Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации - Джон М. Ри

Книга "Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации"

Автор: Джон М. Ри

ISBN 978-5-9704-7594-2

Иллюстрированное руководство по хирургии позвоночника является частью популярной серии “Советы и рекомендации” и содержит краткие практические советы, полученные за годы экспертной практики в области хирургии позвоночника. Справочник написан под руководством доктора медицинских наук из отделения ортопедической хирургии и аспирантуры по изучению позвоночника Университета Эмори Джона М. Ри и посвящен исключительно подробному описанию технических советов и рекомендаций по всем аспектам хирургии. Уникальный подход, изложенный в книге, будет полезен всем, от ортопедов и нейрохирургов-специалистов по позвоночнику и ординаторов до практикующих спинальных хирургов, – всем, кому будет полезно познакомиться с опытом практикующих хирургов.

Использован уникальный подход к проблеме/решению, предложены современные рекомендации, которые могут быть применены в современной хирургической практике.

Книга содержит краткий маркированный текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно, шаг за шагом, описывающих операции на позвоночнике. Издание охватывает весь спектр операций, связанных с шейным, грудным и поясничным отделами позвоночника (передний, задний доступы и деформации позвоночника), а также травмы шейного и грудопоясничного отделов. Обсуждены лечение такого осложнения, как повреждение позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.

Содержание книги "Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации" - Джон М. Ри

Раздел I. Шейный отдел позвоночника

Глава 1. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Глава 2. Передняя шейная корпэктомия и спондилодез

Глава 3. Передняя шейная артропластика

Глава 4. Ламинопластика шейного отдела позвоночника

Глава 5. Шейная субаксиальная ламинэктомия, имплантация конструкций и спондилодез (от c3 до верхнегрудного отдела)

Глава 6. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника

Глава 7. Имплантация конструкций и спондилодез на уровне С1–2.

Глава 8. Затылочно-шейная фиксация и спондилодез

Глава 9. Шейная педикулярная субтракционная остеотомия

Глава 10. Задний-передний-задний доступ при лечении выраженной шейной кифотической деформации

Раздел II. Грудной отдел позвоночника

Глава 11. Передняя грудная дискэктомия и корпэктомия

Глава 12. Грудная прямая боковая корпэктомия

Глава 13. Манипуляции и спондилодез грудного отдела позвоночника через задний доступ

Глава 14. Чрескожный торакальный спондилодез и имплантация конструкций для транспедикулярной фиксации

Глава 15. Костотрансверзэктомия и боковой экстракавитарный доступ

Глава 16. Задняя коррекция сколиоза

Глава 17. Резекция позвоночника

Раздел III. Поясничный отдел позвоночника

Глава 18. Микродискэктомия

Глава 19. Поясничная ламинэктомия

Глава 20. Задний поясничный спондилодез и имплантация конструкций для транспедикулярной фиксации

Глава 21. Чрескожный поясничный спондилодез и имплантация конструкций для транспедикулярной фиксации

Глава 22. Открытый трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез

Глава 23. Минимально инвазивный трансфораминальный межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника

Глава 24. Передний поясничный межтеловой спондилодез

Глава 25. Прямой латеральный межтеловой спондилодез: стандартная и передняя стабилизация позвоночника

Глава 26. Поясничная корпэктомия

Глава 27. Крыло-подвздошная винтовая фиксация подвздошной кости и S2

Глава 28. Остеотомия и коррекция задней колонны поясничного отдела позвоночника

Глава 29. Поясничная педикулярная субтракционная остеотомия

Раздел IV. Травма

Глава 30. Применение щипцов Гарднера–Уэллса, основы для фиксации черепа скобой мэйфилда и гало-аппарата

Глава 31. Оперативное лечение переломов/вывихов фасеточных суставов

Глава 32. Винтовая фиксация зубовидных отростков

Глава 33. Оперативное лечение переломов хангмана

Глава 34. Оперативное лечение взрывных переломов грудопоясничного отдела позвоночника

Глава 35. Переломы крестца

Раздел V. Лечение осложнений

Глава 36. Люмбальный субарахноидальный дренаж

Глава 37. Лечение разрывов твердой мозговой оболочки

Глава 38. Травма позвоночной артерии

Глава 39. Медицинские показатели нейромониторинга во время операции на позвоночнике

Глава 40. Осложнения со стороны дыхательных путей после передней шейной дискэктомии и спондилодеза/коникотомии

Примеры страниц из книги "Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации" - Джон М. Ри

Предисловие к книге "Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации" - Джон М. Ри

Дорогие читатели, вы держите в руках уникальную книгу, посвященную хирургии позвоночника. Вертебрология сформировалась как наука на стыке нескольких специальностей, из которых основными явились травматология-ортопедия и нейрохирургия. Благодаря этому симбиозу появилась удивительная, многогранная и очень востребованная в настоящее время спинальная хирургия. Особенностью этой специальности является то, что рядом, в непосредственной интимной близости, находятся костные опорные структуры позвоночника, нервные структуры (спинной мозг, нервные корешки) и крупные сосуды, кровоснабжающие спинной, головной мозг и внутренние органы. Спинальная хирургия требует навыков ортопеда с грубой, но дозированной силой, позволяющей деликатно работать на костных структурах позвоночника, и одновременно тонкой и аккуратной, часто микроскопической работы нейрохирурга на нервных структурах. А учитывая особенности строения позвоночника, сочетать эти факторы бывает очень сложно. В связи с этим в спинальной хирургии требуется особый, взвешенный, продуманный подход к каждому пациенту. Одинаковых случаев практически не бывает из-за особенностей строения позвоночника и взаимодействия с нервными и сосудистыми образованиями, усиленных патологическим процессом. Очень красиво и точно об этом сказал в своем предисловии к книге Джон М. Ри.

Наш мир в настоящее время переживает пандемию заболеваний позвоночника. Если 30 лет назад основные операции на позвоночнике делали только при травме, опухолях спинного мозга и серьезных компрессиях спинного мозга и его корешков грыжами дисков, то в настоящее время хирургические вмешательства проводятся и при различных проявлениях дегенеративного процесса, приводящего к болевому синдрому. И одной из основных причин резкого увеличения количества операций на позвоночнике явилось использование стабилизирующих конструкций. Книга это хорошо иллюстрирует. Большинство описанных клинических случаев, приведенных в качестве иллюстраций, — это попытка устранить ятрогенные проблемы предыдущих хирургических вмешательств. И если травма позвоночника с наличием сдавления спинного мозга или корешков конского хвоста, нестабильностью и наличием деформации является в большинстве случаев абсолютным показанием к фиксации позвоночника, то дегенеративный процесс, приводящий к некоторому нарушению качества жизни пациентов в связи с появлением болевого синдрома, не всегда должен сопровождаться хирургическим вмешательством. Особенно в сочетании со стабилизацией позвоночника. Любая жесткая фиксация позвоночного сегмента приводит к нарушению компенсаторных возможностей позвоночника. Наблюдаются ятрогенные проблемы, такие как синдром смежного сегмента, проявляющийся в результате появления нестабильности и стеноза позвоночного канала на смежном уровне, синдром оперированного позвоночника, и усугубление дегенеративных сколиотических деформаций, сопровождающихся появлением выраженных остеофитов тел позвонков и фасеточных суставов, приводящих к стенозу позвоночного канала и позвоночных отверстий. Все это дает значительное ухудшение качества жизни пациентов и требует все новых и новых корригирующих операций. Таким образом, пациент, однажды попав в этот замкнутый круг, остается его заложником навсегда.

В настоящее время все больше спинальных хирургов отказываются от использования стабилизирующих конструкций при дегенеративном процессе. Появились новые методы лечения хрящевых структур межпозвонкового диска и суставов, которые позволяют восстановить разрушенные в результате дегенеративного процесса ткани. Формирующиеся новые, более плотные хрящевые структуры межпозвонкового диска стабилизируют пораженный сегмент и уменьшают перегрузку фасеточных суставов, что приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов и предотвращает появление осложнений, связанных с прогрессированием дегенеративного процесса. Из них наиболее востребованным в настоящее время является лазерная реконструкция межпозвонкового диска и суставов. С ее помощью на самых первых этапах дегенеративного разрушения диска, проявляющегося дискогенным болевым синдромом и фасет-синдромом, с наличием на магнитно-резонансной томографии (МРТ) «черного» диска, после проведения однократного пункционного воздействия можно восстановить хрящевую структуру межпозвонкового диска и таким образом остановить развитие дегенеративного каскада. Эта же методика, применяемая во время операции по удалению секвестрированной грыжи диска, позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания, значительно уменьшить болевой синдром и восстановить качество жизни пациентов.

Конечно, не всегда при проблемах в позвоночнике удается провести минимально инвазивную операцию, к примеру, когда нужно устранить серьезную прогрессирующую деформацию позвоночника или ликвидировать последствия ранее проведенных стабилизаций позвоночника. В книге очень подробно описаны варианты хирургических вмешательств при различных патологических состояниях, включая деформации и травмы позвоночника на разных уровнях. Все приведенные доступы и этапы хирургических вмешательств прекрасно иллюстрированы, причем не только этапными схемами, но и рентгеновскими снимками. Многие из описанных доступов связаны с высоким риском повреждения спинного мозга, других нервных образований, сосудов позвоночника и внутренних органов, соседствующих с позвоночным столбом. Поэтому очень важной особенностью книги является определение четких показаний и противопоказаний к описанным оперативным вмешательствам. Показана важность предоперационного обследования с проведением тщательной визуализации процесса, включая рентгеновское исследование, МРТ и компьютерную томографию (КТ). На основании этих данных должно проводиться тщательное предоперационное планирование с выработкой оптимальной стратегии и тактики операции с учетом найденных особенностей строения позвоночника, прилежащих нервных структур и кровеносных сосудов. И конечно, быть готовым к устранению возможных осложнений операции. В связи с этим важным моментом является использование интраоперационного мониторинга, проводимого для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков, находящихся в непосредственной близости к оперативному вмешательству. Особенно это важно при исправлении деформации позвоночника и декомпрессивных операциях на шейном и грудном отделах позвоночника. Очень важными в книге являются главы, посвященные лечению осложнений оперативных вмешательств, таких как повреждение твердой мозговой оболочки, позвоночной артерии и других.

Соблюдение всех тактических приемов, описанных в книге, делает хирургию позвоночника более безопасной и предсказуемой. В связи с этим она может стать настольным пособием для многих нейрохирургов и травматологов-ортопедов, работающих в области спинальной хирургии. Она будет интересна студентам медицинских вузов, ординаторам и аспирантам кафедр нейрохирургии и ортопедии травматологии. Она может быть полезна врачам-реабилитологам и неврологам, работающим с пациентами, находящимися у них под наблюдением в послеоперационном периоде.

Басков Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного непрерывного образования Минздрава России, руководитель Центра патологии позвоночника и спинного мозга ЦКБ РЖД, директор Клиники «Ортоспайн»