Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей - Айламазян Э. К.

Книга "Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей"

Автор: Айламазян Э. К.

ISBN 978-5-9704-5262-2

В руководстве изложены современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении различных типов сахарного диабета. Рассмотрены проблемы влияния беременности на течение диабета, влияние диабета на протекание и исход беременности, развитие плода и состояние новорожденного. Проанализированы вопросы регуляции фертильности у женщин с сахарным диабетом, включающие преодоление бесплодия, контрацепцию и подготовку к предстоящей беременности.

Издание предназначено врачам акушерам-гинекологам, эндокринологам, терапевтам, педиатрам, научным работникам и студентам медицинских вузов.

Содержание книги "Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей" - Айламазян Э. К.

Глава 1. Поджелудочная железа

1.1. Морфология, эмбриогенез

1.2. Гормональная функция поджелудочной железы.

Структура, биологические свойства и регуляция секреции инсулина, глюкагона и соматостатина

Список литературы

Глава 2. Классификация сахарного диабета

Список литературы

Глава 3. Сахарный диабет 1-го типа

3.1. Этиология

3.1.1. Экзогенные факторы развития сахарного диабета 1-го типа

3.1.2. Наследственные факторы развития сахарного диабета

1-го типа

3.2. Патогенез

3.3. Клиническая картина

3.3.1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома

3.4. Поздние осложнения сахарного диабета

3.4.1. Патогенез сосудистых осложнений сахарного диабета

3.4.2. Диабетическая ретинопатия

3.4.3. Диабетическая нефропатия

3.4.4. Диабетическая нейропатия

3.5. Заболевания, часто сопутствующие сахарному диабету

3.6. Диагностика сахарного диабета 1-го типа

3.7. Лечение сахарного диабета 1-го типа

Список литературыГлава 4. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1-го типа

4.1. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1-го типа

Список литературы

4.2. Применение вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с сахарным диабетом 1-го типа

Глава 5. Сахарный диабет 2-го типа

5.1. Этиология

5.2. Патогенез

5.3. Патогенез макрососудистых осложнений сахарного диабета

5.4. Клиническая картина

5.5. Диагностика сахарного диабета 2-го типа

5.6. Лечение сахарного диабета 2-го типа

Глава 6. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 2-го типа

6.1. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 2-го типа

6.2. Применение вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с сахарным диабетом 2-го типа

Глава 7. Патология молочных желез у женщин с сахарным диабетом

Список литературы

Глава 8. Контрацепция у больных сахарным диабетом

Список литературы

Глава 9. Гормональные и метаболические изменения при физиологической беременности

Список литературы

Глава 10. Относительные и абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности

Глава 11. Течение различных типов сахарного диабета во время беременности

11.1. Влияние беременности на течение сахарного диабета

11.2. Диетотерапия сахарного диабета во время беременности

11.3. Лечение сахарного диабета 1-го типа во время беременности, родов и в послеродовом периоде

11.4. Помповая инсулинотерапия и метод непрерывного мониторирования глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1-го типа

11.5. Лечение сахарного диабета 2-го типа во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Глава 12. Гестационный сахарный диабет

12.1. Этиология

12.2. Патогенез

12.3. Клиническая картина

12.4. Диагностика

12.5. Лечение гестационного сахарного диабета

12.5.1. Диетотерапия

12.5.2. Инсулинотерапия гестационного сахарного диабета

Глава 13. Патогенез перинатальных осложнений и принципы ведения беременности при сахарном диабете

13.1. Пороки развития плода при сахарном диабете

13.1.1. Гипергликемия как тератогенный фактор

13.1.2. Патогенетические механизмы формирования диабетической эмбриопатии

13.1.3. Клеточные механизмы формирования врожденных пороков развития плода при сахарном диабете

13.1.4. Молекулярные механизмы развития диабетической эмбриопатии

13.2. Невынашивание беременности при сахарном диабете

13.2.1. Прегестационные типы сахарного диабета и невынашивание беременности

13.2.2. Гестационный сахарный диабет и невынашивание беременности

13.3. Преждевременные роды

13.3.1. Прегестационные типы сахарного диабета

13.3.2. Гестационный сахарный диабет и преждевременные роды

13.3.3. Тактика ведения беременных с сахарным диабетом и угрозой преждевременных родов

13.3.4. Терапия преждевременных родов при сахарном диабете

13.4. Гипертензивные нарушения при беременности, осложненной сахарным диабетом

13.4.1. Механизмы формирования гипертензивных нарушений при сахарном диабете

13.4.2. Прегестационные типы сахарного диабета и гипертензивные нарушения

13.4.3. Гестационный сахарный диабет и гипертензивные нарушения

13.4.4. Тактика ведения беременности при гипертензивных нарушениях и сахарном диабете

13.5. Нарушения системы гемостаза во время беременности при сахарном диабете

13.5.1. Дисфункция тромбоцитов при сахарном диабете

13.5.2. Нарушения коагуляционного звена гемостаза при сахарном диабете

13.5.3. Состояние антикоагулянтной системы при сахарном диабете

13.5.4. Гомоцистеин

13.5.5. Тактика ведения беременности при коагуляционных нарушениях и сахарном диабете

13.6. Хроническая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода при сахарном диабете

13.6.1. Патогенетические механизмы формирования хронической плацентарной недостаточности при сахарном диабете

13.6.2. Тактика ведения беременности при хронической плацентарной недостаточности и сахарном диабете

13.7. Диабетическая фетопатия

Глава 14. Роды при сахарном диабете у матери

14.1. Тактика родоразрешения при прегестационных типах сахарного диабета

14.2. Тактика родоразрешения при гестационном сахарном диабете

14.3. Осложнения родов у женщин с сахарным диабетом

14.4. Мониторинг функционального состояния плода в родах при сахарном диабете

Глава 15. Эхография плода при сахарном диабете у матери

Глава 16. Морфология плаценты при сахарном диабете

16.1. Патоморфологическое строение плаценты при сахарном диабете 16.2. Ангиогенез и сосудистотропные сигнальные молекулы в плаценте при сахарном диабете

16.3. Инсулиновый рецептор и рецептор инсулиноподобного фактора роста 1-го типа в плаценте при сахарном диабете

16.4. Тучные клетки в плаценте при сахарном диабете

Глава 17. Послеродовой период у женщин с сахарным диабетом

17.1. Послеродовое кровотечение

17.2. Послеродовые инфекционные заболевания

17.3. Субинволюция матки

17.4. Тромбоэмболические осложнения в послеродовом периоде

17.5. Лактация

Глава 18. Неонатальные и отдаленные проблемы здоровья детей от матерей с сахарным диабетом

Глава 19. Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа

Примеры страниц из книги "Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей" - Айламазян Э. К.

Введение  к книге "Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей" - Айламазян Э. К.

Под термином «сахарный диабет» подразумевается группа заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является дефицит инсулина. Он может быть абсолютным (сахарный диабет 1-го типа) и относительным (сахарный диабет 2-го типа, гестационный диабет). Все типы сахарного диабета оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, роды, послеродовой период, развитие плода и состояние новорожденного.

Интенсивное решение этой проблемы связано с именем крупнейшего эндокринолога страны академика АМН СССР Василия Гавриловича Баранова (1898–1988), который в 1962 г. организовал и возглавил в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта отдел эндокринологии. Еще на заре инсулинотерапии Василий Гаврилович обосновал компенсацию диабета как основной принцип лечения заболевания и позднее распространил его на терапию диабета во время беременности. К сожалению, в 1960–1970-е годы достижение физиологических параметров гликемии было сложной задачей из-за использования препаратов инсулина животного происхождения, минимизации числа инъекций регулярного инсулина и относительно редкого контроля гликемии. Последующие десятилетия ознаменовались крупными достижениями в диабетологии: разработка и внедрение в практику генноинженерных препаратов инсулина различной продолжительности действия, базис-болюсной инсулинотерапии, помповой инсулинотерапии с круглосуточным мониторированием глюкозы в межклеточной жидкости. Параллельно совершенствовалась акушерская тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с сахарным диабетом, разрабатывались эффективные методы профилактики диабетической фетопатии и ее лечения в неонатальном периоде. Совместные усилия эндокринологов, акушеров-гинекологов и неонатологов позволили снизить перинатальную смертность при сахарном диабете у матери до популяционного уровня. Отрицательное влияние на течение и исход беременности оказывают имеющиеся к моменту зачатия хронические микро- и макрососудистые осложнения диабета, что диктует необходимость компенсации свойственных диабету метаболических нарушений со времени развития заболевания. Начинать лечение сахарного диабета 2-го типа следует с его ранней стадии — нарушения толерантности к глюкозе или даже раньше — с предстадии заболевания, когда толерантность к глюкозе еще не нарушена. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия при ненарушенной толерантности к глюкозе способствуют развитию гипертензии, атеросклероза, инициируют пролиферативные процессы в органах репродуктивной системы (матка, яичники, молочные железы).

Регуляция фертильности у женщин с сахарным диабетом включает преодоление бесплодия, использование вспомогательных репродуктивных технологий, предохранение от нежелательной беременности и комплекс мероприятий по планированию предстоящей беременности. Наиболее успешно эти задачи решаются в специализированных центрах «Сахарный диабет и беременность». Один из них функционирует в НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта с 1972 года.

Свойственная беременности инсулинорезистентность приводит к развитию у части женщин гестационного сахарного диабета — предтечи сахарного диабета 2-го типа в последующие годы. Гестационный сахарный диабет, как и прегестационные формы заболевания, оказывает негативное влияние на течение и исход беременности. Пересмотренные относительно недавно (2012) диагностические критерии гестационного сахарного диабета привели к значительному увеличению выявления нарушения толерантности к глюкозе во время беременности (с 2–4 до 10–15%). Недостаточное внимание к этой проблеме неизбежно увеличивает частоту осложнений беременности, родов, перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости на общепопуляционном уровне. Руководство в первую очередь предназначено широкому кругу врачей различных специальностей, оказывающих лечебную помощь больным сахарным диабетом вне и во время беременности.