Спинальная травма в свете диагностических изображений - Кассар-Пулличино В. Н.
Книга "Спинальная травма в свете диагностических изображений"
Автор: Кассар-Пулличино В. Н.
ISBN 5-98322-530-8
В данном издании представлено большое количество самых новых материалов по визуализации поврежденного позвоночника.
В книге анализируются анатомические, патофизиологические и клинические данные, а также клинические подходы к хирургическому лечению спинальных повреждений, обеспечивающие необходимую базу для адекватного выполнения и точной интерпретации KT, MPT и рентгенологического исследования у пациентов с подозрением на спинальную травму.
Охвачен весь диапазон повреждений позвоночника во всех возрастных группах.
Издание будет полезно радиологам и врачам других специальностей в достижении их главных целей - адекватном и своевременном распознавании возможной спинальной травмы и сохранении неврологических функций при ее наличии.
Содержание книги "Спинальная травма в свете диагностических изображений"
1 Клинические перспективы спинальных повреждений
Введение
Последствия повреждения спинного мозга
Клиническая и радиологическая оценка в острой стадии
Пропущенные спинальные повреждения
Клинический диагноз повреждения спинного мозга у пациентов без нарушения сознания
Клинический диагноз у пациентов с нарушенным сознанием или без сознания
Сопутствующие повреждения
Радиологическая оценка
Подострая стадия и отдаленный период
Оценка сердечно-сосудистой системы
Оценка дыхательной системы
Оценка брюшной полости
Мочевой пузырь и мочевая система
Оценка уровня сознания
Психосоциальная оценка когнитивных функций
Электрофизиологическая оценка
Стандарты неврологического обследования и документация
Классификация Frankel
Классификация ASIA/IMSOP
Лечение спинальных повреждений
Вторичные повреждения
Биомеханическая нестабильность при повреждениях позвоночника
Нестабильные повреждения без неврологических нарушений
Физиологическая нестабильность спинного мозга
Стабильные и нестабильные повреждения с неврологическими нарушениями
Сужение позвоночного канала
Компрессия спинного мозга
Естественное течение полных повреждений спинного мозга
Естественное течение неполных повреждений спинного мозга
Роль хирургического лечения
Заключение
Литература
2 Биомеханика и патофизиология травмы шейного отдела позвоночника
Введение
Атлантозатылочные и атлантоаксиальные суставы
Переломы мыщелков затылочной кости
Крыловидные связки
Крестообразная связка, апикальная связка, передняя атлантозатылочная мембрана и передняя продольная связка
Переломы атланта
Передняя дуга
Перелом Джефферсона
Боковые массы
Задняя дуга
Переломы аксиса
Переломы зубовидного отростка
«Перелом палача»
Повреждения межпозвоночных дисков и продольных связок
Травматология
Биомеханика
Повреждения позвонков
Компрессионные переломы
Отрывные переломы краев тел позвонков
Повреждения межпозвоночных суставов и межпозвоночных отверстий
Переломы остистых отростков
Заключение
3 Оптимизация выбора диагностических изображений
Введение
Методы визуализации
«За» и «против»
Методы визуализации и дилеммы
Особые ситуации и обсуждение методики
Подход к визуализации спинальных повреждений
Заключение
Литература
4 Классификация: обоснование и значение
Зачем нужна классификация?
Классификация переломов грудного и поясничного отделов позвоночника
КТ и концепция трех колонн
Классификация по нагрузке/степени раздробления
Классификация (исчерпывающая)
Ассоциации ортопедов
Влияние методов визуализации
Проблемы воспроизводимости
Концепция стабильности
Нужна ли нам вообще классификация?
Литература
5 Нарушения нормальных соотношений в позвоночнике: симптомы и значение
Нормальные соотношения
Краниовертебральный переход (от затылочной кости до промежутка)
Нижняя часть шейного отдела позвоночника
Нарушения соотношений
Наблюдение 1
Наблюдение 2
Наблюдение 3
Наблюдение 4
Наблюдение 5
Наблюдение 6
Наблюдение 7
Наблюдение 8
Наблюдение 9
Наблюдение 10
Наблюдение 11
Наблюдение 12
Наблюдение 13
Наблюдение 14
Наблюдение 15
Наблюдение 16
Наблюдение 17
Благодарность
Литература
6 Повреждения позвоночника: выявление и значение
Введение
Показатели высокой вероятности повреждений
Механизм повреждений и его проявления в диагностических изображениях
Стабильность позвоночника после травмы
7 Нейроваскулярные повреждения
Введение
МРТ-гистопатологические корреляции
при острых повреждениях спинного мозга
МР-характеристика кровоизлияний в спинной мозг
Повреждения сосудов
Повреждения позвоночной артерии
Заключение
Литература
Роль МРТ в прогнозировании неврологических исходов
8 Травма позвоночника у детей
Введение
Развитие позвоночника
Варианты нормальной картины
Повреждения при родах
Синдром грубого обращения с детьми
Повреждения шейного отдела позвоночника
Атлантоокципитальные вывихи
Переломы С1-позвонка
Переломы С2-позвонка
Зубовидная кость (os odontoideum)
Атлантоаксиальный вывих
Атлантоаксиальная ротационная фиксация
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения хрящевых ростковых пластинок
Повреждения спинного мозга без рентгенологических изменений
«Соскальзывание» апофизов позвонков
Спондилолиз
Прогноз
Литература
9.1 Спортивные повреждения: спондилолиз
Введение
Показания к визуализации
Методы исследования
Рентгенография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Радионуклидные исследования
Ультразвуковое исследование
Интерпретация изображений
Анатомия в диагностических изображениях
Симптоматика
Дифференциальная диагностика
Заключение
Литература
9.2 Спортивные повреждения: повреждения от дисковертебральной перегрузки
Введение
Анатомия
Болезнь Шойермана
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков
10 Ригидный позвоночник
Введение
Анкилозирующий спондилоартрит
Диссеминированный идиопатический гиперостоз скелета
Механизмы повреждения и методы визуализации
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Благодарность
Литература
11 Спинальная травма у людей пожилого и старческого возраста
Общие сведения
Шейный отдел позвоночника
Биомеханические характеристики
Клинические симптомы
Методы визуализации
Радиологическая картина
Грудной и поясничный отделы позвоночника
Биомеханические характеристики
Клинические симптомы
Методы визуализации
Радиологическая картина
12 Терапия - выборы и исходы
Введение
Эпидемиология спинальной травмы
Патофизиология повреждений спинного мозга
Анатомическая классификация переломов позвоночника
Типы повреждений
Сгибательные повреждения
Взрывные переломы
Сгибательно-дистракционные повреждения
Сгибательно-ротационные повреждения
Лечение
Неотложное лечение
Фармакологические воздействия
Консервативное лечение переломов позвоночника
Хирургическое лечение переломов позвоночника
Взрывные переломы
Остеопоротические переломы позвонков
Заключение
Благодарность
Литература
13 Визуализация при хронических повреждениях спинного мозга: показания и результаты
Введение
Нервная система
Изменения спинного мозга после его повреждений
Описанные в литературе серии наблюдений
Лечение
Визуализация
Урологические исследования
Плановое динамическое наблюдение
Визуализация при особых состояниях
Ухудшение неврологического статуса
Спинальная нестабильность
Острые заболевания
Нарушение функции почек и осложнения со стороны мочевой системы
Пролежни
Эктопическая оссификация
Боль
Мышечные спазмы
Проблемы со стороны дыхательной системы
Эффективное ведение при нарушениях со стороны мочевых путей
Заключение
Благодарность
Литература
14 Переломы позвоночника и остеопороз
Введение
Определение
Остеопороз
Т-индекс и /-индекс
Переломы, обусловленные повышенной ломкостью позвонков
Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов позвоночника
Роль радиолога в диагностике
Скрининг при стандартной рентгенографии органов грудной клетки
Диагностика остеопороза по боковым рентгенограммам позвоночника
Костная денситометрия
Бифотонная рентгеноабсорбциометрия
Количественная компьютерная томография
Количественное УЗИ костей
Рентгенографическая абсорбциометрия
Однофотонная абсорбциометрия
Роль радиолога в процессе лечения (чрескожная вертебропластика)
Пример исследования
Заключение
10 положений, которые нужно запомнить
Литература
15 Компрессия позвонка - доброкачественная или злокачественная?
Введение
Клиническая оценка
Возраст
Травма в анамнезе
Находки в диагностических изображениях
Новые методы визуализации
Биопсия
Заключение
Литература
16 Нейрогенная остеоартропатия позвоночника
Введение
Механизм
Клинические данные
Находки в диагностических изображениях
Дифференциальный диагноз
Лечение
Литература
17 Будущее: тенденции и достижения в области регенерации спинного мозга
Введение
Исследования спинного мозга
Нейропротекция
Регенерация
Трансплантация
Тенденции развития, затрагивающие роль
Реабилитация
диагностических изображений
Заключение
Литература
Примеры страниц из книги "Спинальная травма в свете диагностических изображений"
Предисловие к книге "Спинальная травма в свете диагностических изображений"
Визуализация спинальной травмы подверглась революционным изменениям: находки, скрывавшиеся в теневой картине рентгенограмм, стали визуализируемыми посредством рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МРТ позволяют обнаруживать многое из того, что раньше не выявлялось, и еще больше из того, что не ожидалось. Эти изменения произошли быстро, и влияние диагностических изображений на начальный диагноз и последующее лечение пациентов с повреждениями спинного мозга было огромным.
В то время как этот вклад диагностических изображений был отражен в многочисленных публикациях в радиологической, ортопедической и неврологической научной литературе, назрела необходимость в объединении всех этих успехов. V Cassar-Pullicino и H.Imhof превосходно сделали это, собрав воедино большие и самые новые материалы по визуализации поврежденного позвоночника.
Издатели собрали группу получивших международное признание авторитетов в диагностической радиологии, ортопедии и нейрохирургии, каждый из которых внес свой вклад в эту книгу. Представлены анатомические, патофизиологические и клинические данные, а также материалы по хирургическому лечению спинальных повреждений, обеспечивающие необходимую базу для адекватного выполнения и точной интерпретации КТ и МРТ, а также рентгенологического исследования у пациентов с подозрением на спинальную травму.
Подробно разъяснены показания и противопоказания к применению различных методов визуализации при оценке спинальных повреждений. Подчеркнута важная роль КТ и МРТ в их выявлении и оценке. Текст и иллюстрации превосходно показывают, как, где и что искать в диагностических изображениях.
Текст изобилует тщательно подобранными и отличного качества иллюстрациями визуализационных находок. В большинстве глав имеются ссылки на 40—100 источников, которые включают все классические статьи, а также важные последние научные публикации, касающиеся спинальной травмы.
Охвачен весь диапазон повреждений спинного мозга (от небольших до грубых травматических воздействий) и во всех возрастах — от детского до старческого. Достаточно полно объясняются характер патологических изменений и визуализационная оценка у пациентов с повреждениями спинного мозга без выявляемых на рентгенограммах изменений.
Авторы недогматически подходят к спорным вопросам: описаны классификации повреждений и обсуждаются их преимущества и недостатки; признаются проблемы индивидуальных расхождений и другие возможные трудности. Исследована концепция стабильности, объясняются возможности и границы диагностических изображений в определении спинальной стабильности.
Целые главы посвящены повреждениям, которые могут возникнуть в анкилозированном и ригидном позвоночнике и у пожилых людей с дегенеративными изменениями и остеопорозом. В книге также имеются интересные и информативные главы о спондилолизе и повреждениях, обусловленных механической перегрузкой, а также о болезни Шойермана. Предметом отдельных глав являются проблемы позвоночника Шарко и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной компрессии позвонков.
В книге имеется также глава, посвященная визуализации отдаленных мультисистемных эффектов повреждений спинного мозга. К ним относятся осложнения со стороны легких, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а также самого позвоночника, неврологические и другие нарушения. Подчеркнута роль КТ и МРТ, описаны причины и картина таких нарушений.
Спинальная травма является немаловажной проблемой здравоохранения в современном мире. Повреждения спинного мозга сопровождаются значительной смертностью и осложнениями, а ресурсы и затраты, которые требуются для лечения и ухода за пациентами с такими повреждениями, весьма значительны. Дорожно-транспортные происшествия — это «чума» высокоскоростного автомобильного движения и наиболее частая причина повреждений спинного мозга в развитых странах. Старение населения повышает опасность, так как пациенты с дегенеративными изменениями позвоночника подвержены спинальным повреждениям даже при травме с воздействием небольших сил, часто — при простом падении. В результате радиологам и клиницистам теперь часто приходится диагностировать и лечить повреждения спинного мозга.
Главные цели оценки и лечения пациентов с возможными повреждениями спинного мозга — точно распознать или точно исключить повреждения, сохранить неврологические функции при наличии повреждений и восстановить спинальную стабильность в случае ее нарушения. Визуализация играет основную роль в этих попытках. Издатели данной книги представили труд, который будет помогать радиологам и врачам других специальностей в достижении поставленных целей. Поэтому эта книга должна быть на полках, если не в руках всех врачей, которые участвуют в ведении пациентов со спинальными повреждениями.
Нужно поздравить докторов VN.Cassar-Pullicino и H.Imhof, а также их соавторов с изданием этой превосходной и своевременной книги.
Доктор медицины Lee F. Rogers
Предисловие от авторов к книге "Спинальная травма в свете диагностических изображений"
Спинальная травма часто создает тяжелое впечатление и у начинающих, и у опытных в клинической диагностике врачей из-за потенциально катастрофических последствий пропущенной значительной острой травмы. Наряду с этим встречаются диагностические дилеммы и неопределенность, когда имеют дело и с другими сторонами повреждений позвоночника. В интересах читателя эта книга охватывает широкий спектр вопросов спинальной травмы. Также исчерпывающе охвачены специальные вопросы, причем каждый включает все аспекты диагностических изображений, изложенные с практической точки зрения и взаимосвязанно.
Подход в свете диагностических изображений является фундаментальным для обеспечения решающей информации, которая прежде всего нацелена на точное понимание основных патологических изменений и, кроме того, создает базу для терапевтических решений. Радиологи и клиницисты, чтобы быть на высоте в своей врачебной практике, должны понимать и реализовывать клиническое применение диагностических изображений.
Опытные авторы книги, работающие в разных странах, являются признанными педагогами. Их обширный опыт, логический подход и диагностические принципы нашли отражение в этой книге. Каждая глава построена так, чтобы отражать подход, в котором авторы расценивают роль изображений в области экспертизы спинальной травмы. Хорошо подобранные иллюстрации дополняют текст книги и способствуют его лучшему пониманию читателем. К этому нужно добавить превосходные рисунки Salvador Beltran, известного иллюстратора медицинской литературы.
Мы надеемся, что завершенный труд точно отражает современное состояние вопроса и сможет повысить знания читателей и их диагностическое мастерство на благо пациента.
V. N. Cassar-Pullicino и H. Imhof
Автор | Кассар-Пулличино В.Н. |
ISBN | 5-98322-530-8 |
Вес | 1.115 кг |
Год | 2009 |
Страниц | 264 с ил. |
Формат, см. | 21.0 x 29.5 |