Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности - М. В. Медведев

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности"

В книгу включен раздел по допплерографии в акушерстве!

Автор: М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

ISBN 978-5-903025-71-8

В монографии представлены фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода в III триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках с поздней манифестацией. Отдельная глава посвящена методическим подходам к оценке маточно-плацентарного и плодового кровотока в норме и при замедлении роста плода. Приведены современные сведения по пренатальной диагностике и алгоритм ведения беременности при замедлении роста плода.

Монография предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и перинатологов.

Содержание книги "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности"

Глава 1. Методические подходы к проведению ультразвукового скринингового исследования в 30-34 недели беременности

Протокол скринингового ультразвукового исследования в 30-34 недели беременности

Фетометрия

Ультразвуковая оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины

Шейка и стенки матки

Глава 2. Оценка ультразвуковой анатомии плода и пренатальная диагностика врожденных пороков в 30-34 недели беременности

Головной мозг

Лицо

Органы грудной клетки

Сердце и главные сосуды

Органы брюшной полости

Мочеполовая система

Глава 3. Допплерография маточно-плацентарного и плодового кровотока

Методы оптимизации допплеровских изображений

Цветовое допплеровское картирование

Импульсная допплерография

Допплеровские измерения

Методика исследования

Маточные артерии

Артерии пуповины

Венозный проток

Средняя мозговая артерия

Классификация нарушений маточно-плацентарноплодового кровотока и алгоритм наблюдения плодов с замедлением роста с использованием допплерографии и кардиотокографии

Примеры страниц из книги "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности"

Предисловие к книге "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности"

С начала 80-х годов двадцатого столетия в России начали внедряться перинатальные технологии в службе родовспоможения. И за последние годы отечественная ультразвуковая диагностика в акушерстве, являясь по сути совсем еще «молодым» разделом медицины, сделала мощный рывок, чему, безусловно, способствовала организация работы службы пренатальной диагностики.

Открытие цивилизованных отношений «врач - беременная пациентка» в нашей стране можно связать с первым Приказом М3 РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» № 457 от 28.12.2000 г. Конечно, ни в коем случае мы не утверждаем, что только с 2000 года в нашей стране начали проводиться ультразвуковые исследования во время беременности. Но, согласитесь, что до выхода этого документа посещение большинством беременных женщин кабинета ультразвуковых исследований носило хаотичный характер. Первый «пренатальный Приказ» определил обязательные сроки скрининговых исследований. В III триместре беременности его следовало проводить в 32-34 недели с целью выявления пороков развития с поздней манифестацией, а также в целях оценки функционального состояния плода.

В 2009 г. издается Приказ М3 РФ от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи». Установление нового порядка несколько меняет сроки проведения скрининговых ультразвуковых исследований (11-14, 20-22 и 32-34 недели беременности), но сроки третьего скринингового ультразвукового исследования остаются неизменными.

В 2012 г. после опубликования Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» действующий порядок был изменен. И на сегодняшний день Министерство здравоохранения РФ регламентирует нашу работу Приказом от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий)». Причем действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

В соответствии с Приказом М3 РФ трехкратное ультразвуковое исследование во время беременности является обязательным и проводится в сроки: 11-14, 18-21 и 30-34 недели беременности. Таким образом, в настоящее время скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре беременности следует проводить в 30-34 недели беременности.

Следует подчеркнуть, что в отечественной литературе большое внимание было уделено скрининговым ультразвуковым исследованиям, проводимым в I и II триместрах беременности. На страницах профильного журнала «Пренатальная диагностика» подробно обсуждались и вносились коррективы в протоколы скрининговых ультразвуковых исследований в 11—14 и 18-21 неделю беременности. В тоже время ничтожно мала систематизированная информация, посвященная ежедневному рутинному ультразвуковому исследованию в III триместре беременности. Поэтому пришло время уделить особое внимание проведению комплексного ультразвукового обследования в 30-34 недели беременности.

В ваших руках находится первое издание книги, в которой представлены все основные правила и методические подходы к проведению комплексного пренатального обследования в III триместре беременности, включающее ультразвуковое скрининговое исследование плода с целью исключения замедления роста плода и пороков с поздней манифестацией. Подробно рассмотрены вопросы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного и плодового кровотока. Учитывая, что в нашей стране отсутствуют протоколы скрининговых ультразвуковых исследований, мы предлагаем протокол ультразвукового исследования в III триместре беременности, разработанный опытными действующими специалистами.

Если вы опытный врач ультразвуковой диагностики в акушерской практике, который хочет получить дополнительные знания, или начинающий специалист, прошедший профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике и окунувшийся в тяжелую клиническую рутину ультразвуковых исследований в акушерстве, то эта книга предоставит необходимые знания, чтобы помочь вам стать более опытным практиком.

М. В. Медведев, Н. А. Алтынник