Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда - Свистунов А. А.

Книга "Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда"

Автор: Свистунов А. А.

ISBN 978-5-906828-38-5

Учебник соответствует Федеральному государственному стандарту ВПО последнего поколения и государственной образовательной программе. Включает в себя стандарты диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, определенные Министерством здравоохранения РФ.

Для студентов 5-6-х курсов лечебных факультетов медицинских вузов, врачей-терапевтов, проходящих обучение в рамках профессиональной переподготовки и усовершенствования, ординаторов и интернов.

Содержание книги  "Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда" - Свистунов А. А.

Глава 1. Миокардиты

Глава 2. Кардиомиопатии

2.1. Общие вопросы кардиомиопатий

2.2. Дилатационная кардиомиопатия

2.3. Гипертрофическая кардиомиопатия

2.4. Рестриктивная кардиомиопатия

2.5. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Глава 3. Инфекционный эндокардит

Глава 4. Перикардиты

Глава 5. Пороки сердца

5.1. Общая информация

5.2. Митральный стеноз

5.3. Недостаточность митрального клапана

5.4. Аортальный стеноз

5.5. Недостаточность аортального клапана (аортальная регургитация).

5.6. Недостаточность трехстворчатого клапана

5.7. Стеноз трехстворчатого клапана

Глава 6. Хроническая сердечная недостаточность

Глава 7. Нарушения ритма сердца

7.1. Общие вопросы нарушения ритма сердца

Антиаритмические препараты

7.2. Наджелудочковые нарушения ритма

7.2.1. Синусовая тахикардия

7.2.2. Синусовая брадикардия

7.2.3. Синдром слабости синусового узла

7.2.4. Предсердная экстрасистолия

7.2.5. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

7.2.6. Лечение наджелудочковой экстрасистолии

7.3. Фибрилляция (мерцание) и трепетание предсердий

7.4. Желудочковые аритмии

7.4.1. Желудочковая экстрасистолия

7.4.2. Желудочковая тахикардия

7.4.3. Трепетание и фибрилляция желудочков

7.5. Электрокардиостимуляция

7.6. Электрическая кардиоверсия

7.7. Хирургическое лечение

Глава 8. Опухоли сердца

8.1. Общие вопросы

8.2. Первичные опухоли сердца

8.2.1. Миксома сердца

8.2.2. Фиброма сердца

8.2.3. Тератома сердца

8.2.4. Мезотелиома атриовентрикулярного узла

8.2.5. Папиллярная фиброэластома

8.2.6. Липома сердца

8.2.7. Рабдомиома сердца

8.3. Злокачественные опухоли

8.3.1. Первичная саркома

8.3.2. Рабдомиосаркома

8.3.3. Фибросаркома

8.3.4. Мезотелиома

8.3.5. Ангиосаркома

8.4. Метастатические опухоли сердца

Примеры страниц из книги "Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда" - Свистунов А. А.

Предисловие к книге "Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда" - Свистунов А. А.

Проблема заболеваний миокарда, эндокарда и перикарда остается одной из наиболее сложных в клинической практике. Между тем практический опыт, результаты последних исследований и эпидемиологические данные указывают на рост числа этих заболеваний.

Одним из наиболее важных разделов работы терапевтов и кардиологов является диагностика и лечение миокардита. Развитие методов катетеризации сердца и трансвенозной эндомиокардиальной биопсии позволило осуществить прижизненную диагностику миокардита. В настоящее время кардиологи руководствуются «Далласскими критериями», разработанными и согласованными в 1986 г. Учитывая относительную простоту техники метода эндомиокардиальной биопсии, в современных условиях ее можно повторять неоднократно, однако немало сложностей возникает при интерпретации полученных результатов.

Постоянный рост частоты различных форм кардиомиопатий связан, по- видимому, как с истинным увеличением числа подобных больных, так и с постоянным внедрением в практику здравоохранения современных диагностических технологий. Нельзя не учитывать тот факт, что в последнее время формируется принципиально новая концепция по вопросам определения понятия «кардиомиопатии» и их места в структуре заболеваний сердца, что связано с достижениями медицинской генетики, морфологии, иммунологии и молекулярной эндокринологии. Отражением современной эволюции знаний является постоянный пересмотр, обновление и уточнение соответствующего понятия и классификации.

В настоящее время инфекционный эндокардит представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это связано с ростом заболеваемости инфекционным эндокардитом, увеличением первичных форм болезни, изменением этиологии и клинической картины с возрастанием числа атипичных вариантов, появлением новых форм инфекционного эндокардита, его тяжелыми осложнениями, серьезным прогнозом и высокой летальностью при данной патологии.

Среди патологии перикарда воспалительные заболевания имеют наибольший удельный вес. Диагноз «перикардит» редко встречается в истории болезни в качестве основного. В связи с этим отсутствуют точные статистические данные о распространенности перикардитов в России. Остается справедливым мнение Лаэннека (1832), что лишь немногие заболевания более трудны для диагностики и имеют более изменчивые симптомы, чем перикардит. В абсолютном большинстве случаев перикардита его этиология остается неуточненной. Европейские рекомендации по диагностике и ведению пациентов с перикардитами (2004) подчеркивают неравномерность развития современной доказательной кардиологии.

Квалификация врачей, оказывающих помощь пациентам с заболеваниями миокарда, перикарда и эндокарда, должна быть достаточно высокой. Одним из важнейших компонентов организации помощи пациентам является образовательный процесс, направленный на доведение до всех врачей, участвующих в оказании помощи, научно обоснованной информации по тактике ведения пациентов. В рамках работы Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации уже изданы национальные рекомендации по ведению взрослых пациентов с приобретенными и врожденными пороками сердца. Было отмечено, что практикующему врачу чрезвычайно сложно самостоятельно анализировать огромный объем информации, определенная часть которой отражает интересы фармакологических фирм, промышленных кругов и частных лиц. В Национальных рекомендациях отмечается, что в связи с отсутствием в Российской Федерации структур, которые проводят экспертизу методологического качества научных исследований и аналитическое обобщение выверенной информации, для создания отечественных рекомендаций по ведению пациентов ученые вынуждены использовать систематические обзоры, мета-анализы, клинические рекомендации, подготовленные специалистами других стран.

Клинические рекомендации (guidelines) по выбору тактики ведения пациентов основаны не только на доказательствах, но и консенсусе экспертов, который продолжает играть ключевую роль в решении многих медицинских вопросов. Они дают возможность анализировать альтернативы выбора лечения и их последствия, а врач и пациент непосредственно осуществляют такой выбор. Однако в полной мере отечественные исследователи не могут следовать рекомендациям, разработанным в другой стране.

Выбор тактики ведения пациентов зависит от причин психологического и социального характера (разные предпочтения врачей и пациентов), особенностей финансирования системы здравоохранения, экономического положения страны, ресурсного оснащения учреждений здравоохранения, «логистики» (возможности, средств и времени доставки пациента в соответствующее учреждение здравоохранения).

Все вышеизложенное явилось основой для написания настоящего учебного пособия.