Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед ВУЗов. Издание 5-е - Чурилов Л. П.

Книга "Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед ВУЗов"

Автор: Чурилов Л. П.

ISBN 978-5-91322-102-5

Данный учебник представляет собой часть учебного комплекта (тт. 1-3 учебника, практикум по патофизиологии, постеры и интерактивное руководство на CD) и содержит курс общей патофизиологии. В нем рассматриваются не только структурно-молекулярные, но и информационные механизмы развития типовых патологических процессов. Последовательно анализируются вопросы общей нозологии, повреждение и вызываемые им ответные реакции отдельных клеток, органов и тканей, а также целостного организма.

Автор стремился с современных позиций объяснить классические проявления реакции живых систем на повреждение. В книге уделяется должное внимание наиболее плодотворным концепциям прошлого, включая те из них, которые в течение многих лет не находили достаточного освещения в отечественной учебной литературе. Отражено историческое становление и современное состояние учения о местных и системных аспектах ответа на повреждение, включая некробиоз, апоптоз, воспаление, преиммунный и иммунный ответ, иммунопатологические феномены, стресс, лихорадку и многие другие типовые патологические процессы.

Впервые в учебнике пособии подобного типа даётся детальная характеристика патофизиологических механизмов, связанных с иммунологической мимикрией биорегуляторных сигналов, подробно рассматривается роль молекул клеточной адгезии в патологических процессах, излагается концепция физиологического аутоиммунитета, основы учения о боли и новейшие данные об этиологии и патогенезе многих заболеваний. Книга рекомендуется для студентов-медиков и может быть полезна, как руководство для последипломного образования врачей. Разнообразный круг затрагиваемых в книге проблем и далеко не формальный стиль и язык книги делают её интересной широкому кругу читателей, стремящихся углубить свою эрудицию в медико-биологических вопросах. Издание содержит 115 рисунков и 40 таблиц.

Учебник написан в соответствии с требованиями действующей программы по патофизиологии в медвузах и действующими образовательными стандартами СПбГУ по лечебному делу и стоматологии.

Книга "Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед ВУЗов" - Чурилов Л. П.

Глава 1. Развитие, современное состояние, предмет и методы патофизиологии

Краткая история патофизиологии

Методы патофизиологии: роль моделей

Предмет патофизиологии: несовершенство тела

Общая нозология

Глава 2. Здоровье и болезнь

Здоровье как общемедицинская категория

Естественная история болезни

Проблема соотношения повреждения и защиты в патологии

Глава 3. Общая этиология и общий патогенез

Болезнь как мозаичное явление, составные фрагменты болезней

История этиологических концепций и синтетический подход в общей этиологии

О монокаузализме

О кондиционализме

Существуют ли полиэтиологические болезни?

Причина как процесс. Причинный фактор — часть причины

Глава 4. Реактивность организма и ее роль в возникновении, развитии и исходе болезней

Реактивность и резистентность

История учения о реактивности

Субстрат реактивности и эволюция ее интегративных механизмов

Виды реактивности

Влияние пола на реактивность

Влияние возраста на реактивность

Механизмы старения

Условия обитания, биоритмы и реактивность

Глава 5. Конституция организма как важнейшая форма групповой реактивности

Конституциональные типы: история описания, различия и механизмы формирования

Глава 6. Маркеры конституции и соматическая патология

Диатезы

Типовые патологические процессы: клеточные аспекты

Глава 7. Основы патоинформатики

Патология сигнализации

Нарушения рецепции сигналов

Нарушения функционирования пострецепторных посредниковых механизмов

Дефекты клеточных программ как основа патологических процессов

Патогенез наследственных заболеваний

Глава 8. Повреждение исполнительного аппарата клетки

Патохимические последствия повреждения клеточного ядра

Белки теплового шока

Немедленные гены предранней реакции

Антионкогены

Белок третьей полосы (антиген стареющих клеток)

Последствия повреждения органоидов

Повреждение плазмолеммы

Повреждение цитоскелета (написано при участии В.И. Михайлова)

Последствия повреждения внутриклеточных мембран

Повреждение пластинчатого комплекса

Повреждение лизосом и пероксисом

Повреждение митохондрий (написано при участии В.И. Михайлова)

Глава 9. Интегральные механизмы повреждения и гибели клетки

Механизмы гипоксического некробиоза

Механизмы свободно-радикального некробиоза

Антиоксидантные механизмы клеток

Механизмы апоптоза

Типовые патологические процессы: тканевые аспекты

Глава 10. Микроциркуляторное русло (написано при участии И.В. Беляевой)

Регуляция микроциркуляторного кровотока

Обмен жидкостью между кровью и тканями и местные отёки

Глава 11. Типовые нарушения периферического кровообращения

Гиперемия (написано при участии И.В. Беляевой)

Артериальная гиперемия

Венозная гиперемия

Смешанная гиперемия

Ишемия

Последствия и исходы ишемии. Инфаркт

Стаз и его патогенез

Кровотечение

Тромбоз

Сосудистый гемостаз и его нарушения

Сосудистый антигемостаз и его нарушения

Клеточное звено гемостаза и антигемостаза

Нарушения гемостатических и антигемостатических механизмов плазмы

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

Эмболия

Глава 12. Патофизиология воспаления

Значение воспаления и его этиология

Теории воспаления

Автономия воспалительного очага, аутохтонность и барьерные функции воспаления

Патогенез альтерации

Вторичная альтерация

Сосудистая реакция при воспалении

Патогенез экссудации и виды экссудатов

Проницаемость сосудов при воспалении

Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов

Механизмы маргинации и диапедеза. Взаимодейтвие лейкоцитов и эндотелия.

Молекулы клеточной адгезии

Фагоцитоз: его участники и неоднозначные последствия

Стадии фагоцитоза, их механизмы и расстройства

Патогенез пролиферации: противовоспалительные механизмы

Регуляторы регенерации и фиброплазии

Воссоздание ткани при регенерации и фиброплазии

Общая патофизиология

Медиаторы воспаления

Биогенные амины

Полипептидные медиаторы

Система комплемента

Кининовая система и нейропептиды

Липидные медиаторы

Полисахаридные медиаторы

Особенности хронического воспаления

Системные типовые патологические процессы

Глава 13. Преиммунный ответ и продромальный синдром. Лихорадка (написано при участии В.И. Утехина)

Механизмы лихорадки

Глава 14. Иммунный ответ и его нарушения

Основные участники иммунологических взаимодействий

Лимфоидные органы и ткани

Антигены и их распознавание в иммунной системе

Цитокины и белки ГКГС — факторы коммуникации иммунной системы

Клонально-селекционная теория

Идентификация лимфоидных и нелимфоидных клеток

Иммуноглобулины как маркеры и распознающие молекулы

Биология Т-лимфоцитов

Биология В-лимфоцитов и плазматических клеток

Регуляция иммунного ответа

Иммунная защита от инфекционных агентов и её издержки

Общая патофизиология инфекционных заболеваний

Иммунный ответ на доклеточные патогены

Иммунный ответ при бактериальных инфекциях

Иммунитет к грибам

Иммунный ответ при паразитозах

Контриммунный ответ возбудителя и искусственный иммунитет

Глава 15. Аллергия, гиперчувствительность (написано при участии В.И. Утехина)

Классификация аллергических реакций

Патогенез аллергии

Этиология аллергических заболеваний

Гиперчувствительность немедленного типа

Анафилаксия (реакции I типа)

Генетические основы предрасположенности к анафилаксии

Иммуноглобулины е и их рецепторы

Мастоциты и их гетерогенность

Дегрануляция клеток, сенсибилизированных реагинами

Патохимическая стадия анафилаксии. Ранняя фаза

Поздняя фаза анафилаксии и ее патогенез

Разнообразие анафилактических реакций

Анафилаксия как результат несовершенной защиты

«Беремитет»: Иммунологические взаимоотношения матери и плода

Цитотоксические реакции (реакции II типа)

Разнообразие деструктивных цитотоксических реакций

Аутоиммунные гемоцитопении и иные аутоиммунные гематологические расстройства

Цитотоксические реакции при органоспецифических аутоиммунных заболеваниях

Недеструктивные последствия взаимодействия клеток со специфическими антителами

Иммунокомплексные реакции (реакции III типа)

Аллергические системные васкулиты и их разнообразие

Иммунокомплексные локальные Артюс-подобные реакции

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)

Контактная гиперчувствительность

Гиперчувствительность туберкулинового типа

Гранулёматозная гиперчувствительность

Реакции отторжения трансплантата («реципиент против трансплантата»)

Аутоиммунные ГЗТ-реакции

Глава 16. Аутоиммунитет и аутоаллергия

Физиологический аутоиммунитет и относительность аутотолерантности

Аутоаллергия и нарушение аутотолерантности

Генетическая предрасположенность к аутоаллергии

Механизмы аутоаллергии

Аутоаллергия и проблема забарьерных антигенов: переоценка ситуации

Дефицит супрессии

Аномальная экспрессия антигенов ГКГС II класса

Прямая активация аутореактивных Т-хелперов

Поликлональная иммуностимуляция эффекторов

Обход механизмов аутотолерантности и молекулярная мимикрия

Глава 17. Иммунодефициты

Первичные иммунодефициты с преобладанием нарушений антителообразования

Первичные Т-клеточные иммунодефициты

Смешанные первичные иммунодефициты

Вторичная иммунологическая недостаточность

Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции

Глава 18. Стресс: интегральный неспецифический нейроэндокринный ответ

История учения о стрессе

Гипоталамо-гипофизарная система

Гипоталамус и его роль при стрессе

Гипофиз и его роль при стрессе

Надпочечники — основной эффектор стресса

Механизмы адаптогенного действия глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе

Проблема физиологического выхода из стресса и эндогенные опиаты

Стресс и болезни адаптации

Онтогенетические аспекты стресса

Боль и ее роль

Болевые рецепторы

Проведение боли в ЦНС

Ауторегуляция боли и эндогенная анальгетическая система

Заключение

Список основной литературы

На русском языке и языках с кириллической графикой:

На языках с латинской графикой:

Приложения

Предметный указатель

Список используемых сокращений

Предисловие к книге "Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед ВУЗов" - Чурилов Л. П.

Развитие науки в течение XX века следовало противоположным тенденциям. В первой половине столетия наблюдалась интенсивная дифференциация наук, что в весьма яркой форме нашло отражение в различных разделах биологии и медицины. От физиологии отделилась физиологическая химия, затем биохимия, биофизика, появилась молекулярная биология, биофизическая химия, молекулярная генетика, биоорганическая химия, физико-химическая биология и ряд других наук. Наряду с развитием нормальной физиологии и биохимии происходило становление и развитие патологической физиологии, патохимии. К концу века стала очевидна и необходимость, и тенденция интегративных подходов, как бы отражая философию одной из притч Книги Экклезиаста — «Время разбрасывать камни, и время собирать камни». Такой подход к анализу явлений особенно значим в учебнике или руководстве, когда читателю необходимо увидеть лес, а не отдельные деревья. Предлагаемая читателю книга служит отражением такого подхода к изложению основ современной патологической физиологии. В ней дан столь важный для студента, врача, специалиста целостный взгляд на природу болезни, в канву изложения включены данные широкого круга наук: генетики, физиологии, биохимии, микробиологии, иммунологии, молекулярной биологии.

В последние годы появились новые издания известных учебников по патологии, новые руководства по патологической физиологии. В «Предисловии» нет необходимости пересказывать содержание этой книги, но существенно дать читателю представление об ее особенностях, попытаться отдельными штрихами передать своеобразие этого труда. В книге развитие патологического процесса рассматривается как следствие недостаточности генетически обусловленных механизмов защиты, демонстрируется связь проблем патологии с достижениями в области экологии, медицинской географии, этологии и т. д. Достоинством книги представляется стремление авторов излагать не только устоявшиеся взгляды и аргументы в их пользу, но и высказывать дискуссионные точки зрения.

Современное понимание медико-биологических проблем основано на триединстве — взаимосвязи структуры, химизма, функции. Эта концепция не только прослеживается в разных разделах этого первого тома, но она легла в основу плана всего многотомного издания. Второй том посвящен патохимии — особенностям химических реакций при патологических процессах, большое внимание в нем обращено на патологию эндокринной системы, обмена веществ. В третий том включены вопросы частной патологии.

Еще недавно в круг проблем патологической физиологии входила оценка отличий от нормы структуры, функции, энергетического и пластического обмена. Новейшие достижения в области теории информации, разработка проблем внутриклеточной и межклеточной сигнализации нашли отражение на страницах книги в связи с обсуждением роли этих процессов при развитии патологических состояний.

Одной из традиций отечественной физиологии и медицины является стремление рассматривать любое явление в организме, как в целостной системе, необходимость воспитания врача, исходя из того, что надо лечить больного, а не болезнь. Этот подход органично вплетен в канву изложения во всех разделах книги. Изложение строится, исходя из необходимости представить особенности изменения состояния клеток, органов и тканей, систем в организме как целом. Книга написана живым языком, ее чтение будет не только полезно, но доставит удовольствие читателю.

Академик Ю. В. Наточин