Боли в животе - Ивашкин В. Т., Шептулин А. А.

Книга "Боли в животе"

Авторы: Ивашкин В. Т., Шептулин А. А..

ISBN 978-5-98322-808-5

В монографии излагаются основные механизмы возникновения болей в животе, правила сбора анамнеза и объективного обследования больных с острыми и хроническими болями в животе.

Рассматриваются особенности болей в животе при острых хирургических, гинекологических и урологических заболеваниях, а также при терапевтических заболеваниях, включая болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения, заболевания крови, ревматические, эндокринные, инфекционные заболевания и др.

В книге используется большой собственный опыт авторов.

Монография предназначена прежде всего для терапевтов и врачей общей практики, но может быть полезной и врачам других специальностей (хирургам, инфекционистам), сталкивающимся в своей практике с пациентами, страдающими острыми и хроническими болями в животе, а также студентам медицинских вузов.

Содержание книги  "Боли в животе" - Ивашкин В. Т.

1. Механизмы возникновения болей в животе

2. Обследование пациентов с болями в животе

2.1. Расспрос больного

2.2. Непосредственное обследование

2.3. Лабораторные исследования

2.4. Инструментальные исследования

3. Характеристика заболеваний, протекающих с болями в животе

3.1. Хирургические заболевания, протекающие с острыми болями в животе

3.1.1. Острый аппендицит

3.1.2. Острый холецистит и острый холангит

3.1.3. Острый панкреатит

3.1.4. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

3.1.5. Острый дивертикулит

3.1.6. Острая кишечная непроходимость

3.1.7. Острые нарушения мезентериального кровообращения

3.2. Гинекологические заболевания, протекающие с острыми болями в животе

3.3. Урологические заболевания, протекающие с острыми болями в животе

3.4. Боли в животе при терапевтических заболеваниях

3.4.1. Боли в животе при заболеваниях органов дыхания

3.4.2. Боли в животе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

3.4.3. Боли в животе при заболеваниях органов пищеварения

3.4.3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

3.4.3.2. Острый гастрит

3.4.3.3. Хронический гастрит

3.4.3.4. Язвенная болезнь и симптоматические гастродуоденальные язвы

3.4.3.5. Рак желудка

3.4.3.6. Желчнокаменная болезнь

3.4.3.7. Хронический панкреатит

3.4.3.8. Рак поджелудочной железы

3.4.3.9. Дивертикулярная болезнь кишечника

3.4.3.10. Хронические воспалительные заболевания кишечника

3.4.3.11. Рак толстой и прямой кишки

3.4.3.12. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта

3.4.4. Боли в животе при системных заболеваниях соединительной ткани

3.4.5. Боли в животе при заболеваниях крови

3.4.6. Боли в животе при заболеваниях эндокринной системы и нарушениях обмена веществ

3.5. Боли в животе при инфекционных и паразитарных заболеваниях

3.6. Боли в животе при неврологических заболеваниях

4. Общие принципы лечения пациентов с болями в животе

Примеры страниц из книги  "Боли в животе" - Ивашкин В. Т.

Предисловие к книге "Боли в животе" - Ивашкин В. Т.

Правильная диагностическая трактовка острых и хронических болей в животе - одна из наиболее сложных и актуальных проблем в современной клинической медицине. С одной стороны, это обусловлено многообразием заболеваний (терапевтических, хирургических, гинекологических и др.), способных протекать с болями в животе как ведущим клиническим симптомом, а с другой стороны - возможностью атипичного течения этих заболеваний, что приводит в итоге к различным диагностическим ошибкам. Особую важность в этом плане приобретает своевременное распознавание острого живота - синдрома, возникающего при ряде заболеваний органов брюшной полости и требующего, как правило, экстренной хирургической помощи.

Объективные сложности диагностического поиска при болях в животе усугубляются, кроме того, и достаточно спорными рекомендациями и выводами, содержащимися в некоторых популярных изданиях. Так, вряд ли можно согласиться с приведенным в известной монографии Р. Б. Тейлора «Трудный диагноз» (1995) утверждением о том, что у большинства пациентов с болями в животе серьезные заболевания отсутствуют. Представим себе, сколько ошибок было бы допущено, если бы врач при обследовании пациента с болями в животе смотрел бы на него через призму этого правила. Не совсем понятными остаются содержащиеся в этой же монографии данные, согласно которым более 40% больных, поступающих в отделение неотложной помощи крупного медицинского центра, выписываются с диагнозом: «Боли в животе неясной этиологии». Скорее всего, этих пациентов - после исключения у них острых хирургических заболеваний - просто направляли под наблюдение врачей общей практики для дальнейшего обследования.

В другой известной монографии по дифференциальному диагнозу гастроэнтерологических заболеваний (Levine J.S. et al., 1995) врачу вначале предлагается решить вопрос, относятся ли имеющиеся у больного симптомы к заболеваниям, требующим хирургического или терапевтического лечения, после чего ему рекомендуется уже в рамках этих двух групп проводить дальнейшую диагностику. Очевидно, что в приведенном положении нарушены причинно-следственные взаимоотношения и все обстоит с точностью до наоборот: по-видимому, врач должен все же вначале провести необходимое обследование пациента с острыми болями в животе, а затем уже по его результатам решить, в каком лечении - терапевтическом или хирургическом - нуждается пациент.

Следует также отметить, что, излагая вопросы диагностики и дифференциального диагноза болей в животе, представители разных специальностей (в первую очередь это относится к терапевтам и хирургам) очень часто «тянут одеяло на себя». Так, в вышедшем сравнительно недавно (2004) «Руководстве по неотложной хирургии органов брюшной полости» (под ред. В. С. Савельева) объемом свыше 500 страниц при очень подробном и тщательном изложении хирургической патологии терапевтическим заболеваниям (в том числе и протекающим с острыми болями в животе и требующим соответствующей дифференциально-диагностической оценки) посвящены лишь считанные абзацы.

В предлагаемой читателю книге авторы постарались на паритетных началах найти место всем наиболее частым заболеваниям, протекающим с острыми и хроническими болями в животе, с которыми может столкнуться в своей клинической практике врач любой специальности.