Стопа: от всесторонней оценки — к хирургической коррекции - Кляу К.

Книга "Стопа: от всесторонней оценки - к хирургической коррекции"

Автор: Кляу К.

ISBN 978-5-299-01096-1

В книге представлен рациональный подход к пониманию патологии стопы от анамнеза и клинического осмотра до принятия соответствующего хирургического решения. Текст сопровождается большим количеством иллюстраций, что повышает образовательную ценность книги.

В издании приведены принципы клинического обследования пациента с детальным описанием и трактовкой функциональных проб, подробно описаны принципы лучевой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения с подробным описанием хирургической техники и детальным анатомическим и биомеханическим обоснованием предлагаемых решений. Логически выверенная структура книги по принципу от простого к сложному делает восприятие материала предельно понятным для читателя.

Книга будет интересна как опытным докторам, знакомым с ортопедическими проблемами стопы, так и начинающим травматологам-ортопедам.

Содержание книги "Стопа: от всесторонней оценки - к хирургической коррекции"

Глава 1. Введение

1. Общие вопросы

2. Анамнез

Субъективные расстройства

Сопутствующие параметры

Глава 2. Клинический осмотр

1. Общий осмотр

Статическая оценка

Оценка в движении

2. Пальпация

Пяточное сухожилие

Пятка

Подошвенный апоневроз

Верхний отдел голеностопного сустава

Нижний отдел голеностопного сустава

Передний отросток пяточной кости

Пяточно-кубовидный сустав

Малоберцовые мышцы и их сухожилия

Клиноладьевидный сустав

Второй и третий предплюсне-плюсневые суставы

Четвертый и пятый предплюсне-плюсневые суставы

Первый предплюсне-плюсневый сустав

Головки второй и третьей плюсневых костей

Головка четвертой плюсневой кости

Малые межплюсневые промежутки

Плюсне-фаланговые суставы

Сесамовидные кости первого луча

Пальцы стопы

Чувствительность

3. Активные движения в суставах и функциональная оценка

Активные движения в суставах

Функциональная оценка

Глава 3. Лучевая диагностика

1. Стандартная рентгенография

Задний отдел стопы

Стопа

Дополнительные проекции

2. Компьютерная томография

КТ-артрография

3. Магнитно-резонансная томография

Глава 4. Оперативная ортопедия

1. Функциональная коррекция заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости .

Мышечный баланс

Восстановление верхнего отдела голеностопного сустава

Оглавление

2. Коррекция положения заднего отдела стопы во фронтальной плоскости

3. Коррекция положения пяточной кости во фронтальной плоскости

4. Статическая стабилизация заднего отдела стопы

Восстановление синдесмоза верхнего отдела голеностопного сустава

Восстановление связок голеностопного сустава

5. Артродез заднего отдела стопы

Артродез верхнего отдела голеностопного сустава

Подтаранный артродез

Большеберцово-таранно-пяточный артродез

Таранно-ладьевидный артродез

6. Коррекция положения пяточной кости и среднего отдела стопы в горизонтальной и сагиттальной плоскостях

Коррекция эверсии

Коррекция инверсии

Коррекция методом глобального синтеза: трехсуставной артродез

7. Коррекция положения среднего отдела стопы в горизонтальной и сагиттальной плоскостях

Коррекция эверсии

Коррекция инверсии

8. Коррекция положения плюсневых костей в горизонтальной и сагиттальной плоскостях

Медиальный и центральный предплюсне-плюсневый артродез

Артропластика латеральных предплюсне-плюсневых суставов

9. Коррекция «передней пятки»

Мышечный баланс

Артродез первого предплюсне-плюсневого сустава и первого межплюсневого промежутка

Разгибательная и укорачивающая остеотомия центральных плюсневых костей

10. Коррекция на уровне плюснефаланговых суставов

Первый луч

Малые лучи

11. Функциональная переориентация пальцев

Сагиттальная плоскость

Горизонтальная плоскость

Глава 5. Хирургическое лечение переломов

1. Переломы на уровне голеностопного сустава

Переломы лодыжек

Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости (переломы

пилона)

2. Переломы таранной кости

Периферические переломы

Центральные переломы

Доступы

3. Переломы пяточной кости

4. Предплюсне-плюсневые переломы

Свежие переломы

Неправильные сращения и несращения

5. Биологические аспекты восстановления поврежденных тканей

Глава 6. Хирургическая техника

1. Принципы работы с кожей и подкожной клетчаткой

Инструменты

Пластика кожи

2. Хирургические доступы

Верхний отдел голеностопного сустава

Малоберцовая кость

Использование медиального доступа

Латеральный доступ к заднему отделу стопы

Латеральный доступ к среднему отделу стопы

Медиальный предплюсне-плюсневый доступ

Центральный предплюсне-плюсневый дотуп

Латеральный предплюсне-плюсневый доступ

Центральный плюсневый доступ

Доступ к четвертой плюсневой кости

Доступ к пятой плюсневой кости

Доступ к малым пальцам

3. Послеоперационный уход

4. Реконструкция и восстановление правильного соотношения костей и суставов

Надлодыжечная остеотомия

Остеотомия наружной лодыжки

Артродез на уровне верхнего отдела голеностопного сустава

Остеохондропластика таранной кости

Хейлэктомия верхнего отдела голеностопного сустава

Хейлэктомия нижнего отдела голеностопного сустава

Переориентирующий подтаранный артродез

Большеберцово-таранно-пяточный артродез

Остеотомия пяточного бугра

Задняя пяточная остэктомия

Артролиз таранно-пяточно-ладьевидного сустава

Центральная остеотомия таранной кости

Центральная остеотомия пяточной кости

Трехсуставной артродез

Клиноладьевидный артродез

Дорсолатеральная тарсэктомия

Таранно-плюсневый артродез

Артродез первого таранно-плюсневого сустава и первого межплюсневого пространства

Артродез второго и третьего предплюсне-плюсневых суставов

Артропластика четвертого и пятого предплюсне-плюсневых суставов

Диафизарная остеотомия первой плюсневой кости

Диафизарная остеотомия второй и третьей плюсневых костей

Диафизарная остеотомия четвертой плюсневой кости

Проксимальная метафизарная остеотомия второй, третьей и четвертой

плюсневых костей

Приводящая диафизарная остеотомия пятой плюсневой кости

Разгибательная остеотомия головки первой плюсневой кости (операция Уотермана)

Разгибательная остеотомия головок второй и третьей плюсневых костей (операция Готье)

Артродез первого плюснесесамовидно-фалангового сустава

Остеотомия первой фаланги большого пальца

Укорачивающая остеотомия первой фаланги малых пальцев

Артродез проксимального межфалангового сустава

Артродез дистального межфалангового сустава

ORIF многодольчатых сесамовидных костей

5. Реконструкция связочного аппарата голеностопного сустава

Синдесмоз

Передняя таранно-малоберцовая связка

Пластика цервикальной таранно-пяточной связки

6. Восстановление баланса сухожилий

Удлинение пяточного сухожилия

Фасциотомия икроножной мышцы

Тенотомия икроножной мышцы

Шов пяточного сухожилия

Пластика пяточного сухожилия

Реконструкция сухожилий малоберцовых мышц

Восстановление сухожилия задней большеберцовой мышцы

Восстановление сухожилия передней большеберцовой мышцы

Перемещение сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхность стопы

Перемещение сухожилия мышцы длинного разгибателя пальцев на тыльную поверхность стопы

Перемещение сухожилия длинной малоберцовой мышцы в позицию короткой малоберцовой мышцы

Перемещение сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца стопы в позицию короткой малоберцовой мышцы

Перемещение сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца стопы на основание первой плюсневой кости

Перемещение сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца стопы на первую фалангу

Перемещение первой тыльной межкостной мышцы на первую фалангу большого пальца

Перемещение сухожилия мышцы длинного сгибателя пальцев на первую фалангу

Перемещение сухожилия разгибателя пальцев, идущего к пятому пальцу, на мышцу, отводящую мизинец

7. Межплюсневая нейроэктомия

8. Растягивающие упражнения

9. Ортезы

Примеры страниц из книги "Стопа: от всесторонней оценки - к хирургической коррекции"

От автора книги "Стопа: от всесторонней оценки - к хирургической коррекции"

Эта книга — логический результат осмысления собственного опыта. Как исследователь, я научился выстраивать экспериментальные алгоритмы, основываясь на принципах рационального анализа законов биологии и механики. В основе каждого шага алгоритма лежит принцип доказательности. Будучи клиницистом, я пришел к осознанию того, что эффективность хирургического лечения базируется на понимании характера патологических изменений.

Я вырос в среде, где говорили о механике и конструировании автомобилей, а в средней школе увлекся биологией, что пробудило естественный интерес к применению механики в биологических процессах. Мое увлечение биомеханикой началось в 1974 г. с приобретения ежегодника «Медицинское конструирование» под редакцией Чарльза Дина Рэя (Charles Dean Ray). Полет человека на Луну еще больше разжег мое любопытство. В свое время решающее значение для развитиия новых технологий в области экспериментальной хирургической ортопедии имела встреча с профессором Стефаном М. Перреном (Stefan M. Perren), которая прошла в теплой и дружеской атмосфере.

Лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава относится к самым ранним медицинским потребностям человека. Не столько рациональные, сколько исторические причины обусловливали развитие способов лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава. Интересно, что эта область медицины демонстрирует сегодня, пожалуй, самое широкое разнообразие хирургических методов лечения. Клинические руководства отражают это многообразие и зачастую ставят перед читателем задачу выбора из множества методик лечения одного и того же состояния. Как читатель, я нередко прихожу в замешательство по двум причинам: если не нахожу связи между симптоматикой и объективно определяемыми патологическими изменениями или не вижу логичного, основанного на принципах биомеханики, подхода к лечению патологического состояния.

Эта книга основана на стремлении к борьбе с научно неоправданным лечением. Не претендуя на оригинальность и эксклюзивность, она предлагает лечение, обоснованное патогенетически.

Предисловие к книге "Стопа: от всесторонней оценки - к хирургической коррекции"

Kaj Klaue - имя, известное как в мире «стопы и голеностопного сустава», так и широкой медицинской общественности. Хирург и ученый, получивший фундаментальные знания в родной Швейцарии, продолжил свое профессиональное образование в ведущих клиниках мира: от Европы до США и ЮАР. Его интересы охватывают самые разные области ортопедии. Достаточно вспомнить патент на знакомые всем травматологам-ортопедам пластины LC-DCP.

Сейчас перед нами книга, посвященная проблемам голеностопного сустава и стопы, которая по задумке автора должна помочь читателям найти правильный путь в лабиринте клинических симптомов и привести в итоге к обоснованному хирургическому решению проблемы.

В последние годы хирургия стопы в России переживает период стремительного развития, поэтому потребность в подобном издании не вызывает сомнений.

Издание имеет небольшой объем и грамотно структурировано. В первую очередь автор уделяет пристальное внимание вопросам сбора анамнеза, переходя к особенностям клинического осмотра с подробным описанием функциональных проб и их трактовке. Не менее подробно описаны принципы лучевой диагностики от классической рентгенографии до компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения различных патологических состояний стопы и голеностопного сустава, причем автор сначала уделяет внимание общим принципам хирургии стопы, а затем детально раскрывает секреты хирургической техники применительно к тому или иному патологическому состоянию. Такой подход постепенно подготавливает читателя к получению информации по принципу от простого к сложному.

Можно обратить внимание на то, что в книге присутствуют непривычные нашему читателю понятия, например «верхний и нижний отделы голеностопного сустава» или «передняя пятка». Однако автор дает подробные пояснения в тексте, основанные на принципе глубокого понимания анатомии и биомеханики стопы.

Издание богато иллюстрировано, причем в книге имеются не только множество фотографий, но также и схематические рисунки для пояснения особо сложных для восприятия моментов. Такой богатый иллюстративный материал значительно увеличивает образовательную ценность книги. Отсутствие подписей к рисункам позволяет дополнительно привлечь внимание к тексту и значительно уменьшает вероятность «неэффективного пролистывания книги». 

Представленная на последних страницах богатая библиография дает возможность читателю поискать в представленных литературных источниках ответы на без сомнения возникшие вопросы при изучении материала этого издания.

Фундаментальный научный, логически выверенный подход при написании книги, основанный на анатомии и биомеханике, понятность изложения, казалось бы, сложного материала делает этот труд универсальным пособием, которое, несомненно, окажется полезным как опытным хирургам-ортопедам, хорошо знакомым со сложным многообразием патологических состояний стопы и голеностопного сустава, так и начинающим свой длинный ортопедический путь докторам.