Спинной мозг: (клинические и патофизиологические сопоставления) - Вишневский А. А., Шулешова Н. В.

Книга "Спинной мозг: (клинические и патофизиологические сопоставления)"

Авторы: Вишневский А. А., Шулешова Н. В.

ISBN 978-5-93929-249-8

Работа отражает многолетний опыт авторов по диагностике и лечению пациентов с заболеваниями и травматическими поражениями позвоночника и спинного мозга.

Значительное внимание уделено нейроанатомии, гистохимии и физиологии спинного мозга. Приводятся и разбираются около 80 случаев различных поражений спинного мозга. Каждое наблюдение сопровождается обсуждением, в котором приведены современные представления об этиологии и патогенезе данного заболевания, рекомендуемые методы обследования и принципы лечения.

На основе клинических и патофизиологических соответствий разбираются механизмы формирования спинального шока. Большое внимание уделено нейромышечным заболеваниям.

Для широкого круга врачей — неврологов, нейрохирургов, неонатологов, анестезиологов, функциональных диагностов, терапевтов, травматологов и врачей других специальностей. Она будет полезна также студентам и научным работникам.

Содержание книги  "Спинной мозг: (клинические и патофизиологические сопоставления)" -  Вишневский А. А.

Глава 1. Анатомия, структура и функции спинного мозга

1.1. Филогенез спинного мозга

1.2. Онтогенез спинного мозга

1.3. Анатомические особенности спинного мозга

1.3.1. Внутреннее расположение частей спинного мозга

1.3.2. Проводящие пути спинного мозга

1.4. Оболочки спинного мозга

1.4.1.Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis)

1.4.2. Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea spinalis)

1.4.3. Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis)

1.5. Кровоснабжение спинного мозга

1.5.1. Система артериального кровоснабжения спинного мозга по должнику

1.5.2. Система артериального кровоснабжения спинного мозга по поперечнику

1.5.3. Система венозной гемодинамики в спинном мозге и позвоночнике .

1.6. Функции спинного мозга

1.6.1. Функциональная роль центров спинного мозга

1.6.1.1. Двигательные центры спинного мозга

1.6.1.2. Роль спинного мозга в регуляции позы и движений

1.6.1.3. Вегетативные центры спинного мозга

1.7. Проводниковая функция спинного мозга

1.7.1. Экстралемнисковая проводящая сенсорная система

1.7.2. Лемнисковая проводящая сенсорная система

1.7.2.1. Неоспинно-таламический путь

1.7.2.1.1. Боковой спинно-таламический путь

1.7.2.1.2. Передний спинно-таламический путь

1.7.2.2. Тонкий и клиновидный пучки

1.7.2.3. Спинно-шейный путь

1.7.3. Проводящие пути неосознанной чувствительности

1.7.3.1. Прямые спинно-мозжечковые пути

1.7.3.1.1. Передний спинно-мозжечковый и ростральный спинно-мозжечковый пути

1.7.3.1.2. Задний спинно-мозжечковый и клиновидно-мозжечковый пути

1.7.4. Непрямые спинно-мозжечковые пути

1.7.5. Спинно-покрышечный и спинно-мезенцефалический пути

1.7.6. Моторные проводящие пути

1.7.6.1. Вентромедиальная нисходящая моторная система.

1.7.6.1.1. Ретикулоспинальный путь

1.7.6.1.2. Вестибулоспинальный путь

1.7.6.2. Дорсолатеральная моторная система

1.7.6.2.1. Корково-красноядерно-спинномозговая система

1.7.6.2.1. Кортико-мосто-мозжечково-денто-рубро-спинальная система

1.7.6.3. Пирамидные проводящие пути

1.7.6.4. Корково-ядерный путь

1.7.6.5. Покрышечно-спинномозговой путь

1.7.6.6. Тегменто-спинальный путь

1.7.6.7. Оливоспинномозговой путь

1.7.7. Проприоспинальные пути

1.8. Нейрохимия спинного мозга

Вопросы для самоконтроля

Глава 2. Рефлексы спинного мозга

2.1. Элементы рефлекторной дуги, время спинального рефлекса

2.1.1. Рефлекторная дуга

2.1.2. Время спинального рефлекса

2.2. Соматические рефлексы спинного мозга

2.2.1. Собственные рефлексы мышц (сухожильные, глубокие и миотатические рефлексы)

2.2.2. Мышечные и сухожильные рецепторы

2.2.3. Участие различных типов мотонейронов в собственных рефлексах мышц

2.2.4. Сегментарная и супрасегментарная координация простейших рефлексов спинного мозга

2.2.5. Нейрофизиологическая основа рефлекторной деятельности спинного мозга

2.2.6. Полисинаптические соматические рефлексы

2.2.7. Проприоспинальная система и функциональные возможности изолированного спинного мозга

2.2.8. Спинальные двигательные автоматизмы

2.2.9. Патологические рефлексы при нарушении деятельности спинного мозга

2.2.9.1. Патологические рефлексы на верхних конечностях

2.2.9.2. Патологические рефлексы на нижних конечностях

2.3. Вегетативные рефлексы спинного мозга

2.4. Соматовисцеральные и висцеросоматические рефлексы спинного мозга

Вопросы для самоконтроля

Глава 3. Физиологические основы вертеброгенного болевого синдрома

3.1. Причины возникновения боли в спине

3.2. Некоторые аспекты физиологии и патофизиологии боли

Глава 4. Основные вертеброгенные синдромы и обследование больных

Глава 5. Методики обследования

3.3. Патофизиологические механизмы спонтанной боли

3.4. Патофизиологические механизмы гипералгезии

3.5. Патофизиологические механизмы вегетативно-трофических расстройств .

3.6. Мышечно-тонические синдромы

3.7. Этапы формирования болевого импульса

3.8. Классификация болевых синдромов

Вопросы для самоконтроля

Основные вертеброгенные синдромы и обследование больных

4.1. Особенности осмотра и сбора анамнеза

4.1.1. Особенности обследования и сбора анамнеза у пациентов с аномалиями развития

4.1.2. Особенности обследования и сбора анамнеза у пациентов с позвоночно-спинальной травмой

4.1.3. Особенности обследования и сбора анамнеза у пациентов с воспалительными заболеваниями позвоночника и спинного мозга

4.1.4. Особенности сбора анамнеза у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника

4.1.5. Особенности сбора анамнеза у больных с системными поражениями позвоночника

4.1.6. Особенности сбора анамнеза у больных с опухолевыми поражениями позвоночника и спинного мозга

4.2. Особенности диагностики вертеброгенных заболеваний

4.2.1. Особенности описания и оценки боли

4.2.2. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов

4.2.3. Определение различных видов чувствительности

4.2.4. Оценка суставно-мышечного чувства и опороспособности позвоночника

4.2.5. Исследование двигательной активности и объема движений в суставах

4.2.6. Симптомы нарушения функций тазовых органов

4.3. Синдромы «поперечного» поражения спинного мозга

4.3.1. Синдромы поражения серого вещества спинного мозга

4.3.2. Синдромы поражения белого вещества спинного мозга

4.3.4. Синдромы поражения периферической нервной системы

4.4. Вертеброгенные синдромы

4.5. Синдромы поражения спинного мозга «по длиннику»

4.5.1. Шейные синдромы

4.5.2. Грудные синдромы

4.5.4. Поражение пояснично-крестцового отдела

4.6. Шкалы для оценки двигательной активности

Вопросы для самоконтроля

Методики обследования

5.1. Рентгенологическое обследование

5.2. Ангиография

5.3. Ультразвуковые методы исследования

5.4. Компьютерная томография

5.5. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

5.5.1. Основные варианты проведения МРТ, показания и противопоказания к его применению

5.5.2. МР-анатомия позвоночника и спинного мозга

5.5.3. Клинические корреляции МРТ

5.6. Радионуклидные исследования

5.7. Эндоскопия спинного мозга

5.8. Нейрофизиологические методы обследования

5.8.1. Электромиография

, 5.8.2. Изменения ЭМГ

5.8.3. Вызванные потенциалы

5.8.4. Исследование уродинамики

Вопросы для самоконтроля

Глава 6. Ликвородиагностика

f 6.1. Анатомия и физиология ликворной системы

6.2 Ликвородиагностика и динамические пробы

6.3. Исследование спинномозговой жидкости

6.4. Патофизиологические сопоставления

6.5. Ликворосорбция

Вопросы для самоконтроля

Глава 7. Интраоперационный мониторинг состояния спинного мозга

7.1. Основные виды нейромониторинга

7.2. Нейрофизиологические методы спинального мониторинга

Метод соматосенсорных вызванных потенциалов

Исследование двигательных ВП

Селективная дорсальная ризотомия

ЭМГ-мониторинг

Регистрация дермальных ВП

Трансламинарная электрическая стимуляция

8.3. Влияние хирургических и нехирургических факторов на результаты нейромониторинга

Вопросы для самоконтроля

Глава 8. Травма позвоночника и спинного мозга

8.1. Классификация травм спинного мозга

8.2. Патогенез спинномозгового шока

8.3. Принципы диагностики травмы позвоночника и спинного мозга

8.4. Травма шейного отдела позвоночника

8.5. Центральный спинальный синдром

' 8.6. Поражение грудного отдела спинного мозга

8.7. Синдром поражения передней спинномозговой артерии

8.8. Тракционные миелопатии и интраоперационный мониторинг.

8.9. Травма поясничного отдела позвоночника

8.10. Поражение корешков конского хвоста

t 8.11. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга

8.12. Методы эфферентной терапии при ПСМТ

8.13. Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга

Вопросы для самоконтроля

Глава 9. Гнойно-воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга

9.1. Классификация гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга

9.2. Основные формы неспецифического остеомиелита позвоночника.

9.2.1. Острый неспецифический остеомиелит позвоночника

9.2.2. Хронический неспецифический остеомиелит позвоночника

9.2.3. Специфические и паразитарные поражения позвоночника

9.3. Эпидуральные абсцессы и эпидуриты

9.4. Субдуральные и интрамедуллярные абсцессы

9.5. Миелит

9.6. Менингиты и арахноидиты (лептоменингит) спинного мозга

Вопросы дня самоконтроля

Глава 10. Врожденные пороки развития спинного мозга (спинальные дизрафии)

10.1. Классификации пороков развития спинного мозга

10.3. Нарушение органогенеза

10.3.1. Открытые дизрафии

10.3.2. Порок развития в виде закрытой формы незаращения позвоночника

10.3.4. Кисты задней черепной ямки и спинного мозга

10.3.5. Принципы хирургического лечения дизрафических нарушений.

Хирургическое лечение краниовертебральных аномалий

10.5. Пороки развития при нарушениях гистогенеза

10.6. Факторы, способствующие нарушению развития нервной трубки и методы профилактики дизрафий

Глава 11. Поражения системы кровообращения спинного мозга

11.1. Этиологические факторы спинальных сосудистых нарушений

11.2. Вертеброгенные сосудистые нарушения

11.3.1. Ирритативно-рефлекторные сосудистые синдромы на фоне дегенеративных заболеваний

11.3.2. Преходящие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

11.3.3. Принципы лечения вертебрально-базилярных нарушений.

11.4. Компрессионно-ишемические спинальные нарушения

11.4.1. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента как причина миелоишемии

11.4.2. Сосудистые синдромы на фоне спинальных дизрафий

11.4.3. Посттравматический синдром позвоночной артерии

11.4.4. Сосудистые нарушения при ДДЗП

11.4.4.1. Миелоишемические нарушения при стенозе позвоночного канала

11.2.4.2. Синдромы спондилогенной миелорадикулоишемии

11.4.4.3. Компрессионно-миелоишемические синдромы на фоне системных воспалительных заболеваний

11.4.6. Экстрамедуллярные причины хронической спинальной сосудистой недостаточности

11.5. Миелогенные причины нарушений спинномозгового кровообращения.

11.5.1. Острые спинальные ишемические инсульты

11.5.2. Хроническая миелоишемия

11.5.3. Геморрагические спинальные инсульты

11.6. Диссекции позвоночной артерии

11.7. Врожденные сосудистые мальформации спинного мозга

11.7.2. Тактика хирургического лечения артериовенозных мальформаций

Вопросы для самоконтроля

Глава 12. Первичные и вторичные опухоли позвоночника и спинного мозга

12.2. Классификации опухолей спинного мозга

12.3. Интрамедуллярные опухоли

12.3.1. Глиомы спинного мозга

12.3.2. Эпендимомы и опухоли хориоидного сплетения

12.3.3. Астроцитома

12.3.4. Олигодендроглиома

12.3.5. Гемангиобластома

12.3.6. Метастазы в спинной мозг

12.4. Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли

12.4.1. Менингиомы

12.4.2. Невринома В

12.4.3. Метастатические опухоли

12.4.4. Дизэмбриогенетические опухоли

12.5. Экстрадуральные опухоли

12.5.1. Первичные опухоли позвоночника

12.5.1.1. Первично злокачественные опухоли

12.5.1.2. Первичные доброкачественные поражения

12.5.3. Метастазы в позвоночник

12.6. Принципы лечения опухолей позвоночника и спинного мозга

Вопросы для самоконтроля

Глава 13. Дегенеративные заболевания центральной нервной системы с преимущественным поражением спинного мозга

13.1. Спинномозжечковые дегенерации и атаксии

13.1.1. Спинно-мозжечковая дегенерация (атаксия Фридрейха)

13.1.2. Семейная спастическая параплегия

13.1.3. Наследственная спастическая атаксия

13.2. Дегенерация базальных ганглиев

13.3. Дегенерация серого вещества

13.4. Дегенерация белого вещества

13.5. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона

13.5.1. Наследственные денервационные спинальные амиотрофии

13.5.1.1. Спинальная мышечная атрофия детского возраста, тип I (болезнь Верднига — Гоффманна)

13.5.1.2. Спинальная мышечная атрофия детского возраста, тип II (промежуточный вариант)

13.5.1.3. Спинальная мышечная атрофия детского возраста, тип III (болезнь Кугельберга — Веландер)

13.5.1.4. Спинальные мышечные атрофии с поздним дебютом

13.5.2. Наследственные полиневропатии

13.5.3. Боковой амиотрофический склероз

Вопросы для самоконтроля

Глава 14. Полиневропатии и нейродегенеративные заболевания спинного мозга

14.1. Классификация типов поражений периферических нервов

14.2. Инфекционные и инфекционно-аллергические полиневропатии

14.2.1. Первичные инфекционные полиневриты

14.2.2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

14.3.3. Вторичные инфекционно-аллергические полиневропатии.

14.3. Токсические полиневропатии

14.4. Полиневропатии, связанные с системными метаболическими нарушениями

14.5. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания

14.5.1. Рассеянный склероз

14.6. Ишемические моно- и полиневропатии

14.6.1. Ишемические полиневропатии

14.6.2. Компрессионные монорадикулопатии

Вопросы для самоконтроля

Глава 15. Нейромышечные заболевания и атаксии

15.1. Миопатии и мышечные дистрофии

15.1.1. Наследственные миопатии

15.1.2. Метаболические миопатии

15.1.3. Эндокринные миопатии

15.1.4. Токсические и лекарственные миопатии

15.1.5. Воспалительные заболевания мышц

15.2. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи

15.2.1. Миастения

15.2.2. Типы миастении и периодические параличи

15.2.3. Миастеноподобные синдромы

15.2.4. Миастенический синдром, индуцированный лекарственными препаратами

15.2.5. Миотонические расстройства

15.2.7. Паранеопластическая нейромиотония (синдром Исаакса)

Вопросы для самоконтроля

Глава 16. Поиск путей и возможностей восстановления функций спинного мозга (обзор литературы)

16.1. Основные компенсаторные механизмы СМ и его резервные возможности

16.1.2. Способы медикаментозной защиты мозга

16.1.2. Хирургическая декомпрессия спинного мозга

16.1.3. Основные направления терапевтических воздействий, направленных на восстановление спинного мозга

16.1.4. Поиск новых направлений для восстановления спинного мозга

16.3.4. Фармакологические и физические факторы, способствующие регенерации сПинного мозга

16.4. Компенсаторные механизмы

Глава 17. Патогенетическое лечение вертеброгенного болевого синдрома

17.1. Медикаментозная терапия, направленная на устранение боли

17.2. Препараты, воздействующие на структуры задних рогов спинного мозга и проводящие сенсорные системы

17.3. Препараты, действующие на проводящие сенсорные системы спинного мозга и способствующие активации антиноцицептивных систем

17.4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови

17.5. Воздействие на перцепцию боли

17.6. Ремиелинизирующие препараты и витаминные комплексы

17.7. Воздействие на рефлекторные механизмы

Вопросы для самоконтроля

Глава 18. Принципы лечения миелопатических синдромов

18.1. Лечение спастичности мышц

18.1.1. Фармакотерапия

18.1.2. Хирургическое лечение спастического синдрома

18.1.3. Хроническая электростимуляция спинного мозга

18.1.4. Ортопедическое лечение

18.1.5. Рекомендации при лечении спастического синдрома

18.2. Лечение вялых парезов и параличей

18.2.1. Ноотропная терапия

18.2.2. Антихолинэстеразные препараты

18.2.3. Физиотерапевтические средства

18.2.4. Методики электрической и магнитной стимуляции спинного мозга

18.2.5. Предупреждение формирования контрактур и растяжений сухожильно-связочного аппарата

18.2.6. Кинезотерапия и методики двигательной реабилитации

Содержание книги "Спинной мозг: (клинические и патофизиологические сопоставления)" - Вишневский А. А.