Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников - Хачкурузов С. Г.

Книга "Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников"

Автор: Хачкурузов С. Г.

ISBN 978-5-00030-936-0

Предлагаемая вниманию читателя книга представляет собой своеобразную комбинацию справочника и монографии, объединяющую различные аспекты (морфологические, клинические и эхографические) распознавания патологических образований яичников.

Книга построена по нозологическому принципу и состоит из семи глав, оснащенных обширной иллюстративной базой. При этом рассматриваются и разбираются конкретные, имеющие практическое значение вопросы эхосемиотики и дифференциальной диагностики, часть из которых редко обсуждается в аналогичных изданиях.

Книга может быть полезна для врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и студентов.

Содержание книги "Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников" - Хачкурузов С. Г.

Глава 1. Фолликулярная киста

Глава 2. Параовариальная киста

Глава 3. Геморрагические кисты

Лютеиновая гематома

Эндометриоидная киста

Глава 4. Тератодермоидные образования

Глава 5. Доброкачественные эпителиальные

кистозные опухоли — цистаденомы

Гладкостенная серозная цистаденома

Папиллярная серозная цистаденома

Муцинозная цистаденома (гладкостенная)

Папиллярная муцинозная цистаденома

Глава 6. Рак яичника

Малигнизированная цистаденома — цистаденокарцинома

Серозная цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденокарцинома

Первичный (первично-солидный) рак

Ранняя диагностика

Метастатическое поражение

Глава 7. Редкие новообразования

Фиброма

Текома

Карциноид

Гранулезоклеточная опухоль

Андробластома

Опухоль Бреннера

Примеры страниц из книги "Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников" - Хачкурузов С. Г.

Введение к книге "Ультразвуковая симптоматика и дифференциальная диагностика кист и опухолей яичников" - Хачкурузов С. Г.

Кисты и опухоли яичников — наиболее часто встречающийся вариант гинекологической патологии, манифестируемой с помощью УЗИ.

В тех случаях, когда при гинекологическом исследовании выявляется патологическое О в полости м/таза, врач-УЗИ должен решить ряд вопросов: 1) визуализировать пальпируемое О на эхограммах; 2) установить его характер (жидкостное или мягкотканное); 3) точно локализовать относительно М, Я и МП; указать число и размеры О, а также сделать объективное описание эхографических характеристик объекта; 4) определить (или сделать попытку определения) морфологическую и функциональную природу патологического очага. Аналогичные задачи возникают перед эходиагностом и тогда, когда пациентка посещает УЗ-кабинет без предварительного осмотра гинеколога, а в процессе эхолокации выявляется патологический овариальный объект; или если при гинекологическом осмотре патологии придатков не обнаружено, а во время сканирования определяется то или иное необычное О, не связанное с М и «не вписывающееся» в привычную эхо- картину нормальных Я.

Решение перечисленных вопросов требует от врача-УЗИ не только обширных теоретических знаний, подкрепленных собственным клиническим опытом, но и определенной внутренней дисциплины. А также — субъективного, индивидуального в каждом конкретном случае диагностического настроя и готовности к одновременному, быстрому анализу и синтезу большого объема разнородной информации, интенсивно поступающей на протяжении всего исследования (от момента входа пациентки в УЗ-кабинет вплоть до формулировки диагностического заключения и резюмирующих слов врача).

Необходимо иметь в виду, что в распознавании кист и опухолей Я УЗИ м/таза имеет особую значимость, так как, с одной стороны, весьма велик удельный вес бессимптомно протекающей патологии, выявляемой в качестве случайной (или сопутствующей) УЗ-находки; с другой стороны, клиническая картина многих заболеваний бывает идентична, а данные гинекологического осмотра неспецифичными. В этих условиях именно УЗИ является основой диагностического процесса, от результатов которого зависит судьба больной. Следует учесть, что данная область УЗ-диагностики представляет значительные трудности в плане дифференциации, когда в течение одного исследования (за весьма ограниченный промежуток времени) врач-УЗИ должен исключить наличие вариантов нормы, воспалительных изменений, опухолей М и, главное, провести дифференциальную диагностику между различными видами кист и опухолей Я. Это накладывает на специалиста огромную ответственность и диктует целесообразность обозначения некоторых общих положений, понимание которых во многом обеспечивает успех диагностического процесса.

Логический каркас исследования складывается из реализации нескольких основополагающих моментов. Вот они.

Цель исследования выясняется в направлении на УЗИ и при ознакомлении с историей болезни, а задачи уточняются в личной беседе с больной во время эхолокации. Эти два действия способствуют созданию рабочей концепции исследования (более правильно — диагностической гипотезы), которая вытекает не столько из формулировки целей и задач, сколько из субъективного подхода врача к данной формулировке, так как именно он определяет основную точку зрения, руководящую идею для понимания и освещения явления. Концепция исследования уточняется в процессе работы и помогает понять, какие последствия для пациентки влечет то или иное эхографическое заключение.

Следующий этап — получение и накапливание фактического визуального материала, доказывающего, характеризующего или опровергающего выбранную диагностическую гипотезу. или же — детерминирующего создание и рассмотрение новой версии (версий) диагноза. Это осуществляется проведением сравнительного анализа аккумулированной информации путем подбора морфологических и клинических аналогов увиденному на экране прибора.

Конечным итогом произведенной работы должны быть регистрация комплекса имеющихся данных и на этой основе — принятие обоснованного и адекватного диагностического решения.

Идентифицировать лоцируемый патологический объект — значит опознать, различить, выделить его среди прочих. Для этого необходимо уметь воспринять поступающую от объекта информацию и обнаружить в ней такую, которая содержит в себе группу квалифицирующих его признаков. Для этого, в свою очередь, необходимо обладать исходной информацией, выполняющей роль критерия оценки.

Самая типичная модификация функциональной и органической патологии Я — киста: жидкостное О — патологическая полость, заполненная жидкостью. Значительно реже встречается мягкотканно-жидкостное (кистозно-солидное) или мягкотканное (солидное) строение объекта.