Церебральная ангионеврология - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.
Книга "Церебральная ангионеврология"
Авторы: Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.
ISBN 978-5-7325-1210-6
Двухтомное руководство по сосудисто-мозговым заболеваниям (Васкулярно-церебральные заболевания – ВЦЗ) содержит вековой опыт исследований и данные современной мировой литературы. Обоснована смена парадигмы ведения в острой фазе заболевающих мозговым инсультом мультидисциплинарной бригадой. Апробированные первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры (с ангиохирургией) внедрены во все регионы РФ, что привело к снижению летальности, частоты тяжелой инвалидизации выживающих при церебральном инсульте и к увеличению средней продолжительности жизни.
В первом томе изложены анатомо-физиологические данные о васкуляризации головного мозга, классификация сосудистых заболеваний мозга, их клиника и терапия (медикаментозная и ангиохирургическая).
Второй том содержит данные о геморрагических поражениях головного мозга, в том числе при сахарном диабете, мигрени, паркинсонизме, инфекционных заболеваниях. Изложены вопросы детской ангионеврологии (от внутриутробного и неонатального периода до 18 лет). Освещена медико-социальная экспертиза перенесших мозговой инсульт.
Фотогалерея включает более 200 неврологов, участвовавших в подготовке руководства.
Руководство предназначено для неврологов, педиатров и врачей общей практики.
Содержание книги "Церебральная ангионеврология" - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.
Глава 1 Эмбриогенез мозга и сосудистой системы
1.1 Эмбриональное развитие мозга
1.2 Развитие ликворной системы мозга
1.3 Развитие сосудистой системы головного мозга
1.3.1 Основные эмбриологические данные
1.3.2 Система позвоночных артерий
1.3.3 Виллизиев круг артериальный круг головного мозга
1.3.4 Артерии коры головного мозга и белого вещества полушарий мозга
Глава 2 Клиническая нейробиология и нейрофизиология в норме и при сосудистых заболеваниях головного мозга
2.1 Участники событий в головном мозге
2.1.1 Нейронные сети
2.1.2 Астроциты
2.1.3 Перициты
2.1.4 Сосудистый эндотелий
2.1.5 Эпендимоциты
2.1.6 Олигодендроциты
2.1.7 Микроглия
2.1.8 Дирижер оркестра
2.2 Прожорливый мозг
2.3 Мал золотник, но дорог нейроваскулярные единицы
2.4 Мозг в утробе матери краниоспинальная система ликвородинамики
2.5 Система мусоросборки
2.5.1 Глимфатическая система мозга
2.5.2 Лимфатическая система оболочек мозга
2.5.3 Глимфатическая система и нейродегенеративные болезни
2.6 Тайная жизнь мозга
2.6.1 Барьеры головного мозга
2.6.2 Проницаемость ГЭБ при сосудистых заболеваниях головного мозга
2.7 Внутричерепное давление
2.7.1 Внутричерепные объемные соотношения
2.7.2 Внутричерепная гипертензия
Глава 3 Физиологические основы регуляции мозгового кровообращения
3.1 Основные принципы церебральной гемодинамики
3.2 Миогенная реакция и ауторегуляция мозгового кровотока
3.2.1 Миогенная реакция её стадии и механизмы
3.2.2 Статическая и динамическая ауторегуляция мозгового кровотока
3.2.3 Изменения ауторегуляции мозгового кровотока при различных заболеваниях
3.3 Концепции нейроваскулярной единицы и нейрососудистого сопряжения
3.3.1 Механизмы нейрососудистого сопряжения
3.4 Эффекты кислорода и углекислоты на уровень мозгового кровотока
3.5 Эндотелий-зависимые механизмы регуляции мозгового кровотока
3.5.1 Эндотелиальные вазодилататоры
3.5.2 Напряжение сдвига и поток-зависимая вазодилатация
3.5.3 Эндотелиальные вазоконстрикторы
3.6 Нейрогенная регуляция мозгового кровотока
3.6.1 Вегетативная и сенсорная иннервация
Симпатическая иннервация
Парасимпатическая иннервация
Сенсорная иннервация
3.6.2 Центральная регуляция
Глава 4 Патофизиология нарушений мозгового кровообращения
4.1 Общие патогенетические сценарии нарушений мозгового кровообращения
4.2 Ядро инфаркта и зона пенумбры
4.3 Концепция ишемического каскада
4.4 Основные механизмы ишемического-реперфузионного повреждения головного мозга
4.4.1 Эксайтотоксичность и ранняя клеточная гибель
4.4.2 Оксидативный и нитрозильный стресс
4.4.3 Активация сигнальных путей и геномный ответ
4.4.4 Дисфункция митохондрий
4.4.5 Программируемая клеточная гибель
4.5 Воспаление и иммунный ответ при ишемии головного мозга
4.5.1 Активация врожденного иммунитета
4.5.2 Активация адаптивного иммунитета
4.6 Механизмы развития отека при ишемии головного мозга
4.7 Механизмы геморрагической трансформации очага
4.8 Роль коллатерального кровообращения в компенсации нарушений мозгового кровообращения
4.9 Ишемическая толерантность головного мозга
4.10 Закономерности течения свободнорадикальных процессов при церебральном ишемическом и геморрагическом инсульте
4.10.1 Свободнорадикальные процессы в норме и при патологии
4.10.2 Свободнорадикальные процессы при инсульте
Глава 5 Патоморфология нарушений мозгового кровообращения
5.1 Механизмы нарушений мозгового кровообращения
5.2 Повреждение гематоэнцефалического барьера
5.3 Гетерогенность ишемического повреждения головного мозга
5.3.1 Патологическая морфология ишемического повреждения
5.3.2 Области ишемического повреждения
Глава 6 Функциональные связи нейронов коры головного мозга коннектомика
6.1 Современные методы нейровизуализации
6.1.1 Интерпретация данных ФМРТ покоя функциональная коннективность
6.2 Нейронные сети покоя
6.3 Коннектопатии нейропластичность
6.4 Исследования коннектома при неврологических заболеваниях
6.4.1 Васкулярно-церебральные болезни
6.4.2 Панические расстройства
6.4.3 Болевые синдромы
6.4.4 Нарушения когнитивных функций
6.4.5 Эпилепсия
6.4.6 Болезнь Альцгеймера
6.4.7 Болезнь Паркинсона
6.4.8 Рассеянный склероз
6.4.9 Нарушение сознания
6.5 Исследования коннектома при психиатрических заболеваниях
6.5.1 Шизофрения
6.5.2 Аутизм
6.5.3 Синдром дефицита внимания и гиперактивности
6.5.4 Депрессивные расстройства и биполярное аффективное расстройство
6.6 Исследование коннектома для оценки эффективности лечения
Глава 7 Методики исследования головного мозга и его сосудистой системы Методы ультразвуковой диагностики мозгового кровотока
7.1 Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и шеи
7.2 Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи
7.3 Ультразвуковая диагностика нарушений мозгового кровообращения при инфекционных заболеваниях у детей
Глава 8 Методы СКТ и МРТ диагностики системы мозгового кровообращения
8.1 Спиральная компьютерная томография
8.1.1 Безусловные СКТ признаки ишемического очага
8.1.2 Ранние косвенные СКТ признаки ишемии головного мозга
8.1.3 Определение размера очага повреждения по данным СКТ
8.2 Методы МРТ диагностики системы мозгового кровообращения МРТ изменения вещества головного мозга при поражении сосудистой системы головного мозга
8.3 Динамика изменений головного мозга по данным СКТ и МРТ в остром периоде инсульта с использованием перфузионных методов исследования
8.3.1 Динамические оценки результатов МРТ и СКТ при ишемическом инсульте
8.3.2 Динамические изменения при паренхиматозном кровоизлиянии
8.4 Нейровизуализация при церебральной болезни малых сосудов
8.4.1 Недавний малый подкорковый инфаркт
8.4.2 Лакуны предполагаемого сосудистого происхождения
8.4.3 Гиперинтенсивность белого вещества предполагаемого сосудистого происхождения WMH и субкортикальная гиперинтенсивность
8.4.4 Церебральные микрокровоизлияния
8.4.5 Поверхностный кортикальный сидероз
8.4.6 Кортикальный микроинфаркт
8.4.7 Периваскулярные пространства
8.4.8 Атрофия головного мозга
8.4.9 ЦБМС как динамическое заболевание
8.4.10 Использование различных методик МРТ в диагностике прогрессирования проявлений ЦБМС
8.4.11 Отдаленное влияние поражений на структуру и функции головного мозга связь с повреждением мозга
8.5 Лучевые паттерны нарушения мозгового кровообращения при инфекционных заболеваниях
Глава 9 Лабораторные методы исследования при нарушениях мозгового кровообращения
9.1 Лабораторные методы исследования параметры крови влияющие на мозговую гемоперфузию
9.1.1 Реология крови и её влияние на мозговую гемоперфузию
9.1.2 Лабораторные показатели дисфункции эндотелия как факторы риска снижения мозговой гемоперфузии
9.1.3 Оценка функциональной активности тромбоцитов
9.1.4 Оценка плазменного гемостаза
9.1.5 Глобальные тесты оценки гемостаза
9.1.6 Фибринолиз
9.2 Особенности лабораторной диагностики нарушений мозгового кровообращения при инфекционных заболеваниях
9.3 Лабораторные биомаркеры в комплексной диагностике церебрального инсульта
Глава 10 Классификация нарушений мозгового кровообращения по МКБ10 11
Глава 11 Определение сосудистого заболевания головного мозга начальные и пароксизмальные проявления сосудисто мозговых расстройств
11.1 Ключевые элементы оценки анамнеза жизни и болезни у пациентов с сосудисто мозговой патологией
11.2 Головная боль
11.3 Нарушения сознания
11.4 Преходящие нарушения сознания
11.5 Нарушения зрения
11.6 Односторонняя потеря зрения
11.7 Двусторонняя полная слепота
11.8 Двоение диплопия
11.9 Головокружение
11.9.1 Системное головокружение vertigo
11.9.2 Центральное головокружение
11.9.3 Периферическое головокружение
11.9.4 Позиционное головокружение
11.10 Обмороки
11.11 Приступы падения дроп атаки
11.12 Нарколепсия
11.13 Синдром Унтерхарншейдта
11.14 Ощущение дурноты
11.15 Другие причины неистинного головокружения
Глава 12 Инсульт — дефиниции эпидемиологические данные
12.1 Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу определения и классификации см также гл 10
12.2 Эпидемиологические сведения
Глава 13 Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу синдромология и этиология ишемических инсультов
13.1 Синдромы поражения больших полушарий
13.1.1 Синдром лобной доли syndromum lobi frontalis
13.1.2 Синдром теменной доли syndromum lobi parietalis
13.1.3 Синдром височной области syndromum lobi temporalis
13.1.4 Синдром затылочной доли syndromum lobi occipitalis
13.1.5 Синдром правого полушария головного мозга
13.1.6 Синдром межполушарного разобщения синдром Барбизе
13.1.7 Апаллический синдром бодрствующая кома
13.1.8 Синдром акинетического мутизма
13.1.9 Синдром запертого человека
13.1.10 Синдром вегетативного состояния
13.2 Синдромы инфарктов мозга в каротидной системе
13.2.1 Поражения внутренней сонной артерии
13.2.2 Поражения средней мозговой артерии
13.2.3 Поражение передней мозговой артерии
13.2.4 Клинические синдромы инфарктов мозга в вертебрально базилярной системе
13.2.5 Поражения задней мозговой артерии
13.2.6 Поражения позвоночной и базилярной артерий
13.2.7 Инфаркты таламуса
13.3 Синдромы ствола мозга
13.3.1 Синдромы среднего мозга педункулярные синдромы
13.3.2 Синдромы моста мозга понтинные синдромы
13.3.3 Синдромы продолговатого мозга медуллярные синдромы
13.4 Инфаркты ствола мозга
13.5 Инфаркты мозжечка
13.6 Клиника лакунарных инсультов лакунарные синдромы
Глава 14 Клиническая картина и этиология различных подтипов ишемического инсульта
14.1 Атеротромботический инсульт
14.2 Кардиоэмболический инсульт
14.3 Гемодинамический инсульт
14.4 Реологический инсульт
14.5 Лакунарный инсульт
14.6 Инсульт другой этиологии
14.7 Редкие причины инсульта собственные клинические наблюдения
14.8 Криптогенный инсульт
14.8.1 Определение и эпидемиология
14.8.2 Патогенез
14.8.3 Криптогенный инсульт при нарушениях коагуляции
14.8.4 Криптогенный инсульт при болезни Фабри
14.8.5 Криптогенный инсульт ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID 19 и другими вирусами
14.8.6 Диагностика
14.8.7 Клиническая и нейровизуализационная картина
14.8.8 Возможности терапии
14.9 Внутригоспитальный инсульт
14.9.1 Определение
14.9.2 Вопросы эпидемиологии
14.9.3 Особенности патогенеза
14.9.4 Диагностика
14.9.5 Лечение
14.9.6 Исходы
14.9.7 Профилактика
14.10 Периоперационный инсульт
14.10.1 Актуальность
14.10.2 Определения
14.10.3 Классификация
14.10.4 Эпидемиология
14.10.5 Патогенез
14.10.6 Особенности диагностики
14.10.7 Клиническая и нейровизуализационная картина
14.10.8 Возможности терапии
Глава 15 Транзиторная ишемическая атака
Глава 16 Специализированная медицинская помощь при инсульте
16.1 Организация специализированной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
16.1.1 Общие сведения об организации специализированной помощи
16.1.2 Организация догоспитальной помощи
16.1.3 Госпитализация пациентов с признаками ОНМК
16.1.4 Преемственность между стационарным и амбулаторным этапами оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК
16.2 Внутрисосудистое лечение инсульта
16.2.1 Системный тромболизис при ишемическом инсульте
16.2.2 Внутрисосудистая тромбаспирация тромбэкстракция при тромбозе мозговой артерии
16.3 Базисная терапия при инсульте и мероприятия по уходу
16.4 Ранняя реабилитация в битр орит
Глава 17 Принципы медикаментозной терапии совместимость лекарственных препаратов и последовательность их введения
17.1 Взаимодействие нейропротективных лекарственных препаратов и последовательность их введения
17.2 Нейропротекторные эффекты тиреоидных гормонов и их метаболитов при остром ишемическом инсульте
Глава 18 Принципы хирургического лечения больных с онмк показания и варианты хирургического лечения патологии мозговых сосудов
18.1 История развития хирургического лечения атеросклеротического поражения ветвей дуги аорты
18.2 Рестенозы артерий после хирургических вмешательств
18.2.1 Методы анестезиологического обеспечения операций на ветвях дуги аорты
18.3 Тромбэндартерэктомия при окклюзии внутренней сонной артерии
18.4 Открытая сосудистая реконструкция при хронической окклюзии вса
18.5 Патологические извитости и деформации ветвей дуги аорты
18.6 Хирургическое лечение при выраженной патологической деформации внутренних сонных артерий
18.7 Оптимальная хирургическая тактика при избыточном удлинении и патологической извитости внутренней сонной артерии
18.8 Особенности патологии сонной и позвоночных артерий у молодых пациентов
18.9 Аневризмы экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии
18.10 Оценка качества каротидной эндартерэктомии с использованием интраоперационной ангиоскопии
18.11 Патология позвоночных артерий и её коррекция
Том 2
Глава 19 Вторичная профилактика ишемического инсульта
Глава 20 Геморрагическая трансформация ишемического инсульта этиология и факторы риска патогенез клинические проявления диагностика ведение пациентов профилактика трансформации ишемии в геморрагию
Глава 21 Внутричерепные нетравматические кровоизлияния клиника диагностика лечение профилактика
21.1 Геморрагический инсульт
21.2 Гипертензивное внутримозговое кровоизлияние
21.3 Субарахноидальное кровоизлияние
21.4 Аневризмы мозговых артерий
21.5 Артерио венозные мальформации головного мозга
21.6 Другие этиологические варианты геморрагического поражения головного мозга
21.7 Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения
21.8 Профилактика повторных геморрагических инсультов
Глава 22 Венозные нарушения мозгового кровообращения патогенез клиника диагностика лечение
22.1 Венозная система головного мозга
22.2 Венозное церебральное давление
22.3 Нарушения церебрального венозного кровообращения
22.3.1 Классификация нарушений церебрального венозного кровообращения
22.3.2 Хронические нарушения церебрального венозного кровообращения
22.3.3 Острые нарушения церебрального венозного кровообращения
22.3.4 Венозные синус тромбозы и тромбофлебиты
22.3.5 Синдром псевдоопухоли мозга при венозных синус тромбозах
22.3.6 Диагностика церебральных венозных тромбозов
22.3.7 Лечение церебральных венозных тромбозов
22.3.8 Прогноз церебральных венозных тромбозов
Глава 23 Осложнения сосудистых нарушений мозгового кровообращения диагностика лечение профилактика
23.1 Ранние осложнения инсульта
23.1.1 Венозные тромбоэмболические осложнения
23.1.2 Инфекционные осложнения
23.1.3 Гепарин индуцированная тромбоцитопения
23.1.4 Нарастание неврологических симптомов в остром периоде инсульта
23.1.5 Расширение зоны поражения при инсульте
23.1.6 Снижение перфузионного давления
23.1.7 Повторный инсульт
23.1.8 Отек головного мозга и масс эффект
23.1.9 Геморрагическая трансформация
23.1.10 Метаболические расстройства
23.1.11 Эписиндром
23.1.12 Изменение симптоматики без какой либо причины
23.1.13 Неконтактные больные
23.2 Поздние осложнения инсульта
23.2.1 Постинсультная эпилепсия
23.2.2 Постинсультная депрессия
23.2.3 Постинсультное нарушение когнитивных функций и постинсультная деменция
23.2.4 Постинсультные нарушения сна
Глава 24 Хроническая ишемия мозга факторы риска патогенез клинические проявления диагностика лечение профилактика прогрессирования
24.1 Факторы риска этиология и патогенез
24.2 Клинические проявления и диагностика
24.3 Терапия и профилактика
Глава 25 Нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете патогенез клиника диагностика лечение
Глава 26 Мигрень и инсульт
26.1 Мигрень и сердечно сосудистые заболевания
26.2 Мигрень и инсульт
26.3 Мигренозная аура и транзиторная ишемическая атака
26.4 Мигрень и нейровизуализация
26.5 Возможная патогенетическая связь мигрени и инсульта
Глава 27 Сосудистый паркинсонизм
Глава 28 Нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте инсульты у младенцев и детей как актуальная проблема в педиатрии
Глава 29 Нарушения мозгового кровообращения у плодов и новорожденных детей
29.1 Нарушения мозгового кровообращения у плодов
29.2 Нарушения мозгового кровообращения у недоношенных детей
29.3 Нарушения мозгового кровообращения у доношенных детей
29.4 Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
29.5 Первичные субарахноидальные кровоизлияния
29.6 Мозжечковые кровоизлияния
29.7 Внутрижелудочковые кровоизлияния у доношенных детей
29.8 Смешанные сочетанные формы внутричерепных кровоизлияний у новорожденных
29.9 Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных с неизвестной причиной
Глава 30 Нарушения мозгового кровообращения у детей подростков и лиц молодого возраста
30.1 Ишемические инсульты у детей
30.2 Болезни малых сосудов головного мозга генетически опосредованные и нейроваскулиты у детей и лиц молодого возраста осложнившиеся онмк см также гл 32
30.3 Генетические причины онмк синдром cadasil cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy болезнь Фабри см также гл 32
30.4 Особенности ишемических инсультов у детей и лиц молодого возраста обусловленных парадоксальной церебральной эмболией ассоциированной с открытым овальным окном см также гл 32
30.5 Обмороки у детей
30.6 Преходящие и стойкие нарушения мозгового кровообращения при антифосфолипидном синдроме у лиц молодого возраста
30.7 Транзиторные ишемические атаки и сочетанные инсульты у детей и лиц молодого возраста при болезни мойя мойя
Глава 31 Нарушения мозгового кровообращения при инфекциях у детей
31.1 Нарушения мозгового кровообращения при нейроинфекциях передающихся клещами
31.2 Васкулярно церебральные проявления спирохетозов
31.2.1 Сифилис
31.2.2 Васкулярно церебральные проявления нейроборрелиоза
31.2.3 Лептоспироз
31.3 Нарушения мозгового кровообращения при герпесвирусных инфекциях
31.4 Цереброваскулярные нарушения при ВИЧ инфекции
31.5 COVID 19 ассоциированные нарушения мозгового кровообращения
31.6 Нарушения мозгового кровообращения при генерализованных формах менингококковой инфекции
31.7 Нарушение мозгового кровообращения при пневмококковой и гемофильной инфекциях
31.8 Нарушения мозгового кровообращения при стрептококковой инфекции
Глава 32 Редкие заболевания и синдромы сопровождающиеся нарушением кровообращения и гемоперфузии вещества головного мозга и имитирующие расстройства мозгового кровообращения
32.1 Болезнь мойя мойя
32.2 Гигантоклеточный височный артериит
32.3 Облитерирующий тромбангиит
32.4 Аортоартериит
32.5 Гипертоническая микроангиопатия лейкоэнцефалопатия и болезни мелких сосудов
32.6 Моногенные церебральные заболевания мелких сосудов
32.6.1 Церебральная аутосомно доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией
32.6.2 Церебральная аутосомно рецессивная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией
32.6.3 HTRA1 аутосомно доминантное заболевание
32.6.4 Микроангиопатия коллагена 4а1 и коллагена 4а2
32.6.5 Артериопатия связанная с катепсином а с инсультами и лейкоэнцефалопатией
32.6.6 Ретинальная васкулопатия с церебральной лейкоэнцефалопатией и системными проявлениями рвцл с rvcl c подробнее см п 32.6.9
32.6.7 Болезнь Фабри
32.6.8 Митохондриальная энцефалопатия лактоацидоз и инсультоподобные эпизоды melas
32.6.9 Васкулопатия сетчатки с церебральной лейкоэнцефалопатией и системными проявлениями rvcl 5
32.7 Первичный ангиит центральной нервной системы
32.8 Васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани и системной красной волчанке
32.9 Церебральная амилоидная ангиопатия
32.10 Синдром Снеддона
32.11 Открытое овальное окно и цереброваскулярная патология
32.12 Лучевая васкулопатия
Глава 33 Установление диагноза смерти мозга
Глава 34 Дифференциальный диагноз инсульта
34.1 Объемные образования головного мозга
34.2 Инфекционные поражения головного мозга
34.3 Черепно мозговая травма
34.4 Транзиторная глобальная амнезия и транзиторная эпилептическая амнезия
34.5 Миастения у лиц пожилого возраста
34.6 Миастения миастения gravis и конгенитальные миастенические синдромы
34.7 Конверсионные расстройства
Глава 35 Реабилитация и абилитация пациентов с церебральным инсультом
35.1 Теоретические аспекты реабилитации уровни и этапы реабилитации
35.2 Оценка степени инвалидизации и эффективности реабилитации пациентов после инсульта
35.2.1 Международная классификация функционирования ограничения жизнедеятельности и здоровья
35.3 Общие условия эффективной и успешной реабилитации
35.3.1 Результаты исследования роли мультидисциплинарной бригады при восстановлении пациентов перенесших инсульт
35.4 Особенности проведения медицинской реабилитации на первом этапе принципы преимущества и риски ранней реабилитации
35.5 Принципы физической реабилитации постуральная коррекция
35.6 Принципы организации и проведения различных видов реабилитации
35.6.1 Физическая терапия лечебная физическая культура
35.6.2 Эрготерапия
35.6.3 Принудительно вызванная терапия ci терапия
35.6.4 Аппаратная и робототехническая реабилитация
35.6.5 Когнитивная реабилитация
35.7 Осложнения инсульта профилактика и устранение принципы ведения
35.7.1 Синдром неглекта и сопряженные состояния
35.7.2 Мышечная спастичность
35.7.3 Нарушения глотания
35.7.4 Пневмония и аспирация
35.7.5 Нарушение питания
35.7.6 Дегидратация
35.7.7 Нарушение функций тазовых органов
35.7.8 Пролежни
35.7.9 Тромбоэмболические осложнения
35.7.10 Боли в плечевом суставе
35.7.11 Отек конечностей
35.8 Нейропластичность и её влияние на восстановление
Глава 36 Реабилитация в санатории одиссей в сочи после инсульта целебные свойства приморской атмосферы и черноморской воды
Глава 37 Медико социальная экспертиза пациентов с перенесенными церебральными инсультами социальная адаптация
37.1 Общие положения медико социальной экспертизы
37.2 Классификация основных нарушений функций организма и категорий ограничений жизнедеятельности
37.3 Временная нетрудоспособность определение понятия и срок
37.4 Порядок направления граждан на мсэ
37.5 Критерии установления инвалидности
37.6 Медико социальная экспертиза при нервных болезнях
37.6.1 Двигательные нарушения
37.7 Особенности медико социальной экспертизы при цереброваскулярной патологии виды стойких расстройств функций приводящих к нарушению основных категорий ограничения жизнедеятельности
37.7.1 Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
37.7.2 Хроническая ишемия мозга
37.7.3 Преходящие нарушения мозгового кровообращения
37.7.4 Инсульты
37.7.5 Комплексная реабилитация — основа профилактики инвалидности
Примеры страниц из книги "Церебральная ангионеврология" - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.
От автора книги "Церебральная ангионеврология" - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.
Это коллективная монография, в которой на основании многолетних собственных исследований и обобщения современной мировой литературы проведено всестороннее освещение важнейшей проблемы клинической неврологии — сосудистой патологии головного мозга. В книге приведено много фактов и положений, установленных за вековое клинико-патоморфологическое исследование головного мозга лечившихся в неврологических клиниках Первого Санкт-Петербургского Госмедуниверситета имени И. П. Павлова — преемника первого в мире Женского медицинского института в Петербурге (с 1897), затем Первого Ленинградского медицинского института имени И. П. Павлова (1924–2004). В руководстве содержится новая концепция организации оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в первичных сосудистых отделениях и региональных сосудистых центрах с маршрутизацией пациентов, начиная со скорой помощи, бригад скорой помощи, работы мультидисциплинарных бригад на всех этапах лечения и реабилитации (в стационаре, поликлинике, санатории и на дому).
В руководстве используются принятая ВОЗ классификация сосудистых заболеваний головного мозга (изложенная в МКБ-10 и 11), их эпидемиология и статистика. Освещены строение сосудистой системы мозга (артериальной, венозной, лимфатической и ликворной), физиология, патофизиология и патоморфология мозгового кровообращения применительно к запросам клиники. Рассмотрены различные диагностические методики оценки сосудистых систем, гемореологии и свертывающих систем, включая новые нейровизуализационные методики (КТ, МРТ, ПЭТ и др.) в ведущих неврологических клиниках Санкт-Петербурга, Москвы, Иванова, Петрозаводска, Донецка, других регионов.
В руководстве широко представлена гамма патогенетических поражений сосудистых систем головного мозга во внутриутробном, перинатальном, подростковом и юношеском периодах, а также на всех возрастных этапах (пожилые, старики и долгожители) — такие как инфекционные, травматические, нейроонкологические и дегенеративно-дистрофические наследуемые системные апоптозы, приводящие к сосудистым поражениям нервной системы.
Единый блок научно-практической информации оказался весьма объемным, и потребовалось формировать выпуск в свет двумя томами.
Первый том содержит информацию об эмбриогенезе мозга и его сосудистой системы, нейробиологии, нейропатофизиологии, коннектомике, а также о методиках исследования мозга и его сосудистых систем. Приведена классификация нарушений мозгового кровообращения, изложены все аспекты острых нарушений мозгового кровообращения и дефиниции, разъяснена нелогичность иноязычного обозначения сосудисто-мозговых болезней («церебро-васкулярные болезни» — якобы первично страдает головной мозг — церебрум, а потом поражаются сосуды!?) и обоснована целесообразность термина «васкулярно-церебральная патология, заболевания». Завершается том вопросами терапии таких пациентов (медикаментозной и ангиохирургической).
Во втором томе изложены геморрагические поражения головного мозга, включая геморрагическую трансформацию ишемического инсульта, нетравматические внутричерепные геморрагии, венозные нарушения мозгового кровообращения, гамму вариантов осложнений при сосудисто-мозговой патологии. В отдельных главах рассмотрены хроническая ишемия головного мозга, нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете, мигрени, паркинсонизме. Несколько глав содержат данные о нарушениях мозгового кровообращения в детском возрасте — начиная с внутриутробного развития, неонатального периода и до юношеского возраста. Отдельные главы посвящены нарушениям мозгового кровообращения при различных часто встречающихся инфекционных заболеваниях, а также при редких ангиитах, флебитах. Приведена дифференциальная диагностика мозговых инсультов, рассмотрены реабилитация и абилитация пациентов после таких инсультов, включая санаторный этап.
Важную информацию содержит глава об установлении диагноза смерти мозга. Освещены вопросы медико-социальной экспертизы перенесших мозговой инсульт.
Параллельно подготовке к выпуску в свет нашего заключительного руководства трилогии ангионеврологии — «Церебральная ангионеврология» — в Москве издательством «ГЭОТАР-Медиа» выпущена книга Стивена Дж. Фрухта «Неотложные двигательные нарушения. Диагностика и лечение», переведенная на русский язык — 3-е ее английское издание (2023) под нашей редакцией. В ней изложены сверхострые и острые неотложные двигательные расстройства. Хотя они встречаются не так часто, однако при ошибочной их диагностике и несвоевременном проведении адекватных терапевтических мероприятий довольно часто (у 50–80 %) наступают печальные исходы.
Широк спектр таких расстройств движений — от нейроофтальмологических неотложных двигательных расстройств (в виде опсоклонуса, титубации головы и туловищного миоклонуса, острого/подострого надъядерного саккадического паралича взора, трепетания глаз, бьющего вниз или вверх нистагма, окулогирного криза), верхнего респираторного и пищеварительного трактов (спастическая дисфония, дистония аддукторного гортанного дыхания, оромандибулолингвальная дистония, нарушения глотания, небный миоклонус), острого паркинсонизма, синдрома паркинсонизма-гиперпирексии, злокачественного нейролептического синдрома и кататонии, серотонинового синдрома, до острой ригидности позвоночника, гемибаллизма-гемихореи, хореи Сиденгама и PANDAS-синдрома, дистонического статуса, постгипоксического миоклонуса и тиков с фонической копролалией, периоперационных неотложных состояний, связанных с глубокой стимуляцией мозга, поздних и неотложных состояний, вызванных нейролептиками, болезнью Вильсона, проявляющейся как синдром опсоклонуса-миоклонуса, X-сцепленной адренолейкодистрофии с аддисоновским кризом, дофа-зависимой дистонии и связанных с ней расстройств, анти-NMDA-рецепторного энцефалита и других аутоиммунных и паранеопластических двигательных нарушений, функциональных двигательных расстройств, стартл-расстройства, неотложных состояний при болезни Хантингтона и др.
Многие из перечисленных выше острых двигательных синдромов патогенетически связаны с мелкоочаговыми инсультами в стволе мозга, мозжечке и базальных ганглиях больших полушарий мозга, проявляются при нейроинфекции, а также интоксикации от полипрагмазии, особенно психотропными и антипаркинсоническими лекарствами. Незаменимым ресурсом в оценке вариаций острых двигательных расстройств, приводимых в книге Стивена Дж. Фрухта, являются видеофрагменты.
Выражаем сердечную благодарность всем многочисленным авторам, соавторам и участникам в подготовке заключительной трилогии по сосудистым поражениям нервной системы. Испытываем профессиональную признательность за интенсивное изучение мирового опыта в сопоставлении с результатами и находками анатомо-морфологических исследований нервной системы на протяжении более века со времени работы В. М. Бехтерева и его последователей, а также глубокое изучение мирового опыта по организации и ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в клиниках Великобритании, Эдинбурга и других стран мира.
Мы с благодарностью примем все деловые замечания и советы по усовершенствованию содержания, учтем при дальнейших переизданиях трилогии ангионеврологии.
Директор клиники неврологии и заведующий кафедрой неврологии Первого СПбГМУ имени И. П. Павлова, академик РАН, профессор Александр А. Скоромец
