиологии орексина;
  • расширенное освещение нейробиологии гистамина;
  • расширенное освещение нейротрансмиттеров в цикле сон—бодрствование;
  • представление концепции различных пороговых уровней препаратов с разными механизмами действия для вызывания сна;
  • расширенное освещение двойных антагонистов рецепторов орексина, включая новый препарат лемборексант;
  • обсуждение нового антагониста Н3-рецепторов гистамина питолизанта для лечения нарколепсии;
  • обсуждение нового ингибитора обратного захвата норадреналина и дофамина, способствующего пробуждению, — солриамфетола;
  • расширенное обсуждение циркадного ритма.
• В главе, посвящённой деменции:
  • новое освещение ацетилхолиновых и холинергических рецепторов;
  • введение в теорию схем памяти, психоза и ажитации при деменции;
  • уменьшение акцента на гипотезе амилоидного каскада;
  • акцент на новых методах лечения поведенческих симптомов деменции, включая пимавансерин для лечения психоза при деменции, вызванной любыми причинами, и брекспипразол и декстрометорфан/бупропион для лечения ажитации при болезни Альцгеймера;
  • расширенное освещение болезни Альцгеймера и новое освещение сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви, лобно-височной деменции и деменции при болезни Паркинсона, их клинических характеристик и невропатологии.
• В заключительной главе, посвящённой импульсивности, компульсивности и зависимости:
  • новое освещение комбинаций психотерапии и галлюциногенных/диссоциативных препаратов для лечения резистентной депрессии;
  • обновлённое и расширенное освещение зависимости от опиоидов и её лечения;
  • обновлённое и расширенное освещение эндоканнабиноидной нейротрансмиттерной системы, зависимости от каннабиса, её лечения и возможности использования препаратов каннабиса с терапевтической целью;
  • обновление информации об «экстази» и псилоцибине;
  • обновление информации об импульсивно-компульсивных расстройствах.

Что в новом, пятом издании осталось неизменным и столь же ценным?

В новом, пятом издании мы сохранили превосходный дидактический стиль, который отличал первые четыре версии книги. Этот текст стремится донести основы психофармакологии в доступной и увлекательной форме. Мы сосредоточены на современных формулировках механизмов развития болезней и действия лекарственных препаратов. Хотя общее количество ссылок в новом, пятом издании удвоилось по сравнению с четвёртым, в тексте отсутствуют обширные ссылки на оригинальные работы. Вместо этого мы ориентируемся на фундаментальные учебники, обзоры и несколько избранных оригинальных исследований. Список литературы к каждой главе ограничен, но он готовит читателя к изучению более сложных руководств и профессиональной литературы.

В организации информации мы по-прежнему следуем принципам программированного обучения, которые, как было доказано, способствуют лучшему запоминанию. Именно поэтому новичкам рекомендуется сначала прочитать весь текст от начала до конца, обращая внимание только на цветные изображения и подписи к ним. Практически всё, о чём говорится в тексте, также представлено на рисунках и пиктограммах для лучшего усвоения информации.

После изучения всех цветных изображений в соответствующих главах читателю следует вернуться к началу книги и прочитать весь текст, параллельно рассматривая рисунки и схемы. После прочтения текста всю книгу можно быстро пересмотреть, просто обращаясь к различным цветным графическим элементам. Такой механизм использования материалов позволит создать определённую степень запрограммированного обучения, включая элементы повторения и взаимодействия с изучаемым материалом через визуализацию.

Мы надеемся, что визуальные концепции, изучаемые с помощью рисунков, графиков и схем, помогут закрепить абстрактные идеи, которые вы получаете из текста. Это особенно важно для тех, кто лучше запоминает информацию, визуализируя концепции, а не просто читая о них. Для тех, кто уже знаком с психофармакологией, эта книга станет лёгким чтением от начала до конца. Переходы между текстом и графикой обеспечат взаимодействие, а после ознакомления с полным текстом можно будет легко просмотреть всю книгу, ещё раз обращая внимание на изображения.

Стивен М. Стал,
MD, PhD, почётный доктор наук

В память о Дэниэле Фридмане —
наставнике, коллеге и научном отце.
Шакиле

Примеры страниц из книги "Основы психофармакологии. Теория и практика" - Стал Стивен М.