Токсикология и медицинская защита - А. Н. Гребенюк

Книга "Токсикология и медицинская защита"

Под ред. А. Н. Гребенюка 

ISBN 978-5-93929-263-4

Учебник подготовлен в соответствии с учебной программой по военной токсикологии, радиологии и медицинской защите для курсантов военно-медицинских учебных заведений и студентов, обучающихся по специальностям высшего профессионального образования группы «Здравоохранение» с освоением программы военной подготовки. В нем изложены цели, задачи, структура, основные понятия и термины токсикологии и радиобиологии, общие закономерности взаимодействия организма человека с химическими веществами и ионизирующими излучениями, основные формы токсических процессов и радиационных поражений. Приведена классификация отравляющих и высокотоксичных веществ, которые могут стать причиной поражения людей при экстремальных воздействиях, описан механизм их действия, патогенез и клинические проявления интоксикации, принципы диагностики и лечения острых отравлений. Дана характеристика источников ионизирующих излучений, представляющих опасность для здоровья человека, изложены основы биологического действия радиации, патогенез и клинические проявления радиационных поражений, развивающихся при внешнем, внутреннем, сочетанном и комбинированном воздействии. Подробно описаны современные подходы к реализации мероприятий медицинской защиты от действия поражающих факторов радиационной и химической природы.

Учебник предназначен для курсантов военно-медицинских учебных заведений и студентов, обучающихся по специальностям высшего профессионального образования группы «Здравоохранение» с освоением программы военной подготовки. Кроме того, учебник может быть использован для подготовки студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) по учебной дисциплине «Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф (Медицина чрезвычайных ситуаций)», а также в ходе послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей различных специальностей

Содержание книги "Токсикология и медицинская защита" -  А. Н. Гребенюка

Глава 1. Введение в токсикологию

1.1. Предмет, цель и задачи токсикологии

1.2. Структура токсикологии

1.3. Понятие о ядовитых веществах

1.4. Классификация ядов

Глава 2. Токсичность и токсический процесс как основные понятия современной токсикологии

2.1. Токсичность и опасность химических веществ

2.2. Количественная оценка токсичности химических веществ

2.3. Количественная оценка опасности химических веществ

2.4. Токсический процесс

2.5. Интоксикация как основная форма токсического процесса

Глава 3. Основные закономерности взаимодействия химических веществ и организма

3.1. Токсикокинетика

3.1.1. Общие закономерности токсикокинетики

3.1.2. Закономерности всасывания (резорбции) химических веществ

3.1.3. Распределение ксенобиотиков в организме

3.1.4. Биотрансформация чужеродных веществ в организме

3.1.5. Выделение ксенобиотиков из организма

3.1.6. Кинетика и биодоступность веществ

3.2. Токсикодинамика

Глава 4. Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях

4.1. Мероприятия по прекращению поступления токсиканта в организм

4.2. Мероприятия по ускоренному выведению из организма невсосавшегося яда

4.3. Мероприятия по ускоренному выведению из организма всосавшегося яда

4.4. Антидоты

4.5. Мероприятия по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма

4.6. Патогенетическая и симптоматическая терапия отравлений, профилактика и лечение осложнений

4.7. Порядок и объем оказания медицинской помощи при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами

Глава 5. Военная токсикология

5.1. Предмет, цель и задачи военной токсикологии

5.2. Химическое оружие

5.3. Боевые отравляющие вещества

5.4. Аварийно-опасные химические вещества

5.5. Зажигательные вещества

5.6. Фитотоксиканты боевого применения

5.7. Диверсионные яды и агенты химического терроризма

5.8. Военно-профессиональные яды

5.9. Токсикологическая классификация отравляющих и высокотоксичных веществ

Глава 6. Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия

6.1. Раздражающее действие химических веществ

6.2. Классификация веществ раздражающего действия

6.3. Основные клинические проявления поражения ирритантами

6.4. Патогенез токсического процесса. Механизмы действия ирритантов

6.5. Токсикологическая характеристика ирритантов

6.5.1. Хлорацетофенон (CN)

6.5.2. Вещество CS

6.5.3. Вещество CR

6.5.4. Адамсит (DM)

6.5.5. Дифенилхпорарсин. Дифенилцианарсин

6.5.6. Морфолид пеларгоновой кислоты

6.5.7. Хлорпикрин (PS)

6.5.8. Капсаицин

6.5.9. Резинифератоксин

6.5.10. Раздражающие вещества «двойного применения»

6.5.11. Пруригены и «крапивные яды»

6.6. Диагностика поражений веществами раздражающего действия

6.7. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Глава 7. Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия

7.1. Классификация веществ пульмонотоксического действия

7.2. Основные формы патологии дыхательной системы химической этиологии

7.3. Патогенез токсического отека легких

7.4. Токсикологическая характеристика пульмонотоксикантов

7.4.1. Фосген

7.4.2. Оксиды азота и азотная кислота

7.4.3. Хлор

7.4.4. Аммиак

7.4.5. Паракват

7.4.6. Перфторизобутилен

7.5. Диагностика поражений пульмонотоксикантами

7.6. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Глава 8. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия

8.1. Классификация веществ, нарушающих процессы энергетического обмена организма

8.2. Вещества, нарушающие транспорт кислорода к тканям

8.2.1. Метгемоглобинообразователи

8.2.2. Вещества, образующие карбоксигемоглобин

8.3. Гемолитики

8.3.1. Мышьяковистый водород

8.4. Тканевые яды

8.4.1. Синильная кислота и ее производные

8.4.2. Фторорганические соединения

8.5. Разобщители тканевого дыхания

Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия

9.1. Классификация веществ цитотоксического действия

9.2. Токсичные модификаторы пластического обмена

9.2.1. Диоксины

9.2.2. Полихлорированные бифенилы (ПХБ)

9.2.3. Мероприятия медицинской защиты

9.3. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления

9.3.1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты ДНК и РНК

9.3.2. Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты ДНК и РНК

9.4. Тиоловые яды

9.4.1. Соединения мышьяка

Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия

10.1. Классификация веществ нейротоксического действия

10.2. Нейротоксиканты, нарушающие функционирование холинергмческой нейромедиаторной системы

10.2.1. Общая характеристика антихолинэстеразных веществ

10.2.2. Фосфорорганические отравляющие вещества

10.2.3. Фосфорорганические инсектициды

10.2.4. Производные карбаминовой кислоты (карбаматы)

10.2.5. Антиметаболиты экзоцитоза ацетилхолина

10.2.6. Блокаторы перестройки холинозависимых мембран

10.2.7. Блокаторы натриевых каналов нейрональных мембран

10.3. Нейротоксиканты, нарушающие функционирование ГАМК-ергической нейромедиаторной системы

10.3.1. Блокаторы биосинтеза ГАМК

10.3.2. Блокаторы экзоцитоза ГАМК

10.3.3. Антагонисты ГАМК-рецепторов (ГАМК-литики)

10.4. Нейротоксиканты, вызывающие органические повреждения нервной системы

10.4.1. Таллий и его соединения

10.4.2. Тетраэтилсвинец

10.4.3. Трикрезилфосфат

Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества психотомиметического действия

11.1. Классификация веществ психотомиметического действия

11.2. Делириогены

11.2.1. Антиметаболиты ацетилхолинового обмена

11.2.2. Антиметаболиты глутаматергической нейротрансмиссии

11.3. Галлюциногены

11.4. Эйфориогены

11.5. Психоактивные физиканты

11.5.1. Кальмативы, механизм действия которых опосредован за счет модуляции катехоламинового обмена

11.5.2. Наркотические анальгетики фентанилового ряда

Глава 12. Высокотоксичные вещества, применяемые с техническими целями

12.1. Спирты

12.1.1. Общая характеристика спиртов

12.1.2. Метанол

12.1.3. Этиленгликоль и его эфиры

12.2. Хлорированные углеводороды

12.2.1. Общая характеристика хлорированных углеводородов

12.2.2. Дихлорэтан

12.2.3. Четыреххлористый углерод

12.2.4. Трихлорэтилен

12.2.5. Лечение острых отравлений хлорированными углеводородами

12.3. Компоненты ракетных топлив (Мусийчук Ю. И., ГребвнюкА. Н.)

12.3.1. Общая характеристика ракетных топлив

12.3.2. Углеводородные горючие вещества

12.3.3. Концентрированная азотная кислота

12.3.4. Кислород

12.3.5. Перекись водорода

12.4. Профилактика отравлений. Первая помощь при воздействии высокотоксичных веществ, применяемых с техническими целями

Глава 13. Введение в радиобиологию

13.1. Радиобиология: предмет, цель и задачи учебной дисциплины

13.2. Виды ионизирующих излучений и их свойства

13.3. Количественная оценка ионизирующих излучений

13.4. Основные источники ионизирующих излучений

Глава 14. Основы биологического действия ионизирующих излучений

14.1. Основные стадии действия ионизирующих излучений

14.2. Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем

14.3. Реакции клеток на облучение

14.4. Действие ионизирующих излучений на ткани, органы и системы организма.

14.5. Радиобиологические эффекты

Глава 15. Военная радиобиология

15.1. Ядерное оружие

15.2. Поражающие факторы ядерного взрыва

15.2.1. Ударная волна

15.2.2. Световое излучение

15.2.3. Проникающая радиация

15.2.4. Радиоактивное загрязнение местности

15.2.5. Другие поражающие факторы ядерного взрыва

15.3. Характеристика очагов применения ядерного оружия

15.4. Радиационные аварии

15.5. Поражающие факторы радиационных аварий

15.6. Характеристика очагов радиационных аварий

Глава 16. Лучевые поражения в результате внешнего общего (тотального) облучения

16.1. Классификация лучевых поражений в зависимости от вида и условий воздействия

16.2. Понятие об острой лучевой болезни

16.3. Костномозговая форма острой лучевой болезни

16.4. Кишечная форма острой лучевой болезни

16.5. Токсемическая форма острой лучевой болезни

16.6. Церебральная форма острой лучевой болезни

16.7. Радиационные поражения при внешнем неравномерном облучении

16.8. Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов

16.9. Особенности радиационных поражений при увеличении продолжительности облучения

16.10. Основные подходы к диагностике радиационных поражений

16.11. Общие принципы лечения лучевых поражений, возникающих в результате внешнего общего (тотального) облучения

Глава 17. Местные лучевые поражения

17.1. Местные лучевые поражения кожи

17.2. Особенности местных лучевых поражений при наружном загрязнении кожи радиоактивными веществами

17.3. Местные лучевые поражения слизистых оболочек

17.4. Общие принципы профилактики и лечения местных лучевых поражений

Глава 18. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения

18.1. Понятие о радиоактивности

18.2. Факторы, определяющие дозу облучения, поглощенную при радиоактивном заражении, и ее биологический эффект

18.3. Кинетика радионуклидов в организме

18.4. Биологическое действие радиоактивных веществ

18.5. Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления в организм продуктов ядерного деления

18.6. Профилактика поражений радионуклидами

18.7. Особенности клиники и лечения радиационных поражений при инкорпорации основных аварийно-опасных радионуклидов

18.7.1. Радиоактивный йод

18.7.2. Радиоактивный цезий

18.7.3. Радиоактивный стронций

18.7.4. Радиоактивный плутоний

18.7.5. Радиоактивный полоний

Глава 19. Комбинированные и сочетанные радиационные поражения

19.1. Комбинированные радиационные поражения

19.2. Сочетанные радиационные поражения

19.3. Хроническая лучевая болезнь

19.4. Отдаленные последствия облучения

Глава 20. Медицинские средства защиты при химических поражениях

20.1. Цель, задачи и структура медицинской защиты

20.2. Медицинские средства защиты

20.3. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной помощи при химических поражениях

20.4. Порядок применения медицинских средств противохимической защиты

при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами

Глава 21. Медицинские средства защиты при радиационных поражениях

21.1. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной помощи при радиационных поражениях

21.2. Радиопротекторы

21.2.1. Показатели защитной эффективности радиопротекторов

21.2.2. Механизмы защитного действия радиопротекторов

21.2.3. Краткая характеристика современных радиопротекторов

21.3. Средства стимуляции радиорезистентности организма

21.3.1. Средства поддержания повышенной радиорезистентности при «поражающих» дозах облучения

21.3.2. Средства поддержания повышенной радиорезистентности при «субклинических» дозах облучения

21.4. Радиомитигаторы

21.5. Порядок применения медицинских средств противорадиационной защиты при сверхнормативном воздействии ионизирующих излучений

Глава 22. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты

22.1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания

22.1.1. Эксплуатационная характеристика средств индивидуальной защиты органов дыхания

22.1.2. Физиолого-гигиеническая характеристика средств индивидуальной защиты органов дыхания

22.1.3. Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания для защиты раненых и больных

22.2. Средства индивидуальной защиты кожи

22.2.1. Эксплуатационная характеристика средств индивидуальной защиты кожи

22.2.2. Физиолого-гигиеническая характеристика средств индивидуальной защиты кожи

22.3. Средства индивидуальной защиты глаз

22.4. Коллективные средства защиты

Глава 23. Средства и методы химической разведки

23.1. Теоретические основы индикации химических веществ

23.2. Средства химической разведки и контроля

23.3. Организация и порядок проведения химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы

23.4. Организация и порядок проведения войскового химического контроля и экспертизы химического заражения воды и продовольствия

Глава 24. Средства и методы радиационной разведки

24.1. Теоретические основы дозиметрии и радиометрии

24.2. Средства радиационной разведки и контроля

24.3. Организация и порядок проведения радиационной разведки и контроля в подразделениях и частях медицинской службы

24.4. Организация и порядок проведения дозиметрического контроля облучения

личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации

24.5. Организация и порядок проведения войскового контроля и экспертизы воды и продовольствия на зараженность радиоактивными веществами

Глава 25. Средства и методы специальной обработки

25.1. Методы и способы дегазации, дезактивации и дезинфекции

25.2. Виды и объемы специальной обработки

25.3. Средства проведения частичной специальной обработки

25.4. Организация и проведение частичной специальной обработки в очагах радиационных, химических и биологических поражений

25.5. Организация и проведение специальной обработки на этапах медицинской эвакуации

25.5.1. Организация работы площадки специальной обработки

25.5.2. Организация работы отделения специальной обработки

25.6. Дегазация и дезактивация медицинского имущества

25.7. Меры безопасности при проведении специальной обработки

Глава 26. Мероприятия медицинской службы в очагах химических поражений

26.1. Зоны химического заражения

26.2. Очаги химических поражений

26.3. Выявление химической обстановки

26.4. Оценка химической обстановки

26.5. Планирование мероприятий медицинской службы по ликвидации последствий применения химического оружия или химической аварии

26.6. Мероприятия медицинской защиты в очагах химических поражений и на этапах медицинской эвакуации

26.6.1. Общие мероприятия защиты

26.6.2. Участие в психологической подготовке личного состава к действиям в условиях применения оружия массового поражения

26.6.3. Обеспечение личного состава медицинскими средствами защиты, обучение правилам и приемам пользования ими

26.6.4. Выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения оружия массового поражения

26.6.5. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия

26.6.6. Специальные лечебные мероприятия

Глава 27. Мероприятия медицинской службы в очагах радиационных поражений

27.1. Очаги радиационных поражений

27.2. Выявление радиационной обстановки

27.3. Оценка радиационной обстановки

27.4. Планирование мероприятий медицинской службы по ликвидации последствий применения ядерного оружия или радиационной аварии

27.5. Мероприятия медицинской защиты в очагах радиационных поражений и на этапах медицинской эвакуации

27.5.1. Общие мероприятия защиты

27.5.2. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия

27.5.3. Специальные лечебные мероприятия

27.6. Особенности защиты населения при радиационных авариях

Глава 28. Медико-экологические аспекты химической и радиационной безопасности

28.1. Окружающая среда и ее основные загрязнители

28.2. Факторы риска и их значение для здоровья

28.3. Общие сведения о химическом загрязнении окружающей среды

28.3.1. Общая характеристика экополлютантов

28.3.2. Основные источники, виды и последствия химического загрязнения атмосферы

28.3.3. Основные источники, виды и последствия химического загрязнения гидросферы

28.3.4. Основные источники, виды и последствия химического загрязнения почв

28.3.5. Основные источники, виды и последствия химического загрязнения продуктов питания

28.4. Основные понятия и категории экотоксикологии

28.5. Общие сведения о радиоактивном загрязнении окружающей среды