Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц – А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

Книга "Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц"

Авторы: А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

ISBN 5-94982-013-4

В руководстве рассмотрены физиологические и биомеханические предпосылки метода искусственной коррекции движений (ИКД) посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе и упражнениях на велоэргометре, основные функции метода ИКД и его отличие от других способов восстановления движений и тренировки мышц, медицинские показания и противопоказания к назначению метода ИКД, методика программируемой электростимуляции мышц для коррекции ходьбы больных с различными заболеваниями и поражениями опорно-двигательной системы; стационарный многоканальный корректор движения, адаптированный к темпу ходьбы; конструкция прибора, принцип действия, выходные параметры, последовательность работы с прибором, результат восстановительного лечения посредством метода ИКД при разных патологических состояниях.

Руководство рассчитано на биомехаников, физиологов, врачей-ортопедов, травматологов, протезистов, невропатологов, ангиологов, специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапевтов.

Содержание книги "Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц" - А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

1. Обоснование метода искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе и ритмических движениях

1.1. Физиологические и биомеханические предпосылки ИКД при патологической ходьбе

1.2. Образование нового двигательного навыка — основное назначение метода искусственной коррекции движений

1.3. Абсолютный и относительный дефицит мышечной функции и его патофизиологический генез

1.3.1. Дефицит мышечной функции при ходьбе

1.3.2. Существующие методы распознавания дефицита мышечной функции при нарушениях ходьбы

1.3.3. Определение дефицита мышечной функции с помощью электростимуляции при ходьбе

1.4. Основные функции метода искусственной коррекции движений и его отличие от других способов восстановления двигательных актов и тренировки мышц

1.5. Особенности движений и работы мышц при ходьбе по горизонтальной поверхности и по лестнице в норме

1.5.1. Методика исследований

1.5.2. Основные и временные характеристики ходьбы

1.5.3. Кинематические характеристики ходьбы

1.5.4. Динамические характеристики ходьбы

1.5.5. Электромиографический профиль мышц при ходьбе по горизонтальной поверхности и по лестнице

1.5.6. Изменения структуры движений и работы мышц при различных видах патологической ходьбы

1.6. Особенности движений и работы мышц при проведении велоэргометрии

1.6.1. Методика исследований

1.6.2. Кинематические характеристики

1.6.3. Электромиографический профиль мышц

1.6.4. Изменения структуры движений и работы мышц при проведении велоэргометрии у больных с патологическими состояниями опорно-двигательного аппарата

1.7. Общие медицинские показания к назначению ИКД посредством функциональной электростимуляции

1.8. Медицинские противопоказания к проведению ИКД посредством программируемой электростимуляции мышц

1.9. Организация искусственной коррекции движений при патологической ходьбе

1.9.1. Выбор корректируемых движений и стимулируемых мышц

1.9.2. Амплитудная программа электрической стимуляции мышц при ходьбе и упражнениях на велоэргометре

1.9.3. Временная программа электрической стимуляции мышц при ходьбе и упражнениях на велоэргометре

1.9.4. Имплантируемая и поверхностная технологии электрической стимуляции мышц

1.9.5. Режимы электростимуляции мышц при выполнении движений

Заключение

Conclusion

Литература

2. Краткий очерк функциональной электростимуляции и средства ее проведения

К истории вопроса

Программируемые электростимуляторы сегодня

Общее описание комплекса «МБН-Стимул»

Режимы стимуляции и синхронизации

Режим диагностики

Особенности установки и эксплуатации

Общая последовательность установки датчиков и электродов

Общие закономерности установки синхронизирующих датчиков

Программная установка

Программная установка синхронизирующих (регистрирующих) датчиков

Установка синхронизирующих датчиков на пациенте

Общие положения по установке стимулирующих электродов

Установка гониометрических датчиков

Датчик движений тазобедренного сустава

Датчик движений коленного сустава

Активизация и установка режимов стимулирующих каналов

Номер канала и последовательная смена каналов

Активизация канала

Выбор мышцы и стороны стимуляции

Установка параметров стимуляции

Установка имеющейся методики, создание пользовательской

Определение работы синхронизирующих (регистрирующих) датчиков

Пробная стимуляция и пробный проход

Проведение стимуляции

Общие принципы проведения функциональной стимуляции

Отчет и анализ данных

Формирование отчета и его содержательные части

Интерпретация диагностических данных

Вместо введения

Концепция клинического анализа патологической походки

Неспецифическая симптоматика

Уровни компенсации — 1

Три правила компенсации

Уровни компенсации — 2

Частные симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата и возможности применения ФЭС

Изменения движений в коленном суставе

Недостаточное сгибание

Недостаточное разгибание

Избыточное сгибание

Избыточное разгибание

Изменение движений в тазобедренном суставе

Сгибательная установка

Разгибательная установка

Функциональная патология тазобедренного сустава

Недостаточное сгибание

Недостаточное разгибание

Избыточное сгибание

Избыточное разгибание

Заключение

Conclusion

Литература

3. Медицинские показания и результаты применения искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при патологическом состоянии опорно-двигательного аппарата

3.1. Медицинские показания к ИКД посредством ЭС мышц у больных со спастическими парезами нижних конечностей

3.2. Восстановительное лечение больных со спастическими парезами мышц

3.2.1. Применение метода ИКД при лечении больных детским церебральным параличом (ДЦП)

3.2.2. Результаты применения ИКД при лечении больных с гемипарезом церебрального происхождения

3.3. Медицинские показания к ИКД посредством ЭС мышц у больных с вялыми парезами нижних конечностей

3.4. Восстановительное лечение больных с вялыми парезами нижних конечностей при использовании метода ИКД при ходьбе

3.4.1. Результаты применения метода ИКД при ходьбе больных с резидуальными формами полиомиелита

3.4.2. Результаты применения метода ИКД при ходьбе больных с последствиями повреждения спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе

3.5. Медицинские показания к ИКД посредством ЭС мышц у больных со сколиозом I–III степени

3.6. Результаты применения ИКД при лечении сколиотической болезни

3.7. Медицинские показания к применению ИКД посредством ЭС мышц при ходьбе у больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

3.8. Результаты применения ИКД посредством ЭС мышц у больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

3.9. Медицинские показания к применению ИКД посредством ЭС мышц при ходьбе у больных с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков

3.10. Результаты реабилитации больных с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков

3.11. Медицинские показания к применению ИКД посредством ЭС мышц при ходьбе у больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени

3.12. Восстановление опорно-двигательной функции у больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени

3.13. Медицинские показания к ИКД посредством ЭС мышц при ходьбе инвалидов на протезах голени и бедра

3.14. Коррекция ходьбы на протезах посредством ЭС мышц

3.15. Медицинские показания к функциональной ЭС мышц при ходьбе у больных с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей

3.16. Результаты применения функциональной ЭС мышц при ходьбе у больных с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей

Библиография работ, выполненных сотрудниками ЦНИИПП и ФЦЭРИ по проблемам электрической стимуляции мышц и искусственной коррекции движений при патологической ходьбе

Применение ИКД при ходьбе больных детским церебральным параличом

Применение ИКД при восстановительном лечении больных с гемипарезом церебрального происхождения

Применение ИКД у больных с вялыми парезами нижних конечностей

Применение ИКД в комплексном лечении больных со сколиозом и остеохондрозом позвоночника и последствиями переломов тел грудных и поясничных позвонков

Применение ИКД при ходьбе у больных с несросшимися переломами и псевдоартрозами костей голени

Применение ИКД при ходьбе инвалидов на протезах нижних конечностей

Применение ИКД у больных с окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей

Приложение 1. Пример отчета программы «МБН-Стимул»

Приложение 2. Аббревиатура

Приложение 3. Специальные термины

Примеры страниц из книги "Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц" - А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

Предисловие к книге "Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц" - А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

Монография проф. А. С. Витензона, к. б. н. К. А. Петрушанской и к. м. н. Д. В. Скворцова «Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц» адресуется практическому врачу, который применяет функциональную программируемую электростимуляцию в лечебной деятельности.

Лечение последствий паралича конечностей особенно актуально в связи со значительной распространенностью и большой инвалидизацией больных, перенесших инсульт, тяжелую черепно-мозговую или спинальную травму, операцию по поводу онкологических заболеваний мозга или компрессии спинного мозга и другие заболевания нервной системы. Стандартные методы лечения, такие как лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, зачастую неэффективны. Поэтому появление новых методов нейрореабилитации привлекает внимание врачей-реабилитологов. Подобным современным и эффективным методом восстановления нарушенных двигательных функций конечностей является программируемая электростимуляция мышц.

В отличие от предшествующих монографий, посвященных теоретическим исследованиям, анализу результатов экспериментальных данных и обсуждению эффективности метода искусственной коррекции движений у больных с различной ортопедической и неврологической патологией, настоящее руководство является первым практическим пособием. Сам факт появления данной монографии говорит о том, что функциональная электростимуляция мышц перестала быть исключительно экспериментальным лечебным методом.

В книге практический врач найдет ответы на все основные вопросы, которые имеют место при проведении искусственной коррекции движений. Первая глава посвящена базовым теоретическим предпосылкам метода, его нейрофизиологической сути, определению дефицита мышечной функции. Подробно описываются все возможности практического использования метода. В этой главе также приводятся ключевые сведения по биомеханике походки, кинематике работы суставов нижних конечностей, нормальной функции мышц во время ходьбы, динамическим параметрам. Приводятся подробные таблицы с нормативными данными. Освещается функция мышц при использовании в качестве циклических движений работы на велоэргометре. Детально рассматриваются показания и противопоказания для проведения функциональной электростимуляции у больных с различной патологией опорно-двигательной системы. Представлены подробные критерии выбора корректируемых движений, соответствующих мышц и программы для их стимуляции.

Во второй главе описана история развития метода функциональной электростимуляции, его современное состояние в мире, отличия в его эволюции в России. Проводится подробный анализ современных зарубежных и отечественных аппаратных средств, предназначенных для данной цели. На примере наиболее совершенного отечественного комплекса, предназначенного для искусственной коррекции движений, дано описание базовых методов установки программы стимуляции мышц, способов синхронизации стимуляции с учетом имеющейся двигательной патологии. Освещены диагностические возможности программно-аппаратного комплекса функциональной электростимуляции, основные критерии его правильной работы, установки и функционирования в лечебном учреждении. Значительный материал посвящен практической работе с пациентом, где приводятся необходимые иллюстрации, методов работы и технических приемов.

В отдельном теоретическом разделе подробно изложены общие принципы практического проведения функциональной электростимуляции и анализу поступающей с больного биомеханической информации. В части, посвященной клинической интерпретации диагностических данных, изложена теория уровней компенсации патологической локомоции и рассмотрены частные функциональные симптомы заболеваний опорно-двигательной системы и возможности применения при них искусственной коррекции движений.

В третьей главе приводится анализ результатов применения искусственной коррекции движений у больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, а также окклюзирующих заболеваний сосудов нижних конечностей. Несмотря на то, что данный материал был опубликован ранее, в данном руководстве он получил иное освещение с практических позиций. Поэтому значение его для врача, начинающего заниматься этим методом, трудно переоценить.

В заключение можно отметить, что появлению данной монографии предшествовал путь длиной более 30 лет: от первых теоретических и экспериментальных работ до настоящего руководства для практического врача. Основоположником теоретического обоснования и практического применения этого метода лечения в нашей стране по праву можно считать одного из авторов монографии профессора А. С. Витензона. Появление этого труда более чем своевременно. Книга может представлять значительный интерес для неврологов, ортопедов-травматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов и других специальностей, занимающихся проблемами нейрореабилитологии.

Руководитель Центра нейрореабилитации МЗ и СР РФ, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ, заслуженный врач РФ, лауреат Государственной премии РФ, профессор А. И. Федин