Головокружение. Патогенетическая реконструкция и практические рекомендации - Живолупов С. А.

Книга "Головокружение. Патогенетическая реконструкция и практические рекомендации"

Авторы: Самарцев И. Н., Живолупов С. А.

ISBN 978-5-00030-780-9

Головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у врача-невролога. Во многих случаях для правильной постановки диагноза специалисту требуется знание не только неврологии, но и других дисциплин: оториноларингологии, внутренних болезней и даже психиатрии. В настоящей монографии мы постарались обобщить наш опыт ведения пациентов с головокружением в клинике нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова: подробно освещается патогенез, клиническая картина, методики диагностических тестов при основных патологических состояниях, манифестирующих головокружением.

Целевая аудитория монографии - студенты медицинских вузов, ординаторы, проходящие обучение по специальности «неврология», и практикующие врачи-неврологи, оториноларингологи и терапевты.

Содержание книги "Головокружение. Патогенетическая реконструкция и практические рекомендации"

1. Физиологические основы поддержания равновесия

1.1. Вестибулярная система

1.2. Проприоцептивная система

1.3. Зрительная система

Система программирования саккадических движений

Система плавных (следящих) движений глазных яблок

Вестибулоокулярная система

1.4. Вестибулоцеребеллум

2. Нистагм и саккадические осцилляции

2.1. Нистагм

Физиологический искусственно вызванный нистагм

Врожденный нистагм

Приобретенный нистагм

2.2. Саккадические осцилляции

3. Головокружение, связанное с периферическими вестибулярными расстройствами

3.1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

3.2. Болезнь Меньера

3.3. Вестибулярный нейронит

3.4. Лабиринтит

3.5. Перилимфатическая фистула

3.6. Билатеральная вестибулопатия

4. Головокружение, связанное с сосудистыми заболеваниями головного мозга

4.1. Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии

4.2. Острое нарушение мозгового кровообращения

4.3. Вестибулярная мигрень

4.4. Вестибулярная пароксизмия

5. Вестибулярная эпилепсия

6. Головокружение, связанное с опухолями и аномалиями развития головного мозга

6.1. Опухоли мостомозжечкового угла

6.2. Аномалия Арнольда–Киари

7. Головокружение, связанное с нарушением проприоцептивной чувствительности

7.1. Фуникулярный миелоз

8. Посттравматическое головокружение

8.1. Центральное посттравматическое головокружение

Головокружение при легкой черепно-мозговой травме

Посттравматическое психогенное (стресс-индуцированное) головокружение

8.2. Посттравматическое периферическое вестибулярное головокружение

Посттравматическое доброкачественное позиционное головокружение

Посттравматическая вестибулопатия

Декомпрессионное головокружение

Отолитовое головокружение

9. Лекарственное головокружение

10. Фобическое постуральное головокружение

11. Кинетозы

12. Головокружение вследствие постуральной неустойчивости

12.1. Нормотензивная гидроцефалия

12.2. Постуральные и двигательные нарушения при экстрапирамидных заболеваниях

Постуральная неустойчивость

Нарушения ходьбы

Камптокормия и синдром «пизанской башни»

13. Головокружение при некоторых наследственных заболеваниях

13.1. Спиноцеребеллярные атаксии

13.2. Эпизодические атаксии

Эпизодическая атаксия 1-го типа

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Заключение

Приложение

1. Некоторые клинические тесты, выполняемые для дифференциальной диагностики головокружения

Проба Ромберга

Проба Уемуры

Исследование нистагма

Тест встряхивания головы

2. Вестибулярная реабилитация

Примеры страниц из книги "Головокружение. Патогенетическая реконструкция и практические рекомендации" - Живолупов С. А.

Предисловие к книге "Головокружение. Патогенетическая реконструкция и практические рекомендации" - Живолупов С. А.

Головокружение - это комплекс психоэмоциональных и вегетативных реакций на нарушение пространственной ориентации организма и неправильное осознание положения собственного тела или иллюзию движения; его принято классифицировать как системное (вертиго) или несистемное. Часто больные ассоциируют головокружение с ощущением дурноты, надвигающейся потери сознания, неустойчивости в покое и при ходьбе.

Головокружение считается одним из наиболее частых симптомов, встречающихся в медицинской практике (около 5% населения Земли страдает головокружениями различного генеза [39]). Нередко оно приводит к значительному ухудшению качества жизни больного: изменению привычного образа жизни, социальной дезадаптации, стойкой утрате трудоспособности. Поэтому проблема дифференциальной диагностики и лечения больных, страдающих головокружением, является актуальной не только в медицинском, но и в социальном аспекте.

За последние несколько лет внедрение в клиническую практику эмпирических методов лечения головокружения происходит более быстрыми темпами, чем исследование фундаментальной патофизиологии этого состояния.

Выявление ключевых патофизиологических механизмов, которые могут отвечать за развитие различных клинических форм головокружения, позволит эффективно применить фундаментальные знания об основных биологических механизмах локомоции в клинической практике. Все более сложные экспериментальные модели и методы компьютерной реконструкции заболеваний, включая математическое моделирование головокружения у человека с использованием экспериментальных данных, применяются для изучения того, как нарушение некоторых физиологических процессов может повлиять на реализацию предрасположенности к головокружению.

Патофизиологические механизмы головокружения по большей части поддаются количественной оценке в клинических условиях, что позволяет осуществлять систематический анализ, с помощью которого возможен переход от неспецифических (симптоматических) методов лечения, зачастую по-прежнему основанных на эмпирических наблюдениях, к специфическим, в основе которых лежит адресное патогенетически обоснованное терапевтическое воздействие на ключевые механизмы развития различных заболеваний, проявляющихся головокружением.

В связи с вышесказанным в данной монографии представлены современные представления о механизмах обеспечения устойчивости и основных клинических формах головокружения, встречающихся в практике врача-невролога, методах их диагностики и дифференцированного лечения.