Аутоиммунные заболевания печени: от патогенеза к прогнозу и лечению - Ивашкин К. В.
Книга "Аутоиммунные заболевания печени: от патогенеза к прогнозу и лечению"
Автор: Ивашкин К. В.
ISBN 978-5-00030-487-7
Распространенность аутоиммунных заболеваний в мире, включая аутоиммунные заболевания печени, за последние десятилетия сильно выросла, и актуальность проблемы диагностики и лечения очень высока. Всплеск интереса к аутоиммунным заболеваниям возник в начале 2000-х годов и был связан с рядом открытий в области иммунологии, а также проведенных крупных клинических исследований.
В данном издании отражены мировой опыт и основные достижения в изучении аутоиммунных заболеваний печени и билиарной системы за последние годы.
Книга "Аутоиммунные заболевания печени" предназначена для гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, хирургов, аспирантов, ординаторов и студентов медицинских вузов.
Содержание книги "Аутоиммунные заболевания печени: от патогенеза к прогнозу и лечению" - Ивашкин К. В.
Глава 1. Аутоиммунные заболевания печени: современное состояние проблемы
1.1. Патогенез и клиническое течение аутоиммунных заболеваний печени
1.2. Диагноз аутоиммунного заболевания печени
1.3. АИГ/ПБЦ перекрест
1.4. АИГ/ПСХ перекрест
1.5. Аутоиммунный склерозирующий холангит
1.6. Приложение критериев IAIHG к диагностике синдромов АИГ/ПБЦ и АИГ/ПСХ перекреста
1.7. Эффективность терапии и прогноз жизни при аутоиммунных заболеваниях печени
Глава 2. Сравнительная оценка динамики цитокинов у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени
2.1. Введение
2.2. Результаты собственных исследований
2.3. Заключение
Глава 3. Лечение аутоиммунных заболеваний печени
3.1. Введение
3.2. Результаты собственных исследований
3.2.1. Аутоиммунный гепатит
3.2.2. Первичный билиарный цирроз
3.2.3. Синдром АИГ/ПБЦ перекреста
3.2.4. Первичный склерозирующий холангит и синдром АИГ/ПСХ перекреста
3.3. Клинические наблюдения
3.4. Заключение
Примеры страниц из книги "Аутоиммунные заболевания печени: от патогенеза к прогнозу и лечению" - Ивашкин К. В.
Предисловие к книге "Аутоиммунные заболевания печени: от патогенеза к прогнозу и лечению" - Ивашкин К. В.
Аутоиммунные заболевания печени по праву можно отнести к одному из наиболее интересных и в то же время особенно сложных разделов гепатологии.
С одной стороны, это связано с проблемами расшифровки сложнейших иммуноопосредованных механизмов заболеваний, а с другой стороны, эффективность лечения пациентов с этими заболеваниями остается неудовлетворительной.
Распространенность аутоиммунных заболеваний печени варьирует от 50 до 200 случаев на 1 млн населения. Следует отметить, что в Российской Федерации отсутствует должный статистический учет аутоиммунных заболеваний печени, многие лечебные учреждения не обладают достаточной диагностической базой для верификации диагноза. Особенностью этих заболеваний является и то, что зачастую они длительное время протекают бессимптомно и диагностируются на стадии развития осложнений портальной гипертензии. В ряде случаев отсутствие эффекта от стандартной терапии аутоиммунного гепатита (АИГ) можно объяснить появлением черт другого аутоиммунного заболевания, в частности первичного билиарного цирроза (ПБЦ) или первичного склерозирующего холангита (ПСХ), что принято относить к синдромам перекреста. Данный термин означает сочетание у одного пациента признаков двух различных аутоиммунных заболеваний печени [1, 2]. Несмотря на то что синдромы перекреста встречаются у 18% больных аутоиммунными заболеваниями печени, клиницистами до сих пор не выработан единый подход не только к дефиниции данного синдрома, но и к диагностическим критериям и лечебной тактике.
Синдром перекреста аутоиммунных заболеваний печени - иммунопатологическое заболевание. Непосредственное повреждение гепатоцитов и внутрипеченочных желчных протоков вызывают Т-лимфоциты, дифференцировку которых в Т111 и Т112 и последующий тип иммунного ответа определяют цитокины [1, 3, 4]. Цитокины - биологически активные медиаторы, регулирующие межклеточные взаимодействия и принимающие непосредственное участие в развитии иммунного ответа. В работах Т. М. Царегородцевой и соавт., Е. В. Головановой и соавт. [5, 6] было показано, что цитокины играют важную роль в развитии и поддержании хронического воспаления при ПБЦ, а содержание цитокинов отражает степень активности и прогрессирования заболевания и имеет прогностическое значение. По данным Т. М. Царегородцевой, Т. И. Серовой [7] и В .С. Ешану [8], определив сывороточную концентрацию цитокинов, можно оценить прогноз жизни и эффективность терапии у пациентов с перекрестным синдромом АИГ/ПБЦ. В настоящее время мы сделали попытку перейти от изучения корреляционных связей отдельных цитокинов с клинико-функциональными проявлениями изучаемых заболеваний к оценке цитокиновых фенотипов, которые могут быть присущи основным аутоиммунным синдромам и заболеваниям печени.
Эффективность лечения аутоиммунных заболеваний печени нельзя признать в настоящее время удовлетворительной. Это определяется ограниченным набором лекарственных средств, частым и быстрым развитием осложнений на фоне иммуносупрессивной терапии, отсутствием четких критериев оценки эффектов лечения. Одним из главных препятствий к достижению хороших результатов является большой спектр изменений в процессе лечения, каждое из которых может иметь ключевое патогенетическое значение. В поиске эффективных способов лечения, по-видимому, можно будет привлечь и оценку цитокиновых профилей отдельных пациентов как компонента индивидуализированной терапии.
| Автор | Ивашкин К. В. |
| ISBN | 978-5-00030-487-7 |
| Вес | 0.215 кг |
| Год | 2017 |
| Страниц | 96 |
| Формат, см. | 15.0 x 22.0 |
