Электроэнцефалография - Александров М. В., Иванов Л. Б., Лытаев С. А.

Книга "Электроэнцефалография"

Автор: Александров М. В., Иванов Л. Б., Лытаев С. А.

ISBN 978-5-299-01038-1

Нет в наличии. Только под заказ.

В руководстве рассмотрены общие механизмы генерации биоэлектрической активности головного мозга, приведены техника и методика исследования биоэлектрической активности, даны основы электроэнцефалографической семиотики. Большое внимание уделено современным методам математической обработки результатов исследований и количественной электроэнцефалографии.

Подробно изложены вопросы клинической электроэнцефалографии. Рассмотрена электроэнцефалографическая семиотика при эпилепсии. Даны правила локализации источника патологической активности. Большой раздел посвящен видео-ЭЭГ-мониторинговым исследованиям.

Самостоятельным разделом изложены изменения биоэлектрической активности при непароксизмальных состояниях и нарушениях психических функций. Изложенные рекомендации обобщают обширные результаты количественного анализа биоэлектрической активности при психических расстройствах различного регистра.

В разделе, посвященном электроэнцефалографическим исследованиям у больных в критических состояниях, приведены современные представления о нейрофизиологии острой церебральной недостаточности.

Издание может быть рекомендовано для специалистов по функциональной диагностике (клинической нейрофизиологии), неврологов, психиатров. Может быть использовано при реализации программ послевузовского образования при изучении основ нейрофизиологии и освоении клинической энцефалографии.

Содержание книги  "Электроэнцефалография" - Александров М. В.

Глава 1. История электроэнцефалографии

1.1. Спор Гальвани и Вольта

1.2. Дюбуа-Реймон — основоположник современной электрофизиологии

1.3. Русская увертюра мировой симфонии

1.4. Ганс Бергер — «отец электроэнцефалографии»

1.5. «Золотой век» электроэнцефалографии

Глава 2. Нейрофизиологические основы ЭЭГ: механизмы генерации биоэлектрической активности головного мозга в норме

2.1. Общие нейрофизиологические механизмы

2.1.1. Нейрон: суммация постсинаптических потенциалов

2.1.2. Таламокортикальное взаимодействие: синхронизация активности нейронов коры

2.1.3. Двухкомпонентная модель генерации ЭЭГ: синхронизирующая и десинхронизирующая системы мозга

2.2. Механизмы генерации альфа-ритма

2.2.1. Ритмическая активность таламуса

2.2.2. Таламо-кортико-таламическая петля

2.2.3. Реакция активации: блокада альфа-ритма

2.2.4. Функциональное значение альфа-ритма

2.3. Природа тета-ритма

2.3.1. Гиппокампальная модель

2.3.2. Альфа-тета-континуум

2.4. Общие механизмы генерации быстрой и медленной активности

Глава 3. Электроэнцефалографическая семиотика

3.1. Электроэнцефалография: определение

3.2. Электроэнцефалографические отведения

3.3. Характеристика электроэнцефалографического сигнала

3.4. Основные графоэлементы электроэнцефалограммы («начертательная ЭЭГ»)

3.5. Синхронизация и десинхронизация

Глава 4. Методика электроэнцефалографии

4.1. Техника ЭЭГ

4.2. Электроды

4.3. Международная система расположения электродов «10—20 %»

4.4. Электроэнцефалографические монтажи

4.5. Амбулаторная ЭЭГ: техника и методика

4.5.1. Условия регистрации

4.5.2. Порядок выполнения исследования

Глава 5. Нормальная ЭЭГ

5.1. Спонтанная активность

5.1.1. Альфа-паттерн

5.1.2. Семейство альфа-ритмов

5.1.3. «Плоская» ЭЭГ

5.2. Ритмическая фотостимуляция: феноменология

5.3. Изменения ЭЭГ в цикле «бодрствование — сон»

5.4. Возрастные изменения ЭЭГ

5.5. Общая динамика ЭЭГ в детском возрасте

Глава 6. Артефакты

6.1. Физические артефакты

6.2. Биологические артефакты

Глава 7. Математический анализ ЭЭГ

7.1. Спектральный анализ

7.2. Когерентный анализ

7.3. Корреляционный анализ

7.4. Дисперсионный анализ с топографическим отображением данных

7.5. Трехмерная локализация источника электрической активности головного мозга (эквивалентного диполя)

Глава 8. Общие механизмы патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга

8.1. Семиотика патологических изменений

8.2. Нейрофизиологические корреляты поражения ЦНС на разных уровнях

8.3. Ограничения структурно-функциональных моделей в решении «обратной задачи ЭЭГ»

Глава 9. ЭЭГ при эпилепсии (эпилептологическая ЭЭГ)

9.1. Структурно-функциональная организация эпилептического очага

9.2. Видео-ЭЭГ-мониторинг

9.2.1. Кабинет видео-ЭЭГ-мониторинга: организация и оснащение

9.2.3. Техника и методика мониторингового исследования

9.2.4. Основные показания для проведения исследования

9.3. Основные графоэлементы ЭЭГ при эпилепсии (ЭЭГ-семиотика эпилепсии)

9.4. Правила локализации эпилептиформной активности

9.5. Доброкачественные и неспецифические паттерны ЭЭГ

9.5.1. Паттерны бодрствования, имитирующие эпилептиформную активность

9.5.2. Варианты неспецифических паттернов, не связанных с эпилепсией

9.5.3. Физиологические феномены и доброкачественные паттерны, регистрируемые во сне

9.6. Иктальная активность

9.6.1. Клинико-электрофизиологическая характеристика эпилептического приступа

9.6.2. Дифференциальная диагностика эпилептического приступа и неэпилептических пароксизмальных состояний

9.7. Электрический эпилептический статус сна

9.8. Ограничения возможностей ЭЭГ в эпилептологии

Глава 10. Психофизиологическая трактовка биоэлектрической активности головного мозга в норме и патологии (неэпилептологическое направление в ЭЭГ)

10.1. Электроэнцефалографические признаки уровня бодрствования

10.2. Невротические паттерны ЭЭГ. Анализ ЭЭГ на особенности мыслительного процесса

10.2.1. Определение понятия невротический паттерн ЭЭГ

10.2.2. Роль и место невротического паттерна ЭЭГ в оценке психофизиологических особенностей человека здорового и с расстройствами психики

10.2.3. Варианты невротических паттернов

10.3. Оценка особенностей системно-функциональной организации мозговой деятельности по ЭЭГ

Глава 11. Электроэнцефалографический мониторинг в отделении реанимации и интенсивной терапии

11.1. Методические особенности выполнения ЭЭГ в реанимации

11.2. Общие закономерности изменений ЭЭГ у больных в коме

11.3. Бессудорожный эпилептический статус

11.4. Периодические паттерны

11.5. ЭЭГ в диагностике смерти мозга

11.6. ЭЭГ при острых отравлениях

Глава 12. Клиническое заключение о результатах ЭЭГ-исследования

12.1. Структура заключения

12.2. Описание ЭЭГ пассивного бодрствования

12.2.1. Спонтанная (фоновая) активность

12.2.2. Характеристика патологических изменений

12.2.3. Результаты выполнения функциональных проб

12.2.4. Описание иктального паттерна

12.3. Описание результатов видео-ЭЭГ-мониторинга

12.4. Итоговое клинико-электрофизиологическое заключение

Примеры страниц из книги "Электроэнцефалография" - Александров М. В.

Введение к книге "Электроэнцефалография" - Александров М. В.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — раздел электрофизиологии, изучающий механизмы генерации суммарной биоэлектрической активности головного мозга, а также нейрофизиологическая методика регистрации биоэлектрической активности головного мозга.

Общепринятой точкой отсчета истории ЭЭГ является 1929 г., когда немецкий психиатр Ганс Бергер опубликовал результаты своих кропотливых многолетних исследований по регистрации биоэлектрической активности головного мозга у человека. За минувшие 90 лет ЭЭГ пережила бурную историю: длительный «золотой век» ЭЭГ сменился периодом глубокого разочарования, а затем пришел «цифровой ренессанс», связанный с внедрением компьютерных технологий.

Анализируя историю ЭЭГ, можно сделать несколько поучительных выводов. Так, следует различать области применения методики регистрации биоэлектрической активности головного мозга, поскольку у разных разделов нейронаук свои задачи. Исследования ЭЭГ проводятся в клинике. Их предметом является биоэлектрическая активность головного мозга при заболеваниях (поражениях) головного мозга. Такие исследования могут быть определены как клиническая ЭЭГ. Выполняются исследования в психологии и психофизиологии, в которых предметом рассмотрения выступает нейродинамика мозга здорового человека. Данный вид ЭЭГ можно определить как физиологическая (психофизиологическая) ЭЭГ. Клиническая ЭЭГ, в свою очередь, уже достаточно давно перестала быть однородной. Можно выделить, по крайней мере, три относительно самостоятельных направления: эпилептологическое, неэпилептологическое и ЭЭГ критических состояний (ЭЭГ-исследования, выполняемые в отделении реанимации при острой церебральной недостаточности). Понимание специфических задач каждого из направлений и соотнесение их с методическими возможностями ЭЭГ позволяют эффективно выполнять исследования и получать глубокое удовлетворение от полученных результатов.

Следует всегда понимать границы возможностей методики. Регистрация ЭЭГ позволяет оценить состояние системы генерации суммарной биоэлектрической активности головного мозга. «Работоспособность» механизмов биоэлектрогенеза выступает надежным нейрофизиологическим коррелятом функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС). ЭЭГ, как всякая функциональная методика, не может локализовать структурные поражения. Эта непосильная задача ставилась перед ЭЭГ до внедрения методов нейровизуализации, что во многом стало причиной фрустрационной холодности к нейрофизиологии. Но и как функциональная методика, ЭЭГ не может по параметрам нейродинамики инвариантно констатировать нарушения психических функций и оценивать их тяжесть. Генерация биоэлектрической активности метасистемой нейронных констелляций не является единственной функцией головного мозга. Амплитудно-частотные параметры ЭЭГ слабо коррелируют с протеканием психических функций («к сожалению» — добавил бы любой нейрофизиолог).

Следует строго соблюдать методику регистрации ЭЭГ и анализа ее параметров. Методическая небрежность зачастую лежит в основе неудовлетворительных результатов исследований. В предлагаемом руководстве большое внимание уделено методическим и технологическим аспектам выполнения исследований. ЭЭГ — операторозависимая методика. Поэтому написание заключения не может содержать раздел «я так вижу» без основательного описания того, как выполнялось исследование.

Методическая аккуратность и щепетильность обязательны при математической обработке ЭЭГ. Методики спектрального, кросс-корреляционного, когерентного, периодометрического, дисперсионного анализа, трехмерной локализации эквивалентного диполя и другие сформировали самостоятельное направление — «количественная ЭЭГ» ^ББС). Однако без методически грамотного применения математического анализа его результаты порой становятся лишенными здравого физиологического смысла.

Предлагаемое руководство построено с акцентом на указанные аспекты, уходящие своими корнями в долгую и сложную историю электроэнцефалографии. Большое внимание уделено технике и методике различных видов исследований. Рассмотрены цели и специфические задачи эпилептологической и неэпилептологической ЭЭГ. Даны современные представления по нейрофизиологии острой церебральной недостаточности при критических состояниях.

В руководстве подробно рассмотрен алгоритм написания итогового клинико-электрофизиологического исследования. В нашей стране стандарта по написанию ЭЭГ-заключения нет. Есть «устоявшаяся практика», которая имеет очень широкий вариационный ряд. В основу соответствующего раздела положены результаты анализа наиболее часто используемых специалистами алгоритмов.

Итак, ЭЭГ остается единственной прямой методикой оценки функционального состояния ЦНС, чем определяется ее востребованность. Однако в настоящее время «горизонт возможностей» ЭЭГ также вполне обозрим: безусловно, далеко не на все вопросы ЭЭГ способна ответить. Предлагаемое руководство построено на сбалансированном рассмотрении реальных возможностей ЭЭГ и гипотетических моделей, пытающихся объяснить регистрируемую феноменологию. Наш авторский коллектив стремился соблюсти меру в изложении «того, что есть, и того, во что надо верить». Ибо Книга должна носить духоподъемный характер, а излишнее внимание к противоречиям смущает, чем затрудняет путь по дороге познания.