Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации - Шумилина М. В.

Книга "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"

Автор: Шумилина М. В.

ISBN: 978-5-7982-0400-7

В методических рекомендациях изложена концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.

Издание предназначено для специалистов ультразвуковой (лучевой), функциональной диагностики, а также врачей других специальностей, занимающихся проблемами лечения сосудистых заболеваний.

Содержание книги "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"

Концепция ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов

Методика ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов

Обследование сонных артерий

Дистальные поражения внутренней сонной артерии

Тандем-стенозы внутренней сонной артерии

Извитости внутренней сонной артерии

Диссекция внутренней сонной артерии

Обследование позвоночных артерий

Нарушения венозного оттока

Динамические наблюдения после реконструкции

Приложение 1. Бланк комплексного ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов

Приложение 2. Схема строения брахиоцефальных артерий

Приложение 3. Зоны обследования при патологии сонных артерий

Приложение 4. Схема расположения шейных позвонков для детализации строения позвоночных артерий

Введение к книге "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"

Анализируя результаты ультразвуковых обследовании брахиоцефальных сосудов на протяжении трех десятилетий, сопоставляя их с клиническими данными, верифицируя свои заключения с ангиографическими, компьютерно-томографическими (КТ) показателями, данными магнитно-резонансной томографии (МРТ) и интраоперационными наблюдениями, оценивая динамические сосудистые изменения, мы пришли к глубокому убеждению, что ультразвуковая диагностика мозгового кровообращения должна быть комплексной. Что это значит? Во-первых, при обследовании необходимо одновременно, то есть при одном посещении пациента, оценивать состояние не только брахиоцефальных артерий, но и брахиоцефальных вен, обследовать экстракраниальный и интракраниальный отделы с обязательным измерением системного артериального и венозного давления.

Во-вторых, необходимо использовать не только уже повсеместно распространенное дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока (триплексное сканирование), но и более старый, зачастую неоправданно игнорируемый метод - ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) с функциональными пробами. Каждый диагностический метод имеет свои информационные преимущества и свои ограничения, и только их комплексное применение позволяет оценить состояние мозгового кровообращения, риски развития осложнений, обосновать необходимость коррекции, ее вид и форму.

К сожалению, на сегодняшний день в практической медицине отсутствуют как единая унифицированная методика выявления сосудистой патологии, так и стандартизация фиксации результатов диагностики. Отсутствуют такие понятия как «информационная необходимость» и «информационная достаточность» ультразвукового обследования. Все это приводит к отсутствию преемственности на всех этапах оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, постоянным пересмотрам. В итоге страдают пациенты.

Необходима стандартизация подхода в ультразвуковой диагностике сосудистой патологии с серьезной аккредитацией специалистов. Только так можно обеспечить два основных принципа диагностики: информационную достаточность и преемственность.