Обезболивание в условиях амбулаторного стоматологического приема - Мороз Б. Т.

Книга "Обезболивание в условиях амбулаторного стоматологического приема"

Авторы: Мороз Б. Т., Вебер В. Р.

ISBN 978-5-93339-313-9

В учебном пособии рассматриваются вопросы фармакологического и немедикаментозного обезболивания в условиях амбулаторного стоматологического приема. Подробно описываются методы профилактики осложнений и критических состояний при проведении различных методов обезболивания у пациентов без выраженной соматической патологии и у пациентов из группы риска.

Учебное пособие предназначено для врачей-стоматологов.

Содержание книги "Обезболивание в условиях амбулаторного стоматологического приема"

Глава 1. Общие вопросы обезболивания

1.1. Физиологические аспекты боли

1.2. Зубная боль

1.3. Премедикация

1.4. Основные виды обезболивания, применяемые в амбулаторной стоматологии

Глава 2. Лекарственные средства для местной анестезии

2.1. История создания местных анестетиков

2.2. Клиническая фармакология местных анестетиков

2.3. Анестетики, наиболее часто используемые в амбулаторной стоматологической практике

2.4. Свойства препаратов, входящих в состав растворов местных анестетиков

2.5. Классификация методов местной анестезии

2.6. Способы местного обезболивания в клинике

2.7. Местные и общесистемные реакции на анестетики

2.8. Местная анестезия при сопутствующей соматической патологии. Неотложная помощь при развитии осложнений

Глава 3. Применение антигистаминных и нестероидных противовопалительных препаратов для обезболивания при воспалении

3.1. Этиопатогенез воспаления

3.2. Свойства антигистаминных препаратов

3.3. Классификация НПВП

3.4. Показания к применению антигистаминных средств и НПВП в стоматологии

Глава 4. Нетрадиционные методы обезболивания

4.1. Физиотерапия

4.2. ТЭС-терапия

4.3. Применение некоторых препаратов растительного происхождения

4.4. Применение гомеопатического препарата «Траумель С»

Глава 5. Критические состояния

5.1. Последовательность действий в случае внезапной потери сознания

Приложение 1. Список аппаратуры, инструментов и лекарственных средств для оказания неотложной помощи

Приложение 2. Взаимодействие некоторых лекарственных средств

Предисловие к книге "Обезболивание в условиях амбулаторного стоматологического приема"

Заболевания зубов, а также полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи являются одними из самых распространённых болезней человека. По статистике, более 90% населения земного шара страдает болезнями зубов и орофациальной области. Столь значительное распространение стоматологической патологии ставит задачи, направленные на разработку мер профилактики возникновения болезней и совершенствование методов лечения.

Проблемы лечения стоматологических заболеваний являются в значительной мере междисциплинарными. Стоматологические болезни неразрывно связаны с другими заболеваниями человека. Наличие у пациентов сопутствующих болезней (сахарный диабет, патология щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.) часто является этиологическим фактором, а также достоверно усугубляют течение и затрудняют лечение хронических заболеваний полости рта.

В своем большинстве патологические состояния орофациальной области сопровождаются различными болевыми синдромами, в том числе стомалгиями. Несмотря на достижения в области диагностики, аппаратного обеспечения, медикаментозного лечения, частота стомалгий в последние годы не снижается, а, наоборот, увеличивается. Это связано с возрастанием роли стресса, как одной из важнейших причин системного нарушения психофизиологического статуса.

Многие заболевания структур полости рта сопровождаются воспалительными процессами в тканях пародонта, этиологически связанными с наличием бактериальной инфекции в твердых тканях зубов. Многочисленные клинические исследования достоверно указывают на несомненную роль нарушений общего и местного иммунитета в развитии воспалительных процессов.

Длительность течения некоторых заболеваний орофациальной области и не всегда эффективное их лечение приводят к личностной дезорганизации, в особенности у больных среднего и пожилого возраста, что делает проблемы не только биологическими, но и социальными.

Обезболивание является неотъемлемой составной частью стоматологического лечения, установленной в законодательном порядке. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (ФЗ от 21.11.2011 г., №323, ст. 19, п. 4).

При воспалительном процессе, травме, стоматологическом вмешательстве и в постоперационном периоде в челюстно-лицевой области необходимо проведение эффективного и полноценного обезболивания.

Около 85% стоматологических пациентов испытывают психоэмоциональное напряжение. В этой связи от 5 до 14% населения не обращаются к стоматологу своевременно.

Качественное обезболивание обеспечивает безболезненное проведение лечебных манипуляций, предотвращает нарушение регуляции физиологических функций организма, создает психофизиологический комфорт, существенно снижает эмоциональную нагрузку на пациента и врача, повышает качество лечения.

Врач, осуществляющий анестезию, должен не только в совершенстве владеть практическими навыками ее выполнения, но и знать все свойства применяемых фармакологических препаратов. Это необходимо прежде всего потому, что стоматолог работает с пациентами разного возраста и пола, часто имеющими тяжелую соматическую патологию или неблагополучный аллергологический анамнез, а также принимающими различные лекарственные препараты. Такие состояния в значительной мере меняют основные фармакологические свойства анестетиков и вазоконстрикторов (как и большинства других лекарственных средств), что может привести к развитию тяжелых и опасных для жизни пациента осложнений.

С необходимостью диагностики и лечения неотложных состояний сталкивается каждый врач, независимо от его специализации. Возникают ситуации, когда необходимо принимать решение практически мгновенно (внезапная смерть, аспирация инородного тела, электротравма и т.д.) или в течение очень короткого промежутка времени. Очень важно в этот момент не растеряться, быстро оценить ситуацию и правильно выполнить все необходимые манипуляции. Как правило, на это способен лишь специалист, повседневно занимающийся вопросами неотложной терапии. Основная часть врачей сталкивается с проблемой оказания экстренной помощи не так часто. Опыт показывает, что практически невозможно удержать в памяти всю необходимую для неотложной помощи информацию.

Возникает потребность иметь под рукой пособие, содержащее в краткой форме информацию об основных признаках острых состояний и объеме неотложных лечебных мероприятий.

Оказание неотложной помощи на амбулаторном стоматологическом приеме и фармакологическое обеспечение лечебного кабинета могут существенно отличаться в зависимости от того, в каких условиях проводится лечение - крупный город или сельская местность. В условиях крупного города стоматолог обязан предпринять все необходимые меры устранения причины, вызвавшей осложнение, и поддержания основных физиологических функций жизнеобеспечения до прибытия бригады скорой помощи. В условиях сельской местности врачу часто приходится рассчитывать только на собственные знания и умения по оказанию неотложной помощи.

Для облегчения восприятия часть представленного материала иллюстрирована.