Головокружение. Отоневрологические аспекты - Алексеева Н. С.

Книга "Головокружение. Отоневрологические аспекты"

Автор: Алексеева Н. С.

ISBN 978-5-00030-630-7

В монографии обобщен личный опыт автора и литературные данные, посвященные клинике, диагностике и лечению головокружения. В связи с широким внедрением методов ультразвукового и нейровизуализационного обследования больных с головокружением представлены клинические проявления и инструментальная диагностика вестибулярных синдромов периферического и центрального уровня.

Приведены данные расширенного отоневрологического обследования, включающие электронистагмографию, вызванные потенциалы, параметры артериального давления и центральной гемодинамики, приведены выборочные клинические наблюдения. Монография является первой в России и одной из немногих работ в мире, посвященных проблеме головокружения у больных с сосудистой патологией головного мозга.

Предназначена для неврологов и врачей других специальностей, оказывающих помощь больным с вестибулярными нарушениями.

Содержание книги "Головокружение. Отоневрологические аспекты" - Алексеева Н. С.

1. Анатомо-физиологические предпосылки патологии вестибулярной системы

Периферический отдел вестибулярного анализатора

Центральный отдел вестибулярного анализатора

Вестибулярные ядра

Проводящие системы стволовых вестибулярных ядер

Кровоснабжение лабиринта

Краткие сведения о физиологии вестибулярного анализатора

2. Отоневрологические подходы к пациентам с головокружением

Пресинкопальное (предобморочное) головокружение

Ортостатическая гипотензия

Головокружение, обусловленное кардиальной патологией

Гипогликемия

Гипервентиляция

Нарушение равновесия без головокружения

Головокружение, связанное с перенесенной

вирусной инфекцией

Психофизиологическое головокружение

Панические атаки

Физиологическое головокружение

Медикаментозное головокружение

3. Методы обследования больных с головокружением

Отоневрологическое исследование

Компьютерная электронистагмография

Исследования слуха

Акустические стволовые вызванные потенциалы

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы

Дополнительные методы исследования

4. Центральные кохлеовестибулярные синдромы

Анатомо-физиологические предпосылки. Этиопатогенез центрального головокружения

Основные отоневрологические и вестибулометрические данные

Спонтанная вестибулярная симптоматика

Особенности экспериментальных вестибулярных реакций

Нарушения слуха

Вестибулярные транзиторные ишемические атаки

Очаговые структурные изменения мозга

5. Периферические кохлеовестибулярные синдромы

Анатомо-физиологические предпосылки. Этиопатогенез периферического головокружения

Клинические особенности

Основные отоневрологические и вестибулометрические данные

Спонтанная вестибулярная симптоматика

Особенности экспериментальных вестибулярных реакций

Нарушения слуха

Очаговые структурные изменения мозга

Дифференциальная диагностика

Опухоли мостомозжечкового угла

Болезнь Меньера

Арахноидит мостомозжечкового угла

Нейроваскулярный конфликт

Лабиринтит

6. Нарушения церебральной венозной гемодинамики у больных с кохлеовестибулярными синдромами

Кохлеовестибулярные синдромы на фоне асимметрии и деформации венозных синусов

Роль внутричерепной гипертензии в развитии острых нарушений кровообращения во внутреннем ухе

Кохлеовестибулярные синдромы на фоне сочетанной венозной патологии и ишемического инсульта

Кохлеовестибулярные синдромы на фоне одностороннего тромбоза венозных синусов

7. Лечение вестибулярных расстройств

Хирургические методы лечения головокружения

Примеры страниц из книги "Головокружение. Отоневрологические аспекты" - Алексеева Н. С.

Введение к книге "Головокружение. Отоневрологические аспекты" - Алексеева Н. С.

Головокружением называют иллюзорное ощущение движения тела или окружающего пространства. Оно может сочетаться с другими симптомами, такими как латеропульсия (ощущение смещения тела в пространстве под действием силы извне), осциллопсия (зрительная иллюзия колебательного движения), тошнота, рвота, атаксия.

Различают центральное и периферическое головокружение. Периферическое головокружение связано с поражением лабиринта внутреннего уха или вестибулярной порции преддверноулиткового нерва. Центральное головокружение вызывается поражением вестибулярных ядер ствола головного мозга или проводящих путей вестибулярного анализатора. Изредка головокружение имеет корковое происхождение. При диагностике головокружения необходимо решить, вызвано оно поражением периферических или центральных структур. Если поражены центральные структуры, то терапевтическая стратегия будет зависеть от уровня поражения (продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, мозжечок, полушария мозга).

Головокружение - очень частый симптом в клинической практике, встречающийся при самых разнообразных заболеваниях. Существует тенденция к нарастанию доли головокружений в структуре жалоб в связи с увеличением числа больных с сосудистыми нарушениями, общей гиподинамией, и в частности - с гиподинамией шейного отдела позвоночника, возникающей при длительной работе за компьютером, чтении. Кроме того, рост статистики головокружений связан с учащением травм позвоночника. В шейном отделе позвоночника проходит позвоночная артерия (ПА), которая принимает участие в кровоснабжении внутреннего уха, корешка VIII черепного нерва (ЧН) и центральных вестибулярных структур головного мозга. Головокружение возникает на фоне атеросклеротического стеноза ПА, при артериальной гипертензии (АГ), а также на фоне снижения кровотока в ПА, обусловленного экстравазальной компрессией, аномалией развития ПА в экстра- и интракраниальном отделах. Редукция артериального кровотока приводит к ишемии внутреннего уха или мозга, обусловленной недостаточностью коллатерального кровообращения в конечных артериях вертебрально-базилярной системы (ВБС), что проявляется головокружением.

К учащению поражений вестибулярного анализатора и возникновению головокружений различного генеза ведут также увеличение травматизма на транспорте и вирусных воспалительных и демиелинизирующих заболеваний ЦНС, интоксикация ототоксичными антибиотиками. Все это требует своевременной диагностики и лечения заболеваний, симптомом которых является головокружение.