Многоочаговые поражения головного мозга. Вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие - П. Г. Шнякин, П. Г. Руденко

Книга "Многоочаговые поражения головного мозга. Вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие"

Авторы: П. Г. Шнякин, П. Г. Руденко, Н. В. Исаева

IISBN 978-5-94285-241-2

Учебное пособие освещает вопросы многоочагового поражения головного мозга. Рассматриваются различные нейрохирургические и неврологические заболевания с очагами поражения головного мозга в количестве более двух, такие как опухоли головного мозга (первичные и метастатические), воспалительные заболевания, демиелинизирующие заболевания, паразитарное поражение и другие патологии. В книге приведены алгоритмы дифференциальной диагностики данных заболеваний, начиная от особенностей клинической картины до специфики изменений сигнала в разных режимах МРТ. Также обозначена тактика ведения и прогноз заболеваний.
Учебное пособие рекомендуется для врачей многих специальностей, но прежде всего нейрохирургов, неврологов, рентгенологов, инфекционистов, врачей общей практики.

Содержание книги  "Многоочаговые поражения головного мозга. Вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие" - П. Г. Шнякин

ГЛАВА ПЕРВАЯ

Множественное метастатическое поражение головного мозга

1.1. Эпидемиология

1.2. Этиопатогенез

1.3. Клиническая картина

1.4. Диагностика

1.5. Хирургическая тактика

1.6. Прогноз заболевания

1.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ВТОРАЯ

Множественные глиомы

2.1. Эпидемиология

2.2. Этиопатогенез

2.3. Клиническая картина

2.4. Диагностика

2.5. Подходы к лечению

2.6. Прогноз заболевания

2.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ТРЕТЬЯ

Множественная лимфома ЦНС

3.1. Эпидемиология

3.2. Этиопатогенез

3.3. Клиническая картина

3-4. Диагностика

3.5. Тактика и лечение

3.6. Прогноз заболевания

3.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ЧЕТВЁРТАЯ

Множественные менингиомы

4.1. Эпидемиология

4.2. Этиопатогенез

4.3. Клиническая картина

4.4. Диагностика

4.5. Тактика

4.6. Прогноз заболевания

4.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ПЯТАЯ

Многоочаговое поражение головного мозга при рассеянном склерозе и другой демиелинизирущей патологии ЦНС

5.1. Эпидемиология

5.2. Этиопатогенез

5.3. Клиническая картина

5.4. Диагностика

5.5. Подходы к лечению

5.6. Прогноз

5-7- Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ШЕСТАЯ

Множественные каверномы

6.1. Эпидемиология

6.2. Этиопатогенез

6.3. Клиническая картина юб

6.4. Варианты тактики

6.5. Прогноз заболевания

6.6. Клинические случаи по

Список литературы

ГЛАВА СЕДЬМАЯ

Многоочаговое поражение головного мозга

у пациентов со СПИДом

7.1. Эпидемиология

7.2. Этиопатогенез

7.3. Клиническая картина

7.4. Диагностика

7.5. Варианты тактики, возможности хирургии

7.6. Прогноз заболевания

7.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ВОСЬМАЯ

Множественные абсцессы

8.1. Эпидемиология

8.2. Этиопатогенез

8.3. Клиническая картина

8.4. Диагностика

8.5. Тактика ведения

8.6. Прогноз заболевания

8.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ДЕВЯТАЯ

Множественное паразитарное поражение головного мозга

9.1. Эпидемиология

9.2. Этиопатогенез

9.3. Клиническая картина

9.4. Диагностика

9.5. Варианты тактики

9.6. Прогноз заболевания

9.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ДЕСЯТАЯ

Многоочаговое поражение ЦНС при нервно-кожных синдромах

10.1. Эпидемиология

10.2. Этиопатогенез

10.3. Клиническая картина

10.4. Диагностика

10.5. Прогноз заболевания

10.6. Варианты хирургической тактики

10.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ

Множественные инфаркты и кровоизлияния

11.1. Эпидемиология

11.1.1. Множественные ишемические очаги

11.1.2. Множественные кровоизлияния при некоторых заболеваниях б

11.2. Этиопатогенез

11.2.1. Множественные ишемические очаги

11.2.2. Множественные кровоизлияния при некоторых состояниях

11.3. Клиническая картина

11.4. Диагностика

11.5. Подходы к лечению

11.6. Прогноз заболевания

11.7. Клинические случаи

Список литературы

ГЛАВА ДВЕНАДЦАТАЯ

Принципы дифференциальной диагностики многоочагового поражения головного мозга

12.1. Сведения о пациенте

12.1.1. Пол

12.1.2. Возраст

12.1.3. Длительность симптомов

12.2. Общий статус пациента

12.2.1. Значительная потеря веса

12.2.2. Повышение температуры тела

12.2.3. Состояние кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, мышц

12.2.4. Поражение глаз

12.2.5. Поражение печени

12.2.6. Поражение лёгких

12.2.7. Поражение яичка

12.3. Лабораторные данные

12.3.1. Изменения крови

12.3.2. Изменения ликвора

12.4. Нейровизуализация

12.4.1. Преимущественная локализация очагов

12.4.2. Возможное сочетанное поражение спинного мозга

12.4.3. Возможное сочетанное поражение ТМО

12.4.4. Возможное сочетанное поражение костей черепа

12.4.5. Характеристика сигнала на нативной МСКТ

12.4.6. Характеристики сигнала на некоторых режимах МРТ

12.4.7. Выраженность перифокального отёка

12.4.8. Накопление контрастного вещества/парамагнетика

12.4.9. Частота кровоизлияний в образования

12.4.10. Возможность обызвествления и кальцификации

Примеры страниц из книги "Многоочаговые поражения головного мозга. Вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие" - П. Г. Шнякин

Введение к книге "Многоочаговые поражения головного мозга. Вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие" - П. Г. Шнякин

В учебном пособии рассматриваются заболевания, сопровождаемые наличием трёх и более патологических очагов в головном мозге, выявленных по данным современных методов нейровизуализации - МСКТ, МРТ, ПЭТ.

Объединение разных патологических состояний под общим знаменателем «многоочаговые поражения» может показаться искусственным и не оправданным с патогенетических и клинических позиций. Однако, на наш взгляд, создание алгоритма дифференциальной диагностики и тактики ведения таких пациентов является очень важным, так как многие состояния с многоочаговым поражением мозга могут быть очень похожи и нередко вызывают сложности у клиницистов при первичной оценке МСКТ и МРТ. Кроме того, следует отметить, что случаи диагностики нескольких зон поражения при нозологии, для которой более характерно наличие одного церебрального очага, сильно дезориентируют клиницистов и часто приводят к выбору неправильного лечения. Например, первично-множественные глиомы, расценённые как зоны воспаления.

Из повседневной практики известно, что термин «многоочаговое поражение мозга» у нейрохирургов и рентгенологов в первую очередь ассоциируется с метастазами (у неврологов, возможно, чаще с рассеянным склерозом). Исходя из данных эпидемиологии, большинство подобных случаев действительно представлено метастатическим поражением. Именно в этом скрывается опасность того, что нейрохирурги, неврологи и рентгенологи с небольшим опытом (с онконастороженностью и «прицелом на метастазы») могут принять за них ряд других патологий, требующих иных подходов к лечению и имеющих нередко более благоприятный прогноз. На страницах книги приведены собственные клинические наблюдения различных заболеваний (токсоплазмоз, альвеококкоз, каверномы, абсцессы, очаги демиелинизации и др.), которые первично были расценены как метастазы.

Особенно важно то, что практически при любой патологии многоочаговое поражение сопровождается решением более сложных вопросов по тактике ведения пациентов, что оправдывает их выделение в отдельную от солитарных образований группу.

Представленные методы диагностики и тактики ведения пациентов с многоочаговым поражением головного мозга при разной патологии основаны на существующих стандартах и клинических рекомендациях, а там, где таковых нет - на данных российских и зарубежных учебных пособий, монографий и научных публикаций последних 10-15 лет.

Пособие не претендует на решение всех вопросов диагностики и тактики ведения пациентов с многоочаговым поражением головного мозга, а только несколько упорядочивает и алгоритмизирует современные данные по этой большой и очень сложной проблеме.