Ранняя реабилитация после инсульта - Мерхольц Я.

Книга "Ранняя реабилитация после инсульта"

Автор: Мерхольц Я.

ISBN 978-5-907632-48-6

Книга посвящена одной из актуальных проблем современной неврологии: физической реабилитации в раннем постинсультном периоде. По признанию многих специалистов, одним из наиболее важных методов лечения больных, перенесших инсульт, является ЛФК, которая по эффективности нередко превосходит лекарственный или нейрохирургический методы лечения.

В предлагаемой вниманию читателя публикации дается ответ на многочисленные вопросы, касающиеся раннего постинсультного периода, в частности, насколько эффективна ЛФК в раннем постинсультном периоде, когда ее следует начинать, какие методики наиболее действенны. Особую ценность представляет то, что описанные методы реабилитации основываются на научных данных, имеющих высокий уровень доказательности. Кроме того, в книге приводятся сведения о заболеваемости инсультом, рисках и причинах его развития, показателях выживаемости, вероятности различных исходов, неотложной помощи на догоспитальном этапе, интенсивной терапии при инсульте. Отдельная глава посвящена этическим вопросам ухода за пациентами после инсульта.

Книга "Ранняя реабилитация после инсульта" предназначена для неврологов, специалистов по ЛФК, а также для тех, кто интересуется или профессионально занимается реабилитацией пациентов.

Содержание книги  "Ранняя реабилитация после инсульта" -  Мерхольц Я.

1 Общие сведения о заболеваемости инсультом, рисках и причинах его развития, показателях выживаемости, вероятности различных исходов, а также о родственных заболеваниях

Определение

Заболеваемость и распространенность

Заболеваемость инсультом

Распространенность инсульта

Выживаемость

Факторы риска

Немодифицируемые факторы риска

Модифицируемые факторы риска

Локализация поражения и симптомы

Восстановление двигательных функций и реабилитация после инсульта

Течение постинсультного периода

Прогноз

Самообслуживание и способность ходить после инсульта

Качество жизни после инсульта

2 Неотложная и срочная доклиническая помощь при инсульте

Симптомы инсульта: дифференциальная диагностика

Мероприятия на месте происшествия

Сбор анамнеза заболевания

Клинический осмотр

Основные манипуляции, проводимые бригадой скорой помощи

3 Интенсивная терапия при инсульте

Лечение ишемического инсульта

Общая информация

В отделении интенсивной терапии и реанимации

Специальные методы диагностики

Лечение

Специальное лечение

Лечение осложнений

Особые случаи

Прогноз

Заключение

Лечение геморрагического инсульта

Внутримозговое(паренхиматозное) кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние

4 Ранняя активизация: перспектива или риск?

5 Оптимизация восстановления двигательных функций после инсульта

Введение

Острая стадия инсульта

Нарушения и адаптация к ним

Мышечная слабость

Нарушение координации движений

Спастичность

Адаптивные изменения

Взаимосвязь между приобретением двигательных навыков, пластичностью мозга и окружающими условиями

Приобретение двигательных навыков

Концентрация внимания

Постановка задачи

Практика

Проведение ЛФК и возможность практиковаться

Влияние окружающей обстановки и тренировки навыков на нейропластичность

Реабилитационная среда

Тренировки с ориентацией на освоение конкретного навыка, направленные на улучшение функциональных возможностей и координации движений

Роль нижних конечностей в поддержании вертикального положения, движении в необходимом направлении и сохранении равновесия

Тренировка с ориентацией на освоение конкретного навыка

Функциональные упражнения с нагрузкой за счет собственной массы тела

Многократные вставания из положения сидя

Упражнения без нагрузки собственной массой тела

Активное растяжение мышц

Повышение выносливости и улучшение физической формы

Руководство по выполнению упражнений: поддержание равновесия

Специфичность регуляции позы

Рекомендации по проведению занятий: принятие положения стоя и сидя

Рекомендации по проведению занятий: ходьба

Рекомендации по проведению занятий: дотягивание до предметов и выполнение действий с ними

Заключение

Приложение

Оценка в неврологической реабилитации

6 Уход за пациентами, перенесшими инсульт

План лечения и ухода

Инсультный центр

Сестринский уход в острой фазе инсульта

Мониторинг и поддержание жизненно важных функций

Сбор анамнеза и планирование мероприятий по уходу за пациентом

Профилактика и раннее выявление сердечно-сосудистых осложнений

Наблюдение и безопасность в ходе лечения

Профилактические мероприятия

Фаза реабилитации

Помощь в общении

Помощь при умывании и одевании

Помощь в осуществлении физиологических отправлений

Гемиплегия плеча

Отек кисти

Реакция отрицания

Рекомендации для членов семьи

7 Этические вопросы, касающиеся ухода за пациентами с инсультом

Предмет обсуждения

Юридическое обоснование лечения

Методы лечения

Решения, принятые с учетом медицинских показаний

Значение термина «показание»

Значение термина «прогноз»

Умирание больного как специфическая прогностическая ответственность

Принятие решений с учетом пожеланий пациента

Коммуникативное определение индивидуальных показаний и желаний пациента

Внутренние факторы, влияющие на принятие решений

Внешние факторы, влияющие на принятие решений

Примеры страниц из книги "Ранняя реабилитация после инсульта" - Мерхольц Я.

Предисловие к книге "Ранняя реабилитация после инсульта" - Мерхольц Я.

Физическая реабилитация после инсульта — интересная для обсуждения тема. Но все же, почему мы посвящаем целую книгу физической реабилитации в раннем постинсультном периоде? Причина проста - чтобы ответить на возникшие за последние несколько лет многочисленные вопросы, касающиеся раннего постинсультного периода.

Инсульт затрагивает очень многих из нас, поскольку это одна из наиболее частых причин инвалидности в индустриально развитых странах. Инсульт ограничивает активность пациентов, снижает уровень жизни не только больных, но и их родственников.

Кроме того, как очень распространенное заболевание, инсульт в значительной степени влияет на здоровье пациентов и на общество в целом.

Одним из наиболее важных методов лечения больных, перенесших инсульт, является ЛФК. Доказано, что ежедневные 30-минутные занятия (что приблизительно соответствует 2,2% от времени бодрствования больного), в частности направленные на укрепление мышц верхних и нижних конечностей, оказывают положительное влияние на состояние здоровья пациентов, перенесших инсульт, повышая их способность к самообслуживанию. На сегодняшний день практически ни один лекарственный или нейрохирургический метод лечения не позволяет добиться аналогичных результатов.

В последнее время появилось множество вопросов, касающихся применения ЛФК для лечения инсульта, в частности:

• Эффективна ли ЛФК после инсульта?

• Когда в действительности ее следует начинать?

• Существуют ли какие-либо научные исследования, посвященные данному вопросу?

• Какое практическое значение имеют эти исследования?

Эта книга содержит ответы на вышеперечисленные и многие другие вопросы.

Научная обоснованность имеет огромное значение в физической реабилитации.

В ходе ряда исследований было подтверждено, что в ЛФК, направленной на реабилитацию больных с инсультом, огромное значение имеют не только поставленные задачи, но и применяемые методики воздействия.

При лечении больных специалисты по физической реабилитации должны руководствоваться не только своим опытом, предпочтениями и потребностями пациентов, но и имеющими наибольший уровень доказательности научными данными.

Научно-доказательный подход в лечении, в конечном счете, снимает с нас моральноэтическую ответственность перед пациентами и членами их семей и подтверждает наше стремление оказывать им наиболее качественную помощь.

Я бы хотел поблагодарить всех терапевтов за их многочисленные вопросы и идеи, а также авторов данной книги за их профессионализм, без которого написание этого труда было бы невозможным