Эхокардиография по Харви Фейгенбауму - Уильям Ф. Армстронг, Томас Райан

Книга "Эхокардиография по Харви Фейгенбауму"

Авторы: Уильям Ф. Армстронг, Томас Райан

ISBN 978-5-907504-69-1

Эхокардиография – основополагающий метод диагностики болезней сердца, без знания ее не может обойтись ни один современный кардиолог. Настоящая книга – перевод на русский язык последнего, восьмого издания самого известного в мире руководства по этой специальности. 

Детально и удобным для восприятия образом в ней изложено то, что должен знать каждый врач, берущий в руки ультразвуковой датчик, – от методических основ эхокардиографии до подробностей диагностики врожденных и приобретенных пороков, кардиомиопатий, болезней аорты и перикарда, исследования функции желудочков и многого другого. Отдельные главы посвящены стресс-эхокардиографии, проведению исследований в отделениях реанимации и операционных, инфекционному эндокардиту, протезированным клапанам сердца. 

Книга хотя и основана на строго научных данных, но прежде всего посвящена решению вопросов, возникающих в повседневной врачебной работе. Она прекрасно иллюстрирована – в ней почти две тысячи рисунков, многие – со ссылками на видеозаписи. Книга предназначена и опытным, и начинающим эхокардиографистам, а также тем врачам, которые сами исследований не делают, но стремятся лучше понимать возможности метода.

Содержание книги "Эхокардиография по Харви Фейгенбауму" - Уильям Ф. Армстронг, Томас Райан

Глава 1

История эхокардиографии

Развитие технологии

Запись исследований

Специальность сонографиста

Обучение, профессиональные ассоциации

Глава 2

Физические основы

Физика ультразвука

Взаимодействие ультразвука с тканями

Датчик

Управление ультразвуковым пучком

Разрешение

Получение изображений

Передача ультразвуковой энергии

Варианты отображения сигналов

Оптимизация изображения

Обработка сигнала

Гармонический анализ

Артефакты

Допплеровское исследование

Физические основы

Импульсное и постоянно-волновое исследования

Цветное допплеровское исследование

Допплеровские артефакты

Тканевое допплеровское исследование

Биологические эффекты ультразвука

Глава 3

Контрастирование

Эхоконтрастные средства

Безопасность эхоконтрастных средств

Взаимодействие ультразвука с эхоконтрастными средствами

Методы исследования

Техническое оснащение

Прерывистая регистрация

Регистрация при низком механическом индексе

Эхоконтрастные средства в клинической практике

Взболтанный физраствор

Источники ошибок

Показания к контрастированию левого желудочка

Усиление допплеровских сигналов

Артефакты

Исследование перфузии миокарда

Глава 4

Порядок проведения исследований

Эхокардиографическая лаборатория

Критерии целесообразности эхокардиографии

Трансторакальное исследование

Положение больного

Положение датчика

Парастернальные позиции

Апикальные позиции

Субкостальные позиции

Супрастернальные позиции

Ориентация изображений

Измерения

Сегменты левого желудочка

M-модальное исследование

Чреспищеводная эхокардиография

Стандартные позиции

Трехмерная эхокардиография

Прикроватное ультразвуковое исследование сердца

Эхокардиография как метод массового обследования

Цифровая лаборатория

Подготовка специалистов и повышение квалификации

Глава 5

Систолическая функция левого желудочка

Линейные измерения

Косвенные показатели функции левого желудочка

Двумерная эхокардиография

Автоматическое определение границ эндокарда

Трехмерная эхокардиография

Деформация и скорость деформации миокарда

Скручивание левого желудочка

Локальная сократимость левого желудочка

Количественные методы

Масса миокарда левого желудочка

Физиологическая и патологическая гипертрофия

Прочие методы изучения функции левого желудочка

M-модальное цветное тканевое допплеровское исследование

Индекс производительности миокарда

Скорость роста давления в левом желудочке

Напряжение в стенке левого желудочка

Допплеровское исследование систолической функции левого желудочка

Неишемические нарушения локальной сократимости левого желудочка

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая электрокардиостимуляция

Констриктивный перикардит

Предвозбуждение желудочков

Послеоперационные нарушения сократимости

Заднее сдавление

Глава 6

Диастолическая функция левого желудочка

Физиология диастолы

Стадии диастолической дисфункции

Нормальная диастолическая функция

Замедленное расслабление (стадия I)

Псевдонормальное наполнение (стадия II)

Рестриктивное наполнение (стадия III)

Допплеровские показатели

Время изоволюмического расслабления

Трансмитральный кровоток

Скорость распространения раннего диастолического кровотока

Скорость подъема митрального кольца

Кровоток в легочных венах

Объем левого предсердия

Проба Вальсальвы

Другие показатели диастолической функции

Многофакторный подход к исследованию диастолической функции

Клинические рекомендации по исследованию диастолической функции

Алгоритм диагностики при сниженной фракции выброса левого желудочка

Алгоритм диагностики при нормальной фракции выброса левого желудочка

Практическое использование диагностических алгоритмов

Замедленное расслабление (стадия I)

Псевдонормальное наполнение (стадия II)

Рестриктивное наполнение (стадия III)

Диастолическая функция в динамике

Стресс-эхокардиография

Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка

Диастолическая дисфункция при отдельных состояниях

Синусовая тахикардия

Мерцательная аритмия

Митральные пороки

Гипертрофическая кардиомиопатия

Прогноз у больных с диастолической дисфункцией

Глава 7

Предсердия и правый желудочек

Левое предсердие

Размеры и объем левого предсердия

Функция левого предсердия

Межпредсердная перегородка

Легочные вены

Правое предсердие

Тромбоз правого предсердия

Кровоток в правом предсердии

Правый желудочек

Размеры и объемы

Перегрузка правого желудочка

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Глава 8

Гемодинамика

M-модальное и двумерное исследования

Объем кровотока

Градиенты давления

Практическое применение уравнения

Бернулли

Время полуспада градиента давления

Уравнение непрерывности потока

Проксимальная зона регургитации

Индекс производительности миокарда

Глава 8

Болезни перикарда

Перикардиальный выпот

Визуализация перикарда

Дифференциальная диагностика с плевральным выпотом

Тампонада сердца

Констриктивный перикардит

Роль эхокардиографии

Допплеровское исследование

Выпотной констриктивный перикардит

Дифференциальная диагностика с рестриктивной кардиомиопатией

Другие болезни перикарда

Послеоперационный перикардиальный выпот

Перикардиоцентез под эхокардиографическим контролем

Отсутствие перикарда

Кисты перикарда

Глава 9

Аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан

Аортальный стеноз

Двумерная эхокардиография

Допплеровское исследование

Другие методы оценки тяжести

Классификация

Естественное течение

Показания к протезированию аортального клапана

Аортальная недостаточность

Показания к эхокардиографии

M-модальное и двумерное исследования

Допплеровские исследования

Степени тяжести

Острая и хроническая аортальная недостаточность

Состояние левого желудочка

Другая патология аортального клапана

Глава 10

Митральный клапан

Анатомия митрального клапана

Патофизиология митральных пороков

Митральный стеноз

Двумерная эхокардиография

Врожденный митральный стеноз

М-модальное исследование

Чреспищеводная и трехмерная эхокардиография

Планиметрическое измерение митрального отверстия

Допплеровская оценка тяжести стеноза

Нагрузочные пробы

Дополнительные находки

Вторичная легочная гипертензия

Выбор метода лечения

Митральная недостаточность

Допплеровское исследование

Определение тяжести митральной недостаточности

Другие способы оценки тяжести митральной недостаточности

Болтающаяся створка

Вторичная митральная недостаточность

Пролапс митрального клапана

Другая патология митрального клапана

Пластика митрального клапана

Обызвествление митрального кольца

Опухоли митрального клапана

Аневризмы митрального клапана

Инфекционный эндокардит и перфорация створок

Расщепленный митральный клапан

Отрыв митрального кольца

Лучевое поражение

Карциноидный синдром и лекарственное поражение клапана

Глава 11

Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии

Клапан легочной артерии

Стеноз клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии

Другие заболевания

Исследование выносящего тракта правого желудочка

Трикуспидальный клапан

Допплеровское исследование

Трикуспидальный стеноз

Трикуспидальная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

Количественная оценка трикуспидальной недостаточности

Измерение систолического давления в правом желудочке

Карциноидный синдром

Фиброэластоз эндокарда

Аномалия Эбштейна

Резекция трикуспидального клапана

Опухоли и другие образования

Глава 12

Инфекционный эндокардит

Общие сведения

Ультразвуковая характеристика вегетаций

Диагностическая ценность эхокардиографии

Другие методы визуализации

Диагностические критерии и их эволюция

Осложнения

Прогноз и факторы риска

Инфекционный эндокардит протезированных клапанов

Инфекционный эндокардит имплантированных устройств

Инфекционный эндокардит правых отделов

сердца

Кому и как часто проводить эхокардиографию

Глава 13

Протезированные клапаны

Типы протезов

Нормальная функция протезов

Роль эхокардиографии

Общие принципы исследования

Протезы в аортальной позиции

Эндопротезирование аортального клапана

Протезы в митральной позиции

Эндоваскулярные вмешательства на митральном клапане

Дисфункция протезов

Обструкция

Инфекционный эндокардит

Механическая поломка

Протезированные клапаны в правых отделах сердца

Пластика митрального клапана

Глава 14

Ишемическая болезнь сердца

Патофизиология ишемии миокарда

Локальная сократимость левого желудочка

Трехмерная эхокардиография

Тканевое допплеровское исследование и метод отслеживания пятен

Другие методы выявления ишемии миокарда

Эхокардиография при разных формах ишемической болезни сердца

Стенокардия напряжения

Инфаркт миокарда

Естественное течение нарушений локальной сократимости

Влияние локальной сократимости на прогноз

Осложнения инфаркта миокарда

Перикардиальный выпот

Механические осложнения

Разрыв свободной стенки левого желудочка

Тромбоз левого желудочка

Инфаркт правого желудочка

Острая митральная недостаточность

Разрыв межжелудочковой перегородки

Кардиогенный шок

Хронические осложнения ишемической болезни сердца

Истинная аневризма левого желудочка

Псевдоаневризма левого желудочка

Структурная перестройка левого желудочка

Пристеночный тромбоз

Митральная недостаточность

Ишемическая кардиомиопатия

Визуализация коронарных артерий

Болезнь Кавасаки

Глава 15

Стресс-эхокардиография

Физиологические основы

Методические основы

Тредмил

Велоэргометрия

Добутамин

Дипиридамол и аденозин

Трехмерная стресс-эхокардиография

Выбор нагрузки

Интерпретация результатов

Виды нарушений локальной сократимости

Влияние нагрузки на локальную сократимость

Деформация миокарда

Локализация поражения коронарных артерий

Дополнительные признаки ишемии миокарда

Диагностическая ценность стрессэхокардиографии

Исследование перфузии миокарда

Сравнение со сцинтиграфией миокарда с нагрузкой

Практическое применение

Прогностическая ценность стрессэхокардиографии

Подозрение на острый коронарный синдром

Стресс-эхокардиография после инфаркта миокарда

Стресс-эхокардиография после реваскуляризации миокарда

Оценка периоперационного риска

Стресс-эхокардиография у женщин

Определение жизнеспособности миокарда

Неишемические заболевания сердца

Выявление диастолической дисфункции левого желудочка

Глава 16

Дилатационная кардиомиопатия

Классификация и основные признаки

Допплеровское исследование функции левого желудочка

Вторичные изменения

Причины дилатационной кардиомиопатии

Прогноз

Роль эхокардиографии в выборе лечения

Двухжелудочковая электрокардиостимуляция

Трансплантация сердца

Искусственные желудочки

Миокардиты

Послеродовая кардиомиопатия

Болезнь Шагаса

Глава 17

Гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эхокардиографические признаки

Магнитно-резонансная томография

Обструкция выносящего тракта левого желудочка

Митральная недостаточность

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия

Обструкция левого желудочка на уровне средних сегментов

Стадия систолической дисфункции левого желудочка

Обследование родственников

Состояния, напоминающие гипертрофическую кардиомиопатию

Контроль за ходом лечения

Рестриктивная кардиомиопатия

Амилоидоз сердца

Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия

Фиброэластоз эндокарда и гиперэозинофильный синдром

Миопатии и гликогенозы

Болезнь Уля

Глава 18

Врожденные пороки сердца у взрослых

Сегментный анализ

Расположение предсердий

Морфология желудочков

Соединение магистральных артерий

Нарушения притока к правому желудочку

Нарушения притока к левому желудочку

Стеноз легочных вен

Обструкция левого предсердия

Митральный стеноз

Нарушения оттока от правого желудочка

Подклапанный стеноз легочной артерии

Стеноз клапана легочной артерии

Надклапанный стеноз легочной артерии

Нарушения оттока от левого желудочка

Подклапанные стенозы

Клапанный аортальный стеноз

Надклапанный аортальный стеноз

Коарктация аорты

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок

Дефекты межпредсердной перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки

Открытый атриовентрикулярный канал

Пороки развития сосудов и их соединений

Открытый артериальный проток

Аномалии полых вен

Аномалии коронарных артерий

Тетрада Фалло

Транспозиция магистральных артерий

D-транспозиция

L-транспозиция

Атрезия трикуспидального клапана

Операция Фонтена

Глава 19

Болезни аорты

Анатомия аорты

Эхокардиографическое исследование

Аневризмы аорты

Синдром Марфана

Аневризмы синусов Вальсальвы

Расслаивающая аневризма аорты

Интрамуральная гематома

Осложнения и естественное течение расслаивающей аневризмы аорты

Атеросклероз аорты

Другие заболевания

Коарктация аорты

Псевдоаневризмы аорты

Травмы аорты

Инфекционные поражения

Тромбоз аорты

Аортоартериит

Глава 20

Объемные образования сердца

Варианты нормы и артефакты

Роль эхокардиографии

Опухоли сердца

Первичные доброкачественные опухоли

Первичные злокачественные опухоли

Метастатические опухоли

Внутрисердечные тромбы

Тромбы левого желудочка

Тромбы левого предсердия

Тромбы правого предсердия

Спонтанное контрастирование

Поиск источника эмболий

Опухолеподобные образования

Глава 21

Эхокардиография при внесердечных заболеваниях

Артериальная гипертония

Сахарный диабет

Болезни щитовидной железы

Хроническая почечная недостаточность

Коллагенозы и аутоиммунные заболевания

Системная красная волчанка

Антифосфолипидный синдром

Системная склеродермия и синдром Рейно

Болезни печени

Хронические заболевания легких

Легочная гипертензия

Другие заболевания

Саркоидоз

Гемохроматоз

Туберозный склероз

Гиперэозинофильный синдром

Карциноидный синдром

Серповидноклеточная анемия

Иммунодефицит

Лекарственное поражение клапанов

Отдельные клинические состояния

Сердечная недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

Мерцательная аритмия

Синдром такоцубо

Нейрогенное оглушение миокарда

Обмороки

Кардиотоксическое действие

противоопухолевых средств

Лучевые поражения сердца

Обследование спортсменов

Беременность

Старение

Глава 22

Эхокардиография в приемном, реанимационном отделениях и в операционных

Реанимационные отделения

Артериальная гипотония и шок

Гипоксия

Неврологические и нейрохирургические реанимационные отделения

Эхокардиография в условиях вспомогательного кровообращения

Приемное отделение

Эхокардиография после остановки кровообращения

Периоперационный период

Операции на митральном клапане

Операции на трикуспидальном клапане

Операции на аортальном клапане

Другие эхокардиографические находки при операциях на сердце

Контроль за ходом внесердечных операций

Осложнения после кардиохирургических операций

Контроль за ходом электрофизиологических вмешательств

Примеры страниц из книги "Эхокардиография по Харви Фейгенбауму" - Уильям Ф. Армстронг, Томас Райан

Предисловие к книге "Эхокардиография по Харви Фейгенбауму" - Уильям Ф. Армстронг, Томас Райан

Первое издание «Эхокардиографии» увидело свет в 1972 году. Книга насчитывала 239 страниц, речь в ней шла исключительно об М-модальном исследовании. С каждым новым изданием она пополнялась сведениями о новых возможностях эхокардиографии, которая все полнее и точнее позволяет ставить кардиологические диагнозы. К настоящему изданию текст руководства разросся до 800 страниц, оно насчитывает более 2000 иллюстраций с многочисленными отсылками к видеозаписям.

Способы применения эхокардиографии, о которых идет речь в настоящем, восьмом издании книги, как и в предыдущих, проверены клинической практикой и научными исследованиями. Книга рассчитана в первую очередь на тех, кто посвятил себя клинической эхокардиографии или собирается это сделать. Надеемся, что это новое издание, подобно всем предшествующим, будет также полезно каждому кардиологу - особенно теперь, когда не приходится сомневаться в основополагающей роли эхокардиографии в диагностике болезней сердца. Рассказывая о новых, недавно вошедших в практику методах, мы говорим о том, в чем именно они улучшают старые, какие клинические возможности открываются с их применением. Мы избегаем упоминания новейших разработок, сделанных отдельными фирмами-производителями оборудования и представляющими в основном научный интерес, и говорим об общедоступных и проверенных технологиях.

Практическая ценность методов визуализации резко возросла в последние годы, и обязанность врача, их использующего, делать это экономно, строго по показаниям. Поэтому мы снабдили нашу книгу многочисленными указаниями на то, когда и как часто нужны эхокардиографические исследования, повсюду в тексте читатель найдет ссылки на научно обоснованные Критерии целесообразности эхокардиографии. Литературные ссылки и таблицы с нормативными документами мы, напротив, свели к минимуму - медицинская литература, включая клинические рекомендации, результаты исследований и мнения отдельных специалистов, общедоступна, мы же сосредоточились на той практически полезной информации, которая отражает состояние дел, - по крайней мере пока нынешнее издание не перестанет быть актуальным.

Мы убеждены, что искусство выполнения эхокардиографии, как и эхокардиографическая наука, лучше всего познаются в контексте клинического использования метода, и в этом издании, как и во всех предыдущих, старались смотреть на болезни сердца глазами врачей- кардиологов, а не узких специалистов в эхокардиографии. Будучи сами врачами, консультируя и леча больных, мы знаем, сколь велика роль эхокардиографии почти при всех заболеваниях сердца. Надеемся, что нынешнее издание послужит делу обучения нового поколения эхокардиографистов, клинических кардиологов, техников-сонографистов и что те из наших коллег, кто разделяет нашу приверженность методу, тоже будут часто в нее заглядывать.

Уильям Ф. Армстронг

Томас Райан