Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации - Радзинский В. Е.

Книга "Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации"

Автор: Радзинский В. Е.

ISBN 978-5-9500380-9-9

В 2017 году демографическая ситуация стала напоминать 1990-е годы. Снижается рождаемость: в 2016 году появилось на свет на 52 тыс. меньше младенцев, чем в 2015-м, только за первое полугодие 2017 года — на 100 тыс. меньше аналогичного периода 2016 года. Ещё один тревожный факт: россияне стали реже вступать в брак. Однако суть дела не только в количестве. Болезненность населения увеличивается, в том числе в репродуктивном возрасте, и нормальная беременность как таковая становится всё более редким явлением. Что может сделать клиницист для обеспечения благополучия I триместра — так называемых «золотых недель» гестации? Что есть «необходимый минимум» вмешательства для достижения желанной цели — рождения здорового потомства? В третьем издании книги каждый акушер-гинеколог найдёт ответы на многие важнейшие вопросы и получит конкретные практические рекомендации.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов и руководителей женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров, гинекологических отделений многопрофильных стационаров, сотрудников и руководителей кафедр акушерства и гинекологии, слушателей факультетов повышения квалификации медицинских работников и последипломного образования, аспирантов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги  "Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации"

Глава 1. Женская репродуктивная система вне беременности

Анатомия и физиология женских половых органов

Матка

Шейка матки

Маточные трубы

Яичники

Менструальный цикл

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось и гормоны

Фазы менструального цикла

Биоценоз половых путей

Баланс микробной популяции

Гормональная регуляция гомеостаза вагинального биоценоза

Литература

Глава 2. Гаметогенез, оплодотворение и бластогенез

Гаметогенез

Сперматогенез

Оогенез

Оплодотворение

Бластогенез

Литература

Глава 3. Имплантация, инвазия трофобласта и развитие экстраэмбриональных структур

Имплантация

«Окно имплантации»

Эпигенетическая регуляция раннего эмбриогенеза

Генетические аспекты имплантации

Селективная функция эндометрия

Развитие эмбриобласта

Инвазия трофобласта и плацентация

Маточно-плацентарный комплекс и общие сведения об инвазии трофобласта

Беременность ранних сроков

Структура эндометрия в ранние сроки беременности

Инвазия трофобласта, первые маточно-плацентарные артерии

Особенности становления маточно-плацентарного кровотока

Формирование хориона при физиологически протекающей беременности

Возможности профилактики нарушений имплантации и инвазии трофобласта

Экстраэмбриональные структуры

Морфофункциональные изменения эмбриона и его микроокружения

Экстраэмбриональные структуры и их функциональное значение

Кровообращение плода

Описание общего вектора эмбриогенеза

Глава 4. Врождённые пороки развития

Неутешительная статистика

Классификация и виды врождённых аномалий

Фолаты в профилактике врождённых пороков развития: история доказательств

Рекомендуемые дозы фолатов: дискуссия закрыта

Порок выявлен: врачебная тактика

Литература

Глава 5. Иммунные аспекты беременности ранних сроков.

Иммуноконфликт при гестации. Антифосфолипидный синдром

Иммунология гамет

Физиология иммунного ответа при беременности

Иммунная система в преимплантационной подготовке эндометрия

Иммунные механизмы, регулирующие процесс

имплантации бластоцисты

Иммуноконфликтная беременность

Изосерологическая несовместимость крови матери и плода

Несовместимость по HLA-антигенам

Антифосфолипидный синдром

Глава 6. Установление факта и определение срока беременности

Признаки беременности

Ультразвуковая диагностика

Глава 7. Внешние факторы, влияющие на развитие беременности

Критические периоды развития плода

Химические и физические факторы окружающей среды

Влияние питания

Вредные привычки

Табакокурение

Влияние алкоголя на беременность

Влияние наркотиков на беременность

Влияние лекарственных препаратов на плод

Общие принципы воздействия препаратов на плод

Литература

Глава 8. Экстрагенитальные заболевания в ранние сроки беременности

Анемия

Артериальная гипертензия

Нарушения функций щитовидной железы

Сахарный диабет

Ожирение и метаболический синдром

Инфекции мочевыводящих путей

Вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция

Глава 9. Гинекологические заболевания, осложняющие наступление и течение беременности

Аномалии матки

Врождённые аномалии матки

Приобретённые аномалии матки (синдром Ашермана)

Миома матки

Инфекционные факторы

Вагинальные дисбиозы

Инфекции, передаваемые половым путём

Глава 10. Хронический эндометрит

Симбионтные микроорганизмы в генезе

хронического эндометрита

Механизмы асептического воспаления

Диагностика хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита: реалии и перспективы

Беременность ранних сроков

Глава 11. Потери гестации ранних сроков: общие подходы

Естественные потери при гаметогенезе

«Чёрный ящик» потерь беременности

Генетические детерминанты нарушенного развития беременности

Роль мужского фактора

Саморедукция эмбриона при многоплодной беременности

Контраверсии невмешательства при ранних

репродуктивных потерях

Глава 12. Спорадический выкидыш. Внутриматочные гематомы

Классификация

Диагностика

Лечение

Внутриматочные гематомы

Глава 13. Эктопическая беременность

Этиология и патогенез внематочной имплантации плодного яйца

Диагностика внематочной беременности

Лечебная тактика при внематочной беременности

Реабилитация и прогноз

Литература

Глава 14. Неразвивающаяся беременность

Этиология и патогенез

Факторы риска

Клиническая картина

Диагностика

Опорожнение полости матки

Обследование после неразвивающейся беременности

Лечение и реабилитация

Глава 15. Привычное невынашивание

Этиология привычного выкидыша

Патогенез

Обследование при привычном невынашивании

Подготовка к беременности

Глава 16. Другие осложнения ранних сроков беременности

Ранние токсикозы беременных

Рвота беременных

Редкие формы ранних токсикозов

Плацентарная недостаточность

Глава 17. Пренатальная диагностика и оценка перинатального риска

Пренатальная диагностика врождённых пороков развития

Неинвазивные методы диагностики: пренатальный скрининг

Инвазивные методы исследования

Преимплантационная генетическая диагностика

Оценка перинатального риска

Определение перинатального риска

Стратегия перинатального риска

Глава 18. Возможности прегравидарной подготовки

Зачем и кому нужна прегравидарная подготовка?

Интергенетический интервал

Акушерский риск и возраст беременной

Обследование и подготовка условно здоровых пар

Модификация образа жизни

Прегравидарная вакцинация

Профилактика резус-конфликта

Дотация витаминов и микроэлементов

Коррекция вагинального микробиоценоза

Дополнительные мероприятия у женщин с гинекологическими

заболеваниями и отягощённым акушерским анамнезом

Воспалительные заболевания органов малого таза

Кесарево сечение в анамнезе

Заболевания шейки матки и папилломавирусная инфекция

Тактика ведения женщин с экстрагенитальными заболеваниями на этапе преконцепции

Мероприятия, противопоказанные в период прегравидарной подготовки

Глава 19. Искусственное прерывание беременности

Артифициальный аборт. Парадоксы нашего времени

Социальные и медицинские проблемы, связанные с абортами

Беременность после артифициального аборта.

Метод имеет значение

Аборт без кюретажа — резерв сохранения репродуктивного здоровья женщин

Беременность ранних сроков

Оценка безопасности различных методов прерывания

беременности с точки зрения отдалённых последствий

Современные методы прерывания беременности — основа

репродуктивной безопасности

Российское законодательство об искусственном прерывании беременности

Репродуктивные права населения и их законодательная основа в России

Нормативно-правовое обеспечение медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности современными методами

Медицинская помощь при артифициальном аборте — современные требования

Ведение женщины перед абортом

Выбор метода прерывания беременности и соблюдение технологии его выполнения

Дополнительные мероприятия при аборте

Обезболивание во время аборта: вопросы выбора и приемлемости

Подготовка шейки матки

Профилактика резус-сенсибилизации

Профилактика повторного аборта

Перспективные подходы к прерыванию беременности медикаментозным методом (по данным зарубежных исследований)

Глава 20. Правовая защищённость акушера-гинеколога

Приложение 1. Информированное согласие пациентки на медикаментозное прерывание беременности

Приложение 2. Информированное добровольное согласие на искусственное прерывание