Дифференциальный диагноз в неврологии - Мументалер М.

Книга "Дифференциальный диагноз в неврологии"

Авторы: Мументалер М., Бассетти К.

ISBN 978-5-907504-60-8

Дифференциальная диагностика неврологической патологии представляет известные сложности, помочь в преодолении которых призвано настоящее руководство. В нем описаны основные неврологические синдромы и ведущие симптомы, топическая диагностика и симптоматика, привлечен тщательно подобранный обширный иллюстративный и табличный материал, использование которого в конкретных клинических ситуациях должно облегчить установление точного диагноза.

Руководство предназначено в первую очередь для врачей-неврологов и врачей общей практики. Оно может быть востребовано также как ценное справочное пособие для клиницистов различного профиля и представлять интерес для студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги  "Дифференциальный диагноз в неврологии" - Мументалер М.

Неврологические синдромы

1 Синдромы поражения головного мозга

1.1 Синдромы поражения двигательных и/или чувствительных путей в больших полушариях головного мозга

1.2 Синдромы поражения отдельных областей коры

1.2.1 Поражение лобной доли

1.2.2 Поражение теменной доли

1.2.3 Поражение височной доли

1.2.4 Поражение затылочной доли

1.3 Синдромы поражения стволовых и базальных ганглиев

1.3.1 Синдромы поражения базальных ганглиев (экстрапирамидные синдромы)

1.4 Таламо-гипоталамический синдром

1.4.1 Поражение промежуточного мозга

1.5 Синдромы поражения ствола мозга

1.5.1 Анатомические структуры варолиева моста и продолговатого мозга

1.5.2 Мезэнцефальные синдромы

1.5.3 Синдромы поражения варолиева моста

1.5.4 Синдромы поражения продолговатого мозга

1.6 Синдромы поражения черепных нервов

1.6.1 Симптомы поражения черепных нервов в зависимости от локализации патологического очага

1.7 Синдромы поражения мозжечка

1.7.1 Структуры мозжечка

2 Синдромы поражения спинного мозга

2.1 Синдромы поперечного поражения спинного мозга

2.1.1 Синдром полного поперечного поражения спинного мозга

2.1.2 Синдром одностороннего поперечного поражения (синдром Броун-Секара)

2.1.3 Синдром центромедуллярного поражения

и другие синдромы частичного

поперечного поражения спинного мозга

2.2 Поражение канатиков спинного мозга

2.3 Синдром поражения передних рогов спинного мозга

2.4 Синдром поражения задних рогов спинного мозга

3 Синдромы поражения спинномозговых корешков и спинномозговых нервов

3.1 Корешковые синдромы

3.1.1 Монорадикулопатии

3.1.2 Полирадикулопатии

3.1.3 Пояснично-крестцовая радикулопатия (синдром конского хвоста)

3.2 Поражение плечевого сплетения

3.3 Поражение пояснично-крестцового сплетения

3.4 Поражение отдельных периферических нервов

3.5 Полиневропатии

4 Миопатические синдромы

4.1 Общие признаки миопатий

4.1.1 Симптоматология

4.1.2 Дифференциальная диагностика

5 Нарушение сознания и кома

5.1 Введение

5.1.1 Анатомические структуры

5.1.2 Нарушение сознания

5.2 Кома с очаговыми неврологическими

симптомами

5.2.1 Неврологические симптомы у пациента

в коме

5.2.2 Коматозные состояния

5.3 Кома без очаговых неврологических симптомов

5.3.1 Токсическая энцефалопатия (экзогенная интоксикация)

5.3.2 Метаболическая энцефалопатия (кома вследствие терапевтических заболеваний)

5.3.3 Эпилептические припадки

5.3.4 Различные кратковременные нарушения сознания неэпилептической природы

5.3.5 Психогенная кома

5.4 Этиологический диагноз комы

5.4.1 Наиболее частые причины нарушения сознания и комы

5.4.2 Точная диагностика причин нарушения сознания и комы

6 Дневная сонливость/усталость

6.1 Введение

6.2 Повышенная дневная сонливость

6.2.1 Дневная сонливость с особенностями ночного сна

6.2.2 Дневная сонливость с особенностями состояния в течение дня

6.2.3 Дневная сонливость без особенностей или без ночных особенностей

6.3 Усталость, общая слабость, повышенная утомляемость

6.3.1 Анамнез

6.3.2 Клиническое обследование

Расстройства сна

7.1 Введение

7.2 Инсомнии

7.2.1 Инсомния с соматическими симптомами или объективными изменениями

7.2.2 Инсомния при психических заболеваниях

7.2.3 Инсомния в отсутствие соматического или психического заболевания

7.3 Парасомнии

7.3.1 Патологическая несложная двигательная активность во сне

7.3.2 Патологическая активность со сложными насильственными действиями во сне

7.3.3 Другие парасомнии

7.4 Нарушение циркадианного ритма

7.4.1 Нарушения цикла «сон–бодрствование»

8 Острая спутанность сознания (делирий)

8.1 Введение

8.1.1 Симптомы острого нарушения сознания

8.1.2 Нарушения, которые необходимо дифференцировать от острой спутанности сознания

8.2 Этиология острой спутанности сознания

8.2.1 Острая спутанность сознания с очаговыми неврологическими симптомами

8.2.2 Острая спутанность сознания без очаговых неврологических симптомов

9 Нейропсихические нарушения

9.1 Введение

9.2 Клиническая диагностика нарушений нейропсихических процессов

9.2.1 Нарушение концентрации внимания/фиксации в памяти

9.2.2 Память

9.2.3 Функции лобной доли

9.2.4 Речь

9.2.5 Праксис и другие функции, ассоциированные с речью

9.2.6 Зрительно-пространственные и пространственно-конструктивные функции

9.2.7 Зрительное восприятие

9.3 Дифференциальная диагностика нейропсихических нарушений

9.3.1 Динамика нейропсихических нарушений

9.3.2 Нарушение внимания и памяти

9.3.3 Нарушения памяти (амнезии)

9.3.4 Поражение лобной доли

9.3.5 Нарушения речи (афазии)

9.3.6 Апраксия и другие нарушения функций, ассоциированных с речью

9.3.7 Нарушение зрительно-пространственной и пространственно-конструктивной, а также других функций правого полушария

9.3.8 Нарушение зрительного восприятия

10 Деменции

10.1 Введение

10.2 Состояния, требующие проведения дифференциальной диагностики с деменцией

10.3 Клиническая диагностика деменции

10.4 Дифференциальная диагностика при деменции

10.4.1 Анамнез и клиническое обследование

11 Обмороки и другие приступообразные нарушения сознания

11.1 Введение

11.2 Истинная утрата сознания

11.2.1 Длительность потери сознания

11.3 Отсутствие истинной утраты сознания

11.3.1 Длительность нарушения сознания

12 Пароксизмальные расстройства, непроизвольные движения

и дифференциальная диагностика эпилепсии

12.1 Введение и практические рекомендации по диагностике пароксизмальных нарушений

12.2 Преимущественно двигательные пароксизмальные феномены

12.2.1 Двигательные нарушения с расстройством сознания

12.2.2 Нарушения, протекающие без расстройства сознания

12.2.3 Дифференциальная диагностика приступообразных двигательных нарушений

12.3 Приступообразные изменения мышечного тонуса

12.3.1 Генерализованное или одностороннее приступообразное повышение тонуса и нарушение движений

12.3.2 Локализованное приступообразное повышение мышечного тонуса и нарушение движений

12.3.3 Приступообразное снижение или потеря мышечного тонуса (с соответствующим «параличом»)

12.4 Эпизодические нарушения координации (эпизодическая атаксия)

12.5 Приступообразные нарушения чувствительности

12.5.1 Приступообразные неприятные ощущения и парестезии

12.5.2 Преходящие приступообразные нарушения чувствительности

12.6 Приступообразные нарушения функции органов чувств

12.6.1 Приступообразное нарушение обоняния

12.6.2 Приступообразное нарушение зрения

12.6.3 Приступообразное нарушение слуха

12.7 Приступообразные нарушения сознания

12.8 Приступообразные нарушения вегетативных функций

12.9 Приступообразные нарушения поведения

13 Болевые синдромы области головы и лица

13.1 Введение

13.2 Боль в области свода черепа, висков и затылка

13.2.1 Диффузная двусторонняя боль

13.2.2 Боль в ограниченном участке головы

13.3 Боль в области лица и шеи

13.3.1 Рецидивирующие приступы

13.3.2 Локализованная постоянная или по крайней мере очень длительная лицевая боль

14 Боль в затылке, плече и руке

14.1 Введение

14.2 Боль в затылке

14.2.1 Острая боль в затылке

14.2.2 Постепенно прогрессирующая боль в затылке

14.3 Диффузная боль во всей руке

14.3.1 Боль в руке с началом в затылочной области

14.3.2 Боль в руке в отсутствие боли в затылке

14.4 Изолированная боль в плече

14.4.1 Боль, связанная с движениями и нагрузкой

14.4.2 Относительно продолжительная боль в плече

14.5 Изолированная боль в области плечевой кости

14.6 Боль в области локтя

14.6.1 Боль, четко связанная с нагрузкой

14.6.2 Боль в локте в покое

14.7 Относительно изолированная боль в предплечье

14.8 Боль исключительно или преимущественно в кисти и/или пальцах

14.8.1 Диффузная боль в области кисти

14.8.2 Боль в отдельных пальцах

14.8.3 Боль в I пястно- фаланговом суставе

15 Боль в спине и туловище

15.1 Введение

15.2 Боль в спине и плечевом поясе

15.2.1 Боль, появляющаяся или усиливающаяся при определенных движениях или нагрузке

15.2.2 Относительно продолжительная боль

15.3 Боль в пояснице, крестце и ягодицах

15.3.1 Боль, появляющаяся или усиливающаяся при воздействии определенных факторов

15.3.2 Хроническая боль в области поясницы, крестца и ягодиц

15.4 Боль в животе и паховой области

15.4.1 Боль, возникающая под воздействием определенных внешних раздражителей, нагрузки или движений

15.4.2 Хроническая боль в передней части тела

15.5 Односторонняя боль и болевые синдромы переменной локализации

16 Боль в тазобедренном суставе и ноге

16.1 Введение

16.2 Боль во всей ноге или большей ее части

16.2.1 Боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в дистальные отделы

16.2.2 Боль в проксимальной части ноги с иррадиацией в дистальные отделы

16.3 Боль в тазобедренном суставе

16.3.1 Ограничение подвижности в тазобедренном суставе

16.3.2 Боль без ограничения подвижности

16.4 Боль в области бедра

16.4.1 Отсутствие неврологических симптомов

16.4.2 Наличие объективных неврологических симптомов

16.5 Боль преимущественно в области колена

16.6 Боль преимущественно в области голени

16.6.1 Диффузная боль в голени

16.6.2 Боль на внутренней поверхности голени

16.6.3 Боль в переднем отделе голени и в претибиальной области

16.6.4 Боль в икре

16.7 Боль в стопе

16.7.1 Боль только при нагрузке

16.7.2 Боль в стопе вне зависимости от нагрузки

17 Диффузная или генерализованная боль

17.1 Боль «во всем теле»

17.2 Генерализованная боль в половине тела

17.3 Диффузная боль в области плечевого и тазового пояса

18 Мышечная боль и судороги

18.1 Генерализованная мышечная боль

18.1.1 Мышечная боль без сопутствующих симптомов

18.1.2 Сопутствующие симптомы при генерализованной мышечной боли

18.2 Локальная мышечная боль (и судороги)

18.2.1 Локальная мышечная боль (и судороги) без сопутствующих симптомов

18.2.2 Локальная мышечная боль с сопутствующими симптомами

19 Нарушение обоняния и вкуса

19.1 Введение

19.2 Нарушение обоняния

19.2.1 Ухудшение или исчезновение обоняния (гипосмия, аносмия)

19.2.2 Изменения ощущения запахов (паросмия, какосмия, гиперосмия)

19.2.3 Спонтанные приступообразные обонятельные галлюцинации

19.3 Нарушение вкуса

20 Нарушение зрения

20.1 Введение

20.2 Нарушение остроты зрения

20.2.1 Внезапное нарушение остроты зрения

20.2.2 Нарушение зрения, развившееся в течение нескольких часов или дней

20.2.3 Постепенное снижение остроты зрения в течение недель или месяцев

20.3 Дефекты полей зрения

20.3.1 Постоянный монокулярный дефект полей зрения

20.3.2 Преходящее монокулярное нарушение полей зрения

20.3.3 Двустороннее неконгруэнтное нарушение полей зрения

20.3.4 Гомонимный дефект полей зрения

20.4 Другие аномалии зрительного восприятия

20.4.1 Приступообразные зрительные ощущения

20.4.2 Нарушение распознавания объектов

20.4.3 Нарушение цветового зрения

21 Глазодвигательные нарушения, птоз и аномалии зрачков

21.1 Введение

21.2 Глазодвигательные нарушения, сопровождающиеся диплопией

21.2.1 Диплопия без отклонения оси глазного яблока

21.2.2 Диплопия с отклонением оси глазного яблока

21.3 Нарушение движений глазных яблок без диплопии

21.3.1 Глазодвигательные нарушения со значительным отклонением оси глазного яблока

21.3.2 Глазодвигательные нарушения без отклонения оси глазного яблока

21.4 Птоз

21.4.1 Двусторонний птоз

21.4.2 Односторонний птоз

21.4.3 Сочетание птоза с нарушением движений глаз и/или аномалиями зрачков

21.5 Аномалии зрачков

21.5.1 Нарушение размера и формы зрачков

21.5.2 Аномалии реакций зрачков

22 Головокружение, нарушение равновесия и нистагм

22.1 Введение

22.2 Острое вращательное головокружение

22.2.1 Острое вращательное головокружение как единственный симптом

22.2.2 Острое вращательное головокружение, сопровождающееся другими симптомами

22.3 Приступообразное ощущение неустойчивости

22.3.1 Головокружение, связанное с поражением сердечно -сосудистой системы

22.3.2 Головокружение, сопровождаемое кратковременным расстройством сознания .

22.3.3 Головокружение при преходящем нарушении зрительного контроля

22.4 Относительно продолжительное головокружение и неуверенность при стоянии и ходьбе

22.4.1 Головокружение, возникающее только при ходьбе и движениях

22.4.2 Неопределенное головокружение, ощущаемое также и в покое

22.5 Нистагм

22.5.1 Описание и анализ нистагма

22.5.2 Значение нистагма

23 Нарушения слухового восприятия и слуха

23.1 Нарушения слухового восприятия, имеющие значение в неврологии

23.1.1 Слуховые галлюцинации/шум в ушах

23.1.2 Аномалии слухового восприятия

23.2 Тугоухость

23.2.1 Тугоухость или глухота, развившаяся внезапно или быстро – в течение нескольких часов/нескольких дней

23.2.2 Тугоухость, прогрессирующая в течение нескольких месяцев или лет

23.2.3 Тугоухость с рождения или возникшая в раннем детстве

24 Расстройства речи и глотания

24.1 Нарушение речи

24.1.1 Мутизм

24.1.2 Нарушение артикуляции, смазанность речи, осиплость и носовой оттенок голоса (гнусавость)

24.1.3 Нарушение ритма и темпа речи, громкости речи и другие особенности

24.1.4 Нарушение голосообразования

24.1.5 Афатическое нарушение речи

24.2 Нарушения глотания

24.2.1 Введение

24.2.2 Постоянное нарушение глотания

24.2.3 Щечно-лицевая (оральная) апраксия

24.2.4 Непостоянное нарушение глотания

25 Общая слабость и утомляемость без определенной локализации

25.1 Введение

25.2 Отсутствие мышечной слабости при объективном исследовании

25.3 Общая мышечная слабость в покое, не сопровождающаяся атрофией мышц

25.3.1 Соматические заболевания, которые могут проявляться мышечной слабостью

25.4 Безболезненная мышечная слабость только при нагрузке

25.4.1 Соматические заболевания

25.4.2 Нарушение передачи возбуждения в двигательной концевой пластинке

26 Локализованная мышечная слабость (парезы)

26.1 Хроническая мышечная слабость

26.1.1 Мышечная слабость в отсутствие других симптомов

26.1.2 Мышечная слабость, сопровождающаяся атрофией мышц

26.1.3 Слабость мышц, атрофия и другие неврологические симптомы

26.2 Мышечная слабость при активной деятельности пораженных мышц

26.3 Уменьшение мышечной слабости при нагрузке

26.4 Мышечная слабость с локальной болью без мышечной атрофии

26.5 Мышечная слабость преимущественно в области головы и лица

26.5.1 Быстро или внезапно развившийся односторонний парез мышц лица

26.5.2 Медленно нарастающий односторонний парез мышц лица

26.5.3 Острый или подострый двусторонний парез мышц лица

26.5.4 Медленно и очень медленно прогрессирующая двусторонняя слабость мышц лица

26.5.5 Парез мышц языка и ротоглотки

26.6 Мышечная слабость преимущественно в области шеи, затылка и плеч

26.6.1 Внезапно наступающие параличи

26.6.2 Постепенно развивающиеся параличи

26.6.3 Перемежающиеся параличи

26.7 Слабость преимущественно в области плечевого пояса и верхней конечности

26.7.1 Острый односторонний парез руки

26.7.2 Парез руки, постепенно прогрессирующий в течение нескольких недель, месяцев или лет

26.7.3 Перемежающаяся слабость руки или кисти

26.7.4 Остро или внезапно развившаяся относительно изолированная двусторонняя слабость верхних конечностей

26.7.5 Постепенно прогрессирующий относительно изолированный двусторонний парез рук или только кистей

26.7.6 Перемежающаяся слабость обеих рук в виде относительно изолированного симптома

26.8 Слабость преимущественно в мышцах туловища и нижней конечности

26.8.1 Острый односторонний парез ноги или только стопы, развившийся внезапно или в течение нескольких часов

26.8.2 Постепенно прогрессирующий парез одной ноги/стопы

26.8.3 Перемежающаяся слабость в одной ноге/стопе

27 Двусторонняя слабость в ногах, или парапарез, нарушения ходьбы

27.1 Введение

27.2 Острый парапарез или параплегия

27.2.1 Влияние экзогенных факторов

27.2.2 Отсутствие экзогенных факторов

27.3 Быстрое развитие параплегии

27.3.1 Травма спины

27.3.2 Лихорадка, инфекция или общее заболевание

27.3.3 Отсутствие экзогенных факторов или сопутствующих заболеваний

27.4 Медленное развитие парапареза

27.5 Медленно прогрессирующий парапарез

27.5.1 Заболевания, описанные выше

27.5.2 Поздние последствия экзогенного воздействия

27.5.3 Поздние последствия перенесенного заболевания

27.5.4 Другие причины парапареза, развивающегося в течение нескольких месяцев

27.6 Постепенно прогрессирующий парапарез

27.6.1 Синдром исключительно (или преимущественно) двигательных нарушений

27.6.2 Прогрессирующий парапарез в сочетании с другими признаками поражения центральной нервной системы, прежде всего спинного мозга (хронические прогрессирующие миелопатии)

27.6.3 Медленно прогрессирующее нарушение ходьбы с атрофией мышц

27.6.4 Медленно прогрессирующее нарушение ходьбы без неврологических симптомов

28 Гемипарез

28.1 Введение

28.2 Гемипарез у пациента в коматозном состоянии

28.2.1 Возможные клинические диагнозы

28.2.2 Диагностика с применением дополнительных методов обследования

28.3 Остро или быстро развившийся гемипарез на фоне сохранного сознания

28.3.1 Быстрое развитие гемипареза

28.3.2 Быстро развившийся гемипарез на фоне предшествующих симптомов

28.4 Подострое развитие гемипареза

28.4.1 Изолированный прогрессирующий гемипарез

28.4.2 Прогрессирующий гемипарез в сочетании с другими симптомами

28.5 Медленно нарастающий гемипарез

28.5.1 Изолированный гемипарез

28.5.2 Гемипарез в сочетании с другими нарушениями

29 Двигательные расстройства

29.1 Введение

29.2 Атаксии

29.2.1 Атаксии в сочетании с сенсорными и сенситивными расстройствами

29.2.2 Атаксия с двигательными нарушениями

29.2.3 Относительно изолированные формы атаксии

29.2.4 Эпизодическая атаксия

29.3 Нарушение временных параметров движения

29.3.1 Акинезия и гипокинезия

29.3.2 Имперсистенция, персеверации и каталепсия

29.4 Приобретенные нарушения сложных целенаправленных движений

29.4.1 Идеомоторные (идеокинетические) апраксии

29.4.2 Щечно-лицевая, или оральная, апраксия

29.4.3 Идеаторная апраксия Липманна

29.4.4 Другие виды апраксии

29.5 Акинетико-ригидные (экстрапирамидные) синдромы (синдром паркинсонизма)

29.5.1 Идиопатический синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона)

29.5.2 Симптоматический паркинсонизм

29.5.3 Атипичный паркинсонизм (синдром «паркинсонизм-плюс»)

29.6 Гипер - и дискинетические синдромы

29.6.1 Дистония

29.6.2 Тики

29.6.3 Тремор

29.6.4 Хорея

29.6.5 Атетоз

29.6.6 Миоклония

29.6.7 Миоритмии

29.6.8 Фасцикуляции

29.6.9 Неклассифицируемые мультиформные и мультифокальные гипер- и дискинезии

30 Нарушения ходьбы и падения

30.1 Нарушения ходьбы

30.2 Падения и дроп-атаки

31 Нарушения чувствительности

31.1 Введение

31.2 Субъективные нарушения чувствительности (парестезии)

31.2.1 Субъективные неприятные ощущения во всем теле

31.2.2 Парестезии в половине тела

31.2.3 Патологическое восприятие тактильных раздражений на половине тела

31.2.4 Патологические ощущения в какой-либо части тела

31.3 Истинные нарушения чувствительности

31.3.1 Изолированная потеря болевой и температурной чувствительности

31.3.2 Относительно изолированное нарушение глубокой чувствительности

31.3.3 Медленно прогрессирующее нарушение тактильной чувствительности

31.3.4 Нарушение всех видов чувствительности

32 Нарушения мочеиспускания и дефекации

32.1 Введение

32.1.1 Анатомические структуры

32.1.2 Физиологические основы функции мочевого пузыря

32.1.3 Типы органических нарушений мочеиспускания

32.2 Нарушения мочеиспускания

32.2.1 Нарушение опорожнения мочевого пузыря в качестве единственного патологического симптома

32.2.2 Нарушение мочеиспускания в сочетании с другими неврологическими симптомами

32.3 Нарушения дефекации

32.3.1 Задержка дефекации

32.3.2 Недержание стула

33 Нарушения мужской потенции

33.1 Анатомические и физиологические основы сексуальной потенции у мужчин

33.2 Половой акт у мужчин

33.3 Клинические проявления нарушения полового акта у мужчин

33.3.1 Изолированная эректильная дисфункция

33.3.2 Эректильная дисфункция в сочетании с признаками терапевтического заболевания или отравления

33.3.3 Расстройство потенции и неврологические симптомы

33.3.4 Урологические заболевания и другие симптомы

34 Нарушения секреции пота и слюны

34.1 Введение

34.2 Нарушения потоотделения

34.2.1 Анатомия и физиология потоотделения

34.2.2 Патологическое усиление потоотделения

34.2.3 Уменьшение или отсутствие потоотделения в виде изолированного симптома

34.3 Нарушение секреции слюны

34.3.1 Анатомия и физиология секреции слюны

34.3.2 Снижение или выпадение секреции слюны .

34.3.3 Усиление секреции слюны (гиперсаливация, сиалорея)

35 Нарушения мышечного тонуса

35.1 Введение

35.2 Повышение мышечного тонуса

35.2.1 Спастическое повышение тонуса

35.2.2 Децеребрационная ригидность

35.2.3 Ригидность

35.2.4 Другие формы повышения мышечного тонуса

35.3 Снижение мышечного тонуса

35.3.1 Гипотония как единственный симптом

35.3.2 Неврологические симптомы и гипотония

36 Другие вегетативные расстройства: нарушение трофики

36.1 Введение

36.2 Трофические нарушения на отдельных участках и крупных сегментах тела

36.2.1 Гипертрофия

36.2.2 Гипоплазия или атрофия части тела

36.3 Трофические нарушения мышц

36.3.1 Гипертрофия мышц

36.3.2 Гипотрофия или атрофия мышц

36.3.3 Другие трофические особенности мышц

36.4 Трофические нарушения кожи, ее дериватов и подкожной жировой клетчатки

36.4.1 Трофические нарушения кожи

36.4.2 Трофические нарушения подкожной жировой клетчатки

36.4.3 Трофические изменения ногтей

36.4.4 Трофические изменения волос

36.5 Нарушение пилоаррекции

Примеры страниц из книги  "Дифференциальный диагноз в неврологии" - Мументалер М.

Предисловие к книге "Дифференциальный диагноз в неврологии" - Мументалер М.

Данная книга предполагает, что читатель владеет основами неврологии, может адекватно интерпретировать данные анамнеза, правильно провести неврологический осмотр, знает о клиническом значении важнейших патологических изменений и имеет определенное представление о неврологических заболеваниях. Тем не менее ему может понадобиться помощь при трактовке некоторых клинических проявлений и синдромов.

В первом разделе руководства, при описании синдромов, топики и симптоматики, авторы предлагают врачу помощь в установлении топического диагноза, т.е. объясняют, как на основании имеющихся данных локализовать патологический процесс в рамках нервной системы.

Во втором разделе, описывающем ведущие симптомы, даны рекомендации по логическому осмыслению и анализу фактов, позволяющие с успехом пройти путь от симптома к диагнозу. Этот путь может быть очень разным. Выбранная и предлагаемая авторами система анализа ни в коем случае не является единственно возможной. Иногда следует исходить из отдельного симптома, иногда — из его локализации, а иногда — обращать пристальное внимание на сопутствующие феномены или результаты обследования и т.д. Несмотря на то что в каждом отдельном случае предлагается определенный поэтапный диагностический поиск, авторы отдают себе отчет в том, что с течением времени и прогрессом медицинских знаний эти логически следующие друг за другом шаги могут быть заменены неким первичным интегративным процессом, «подтвержденным паттерном». Тем самым путь к диагнозу станет значительно короче. Интегрированная третья часть представляет собой Алфавитный указатель. Авторы постарались сделать его как можно более подробным. Он призван помочь читателю найти определенный симптом и его анализ в различных частях книги. Кроме того, врач может найти в указателе поставленный им диагноз и проверить его правильность в тексте.