ЭКГ в педиатрии - Макаров Л. М.

Книга "ЭКГ в педиатрии"

Автор: Макаров Л. М.

ISBN 978-5-98803-297-7

В монографии освещены теоретические и практические основы электрокардиографии, особенности ЭКГ исследования у детей и подростков. В третьем издании представлены новые оригинальные данные по нормативным параметрам ЭКГ у детей, значительно расширен и раздел, посвященный новым критериям стратификации риска внезапной сердечной смерти у детей — турбулентности ритма сердца, AC/DC анализу и другим. Впервые даны критерии оценки ЭКГ юных спортсменов, динамики изменения параметров ЭКГ в ходе нагрузочных проб, ортостатических тестов и др. В главе о нарушениях ритма сердца и проводимости, представлены и традиционные, и разработанные в последние годы новые ЭКГ критерии топической диагностики аритмий у детей. В разделе частной патологии представлены особенности ЭКГ, как при наиболее распространенных в педиатрии кардиоваскулярных и соматических заболеваниях (пороки сердца, болезни миокарда, вегетативные расстройства и другие), так и при мало знакомых широкому кругу педиатров и кардиологов заболеваниях с риском развития жизнеугрожающих аритмий.

Специально выделена глава, посвященная ЭКГ, критериям диагностики синдромов с высоким риском внезапной сердечной смерти - аритмогенной дисплазии правого желудочка, синдроме Бругада, синдроме удлиненного и короткого интервалов QT, инфаркте миокарда у детей и других патологических состояниях. В каждой группе, кроме специфических ЭКГ изменений, отражены основные особенности клинического течения, лечения и прогноза заболевания.

Отдельные главы посвящены специфике нормальной и патологической ЭКГ -картины у детей с имплантированными кардиостимуляторами, влиянию основных лекарственных препаратов применяемых в детской кардиологии на изменения ЭКГ, их дозировки и тактика применения, новым методам ЭКГ диагностики (холтеровское мониторирование, ЭКГ высокого разрешения, поверхностное картирование ЭКГ, вариабельность ритма сердца, тилт-тест, чреспищеводная ЭКГ, кардиостимуляция и другие), первой помощи при возникновении неотложных состояний, возникающих при проведении электрокардиографических исследований.

Книга предназначена для педиатров, детских кардиологов, кардиологов, врачей функциональной диагностики, исследователей и научных работников и всех специалистов, использующих электрокардиографию в своей практике.

Содержание книги "ЭКГ в педиатрии"

ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

ВСТУПЛЕНИЕ

ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

ГЛАВА I. ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Электрофизиология кардиомиоцита

Проводящая система сердца

Отведения при регистрации ЭКГ

Основные параметры ЭКГ

Электрическая ось сердца

Основные зубцы и интервалы ЭКГ

ЭКГ при неправильной установке электродов

Основные принципы Миннесотского кода в оценке результатов ЭКГ

исследования

Библиография

ГЛАВА И. НОРМАТИВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЭКГ У ДЕТЕЙ

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Электрическая ось сердца

Интервал PQ (PR)

QRS комплекс

Зубцы RhS

Сегмент ST

Зубец (волна) Т

Зубец (волна) U

Интервал QT

Библиография

ГЛАВА III. МАССОВЫЕ СКРИНИНГИ ЭКГ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ

Значение ЭКГ скрининга в выявлении заболеваний с высоким риском внезапной смерти

Библиография

ГЛАВА IV. ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ И ДИЛАТАЦИИ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА

Механизмы развития гипертрофии и дилатации полостей сердца

Гипертрофия предсердий

Гипертрофия желудочков

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ)

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)

Библиография

ГЛАВА V. ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Синусовая аритмия

Синусовая брадикардия

Предсердные сокращения и ритмы

Миграция водителя ритма

Ритмы из атриовентрикулярного (АВ) соединения

Атриовентрикулярная (АВ) диссоциация

Желудочковые (идиовентрикулярные) ритмы

Экстрасистолия

Парасистолия

Блокады сердца

Атриовентрикулярные блокады (АВ)

Внутрижелудочковые блокады

Комбинированные блокады

Суправентрикулярные тахикардии

Синусовая тахикардия

Первично предсердные тахикардии

Мерцательная аритмия

Синдромы преэкзитации

Диссимилярные ритмы

Желудочковые тахикардии

Полиморфная двунаправленная желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Фатальные аритмии

Библиография

ГЛАВА VI. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Атриовентрикулярная коммуникация (АВК)

Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)

Аномальный дренаж легочных вен (АДДВ)

Стеноз аорты

Коарктация аорты (КА)

Изолированный стеноз легочной артерии (СЛА)

Стеноз аорты

Тетрада Фалло

Полная транспозиция магистральных сосудов (ТМС)

Корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС)

Аномалия Эбштейна

Единый (общий) желудочек

Атрезия трехстворчатого клапана

Гипоплазия левого желудочка

Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка (аномалия Тауссиг-Бинга)

Врожденный стеноз митрального клапана

Врожденная недостаточность митрального клапана (НМК)

Аритмии и ВПС

Библиография

ГЛАВА VII. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ЧАСТНОЙ ПАТОЛОГИИ

Аномалии расположения сердца

Приобретенные пороки сердца

Кардиомиопатии и миокардиты

Перикардиты

Легочное сердце

Первичная легочная гипертензия

Синдром ранней реполяризации желудочков

Неспецифические нарушения процесса реполяризации (ST-T изменения)

Ишемия и инфаркт миокарда у детей

Особенности ЭКГ при изменениях вегетативного тонуса

Электролитные нарушения

Гипотиреоз

Сахарный диабет

Болезнь Марфана

Прогрессирующие мышечные дистрофии (дистрофинопатии)

Болезни накопления

Жалобы потенциально аритмогенного характера

Синдром слабости синусового узла

Гипотермия

Библиография

ГЛАВА VIII. ОСОБЕННОСТИ ЭКГ У СПОРТСМЕНОВ

Библиография

ГЛАВА IX. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

ВВСС — внезапная внегоспитальная сердечная смерть

Обстоятельства смерти детей и подростков

Причины ВСС у детей

Методы стратификация риска ВСС у детей в популяции

Библиография

ГЛАВАХ. ЭКГ И КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ У ДЕТЕЙ С РИСКОМ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

Синдром удлиненного интервала QT

Аритмогенная дисплазия (кардиомиопатия) правого желудочка (АД ПЖ/АКПЖ)

Синдром Бругада

Катехоламинергические полиморфные желудочковые тахикардии (КПЖТ)

Синдром ПКЖТ, брадикардии и укорочения интервала PR

Синдром короткого интервала QT

Синдром внезапной необъяснимой смерти и идиопатическая фибрилляция желудочков

Идиопатическая фибрилляция желудочков

J Wave синдром

Библиография

ГЛАВА XI. ЭКГ У ДЕТЕЙ С ИМПЛАНТИРУЕМЫМИ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ УСТРОЙСТВАМИ

Краткая история развития кардиостимуляции

Показания к имплантации ЭКС у детей

Основные режимы кардиостимуляции

Основные особенности ЭКГ у больных с ЭКС

Интервалы кардиостимуляции

Рефрактерные периоды ЭКС

Нарушения ритма вызванные ЭКС

Изменения реполяризации у больных с ЭКС

Перелом электрода

ЭКГ критерии истощения элементов питания ЭКС

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)

Сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция)

Библиография

ГЛАВА XII. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ

Влияние на ЭКГ основных кардиологических препаратов

Электрокардиографические проявления проаритмогенного действия

антиаритмических препаратов

Влияние анестезии и наркоза на изменения ЭКГ

Библиография

ГЛАВА XIII. ДРУГИЕ МЕТОДЫ НЕИНВАЗИВНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИИ

Активная клино-ортопроба

Проба с дозированной физической нагрузкой

Критерии прекращения пробы

Лекарственные пробы

ЭКГ высокого разрешения

Вариабельность ритма сердца

Временной анализ (Time-Domain)

Вариационная пульсометрия

Геометрические методы анализа ритма сердца

Спектральный анализ ВРС

Корреляционная ритмография

Интегральный метод анализа ВРС

Холтеровское мониторирование

Микровольтная альтернация Т волны (МАТ)

Турбулентность ритма сердца

Deceleration/Acceleration Capacity

Другие виды амбулаторного ЭКГ мониторирования

Поверхностное ЭКГ картирование

Тилт-тест в обследовании детей с синкопальными состояниями

Рефлекторные (нейромедиаторные) синкопе

Организация помощи больным с синкопальными состояниями

Заключение

Литература

ГЛАВА XIV. ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ И СТИМУЛЯЦИЯ У ДЕТЕЙ

Оценка функции синусового узла

Оценка функционального состояния предсердно-желудочковой проводящей системы сердца

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Диагностика различных форм пароксизмальных тахикардий при проведении ЧПЭКС

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии у больных с аномальными путями предсердно-желудочкового проведения

Библиография

ГЛАВА XV. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ,

КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЙ

Остановка кровообращения

Остановка кровообращения на фоне асистолии желудочков

Фибрилляция желудочков

Тахикардия с узким комплексом QRS требующая купирования

Тахикардия с широкими мономорфными комплексами QRS или ЖТ

как исход ФЖ

Тахикардия «пируэт»

Фасцикулярная тахикардия

Фибрилляция (трепетание) предсердий

Вагоинсулярный криз

Симпатоадреналовый криз

Гипертонический криз

Гипотонический криз

Инфаркт миокарда

Бронхиальная астма

Крапивница, отек Квинке

Анафилактический шок

Эпилепсия

Библиография

ГЛАВА XVI. ЭТАПЫ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

ГЛАВА XVII.ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2