Ошибки и осложнения в урогинекологии - Пушкарь Д. Ю.

Книга "Ошибки и осложнения в урогинекологии"

Автор: Пушкарь Д. Ю., Касян Г. Р.

ISBN 978-5-9704-4212-8

Монография представляет собой клиническое руководство по практической урогинекологии. Авторы описывают множество сложных клинических ситуаций и способы выхода из них. В книге обсуждается лечение пациенток с урогенитальными свищами, недержанием мочи, затрудненным мочеиспусканием, травмами мочеполовых органов и осложнениями урогинекологических операций. Отдельные разделы посвящены особенностям лечения пролапса гениталий, хронической тазовой боли и подготовке больных к хирургическому лечению. Все разделы сопровождаются диалогами экспертов — авторов книги, представляющих личное отношение к описываемым в главах проблемам. Книга обобщает полувековой опыт коллектива клиники урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова в лечении больных с урогинекологическими заболеваниями.

Книга рекомендована урологам, гинекологам, проктологам и другим специалистам, занимающимся тазовыми дисфункциями. Также может использоваться для подготовки студентов и ординаторов, проходящих обучение по данным специальностям и для повышения квалификации практикующих врачей.

Содержание книги "Ошибки и осложнения в урогинекологии"

Глава 1. Урогенитальные свищи
Диалог экспертов
1.1. Причины возникновения свищей
1.1.1. Гинекологические свищи
1.1.2. Акушерские свищи
1.1.3. Постлучевые свищи
1.1.4. Риски при онкологических заболеваниях
1.1.5. Воспалительные заболевания кишечника
1.1.6. Уретровлагалищные свищи
1.1.7. Редкие причины
1.1.8. Ошибки, приводящие к возникновению свищей
1.2. Распространенность свищей
1.3. Классификации свищей
1.4. Клинические проявления
1.5. Методики и нюансы диагностики
1.5.1. Лабораторные исследования
1.5.2. Исследования с красителями
1.5.3. Экскреторная урография и пиелография
1.5.4. Цистография, фистулография и вагинография
1.5.5. Ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
1.5.6. Осмотр больной под наркозом: кому и когда?
1.5.7. Цистоскопия. Нюансы
1.5.8. Эндоскопические исследования кишечника
1.6. Советы по подготовке больных со свищами к операции
1.7. Выбор времени операции
1.8. Выбор метода лечения и технические особенности операций
1.8.1. Хирургические доступы
1.8.2. Инструменты для операции
1.8.3. Фистулопластика влагалищным доступом
1.8.4. Фистулопластика абдоминальным доступом
1.8.5. Послеоперационное ведение
1.8.6. Особенности ушивания уретровлагалищных свищей
Глава 2. Недержание мочи
Диалог экспертов
2.1. Затрудненное мочеиспускание после петлевых операций
2.1.1. Ошибки, приводящие к затрудненному мочеиспусканию после слинговых операций
2.1.2. Значение низкой скорости потока мочи до и после операции
2.1.3. Снижение сократительной способности детрузора
2.1.4. Клинические симптомы инфравезикальной обструкции
2.1.5. Особенности диагностического поиска
2.2. Методы устранения затрудненного мочеиспускания после петлевых операций
2.2.1. Консервативные методы
2.2.2. Ослабление натяжения петли
2.2.3. Рассечение петли
2.2.4. Уретролиз
2.3. Рецидив недержания мочи
2.3.1. Факторы риска развития рецидива
2.3.2. Обследование больных с рецидивным недержанием
2.3.3. Выбор метода лечения рецидивного недержания мочи
2.3.4. Парауретральные гели при рецидивном недержании
2.3.5. Укорочение петли
2.3.6. Операция Берча при рецидивном недержании
2.3.7. Повторные петлевые операции: слинг после слинга
2.4. Ургентность после петлевых операций
2.4.1. Причины развития ургентности после петлевых операций
2.4.2. Персистирующая ургентность
2.4.3. Вновь возникшая (de novo) ургентность
2.4.4. Инфекция мочевых путей
2.4.5. Инфравезикальная обструкция как причина ургентности
2.4.6. Особенности диагностики и оценки состояния больной
2.4.7. Методы лечения ургентности
2.5. Редкие формы недержания мочи у женщин
2.5.1. Недержание при смехе
2.5.2. Недержание мочи при половом сношении
2.6.Нюансы и дополнительные аспекты лечения недержания мочи
Глава 3. Операции на уретре у женщин
Диалог экспертов
3.1. Дивертикулы уретры и парауретральные кисты
3.1.1. Причины образования кист и дивертикулов
3.1.2. Распространенность
3.1.3. Основные причины возникновения дивертикулов уретры и парауретральных кист
3.1.4. Патогенез парауретральных образований
3.1.5. Особенности клинических проявлений парауретральных объемных образований
3.1.6. Диагностика парауретральных объемных образований
3.1.7. Особенности лечения парауретральных объемных образований
3.1.8. Технические особенности оперативных пособий
3.1.9. Осложнения
3.1.10. Результаты лечения
3.1.11. Советы и нюансы
3.2. Посткоитальный цистит
3.2.1. Особенности диагностики
3.2.2. Консервативное и медикаментозное лечение
3.2.3. Транспозиция дистального отдела уретры
3.2.4. Пластика дистальной уретры
3.2.5. Эффективность оперативного лечения
3.2.6. Советы и нюансы
Глава 4. Травма мочеточников
Диалог экспертов
4.1. Ятрогенная травма мочеточника
4.2. Топография мочеточника - как избежать травмы
4.3. Ошибки, приводящие к травмам мочеточников
4.4. Острая травма мочеточника: интраоперационная диагностика и лечение
4.4.1. Интраоперационная диагностика травмы мочеточника
4.4.2. Стентирование мочеточника
4.4.3. Уретероуретероанастомоз
4.5. Как распознать травму мочеточника в постоперационном периоде
4.5.1. Характерные жалобы больных с травмой мочеточника
4.6. Отсроченные методы лечения травм мочеточника
4.7. Реконструктивные операции на дистальном отделе мочеточника
4.7.1. Трансуретероуретероанастомоз
4.7.2. Операция Psoas hitch
4.7.3. Операция Боари
4.7.4. И еще советы
4.7.5. Робот-ассистированный уретероцистонеоанастомоз
Глава 5. Пролапс тазовых органов
Диалог экспертов
5.1. Консервативное лечение пролапса гениталий
5.2. Осложнения реконструкции переднего отдела тазового дна (передняя кольпорафия)
5.2.1. Травма мочевыводящих путей
5.2.2. Кровотечение
5.2.3. Недержание мочи de novo после коррекции пролапса
5.3. Осложнения реконструкции заднего отдела тазового дна (задняя кольпорафия)
5.3.1. Травма прямой кишки
5.3.2. Кровотечение
5.3.3. Диспареуния
5.4. Осложнения реконструкции апикального отдела тазового дна
5.4.1. Повреждение мочеточника/обструкция
5.4.2. Кровотечение
5.4.3. Повреждение кишечника
5.4.4. Болевой синдром
5.5. Осложнения при проведении облитерирующих влагалище операций (кольпоклейзис)
5.5.1. Недержание мочи de novo
5.5.2. Сердечно- сосудистые осложнения
5.6. Осложнения применения синтетических материалов при хирургическом
лечении пролапса тазовых органов
5.6.1. Сетчатые имплантаты во влагалищной хирургии
5.6.2. Особенности материалов влагалищных имплантатов
5.6.3. Осложнения сетчатых имплантатов
5.7. Практические советы по профилактике развития осложнений
5.7.1. Показания и противопоказания к хирургии с использованием сетчатых имплантатов
5.7.2. Интраоперационные особенности
5.7.3. Особенности послеоперационной тактики ведения
5.8. Критерии успешности оперативного лечения пролапса тазовых органов
Глава 6. Гиперактивный мочевой пузырь и другие расстройства мочеиспускания
Диалог экспертов
6.1. Терминология расстройств мочеиспускания у женщин
6.2. Распространенность и причины возникновения
6.2.1. Устранимые факторы риска
6.2.2. Мочевая инфекция и гиперактивный мочевой пузырь
6.3. Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
6.3.1. Советы по сбору анамнеза при гиперактивном мочевом пузыре
6.3.2. Анализ дневника мочеиспускания
6.3.3. Ноктурия и ночная полиурия
6.3.4. Основные опросники
6.3.5. Лабораторная диагностика: анализы мочи
6.3.6. Лабораторная диагностика: анализы крови
6.3.7. Особенности осмотра больных в кресле
6.3.8. Неврологическое обследование в практике урогинеколога
6.3.9. Показания к цистоскопии
6.3.10. Показания к ультразвуковому исследованию и его особенности
6.4. Уродинамические исследования у женщин
6.4.1. Неинвазивная уродинамика
6.4.2. Инвазивная уродинамика
6.5. Поведенческая терапия
6.5.1. Тренировка мочевого пузыря
6.5.2. Коррекция питьевого режима
6.6. Медикаментозное лечение
6.6.1. Фармакологические особенности различных холиноблокаторов
6.6.2. Советы по применению м- холиноблокаторов у женщин
6.6.3. Использование антимускариновой терапии у пожилых пациенток
6.6.4. β-3-Адреномиметики
6.6.5. Аналоги вазопрессина
6.6.6. Внутрипузырные инъекции ботулинотоксина типа A
6.7. Нейромодуляция
6.7.1. Сакральная нейромодуляция
6.7.2. Тибиальная нейромодуляция
6.8. Показания к аугментации мочевого пузыря и деривации мочи
6.9. Советы и нюансы по проблеме гиперактивного мочевого пузыря
6.10. Алгоритм диагностики и лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря
Глава 7. Нарушения опорожнения мочевого пузыря
Диалог экспертов
7.1. Задержка мочи после родов
7.1.1. Факторы риска развития послеродовой задержки мочи
7.1.2. Рекомендации по катетеризации мочевого пузыря
7.1.3. Особенности ведения женщин с острой задержкой мочи
7.2. Расстройства мочеиспускания после гистерэктомии
7.2.1. Задержка мочи после гистерэктомии
7.2.2. Лечение расстройств мочеиспускания после гистерэктомии
7.2.3. Уродинамические исследования до операции
7.3. Идиопатическая задержка мочи
7.3.1. Распространенность идиопатической задержки мочи
7.3.2. Причины задержки мочи у женщин
7.4. Дисфункциональное мочеиспускание и спазм сфинктера
7.5. Стриктуры уретры у женщин
7.6. Идиопатическая атония/гипотония мочевого пузыря
7.7. Психогенная атония/гипотония мочевого пузыря
7.8. Нейрогенная задержка мочи
7.8.1. Детрузорно -сфинктерная диссинергия
7.8.2. Повреждение тазовых нервов
7.9. Синдром Фоулер
7.10. Особенности обследования
7.10.1. Физикальное обследование
7.10.2. Оценка сократительной способности детрузора
7.11. Особенности лечения нарушений опорожнения мочевого пузыря
7.11.1. Поведенческая терапия и терапия по методике биологической обратной связи
7.11.2. Интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря
7.11.3. Медикаментозная терапия
7.11.4. Ботулинотерапия
7.11.5. Сакральная нейромодуляция
Глава 8. Синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит
Диалог экспертов
8.1. Определение, распространенность и патогенез
8.1.1. Инфекция и интерстициальный цистит
8.1.2. Аутоиммунные и нейрогенные расстройства
8.1.3. Барьерная функция уротелия
8.1.4. Воспаление и интерстициальный цистит
8.2. Диагностика интерстициального цистита
8.2.1. Особенности цистоскопии у больных с интерстициальным циститом
8.2.2. Биопсия мочевого пузыря
8.2.3. Уродинамические исследования при интерстициальном цистите
8.3. Лечение интерстициального цистита
8.3.1. Пероральные препараты
8.3.2. Инвазивные методы лечения
8.4. Советы по диагностике и лечению
8.5. Другие виды тазовой боли в практике урогинеколога
Глава 9. Уродинамические исследования в урогинекологии
Диалог экспертов
9.1. Сложности в интерпретации уродинамических исследований
9.2. Стандартные ошибки
9.3. Скорость потока мочи и остаточная моча
9.4. Многоканальные уродинамические исследования
9.5. Влияние уродинамического катетера на поток мочи
9.6. Ошибки в определении комплаентности
мочевого пузыря и непроизвольных сокращений детрузора
9.7. Ошибки в определении сократимости детрузора
9.8. Артефакты электромиографии
9.9. Осложнения уродинамического исследования -автономная дисрефлексия
Глава 10. Качество жизни урогинекологической больной до и после операции
10.1. До операции
10.1.1. Беседа с пациенткой
10.1.2. Предоперационная подготовка к влагалищным операциям
10.1.3. Предоперационная коррекция при гипоэстрогенемии
10.1.4. Подготовка к пластике урогенитальных свищей
10.1.5. Подготовка к антиинконтинентным операциям
10.1.6. Гипермобильность и влагалищная эктопия наружного отверстия уретры
10.1.7. Предоперационная антибиотикотерапия
10.1.8. Антикоагулянтная профилактика
10.2. Основы реабилитации в урогинекологии
10.2.1. Принципы реабилитации мышц тазового дна
10.2.2. Упpажнения Кегеля и их роль в лечении нарушений тазовых органов
10.2.3. Практические рекомендации для пациентов
10.2.4. Принцип биологической обратной связи в урогинекологии
10.2.5. Особенности диеты у пациентов, страдающих расстройствами мочеиспускания
10.3. Применение пессариев для лечения пролапса гениталий
10.3.1. Практические рекомендации по подбору пессариев
10.4. Сексуальные дисфункции у пациенток с симптомами нижних мочевых путей
10.4.1. Влияние хирургии малого таза на сексуальную функцию у женщин
Завершающий диалог
Дополнительные публикации авторов

Примеры страниц из книги "Ошибки и осложнения в урогинекологии"