Дуплексное сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Учебное пособие - Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

Книга "Дуплексное сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Учебное пособие"

Авторы: Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

ISBN 978-5-88429-288-8

В учебном пособии подробно проиллюстрирован алгоритм дуплексного сканирования внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Предшественником этого метода являлась транскраниальная допплерография. На основании материалов современных литературных источников и многолетнего практического опыта работы авторами собрана обширная информация. Основное внимание уделено формированию протоколов транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга на основании стандартов Международного аккредитационного комитета (IAC 2019/2020) для пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией и локального протокола сосудистых лабораторий ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России и «ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ».

Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, поделившись принципами и подходами к проведению методики транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга в сопоставлениии с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен с формированием соответствующих заключений.

Данное пособие предназначено для обучающихся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования для подготовки кадров высшей квалификации; по программам ординатуры и послевузовского профессио­нального образования врачей по специальностям «ультразвуковая и функциональная диагностика», «сосудистая хирургия».

Содержание книги "Дуплексное сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Учебное пособие" - Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

1. Анатомия внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий

2. Транскраниальная допплерография и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга

3. Методика дуплексного сканирования внутричерепных сосудов - транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга

4. Ультразвуковая характеристика нормы.

Интракраниальные артерии и вены

5. Методика локации шейного сегмента внутренней сонной артерии

6. Сочетанное исследование экстра- и интракраниальных брахиоцефальных сосудов

6.1 G43.0. Мигрень без ауры G 43.1 Мигрень с аурой

6.2 G45.0. Вертебрально-базилярная недостаточность

6.3 G90.8, F45.3 Вегетососудистая дистония или вегетативная дисфункция

6.4 G44.2 Головные боли напряжения

7. Методика локации артерий и вен глаза

8. Функциональные пробы при транскраниальном сканировании

8.1 Поворотная проба

8.2 Особенности венозного церебрального кровотока

8.3 Функциональные пробы на венозную церебральную эффективность

9. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга в норме и при различной патологии

9.1 Норма и патология вен головного мозга

9.2 Коллатеральное кровоснабжение головного мозга

9.3 Анастомозы

9.4 Характеристика средней мозговой артерии

9.5 Характеристика передней мозговой артерии

9.6 Характеристика задней мозговой артерии

10. Транскранильное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга в различных возрастных группах взрослых

11. Транскранильное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга у детей (5-18 лет)

11.1 Цереброваскулярный кровоток у детей. Дуплексное сканирование

11.2 Особенности оценки церебрального кровотока у детей

12. Ультразвуковые критерии патологии артерий и вен

12.1 I67. Цереброваскулярная болезнь

12.2 Деформация и стенозы внечерепных отделов брахиоцифальных артерий

12.3 Транскраниальное исследование при вазоспазме

12.4 Транскраниальное исследование при ишемическом и геморрагическом инсультах

12.5 Артериовенозная мальформация

12.6 Аневризма интракраниальных артерий

12.7 Нарушение венозного церебрального кровообращения

13. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром)

14. Церебральная ангиодистония

Примеры страниц из книги "Дуплексное сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Учебное пособие" - Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

Предисловие к книге "Дуплексное сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен. Учебное пособие" - Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

Данное издание подготовлено врачами ультразвуковой и функциональной диагностики с большим стажем практической и преподавательской работы. Материалы учебного пособия разработаны на основании Приказа Минздрава РФ «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» от 26 декабря 2016 г. № 997н., Клинических рекомендаций «Окклюзия и стеноз сонной артерии» российских научных обществ 2024 г., а также в соответствии с локальными протоколами российских сосудистых лабораторий для проведения дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниального дуплексного сканирования внутричерепных сосудов (ТКДС). Для совершенствования практических навыков проведения ТКДС к учебному пособию прилагается наш мастер-класс «Тактика проведения дуплексного сканирования внутричерепных отделов артерий и вен». Для наглядной демонстрации используется ультразвуковой аппарат фирмы SonoScape. Обследование проводится по назначению лечащего врача на основании клинической картины заболевания. Для получения полной картины особенностей мозгового кровообращения вначале исследуются и анализируются внечерепные отделы брахиоцефальных артерий (сосуды шеи), а затем внутричерепные (интра-краниальные) сосуды головного мозга. Объем исследования пациента может быть расширен до проведения различных уровней визуализации и проб с оценкой функционального состояния артерий и вен, коммуникантных артерий как путей определения эффективности коллатерального мозгового кровообращения.

ТКДС включает регистрацию кровотока в интракраниальных артериях: сифоне внутренней сонной артерии, средней, передней и задней мозговых артерий, передней и задней коммуникантных (соединительных) артерий, позвоночных артерий, основной (базилярной) артерии при помощи технологий дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока и спектрального анализа допплеровских сигналов. Местоположение сосудов определяется в В-режиме на основании костных и структурных мозговых ориентиров. ТКДС является основным, доступным и наиболее информативным методом исследования мозгового кровообращения, преимущество которого - неинвазивная оценка анатомической и физиологической составляющих для диагностики васкулярной патологии.

Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей- исследователей, поделившись принципами и подходами к выполнению способа ТКДС с формированием заключений. По мнению М. В. Шумилиной (2014), В. П. Куликова, Л. Э. Шульгиной (2019), целью ТКДС является иллюстрация природы и локализации патологического процесса, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения или способного привести к нему, с оценкой выраженности и распространенности поражения сосудов и сосудистой гемодинамики. ТКДС помогает определить показания и выбор способа реконструкции поврежденных артерий и вен головного мозга, а также является ультразвуковым методом, способным проследить за эффективностью лечения.

Патология экстракраниальных отделов артерий и вен наиболее распространена, клинически значима и опасна для жизни больного, часто и успешно обследуется в рамках дуплексного сканирования. Важно оценить результат нарушений на уровне головного мозга, то есть выполнить ТКДС. Возможно динамическое наблюдение методом транскраниальной допплерографии (ТКДГ) или мониторирование артериальной и венозной систем головного мозга на фоне хирургического или медикаментозного лечения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) с формированием заключений. Детальному анализу симптомов и клинической картины, методам диагностики сосудистой патологии посвящено немало специальных руководств по ультразвуковой диагностике, неврологии и нейровизуализации, сосудистой хирургии, однако работы с оценкой ТКДС мозгового кровотока встречаются редко. Классическими стали работы отечественных ученых: академика А. В. Покровского, профессоров Ю. М. Никитина, П. О. Казанчяна, Г. И. Кунцевич, Т. В. Балахоновой, В. П. Куликова, М. В. Шумилиной, кандидата медицинских наук А. Г. Евдокимова. Нам посчастливилось учиться, а затем совместно работать с этими великими учеными и хирургами.