Неврологические синдромы - Голубев В. Л., Вейн А. М.

Книга "Неврологические синдромы"

Автор: Голубев В. Л., Вейн А. М.

ISBN 978-5-00030-687-1

Книга "Неврологические синдромы" посвящена вопросам диагностики разнообразных неврологических синдромов, встречающихся во врачебной практике неврологов, психиатров, а также терапевтов, стоматологов, офтальмологов, геронтологов и врачей других специальностей.

Каждому синдрому (их более 140) дана краткая клинико-патогенетическая характеристика и приведена классификация его разновидностей, предназначенная прежде всего для успешной клинической и дифференциальной диагностики всех заболеваний, при которых данный синдром может встречаться. Описание неврологического синдрома в большинстве случаев завершается перечнем рекомендуемых диагностических исследований, необходимых для своевременного распознавания заболеваний, проявляющихся этим синдромом.

Руководство ориентировано на запросы практического врача и рекомендуется неврологам, психиатрам, геронтологам и врачам общей практики.

Содержание книги "Неврологические синдромы" - Голубев В. Л., Вейн А. М.

Часть I Двигательные синдромы

Глава 1 Атрофия мышц кисти

Односторонняя

Двусторонняя

Глава 2 Нейрогенная дисфагия

Мышечный уровень

Невральный уровень

Односторонние поражения

Двусторонние поражения

Ядерный уровень

Односторонние поражения

Двусторонние поражения (бульбарный паралич)

Надъядерный уровень (псевдобульбарный паралич)

Психогенная дисфагия

Глава 3 Вынужденное положеие головы и синдром «свисающей головы»

Вынужденное положение головы

Синдром «свисающей головы»

Глава 4 Миотонический синдром

Глава 5 Мышечная слабость

Гемипарез (гемиплегия)

Внезапно развившийся или очень быстро прогрессирующий гемипарез

Подострый или медленно развивающийся гемипарез

Генерализованная слабость

Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием

Острая и быстро прогрессирующая генерализованная слабость

Интермиттирующая или рецидивирующая общая слабость

Мышечная слабость проксимальная

Нижний спастический парапарез

Симметричная преимущественно дистальная слабость (спастический или вялый парез) нижних конечностей

Симметричная преимущественно проксимальная слабость в ногах

Односторонняя локальная слабость мышц ног

Глава 6 Мышечные контрактуры нейрогенные

Глава 7 Наклон туловища вперед

Перманентный и прогрессирующий наклон туловища вперед

Транзиторные эпизодические и повторяющиеся наклоны туловища вперед

Глава 8 Нарушения мышечного тонуса

Глава 9 Нарушения походки (дисбазия)

Глава 10 Свисающая кисть

Глава 11 Свисающая стопа

Двусторонняя свисающая стопа

Хроническая

Острая

Односторонняя свисающая стопа

Свисающая стопа периферического происхождения

Свисающая стопа центрального происхождения

Глава 12 Симметричная арефлексия

Полинейропатия

Комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз)

Наследственная моторно-сенсорная нейропатия I и II типов (болезнь Шарко–Мари–Тута)

Спиноцеребеллярная атаксия (дегенерация)

Синдром Эйди

Спинная сухотка

Болезнь моторного нейрона

Глава 13 Синдром бокового амиотрофического склероза

Боковой амиотрофический склероз

Синдромы, имитирующие или похожие на БАС

Глава 14 Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная утомляемость)

Глава 15 Фасцикуляции

Часть II Болевые синдромы

Глава 1 Боли в области плечевого пояса и проксимальных отделов руки

Острое начало

Постепенное начало

Глава 2 Боли в спине и ноге

Боли в спине и ноге в зависимости от источников боли

Боли вертеброгенной природы

Боли невертеброгенной природы

Миофасциальные болевые синдромы

Психогенные боли

Другие причины

Болевые синдромы в спине и ноге в зависимости от их топографии

Боли в спине (дорсалгия)

Боли в ноге

Глава 3 Боли и парестезии в области языка (глоссалгия)

Одностороннее поражение (повреждение язычного нерва)

Двустороннее поражение

Глава 4 Головные боли

Глава 5 Лицевые боли

Сосудистые

Нейрогенные

Смешанные (сосудисто-нейрогенные) боли

Болевая офтальмоплегия Толосы–Ханта

Болевые синдромы неясного генеза

Соматогенные боли

Психогенные лицевые боли

Глава 6 Миалгический синдром

Диффузные (генерализованные) мышечные боли

Местные (локализованные) боли

Глава 7 Нейрогенные абдоминалгии

Вертебральные, вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы

Неврологические заболевания

Психогенные абдоминалгии

Часть III Экстрапирамидные синдромы

Глава 1 Акинетико-ригидный синдром

Глава 2 Гиперкинетические синдромы

Баллизм

Дистония

Миоклонус

Физиологический миоклонус

Эссенциальный миоклонус

Эпилептический миоклонус

Симптоматический миоклонус

Психогенный миоклонус

Тики

Первичные (идиопатические) тики

Вторичные тики (туреттизм)

Тремор

Тремор покоя

Постуральный тремор

Интенционный тремор

Рубральный тремор

Психогенный (комплексный) тремор

Хорея

Первичные формы хореи

Вторичные формы хореи

Психогенная хорея

Лицевые гиперкинезы

Гиперкинезы органического происхождения

Психогенные гиперкинезы в области лица

Стереотипии (лицевые) при психических заболеваниях

Патологический смех и плач

Пароксизмальные дискинезии

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная дискинезия, индуцированная

физической нагрузкой

Пароксизмальная гипногенная дискинезия

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев

Пароксизмальные дискинезии в картине альтернирующей гемиплегии у детей

Психогенные гиперкинезы пароксизмального характера

Глава 3 Синдром прогрессирующей миоклонус-эпилепсии

Глава 4 Сочетание пирамидного и экстрапирамидного синдромов

Часть IV Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы

Глава 1 Нарушения зрения

Острое ухудшение зрения

Острое ухудшение зрения на оба глаза

Острое ухудшение зрения на один глаз (амблиопия и амавроз)

Медленно прогрессирующее или подострое ухудшение зрения

На один глаз

На оба глаза

Транзиторные нарушения зрения

Глава 2 Зрачковые нарушения

Нарушение равенства зрачков – анизокория

Нарушения размера зрачков

Двустороннее расширение зрачков (мидриаз)

Двустороннее патологическое сужение зрачков (миоз)

Односторонний патологически расширенный зрачок

Односторонний патологически суженный зрачок

«Доброкачественная центральная анизокория»

Нарушение формы и положения одного или обоих зрачков

Нарушение зрачковых реакций

Особые формы зрачковых нарушений

Зрачки Аргайла Робертсона

Некоторые зрачковые феномены у больных в коме

Глава 3 Зрачковые нарушения и арефлексия

Глава 4 Глазодвигательные расстройства

Нарушения движений глаз без двоения

Нарушения движений глаз с двоением

Поражение глазодвигательного (III) нерва (n. oculomotorius)

Поражение отводящего (VI) нерва (n. abducens)

Поражение блокового (IV) нерва (n. trochlearis)

Офтальмоплегия (офтальмопарез)

Острая офтальмоплегия (офтальмопарез)

Прогрессирующая наружная двусторонняя офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия

Нарушения взора

Сопряженные (содружественные) параличи взора

Несодружественные (несопряженные) параличи взора

Синдромы спонтанных ритмических взоровых расстройств

Врожденная окулярная моторная апраксия

Птоз

Птоз как односторонний или двусторонний симптом

Птоз как симптом поражения разных уровней нервной

системы и мышц

Ретракция века и отставание века

6 Оглавление

Часть V Синдромы поражения отдельных мозговых систем, структур или уровней нервной системы («топические синдромы»)

Глава 1 Синдром внутричерепной гипертензии и синдромы вклинения

Глава 2 Неврологические синдромы повреждений мозгового ствола и альтернирующие синдромы

Синдромы повреждений продолговатого мозга

Синдромы повреждений варолиева моста (понтинные синдромы)

Синдром универсальной диссоциированной анестезии

Синдромы повреждения мезэнцефалона

Синдромы несосудистых поражений мозгового ствола

Глава 3 Менингеальный синдром

Глава 4 Миелопатия хроническая

Глава 5 Миопатический синдром

Глава 6 Мозжечковая атаксия

Мозжечковая атаксия с острым началом

Атаксия с подострым началом

Хронически прогрессирующие мозжечковые атаксии (в течение нескольких месяцев или лет)

Пароксизмальная (эпизодическая) атаксия

Этиологическая классификация мозжечковой атаксии

Атаксия мозжечковая (некоторые клинические маркеры заболеваний)

Глава 7 Синдромы локальных повреждений больших полушарий головного мозга

Затылочная доля

Височная доля

Теменная доля

Лобная доля

Повреждения мозолистого тела (каллозальные синдромы)

Глава 8 Синдромы нарушений бульбарных функций

Бульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром

Глава 9 Синдром поперечного поражения спинного мозга

Глава 10 Полинейропатии

Некоторые важные клинические маркеры отдельных этиологических типов полинейропатий

Классификация основных полинейропатических синдромов

Часть VI Синдромы поражения некоторых черепных нервов

Глава 1 Множественные черепные нейропатии

Двустороннее поражение черепных нервов

Одностороннее множественное (сочетанное) поражение черепных нервов

Глава 2 Слабость мимических мышц

Односторонняя слабость лицевой (мимической) мускулатуры

Двусторонняя слабость мимических мышц

Часть VII Синдромы нарушения сознания, речи и когнитивные расстройства

Глава 1 Внезапная утрата речи

Глава 2 Гиперсомния

Глава 3 Деменция

Глава 4 Дизартрия

Глава 5 Мутизм

Глава 6 Нарушения сознания

Внезапная потеря сознания

Острое состояние спутанности

Прогрессирующее помрачение сознания

Часть VIII Неврологические синдромы при соматических заболеваниях, инфекциях и интоксикациях

Глава 1 Неврологические синдромы и осложнения при беременности

Неврологические синдромы и осложнения, специфическим образом связанные с беременностью

Обострение заболеваний, причина которых не связана с беременностью

Заболевания, возникшие до беременности, но являющиеся фактором риска появления неврологических осложнений

Глава 2 Неврологические синдромы гипертиреоза

Глава 3 Гипоксическая энцефалопатия (постгипоксические неврологические синдромы)

Глава 4 Неврологические синдромы гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза

Глава 5 Неврологические синдромы гипотиреоза

Глава 6 Инсульт в молодом возрасте

Глава 7 Неврологические осложнения терапии кортикостероидами

Глава 8 Неврологические осложнения химиотерапии

Глава 9 Неврологические синдромы заболеваний надпочечников

Мозговое вещество надпочечников

Кора надпочечников

Глава 10 Неврологические проявления инсулиномы (гипогликемии)

Глава 11 Неврологические синдромы системной красной волчанки

Глава 12 Общая анестезия

Предоперационные осложнения

Осложнения во время операции

Послеоперационные осложнения

Глава 13 Отечный синдром

Глава 14 Паранеопластические синдромы

Глава 15 Сахарный диабет

Глава 16 Синдромы алкогольного поражения нервной системы

Глава 17 Синдромы нейросифилиса

Часть IХ Некоторые преходящие (обычно рецидивирующие) или пароксизмальные неврологические расстройства

Глава 1 Внезапное падение (с потерей сознания или без нее)

Глава 2 Головокружение

Системное (вестибулярное) головокружение

Несистемное головокружение в картине липотимического состояния

Несистемные головокружения другого происхождения

Головокружения психогенного характера

Глава 3 Крампи

Глава 4 Первый эпилептический припадок у взрослых

Глава 5 Приступы обездвиженности или «застывания»

Глава 6 Синдром беспокойных ног

Глава 7 Стартл-синдром

Глава 8 «Судорожный» приступ (или приступ насильственных движений)

Глава 9 Транзиторные расстройства (двигательные, чувствительные, сознания)

Эпизоды насильственных движений

Эпизоды преходящих парезов

Эпизоды преходящих чувствительных нарушений

Эпизоды потери (нарушения) сознания

Часть Х Вегетативные и эндокринные синдромы

Глава 1 Вегетативные кризы

Глава 2 Гипоталамический синдром

Семиотика (основные клинические проявления) гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Клинические синдромы при повреждениях различных областей гипоталамуса или гипофиза

Парциальные гипоталамические синдромы

Глава 3 Синдром Горнера

Глава 4 Нейрогенная гипертермия

Глава 5 Нейрогенный мочевой пузырь

Глава 6 Синдром периферической вегетативной недостаточности

ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблицы

1. Корешковая иннервация некоторых мышц

2. Некоторые необычные (специфические по своим проявлениям) двигательные феномены

3. Радикулопатия как причина слабости в мышцах конечности (локализация основных проявлений)

4. Синдромы гиперактивности двигательных единиц

5. Нейрогенные торакалгии

6. Гипомимия

7. Сочетание психогенных и органических гиперкинезов (характерные клинические особенности)

8. Заболевания, протекающие с вовлечением сетчатки и центральной нервной системы

9. Конвергентное косоглазие (эзотропия)

10. Монокулярный нистагм

11. Диагностические критерии ОВДП (синдрома Гийена–Барре)

12. Диагностические критерии хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП)

13. Ишемические таламические повреждения

14. Симметричная кальцификация базальных ганглиев

15. Основные туннельные синдромы

16. Сосудистые синдромы спинного мозга

17. Спонтанные внутримозговые кровоизлияния разной локализации

18. Церебральные атрофии

19. Афазия без гемипареза

20. Коматозное состояние

21. Шкала комы Глазго

22. Синдромы апраксии

23. Синдромы речевых нарушений

24. Синдромы психомоторной заторможенности

25. Антифосфолипидный синдром

26. Неврологические осложнения вирусного гепатита

27. Заболевания, которые клинически и по МРТ-картине могут быть похожими на рассеянный склероз

28. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

29. Классификация церебральных васкулитов

30. Неврологические осложнения мануальной терапии

31. Нейрокожные синдромы (факоматозы)

32. Нейролептические синдромы

33. Туберкулез нервной системы

34. Неврологические осложнения саркоидоза

35. Церебральный артериит

36. Парасомнии

37. Феномен Рейно

38. Диагностические критерии идиопатической формы феномена Рейно (болезни Рейно)

39. Синдром гемиигнорирования

40. Транзиторные мнестические нарушения

41. Причины персистирующего ухудшения кратковременной памяти

42. Демиелинизирующие заболевания

Примеры страниц из книги "Неврологические синдромы" - Голубев В. Л., Вейн А. М.

Предисловие к книге "Неврологические синдромы" - Голубев В. Л., Вейн А. М.

Пять лет, прошедшие после первого издания книги, позволяют в полной мере оценить ее достоинства и недостатки и предложить читателю второе, усовершенствованное издание. За это время ушел из жизни мой учитель и соавтор данного труда — профессор Александр Моисеевич Вейн, чье постоянное участие в подготовке руководства и забота о его издании в немалой степени определили популярность этой книги среди неврологов и врачей других специальностей.

Сразу после выхода книги в свет стало ясно, что она полностью востребована практическими врачами-неврологами и скоро потребуется ее переиздание. Хотя она написана по типу обычного краткого справочника, ее структура по-своему уникальна и не имеет аналогов в мировой литературе. Единый алгоритм построения (характеристика синдрома, перечень заболеваний, при которых он может встречаться, и рекомендации по необходимому параклиническому дообследованию) дает врачу ключ к оптимальному диагностическому поиску. Таким образом, книга становится реальным посредником в профессиональном общении врача с пациентом. Посмотрев больного, врач обращается к книге, чтобы затем, обогатившись необходимой информацией, вновь вернуться к пациенту и продолжить диагностическую и лечебную работу. «Неврологические синдромы» в наибольшей степени предназначены именно для такой схемы врачебной деятельности.

По прошествии времени мы видим в этом руководстве как сильные стороны и удачные авторские находки, так и менее удачные решения. Говоря о последних, я имею в виду то, что читателю не всегда легко найти в книге нужную рубрику. Дело в том, что книга излагает не классификацию заболеваний, на которой так или иначе строится большинство учебников и руководств, а систематизацию неврологических синдромов. А в этом вопросе не существуют и вряд ли в ближайшее время появятся унифицированные подходы и классификации. Книга требует от читателя систематической работы и детального знакомства с ней, «привыкания» к форме изложения, и тогда она может стать незаменимым помощником в диагностической работе врача.

Идеальной была бы такая форма изложения материала, которая смогла бы максимально облегчить читателю поиск ответа на интересующий его вопрос. С этой целью в данном издании расширен предметный указатель и усовершенствован перечень синдромов. Все советы и критические замечания по построению книги и ее внутреннему дизайну будут с благодарностью приняты, чтобы сделать пользование руководством более удобным, а работу врача — более эффективной. 

Введение к книге "Неврологические синдромы" - Голубев В. Л., Вейн А. М.

Наша книга посвящена неврологическим синдромам, которые можно фигурально определить как «хлеб» клинической неврологии. Здесь надо вспомнить о трех классических вопросах неврологии: что, где, почему? Порядок их не должен меняться, именно в такой последовательности мы решаем (а точнее, должны решать) диагностические проблемы; так должен быть построен алгоритм нашего поиска сущности заболеваний нервной системы. Итак, первый вопрос — «что». Ведущую роль при ответе на него имеет распознавание неврологических синдромов. Слово «синдром» обозначается в греческом языке как «стечение» или «соединение». Обычно это устойчивая совокупность симптомов, исходя из чего вопрос «что» как бы состоит из двух частей: выявления симптомов и группировки в характерную совокупность, которая и обозначается как синдром. Расспрашивая и обследуя обратившегося к нам пациента, мы прежде всего определяем имеющиеся у него синдромы. К сожалению, наш многолетний клинический опыт говорит, что многими неврологами закономерная последовательность диагностического процесса усвоена не до конца. В этих случаях обсуждение больного может выглядеть достаточно хаотично, начинаясь с ответа на вопрос «где», т.е. касаться локализации патологического процесса, а еще чаще, перескакивая через вопросы «что» и «где», сразу решается вопрос о природе заболевания, делается попытка ответа на вопрос «почему», что должно являться заключительным этапом наших диагностических размышлений. Все это нередко является причиной ошибочных выводов, так как исчерпывающая характеристика неврологического синдрома является обязательной для последующих рассуждений, которые и приводят нас к требуемой цели.

В настоящее время имеется очевидная тенденция к синдромальным описаниям в медицине. Так построены классические руководства Р. Хегглина и Т. Харрисона. Роберт Тейлор использует этот подход в известной книге «Трудный диагноз». Еще в 1939 г. крупный интернист М.П.Кончаловский написал: «Клиника отходит от неподвижной анатомической органодиагностики в сторону формирования синдромов». В отечественной неврологии есть блестящий пример такого подхода, реализованный в книге М. Б. Кроля «Неврологические синдромы», написанной в 30-х годах прошлого века. Это особая книга, которая была настольным пособием для нескольких поколений российских неврологов. И не только российских, так как книга была переведена на 6 языков и известна во многих странах, имеющих славные неврологические традиции. Уже в этом — уникальность монографии. Но прежде всего она была замечательна по своему содержанию. Книги тоже имеют свою ауру. Бывают такие, в которых ощущаются ум и эрудиция автора и тебе понятно, что он все прочел и знает по излагаемой проблеме. И такие книги могут быть важными и полезными. Но есть и другие, хотя их меньше, когда в книге очевидно присутствует неповторимая личность автора. Михаил Борисович блестяще

знал неврологическую литературу, но в каждом разделе он делится собственными наблюдениями, и я всегда поражался клинической эрудиции автора, цепкостью и глубиной его клинических наблюдений. Каждый из нас может рассказать о своих любимых книгах, когда речь идет о художественной литературе. Специальные неврологические труды мы скорее оцениваем не эмоционально, а рационально, по их полезности для повседневной работы. Все это так, но все же у меня есть любимые неврологические книги. Помимо кролевских синдромов это «Пути и центры нервной системы» Александра Михайловича Гринштейна, неповторимые клинические лекции Сергея Николаевича Давиденкова, монографии (их немного) Николая Васильевича Коновалова. Замечательно, что у моего поколения были такие учителя.

Единого подхода к классификации неврологических синдромов нет, а при попытках создать ее возникают значительные трудности. Поэтому предлагаемая нами рубрификация является рабочей попыткой и не претендует на законченность. Скорее мы призываем к совместному обдумыванию. Удается выделить четыре подхода для группировки неврологических синдромов. Первый обозначим как топический. Внутри него имеются синдромы поражения долей мозга (лобной, височной, теменной, затылочной), таламический, альтернирующие стволовые, поперечного и половинного поражения спинного мозга, черепных и других периферических нервов. Второй можно определить как системный. В него включаются двигательные, чувствительные (сенсорные), когнитивные, вегетативные, нейроэндокринные синдромы. Третий тип синдромов определяется по ведущим клиническим проявлениям и может быть определен как клинический. Это цефалгический, дорсалгический, эпилептический, миопатический, миотонический, астенический синдромы. И, наконец, можно выделить синдромы по общности их этиологического фактора. Это неврологические синдромы при сахарном диабете, болезнях крови, «системных» заболеваниях, соматической патологии. Естественно, что мы привели лишь примеры и список синдромов в каждом разделе можно продолжить.

Количество описанных в медицине синдромов очень велико. Имеются цифры, говорящие о более чем 1500 синдромов. Мне эти данные кажутся заниженными. Очевидно одно — клиническая неврология является бесспорным лидером по числу известных синдромов, что вполне соответствует роли нервной системы, сложности ее строения, представленности во всех анатомических образованиях организма, участию в патофизиологических механизмах всех болезней человека. Очевидно, и мы уже писали об этом, что синдром является закономерной совокупностью симптомов. Менее очевидно врачам взаимоотношение понятий синдром и симптомокомплекс. Нам кажется, что симптомокомплекс является сжатым изложением клинической сущности заболевания. Так, характерным симптомокомплексом для рассеянного склероза является сочетание пирамидного и атактического синдромов, для бокового амиотрофического склероза — сочетание синдромов поражения верхнего и нижнего мотонейронов, для различных форм хореи — присутствие гиперкинетического и гипотонического синдромов. Однако характерный симптомокомплекс может выступить и как синдром многих заболеваний. Так, акинетико-ригидный синдром — типичное проявление паркинсонизма и в то же время может быть обнаружен при многих церебральных формах патологии.

Наша книга родилась не случайно. Очевидно, что она отражает повседневные потребности клинических неврологов и заполняет определенный вакуум в неврологической российской литературе, база которой в последние годы значительно расширяется. Около 10 лет на нашей кафедре мы проводим специальный цикл, который обозначен как «Неврологические синдромы» и включает в себя 60 основных синдромов. В связи с этим мы написали небольшую брошюру, в которой они были кратко охарактеризованы. В 2002 г. вышла из печати наша книга «Неврология для врачей общей практики», где описаны 30 неврологических синдромов, наиболее часто встречающихся в работе врачей всех специальностей. Ну и, наконец, книга, которую Вы держите в руках. Это прежде всего справочное издание, которое полезно врачу для повседневной деятельности. Обнаружив тот или иной синдром, врач сможет соотнести его с определенной топикой поражения и особенностью его проявлений при различных формах патологии. Таким образом присутствуют ответы на все основные вопросы, которые мы должны решить: что, где и почему? Некоторые материалы изложены нами в табличной форме. Книга является достаточно полной и в то же время изложена без деталей, которых может и не хватить. Важно, что определяется путь, ведущий к изучению специальной литературы, посвященной тому или иному заболеванию. Мы надеемся, что она послужит полезным ориентиром для диагностической работы практикующих неврологов.

Для удобства пользования книга разделена на части (Часть I «Двигательные синдромы»; Часть II «Болевые синдромы» и т.д.), внутри которых основные рубрики размещены по алфавиту.

Перечень соматических заболеваний, которые проявляются теми или иными неврологическими синдромами, представлен в книге наиболее часто встречающимися формами.

Книга не смогла бы состояться без огромных усилий и редкостной неврологической эрудиции моего сотрудника профессора Валерия Леонидовича Голубева. В ней нашел отражение наш многолетний неврологический и педагогический опыт, а также материалы современных зарубежных монографий, освещающих синдромологические аспекты неврологии. Остается пожелать, чтобы она была востребована. У книг имеются свои судьбы, пусть судьба этой книги будет счастливой, а сама она не потеряется в нарастающем потоке неврологической литературы.

Академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор А. М. Вейн