Гинекологическая агрессия - В. Е. Радзинский

Книга "Гинекологическая агрессия"

Автор: В. Е. Радзинского

ISBN 978-5-907814-22-6

Книга В. Е. Радзинского рассматривает феномен «гинекологической агрессии» как совокупность устаревших подходов, диагностических ошибок и полипрагмазии, которые сохраняются в рутинной практике и ухудшают исходы. Издание предлагает клинически ориентированные пути деконструкции этих практик на всех ключевых участках: от инфекций нижних половых путей и воспалительных заболеваний органов малого таза до нарушений менструального цикла, гиперпластических процессов и ведения кистозных образований яичников.

Особое внимание уделено рационализации диагностики: сбору анамнеза, физикальному и инструментальному обследованию, а также объективизации симптомов и боли с использованием валидированных шкал (VAS, NRS, Вонг–Бейкер, SOCRATES, Макгилла, Бибероглу—Бермана, Андерша—Милсома, SF-36, HADS, FSFI). В инфекционной главе разобраны причины терапевтической резистентности (биоплёнки, нарушения биоценоза), необходимость двухэтапного лечения и условия безопасного возврата к нормофлоре. В разделах по АМК, аменорее, ПМС/ПМДР автор показывает типичные диагностические ловушки и предлагает алгоритмы выбора тактики.

Отдельные главы посвящены контрацепции и прегравидарной подготовке, бесплодию и невынашиванию (включая этические и правовые аспекты ВРТ), перинеологии (пролапсы, недержание, выбор между консервативными и хирургическими технологиями), а также критике «фармацевтической распущенности» и путям демедикализации с опорой на восстановительные технологии. Завершающие разделы освещают медицинскую конфликтологию (разбор клинико-правовых кейсов) и практическое применение телемедицины в гинекологии в российских реалиях.

Книга адресована практикующим акушерам-гинекологам, врачам общей практики и смежным специалистам; может использоваться на последипломном этапе как материал для обновления клинического мышления, снижения необоснованных вмешательств и повышения качества помощи.

Содержание книги "Гинекологическая агрессия" - В. Е. Радзинского

Глава 1. Тренд на предиктивность

Глава 2. Гинекологические инфекции

Патологические выделения инфекционного генеза

Диагностика: проблемы и ошибки

Бактериальный вагиноз

Кандидозный вульвовагинит

Аэробный вагинит

Смешанные инфекции

Неинфекционные причины

Инфекции, передаваемые половым путём

Возвращение к нормальному биоценозу

Лечение должно быть двухэтапным

Основные причины резистентности к лечению

Бактерии против антибиотиков

Биоплёнки как причина рецидивов

Воспалительные заболевания органов малого таза

Клиническое обследование

Инструментальные исследования

Лечение: что брать за основу

Гнойные образования

Глава 3. Хроническая тазовая боль

Контраверсии терминологии

Полиэтиологичность как загадка

Реалии гинекологической практики

Лабиринты диагностических путей

Сбор анамнеза

Оценочные шкалы и опросники

Визуально-аналоговая шкала

Цифровая рейтинговая шкала

Рейтинговая шкала Вонг–Бейкер

Опросник SOCRATES

Вербальные рейтинговые шкалы

Шкала Бибероглу и Бермана

Опросник Макгилла

Оглавлениие

Объективизация нейропатической боли

Шкала Андерша—Милсома

Опросник Short Form-36

Шкала тревоги и депрессии HADS

Индекс женской сексуальности FSFI

Сравнительная характеристика

Гинекологическое исследование

Основные принципы лечения тазовой боли

Глава 4. Нарушения менструального цикла

Аменорея: запоздалая и/или поверхностная диагностика

Первичная аменорея — между специальностями

Вторичная аменорея — запоздалое обращение

Предменструальный синдром: отсутствие должного лечения

Предменструальное дисфорическое расстройство

Аномальные маточные кровотечения: игнорирование проблемы

Структурные причины аномальных маточных кровотечений

Полипы эндометрия

Аденомиоз

Миома матки

Анемия вне и во время беременности

Глава 5. Гиперпластические процессы органов репродуктивной системы

Гиперпластические процессы эндометрия — притяжение агрессивных действий гинеколога

Новообразования шейки матки

Заболевания молочных желёз

Кистозные образования яичников: современные аспекты диагностики и ведения пациенток

Глава 6. Планирование семьи

Контрацепция: неинформированность населения

Проблемы абортов

Игнорирование прегравидарной подготовки

Тренд на отсроченное деторождение

Глава 7. Бесплодный брак и невынашивание беременности

Бесплодие: поиск причин

Упущения на амбулаторном этапе

Вектор движения при идиопатическом бесплодии

Рецептивность эндометрия

Инфекционные причины

Гинекологическая агрессия

Стресс

Лечение бесплодия: пересмотр позиций

В основе — рациональный принцип

ВРТ: этика, закон и практика

Невынашивание беременности: где ошибки?

Методы обследования при привычном невынашивании беременности

Мужской фактор не должен оставаться «за кадром»

Привычное невынашивание беременности

Контраверсии неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность

Глава 8. Перинеология

Вопросы пролаптологии

Пролапс гениталий: проблема вне возраста

Игнорирование акушерского травматизма

Контраверсии рассечения промежности

Отсутствие единой классификации и терминологии

Ошибки диагностики пролапсов

Как выбрать тактику лечения?

Консервативная терапия

Хирургические бессетчатые технологии

Статистика рецидивов

Недостаток внимания к недержанию мочи

Клиника: спорные моменты

Контраверсии диагностики

Гиперактивность детрузора

Преимущества и недостатки «слингового бума»

Пути преодоления

Глава 9. Anti-ageing: что возможно и что нет —

честный разговор

Непонимание принципов антивозрастной медицины

Механизмы старения

Теория оксидативного стресса

Синдром преждевременного старения

Незнание основ эндокринной гинекологии

Менопаузальный синдром

Генитоуринарный менопаузальный синдром

Игнорирование ожирения

Здоровый образ жизни в системе антивозрастной медицины

Недооценка значимости микробиома

Отсутствие сексологического образования

Глава 10. Фармацевтическая агрессия

Фармакологическая вакханалия

Фармакологическая распущенность

Панрезистентность

Пути преодоления

Полипрагмазия в гинекологии

Пути преодоления

Демедикализация. Технологии восстановительной

медицины в гинекологической практике

Пути преодоления

Фитотерапия в репродуктивной медицине

Глава 11. Медицинская конфликтология

«Как принято» vs «как правильно»

Как защититься от сутяжников

Слово против слова

Что выяснили эксперты

Мнения коллег

Что решил суд

Глава 12. Гинекологическая помощь в перспективе

Клиническое применение телемедицины в гинекологии и акушерстве

Телемедицина в России. Правовые основы

Первичный приём в женской консультации и профилактика

Новый портрет современной пациентки

Приложение

Предметный указатель