Практическое акушерство с неотложными состояниями - Лихачев В. К.

Книга "Практическое акушерство с неотложными состояниями"

Автор: Лихачев В. К.

ISBN 978-5-8948-1845-0

В практическом руководстве приведены современные представления об основной акушерской патологии и наиболее распространенных неотложных состояниях в акушерстве, алгоритмы их диагностики и лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Подробно освещены вопросы этиопатогенеза, диагностики и акушерской тактики при различной акушерской и экстрагенитальной патологии: гипертензивных состояниях при беременности, включая преэклампсию и эклампсию, невынашивании беременности, плацентарной недостаточности, перинатальных инфекциях, аномалиях родовой деятельности, акушерских кровотечениях, родовом травматизме, послеродовых септических заболеваниях.

Представлены методы интенсивной терапии шоков и терминальных состояний в акушерской практике (геморрагический и инфекционно-токсический шоки, эмболия околоплодными водами и тромбоэмболические состояния, ДВС-синдром, гемотрансфузионный и анафилактический шоки). Большое внимание уделено экстрагенитальной патологии у беременных, включая состояния, относящиеся к "острому животу", заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и кроветворной систем, почек, сахарный диабет.

В приложениях приведены сведения о принципах ведения партограммы и индукции родов, методика первичной реанимации новорожденных, техника основных акушерских операций и пособий, стандартные системы для оценки тяжести состояния больных сепсисом, доказательные подходы к ведению беременности и родов у женщин с иммунными конфликтами и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Для практических врачей акушеров-гинекологов, семейных врачей, врачей-интернов, студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги "Практическое акушерство с неотложными состояниями"

Глава 1. Невынашивание беременности

1.1. Этиопатогенез невынашивания беременности

1.1.1. Генетические факторы и хромосомные аномалии

1.1.2. Нейроэндокринные причины

1.1.3. Инфекционные факторы

1.1.4. Истмико-цервикальна я недостаточность

1.1.5. Иммунологические факторы

1.2. Клиника невынашивания беременности

1.2.1. Самопроизвольный аборт

1.2.2. Преждевременные роды

1.3. Диагностика причин невынашивания беременности

1.4. Тактика ведения и лечение женщин с невынашиванием беременности

1.4.1. Тактика ведения и лечение женщин с угрозой прерывания и начавшимся абортом в I и II триместрах беременности

1.4.2. Тактика ведения и лечение женщин с абортом «в ходу»

1.4.3. Тактика ведения и лечение женщин с неполным абортом

1.4.4. Тактика ведения женщин с полным абортом

1.4.5. Тактика ведения преждевременных родов

Глава 2. Гипертензивные расстройства при беременности.

Преэклампсия. Эклампсия

2.1. Классификация и терминология

2.2. Этиопатогенез преэклампсии/эклампсии

2.2.1. Плацентарная теория

2.2.2. Иммунологическая теория

2.2.3. Теория врожденных и приобретенных тромбофилий (включая антифосфолипидный синдром)

2.2.4. Другие теории возникновения преэклампсии

2.3. Клиника и диагностика преэклампсии/эклампсии

2.4. Общие принципы патогенетического лечения преэклампсии

2.4.1. Гипотензивная терапия

2.4.2. Коррекция гиповолемии и электролитного баланса

2.4.3. Нейротропная терапия

2.4.4. Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови, оптимизация микроциркуляции и органного кровотока

2.4.5. Коррекция тканевого ацидоза

2.4.6. Поддержание функции жизненно важных органов и плаценты

2.5. Тактика ведения беременных с преэклампсией

2.5.1. Преэклампсия легкой степени тяжести

2.5.2. Преэклампсия средней степени тяжести

2.5.3. Преэклампсия тяжелой степени

2.6. Неотложная помощь при приступе эклампсии

2.6.1. Первая помощь при развитии приступа эклампсии

2.6.2. Родоразрешение женщин с эклампсией

2.6.3. Контроль за состоянием женщин с эклампсией

2.6.4. Искуственная вентиляция легких

2.7. Осложнения, сопровождающие преэклампсию/эклампсию

2.8. Реабилитация женщин, перенесших преэклампсию/эклампсию

Глава 3. Плацентарная недостаточность. Задержка развития плода.

Дистресс плода

3.1. Плацентарная недостаточность (дисфункция плаценты)

3.1.1. Этиопатогенез плацентарной недостаточности

3.1.2. Классификация плацентарной недостаточности

3.1.3. Клиника и диагностика плацентарной недостаточности

3.1.4. Лечение беременных с плацентарной недостаточностью

3.1.5. Профилактика плацентарной недостаточности

3.2. Задержка развития плода

3.2.1. Факторы риска по ЗРП

3.2.2. Диагностика ЗРП

3.2.3. Алгоритм ведения беременных с ЗРП

3.3. Дистресс плода во время беременности и родов

3.3.1. Дистресс плода во время беременности

3.3.2. Дистресс плода во время родов

Глава 4. Перинатальные инфекции

4.1. Этиология и патогенез внутриутробного инфицирования плода

4.2. Общие принципы диагностики внутриутробного инфицирования плода

4.2.1. Методы диагностики инфекции у беременных

4.2.2. Методы диагностики инфекции у плода

4.3. Клиника, диагностика, лечение и тактика ведения беременных, инфицированных различными возбудителями внутриутробных инфекций

4.3.1. Бактериальный вагиноз

4.3.2. Урогенитальный хламидиоз

4.3.3. Урогенитальный мико- и уреаплазмоз

4.3.4. Краснуха

4.3.5. Инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов

4.3.6. Кандидоз

4.3.7. Токсоплазмоз

4.3.8. Трихомониаз

4.3.9. Бактериальные инфекции, обусловленные стрептококками групп А и В

4.3.10. Ассоциированные инфекции

Глава 5. Аномалии родовой деятельности

5.1. Традиционные представления об аномалиях родовой деятельности

5.1.1. Патологический прелиминарный период

5.1.2. Слабость родовой деятельности

5.1.3. Чрезмерно сильная родовая деятельность

5.1.4. Дискоординированная родовая деятельность

5.2. Неудовлетворительный прогресс родов (представления об аномалиях родовой деятельности согласно стратегии ВОЗ по обеспечению безопасного материнства)

Глава 6. Патология родового акта

6.1. Беременность и роды при тазовых предлежаниях

6.1.1. Классификация тазовых предлежаний

6.1.2. Диагностика тазовых предлежаний

6.1.3. Ведение беременности при тазовых предлежаниях

6.1.4. Течение родов при тазовых предлежаниях

6.1.5. Ведение родов при тазовых предлежаниях

6.1.6. Оперативное родоразрешение при тазовых предлежаниях

6.2. Неправильные положения плода и вставления головки

6.2.1. Поперечное, косое и неустойчивое положение плода

6.2.2. Разгибательные предлежания и вставления головки плода

6.2.3. Асинклитические вставления головки плода

6.2.4. Неправильные стояния головки плода

6.3. Роды при узком тазе

6.3.1. Классификация анатомически суженных тазов

6.3.2. Краткая характеристика суженных тазов

6.3.3. Диагностика суженных тазов

6.3.4. Течение беременности и родов при суженном тазе

6.3.5. Ведение родов при суженных тазах

6.3.6. Клиническиузкийтаз

6.4. Беременность и роды при многоплодии

6.4.1. Этиопатогенез многоплодия

6.4.2. Диагностика многоплодия

6.4.3. Течение беременности при многоплодии

6.4.4. Ведение беременности при многоплодии

6.4.5. Течение родов при многоплодии

6.4.6. Ведение родов при многоплодии

6.5. Переношенная беременность

6.5.1. Этиопатогенез перенашивания

6.5.2. Клиника и диагностика переношенной беременности

6.5.3. Тактика ведения переношенной беременности и запоздалых родов

Глава 7. Акушерские кровотечения

7.1. Кровотечения в I половине беременности

7.1.1. Самопроизвольный аборт

7.1.2. Трофобластическая болезнь

7.1.3. Внематочная беременность

7.2. Кровотечения во II половине беременности, в I и II периодах родов

7.2.1. Преддежание плаценты

7.2.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

7.2.3. Разрыв матки

7.3. Кровотечения в последовом периоде

7.3.1. Кровотечения, обусловленные нарушением механизмов прикрепления плаценты к стенке матки

7.3.2. Кровотечения, обусловленные нарушением механизмов удаления отделившегося последа

7.3.3. Кровотечения из разрывов мягких тканей родовых путей

7.4. Послеродовые кровотечения

7.4.1. Гипотонические послеродовые кровотечения

7.4.2. Задержка частей последа

7.4.3. Разрыв матки и мягких тканей родовых путей

7.4.4. Эмболия околоплодными водами

7.4.5. Коагулопатические кровотечения

7.5. Алгоритмы оказания неотложной помощи при акушерских кровотечениях во время беременности, в родах и послеродовом периоде

7.5.1. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в первой половине беременности

7.5.2. Алгоритм ведения беременности при предлежании плаценты

7.5.3. Алгоритм оказания неотложной помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

7.5.4. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении, связанном с патологией прикрепления, задержкой или ущемлением плаценты

7.5.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде

7.5.6. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в позднем послеродовом периоде

Глава 8. Акушерский травматизм

8.1. Травмы наружных половых органов

8.1.1. Повреждения вульвы и преддверия влагалища

8.1.2. Разрывы промежности

8.2. Травмы внутренних половых органов

8.2.1. Разрывы влагалища

8.2.2. Закрытые травмы влагалища (гематомы)

8.2.3. Разрывы шейки матки

8.2.4. Разрывы матки

8.3. Травматические осложнения, возникающие в последовом и послеродовом периодах

8.3.1. Выворот матки

8.3.2. Послеродовые свищи

8.4. Повреждения костного таза в родах

Глава 9. Послеродовые инфекционные заболевания

9.1. Этиопатогенез послеродовых инфекционных заболеваний

9.2. Клиника, диагностика и особенности лечения отдельных форм послеродовых инфекционных заболеваний

9.2.1. Послеродовая язва (раневая инфекция) промежности, влагалища, шейки матки

9.2.2. Лохиометра

9.2.3. Послеродовой эндометрит

9.2.4. Послеродовой сальпингоофорит

9.2.5. Послеродовой параметрит

9.2.6. Послеродовой пельвиоперитонит

9.2.7. Послеродовой перитонит

9.2.8. Послеродовой сепсис

9.2.9. Послеродовой септический шок

9.2.10. Послеродовые тромбофлебиты

9.2.11. Послеродовой мастит

9.3. Общие принципы лечения послеродовых инфекционных заболеваний

Глава 10. Шоки и терминальные состояния в акушерстве

10.1. Геморрагический шок

10.1.1. Этиология геморрагического шока

10.1.2. Патогенез геморрагического шока

10.1.3. Клиника и диагностика геморрагического шока

10.1.4. Лечение геморрагического шока

10.1.5. Организация экстренной помощи

10.2. Инфекционно-токсический (септический) шок

10.2.1. Классификация септических состояний

10.2.2. Этиология септического шока

10.2.3. Патогенез септического шока

10.2.4. Диагностика септического шока

10.2.5. Клиника септического шока

10.2.6. Лечение септического шока

10.3. Обструктивный шок

10.3.1. Эмболия околоплодными водами (амниотическая эмболия)

10.3.2. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

10.4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

10.4.1. Этиопатогенез ДВС-синдрома

10.4.2. Классификация и клиника ДВС-синдрома

10.4.3. Особенности ДВС-синдрома при некоторых

видах акушерской патологии

10.4.4. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома

10.4.5. Лечение ДВС-синдрома

10.5. Гемотрансфузионный шок

10.5.1. Этиопатогенез гемотрансфузионного шока

10.5.2. Клиническая картина и диагностика гемотрансфузионного шока

10.5.3. Лечение гемотрансфузионного шока

10.6. Анафилактический шок

10.6.1. Этиология анафилактического шока

10.6.2. Патогенез анафилактического шока

10.6.3. Клиника и диагностика анафилактического шока

10.6.4. Лечение анафилактического шока

Глава 11. «Острый живот» в акушерстве

11.1. Беременность и острый аппендицит

11.2. Беременность и острый холецистит

11.3. Беременность и острый панкреатит

11.4. Беременность и острая кишечная непроходимость

11.5. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у беременных

11.6. Перекрут ножки опухоли яичника у беременных

Глава 12. Экстрагенитальная патология и беременность

12.1. Беременность и роды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

12.1.1. Изменения в системе кровообращения при беременности

12.1.2. Сердечная недостаточность и беременность

12.1.3. Ревматизм и беременность

12.1.4. Приобретенные пороки сердца у беременных

12.1.5. Врожденные пороки сердца у беременных

12.1.6. Болезни миокарда у беременных

12.1.7. Хроническая гипертензия у беременных

12.1.8. Общие принципы ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

12.2. Беременность и роды при заболеваниях легких

12.2.1. Бронхиальная астма и беременность

12.2.2. Пневмония у беременных

12.3. Беременность и роды при заболеваниях почек

12.3.1. Пиелонефрит. Гестационный пиелонефрит

12.3.2. Бессимптомная бактериурия

12.3.3. Гломерулонефрит у беременных

12.3.4. Мочекаменная болезнь у беременных

12.3.5. Беременность и роды у женщин с одной почкой

12.3.6. Беременность и роды при трансплантированной почке

12.4. Сахарный диабет и беременность

12.4.1. Классификация сахарного диабета (по Ефимову А.С., 1998, с изменениями)

12.4.2. Этиопатогенез сахарного диабета

12.4.3. Сахарный диабет I и II типа у беременных

12.4.4. Гестационный сахарный диабет

12.4.5. Родоразрешение беременных с сахарным диабетом

12.4.6. Острые осложнения сахарного диабета у беременных

12.4.7. Особенности развития плода и новорожденного при сахарном диабете у матери

12.5. Анемия и беременность

12.5.1. Железодефицитная анемия беременных

12.5.2. Фолиеводефицитная анемия

12.5.3. Другие виды анемий у беременных

12.6. Общие принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией

12.6.1. Принципы ведения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией

12.6.2. Принципы родоразрешения беременных с экстрагенитальной патологией

Приложение 1. Принципы ведения партограммы

Приложение 2. Активное ведение третьего периода родов и методика осмотра родившегося последа

Приложение 3. Индукция родов

3.1. Подготовка «незрелой» шейки матки к родам

3.2. Индукция родовой деятельности

Приложение 4. Ведение беременности у женщин с иммунными конфликтами

Приложение 5. Ведение беременности и родов у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек

Приложение 6. Принципы первичной реанимации новорожденных

Приложение 7. Методика выполнения основных акушерских операций и пособий

7.1 Кесарево сечение

7.2 Ручные пособия при тазовых предлежаниях.

Экстракция плода за тазовый конец

7.3 Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода

7.4 Акушерские повороты

7.5 Плодоразрушающие операции

7.6 Ручное отделение плаценты и обследование полости матки

7.7 Акушерское пособие при дистоции плечиков

7.8 Репозиция выпавшей петли пуповины

7.9 Перевязка маточных сосудов и внутренней подвздошной артерии

Приложение 8. Стандартные системы — шкалы для оценки тяжести состояния больных сепсисом

Приложение 9. Применение лекарственных средств во время беременности

Приложение 10. Краткий справочник антибактериальных средств