Руководство для врача общей практики - Ройтберг Г. Е.

Книга "Руководство для врача общей практики"

Автор: Ройтберг Г. Е.

ISBN 978-5-00030-977-3

В конце прошлого столетия врачи первичного звена стали выполнять функцию диспетчеров, основная цель работы которых - направить пациента к узкому специалисту. Со временем эта ситуация перестала устраивать врачей, пациентов и руководителей здравоохранения. В 1992 г. был подготовлен и подписан приказ «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)», который позволил внедрить принципы работы семейного врача в первичное здравоохранение.

Обучение специалиста - врача общей практики (семейного врача) невозможно без качественной литературы. Предлагаемое руководство подготовлено преподавателями кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И.Пирогова при активном участии врачей и преподавателей лучшей школы семейных врачей - Университета Айовы (США). В руководстве изложены основные сведения по диагностике и лечению заболеваний, с которыми встречаются семейные врачи в повседневной деятельности. Отличительной чертой издания является краткость и наглядность представления материала. Изложенные данные базируются на многолетнем опыте работы семейных врачей и представлены с учетом особенностей оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах с подробным описанием действий при неотложных состояниях.

Руководство предназначено для врачей общей практики (семейных врачей), терапевтов, педиатров, а также для врачей всех специальностей, слушателей факультетов постдипломного образования и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Руководство для врача общей практики"

Глава 1. Реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей и острые аритмии

1.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей

1.1.1. Адекватная анестезия

1.1.2. Назальная интубация

1.2. Быстрая последовательная интубация

1.3. Лечение неотложных кардиологических состояний

1.4. Аритмии сердца и их лечение

1.4.1. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия при отсутствии пульса (рис. 1.1)

1.4.2. Электромеханическая диссоциация (рис. 1.2)

1.4.3. Брадикардия, сопровождающаяся клиническими проявлениями (рис. 1.3)

1.4.4. Асистолия (рис. 1.4)

1.4.5. Тахикардия (рис. 1.5)

1.4.6. Желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике (рис. 1.6)

1.4.7. Кардиоверсия при тахикардии с клиническими проявлениями (рис. 1.7)

1.5. Педиатрическая реанимация

1.5.1. Поддержание жизни у детей

1.5.2. Реанимация новорожденных

Глава 2. Неотложные состояния

2.1. Острая боль в грудной клетке

2.1.1. Дифференциальный диагноз

2.1.2. План обследования

2.1.3. Лечение пациентов с острой сердечной болью

2.2. Судороги

2.2.1. Фебрильные судороги

2.2.2. Большой эпилептический припадок и эпилептический статус

2.2.3. Эпилептические припадки у новорожденных

2.3. Бронхиальная астма/ХОБЛ/одышка (см. также 4.3–4.4)

2.3.1. Причины одышки и удушья при заболеваниях дыхательных путей

2.3.2. Диагностика, лечение и профилактика обострения бронхиальной астмы

2.4. Кома

2.4.1. Первая помощь при коме

2.4.2. Дифференциальный диагноз комы

2.4.3. Дифференциальный диагноз полушарных и стволовых поражений

2.4.4. Лабораторные исследования при коме

2.5. Черепно-мозговая травма (см. 2.4.3–2.4.4)

2.5.1. Шкала комы Глазго

2.5.2. Классификация и лечение черепно-мозговых травм

2.5.3. Посткоммоционный синдром

2.6. Травма

2.6.1. Множественная травма. Основные принципы лечения

2.6.2. Травма шеи

2.6.3. Травма грудной клетки

2.6.4. Повреждения живота при сочетанной травме

2.6.5. Травма конечностей

2.6.6. Урологическая травма

2.7. Гипертонический криз

2.7.1. Осложненный гипертонический криз

2.7.2. Неосложненный гипертонический криз

6 Оглавление

2.8. Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты

2.9. Аневризма брюшного отдела аорты

2.10. Шок

2.10.1. Классификация по этиологии

2.10.2. Диагностика

2.10.3. Анафилактический шок и острая крапивница

2.10.4. Другие виды шока

2.11. Передозировка фармакологических препаратов и синдромы интоксикации

2.11.1. Общие принципы ведения больного с передозировкой фармакологических

препаратов

2.11.2. Передозировка и интоксикация отдельными веществами

2.12. Укусы

2.12.1. Укусы животных

2.12.2. Укусы клещей

2.12.3. Укусы пауков

2.13. Поражение факторами окружающей среды

2.13.1. Солнечные ожоги

2.13.2. Гипертермия

2.14. Ожоги, холодовые и термические повреждения

2.14.1. Обследование при ожогах

2.14.2. Причины ожогов

2.14.3. Лечение ожогов

2.14.4. Холодовые повреждения

2.15. Рабдомиолиз

Глава 3. Кардиология

3.1. Ишемическая болезнь сердца

3.1.1. Этиология

3.1.2. Клиническая классификация стенокардии

3.1.3. Диагностика ИБС

3.1.4. Консервативное лечение стабильной ИБС

3.1.5. Острый коронарный синдром

3.2. Аритмии сердца

3.2.1. Экстрасистолия

3.2.2. Фибрилляция предсердий

3.2.3. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

3.2.4. Желудочковая тахикардия

3.2.5. Синдром слабости синусового узла

3.3. Пороки клапанов сердца

3.3.1. Общие положения

3.3.2. Пролапс митрального клапана

3.4. Застойная сердечная недостаточность

3.4.1. Этиология

3.4.2. Диагностика

3.4.3. Острая сердечная недостаточность, обусловленная систолической дисфункцией

3.4.4. Амбулаторное лечение сердечной недостаточности, обусловленной

систолической дисфункцией

3.4.5. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

3.4.6. Диастолическая дисфункция

3.5. Артериальная гипертония

3.5.1. Общие положения

3.5.2. Этиология

3.5.3. Диагностика

3.5.4. Лечение

Оглавление

3.6. Обморок

3.6.1. Определения

3.6.2. Этиология

3.6.3. Диагностика

3.6.4. Лечение

3.7. Дислипидемии

3.7.1. Классификация дислипидемий

3.7.2. Наблюдение за динамикой дислипидемий

3.7.3. Лекарственная терапия

3.8. Профилактика инфекционного эндокардита

3.8.1. Показания к профилактическому приему антибиотиков

3.8.2. Выбор антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита

Глава 4. Заболевания легких

4.1. Тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен конечностей

4.1.1. Тромбоз глубоких вен конечностей

4.1.2. Тромбоэмболия легочной артерии

4.2. Исследование функции внешнего дыхания

4.2.1. Спирографические показатели легочной вентиляции

4.2.2. Оценка диффузионной способности легких

4.2.3. Варианты патологических изменений функции внешнего дыхания

4.3. Хроническая обструктивная болезнь легких

4.3.1. Общие положения

4.3.2. Диагностика ХОБЛ

4.3.3. Оценка тяжести течения ХОБЛ

4.3.4. Дифференциальный диагноз ХОБЛ

4.3.5. Неотложная терапия ХОБЛ (см. 2.3.2/5)

4.3.6. Поддерживающая терапия ХОБЛ

4.4. Бронхиальная астма

4.4.1. Диагностика

4.4.2. Классификация бронхиальной астмы

4.4.3. Основные принципы лечения

4.4.4. Поддерживающая терапия

4.4.5. Лечение, направленное на достижение контроля над астмой

4.4.6. Лечение обострений бронхиальной астмы

4.4.7. Профилактика и реабилитация пациентов с астмой

4.5. Бронхоэктатическая болезнь

4.5.1. Диагностика и лечение

4.5.2. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

4.6. Пневмония

4.6.1. Диагностика

4.6.2. Лечение внебольничных пневмоний

4.6.3. Причины неэффективности исходного лечения

4.6.4. Лечение пневмоний, вызванных резистентными микроорганизмами

4.6.5. SARS-синдром

4.7. Экзогенный аллергический альвеолит

4.7.1. Эпидемиология

4.7.2. Клинические проявления и диагностика

4.7.3. Лечение

4.8. Вирусные инфекции дыхательных путей

4.8.1. Острая респираторная вирусная инфекция

4.8.2. Грипп

4.8.3. Бронхит

4.9. Хронический кашель

8 Оглавление

4.10. Обструктивное ночное апноэ

4.10.1. Клинические проявления и диагностика

4.10.2. Лечение

4.11. Саркоидоз

4.11.1. Клинические проявления и диагностика

4.11.2. Лечение

4.12. Кровохарканье/легочное кровотечение

4.13. Плевральный выпот

4.14. Гранулематоз Вегенера

Глава 5. Гастроэнтерология и гепатология

5.1. Диспепсия

5.1.1. Общие положения

5.1.2. Этиология

5.1.3. Дифференциальный диагноз

5.1.4. Методы диагностики

5.1.5. Лечение

5.2. Язвенная болезнь

5.2.1. Клинические проявления и диагностика

5.2.2. Дифференциальный диагноз

5.2.3. Лечение и профилактика

5.3. Заболевания пищевода

5.3.1. Инородные тела в пищеводе

5.3.2. Ахалазия

5.3.3. Диффузный спазм пищевода

5.3.4. Дивертикул Ценкера

5.3.5. Склеродермия

5.3.6. Гастроэзофагеальный рефлюкс и рефлюкс-эзофагит

5.4. Острая диарея

5.4.1. Патогенез диареи

5.4.2. Причины острой диареи

5.4.3. Диагностика

5.4.4. Лечение

5.5. Хроническая диарея

5.5.1. Этиология

5.5.2. Диагностика

5.5.3. Лечение

5.6. Диарея путешественников

5.6.1. Этиология

5.6.2. Профилактика и лечение

5.7. Целиакия (глютеновая энтеропатия)

5.7.1. Клинические проявления и диагностика

5.7.2. Лечение

5.8. Непереносимость лактозы

5.8.1. Классификация недостаточности лактазы

5.8.2. Клинические проявления и диагностика

5.8.3. Лечение

5.9. Синдром раздраженного кишечника

5.9.1. Определение

5.9.2. Клинические проявления и диагностика

5.9.3. Лечение

5.10. Псевдомембранозный колит

5.10.1. Клинические проявления и диагностика

5.10.2. Лечение

Оглавление

5.11. Лямблиоз

5.11.1. Общие положения

5.11.2. Диагностика

5.12. Дивертикулез

5.12.1. Определения и общие положения

5.12.2. Клинические проявления

5.12.3. Дивертикулит

5.12.4. Лечение

5.13. Запор, каловые камни и недержание кала

5.13.1. Запор

5.13.2. Каловые камни

5.13.3. Недержание кала

5.14. Болезнь Крона

5.14.1. Клинические проявления и диагностика

5.14.2. Лечение обострений

5.14.3. Поддерживающая терапия

5.15. Язвенный колит

5.15.1. Клинические проявления и диагностика

5.15.2. Лечение

5.16. Заболевания прямой кишки и заднего прохода

5.16.1. Геморрой

5.16.2. Трещины заднего прохода

5.16.3. Парапроктит

5.17. Желудочно-кишечные кровотечения

5.17.1. Виды кровотечений

5.17.2. Обследование

5.17.3. Неотложная терапия желудочно-кишечного кровотечения

5.18. Дифференциальный диагноз при повышении уровня печеночных ферментов в сыворотке

5.18.1. Причины повышения уровня ферментов

5.18.2. Общие положения

5.18.3. Дифференциальный диагноз при повышении уровня печеночных ферментов

5.18.4. Обследование при повышении уровня печеночных ферментов

5.19. Вирусные гепатиты

5.19.1. Гепатит А

5.19.2. Гепатит В

5.19.3. Гепатит С

5.19.4. Гепатит D

5.19.5. Гепатит Е

5.20. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит

5.20.1. Асцит

5.20.2. Лечение асцита

5.20.3. Печеночный гидроторакс

5.20.4. Спонтанный бактериальный перитонит

5.21. Алкогольное поражение печени, печеночная недостаточность, цирроз печени

5.21.1. Алкогольное поражение печени

5.21.2. Печеночная недостаточность и цирроз печени

5.21.3. Лечение

5.22. Печеночная энцефалопатия

5.23. Острый панкреатит

5.23.1. Этиология

5.23.2. Клинические проявления и диагностика

5.23.3. Прогноз

5.23.4. Лечение острого панкреатита

5.23.5. Отдаленные осложнения

10 Оглавление

Глава 6. Заболевания системы крови. Нарушения обмена органических

и минеральных веществ

6.1. Нарушения свертывания крови

6.1.1. Типы геморрагического синдрома

6.1.2. Методы исследования гемостаза

6.1.3. Кровотечения вследствие патологии сосудистой стенки

6.1.4. Кровотечения, обусловленные тромбоцитопатиями

6.1.5. Кровотечения, обусловленные тромбоцитопенией

6.1.6. Кровотечения, обусловленные тромбоцитозом

6.1.7. Кровотечения вследствие нарушений плазменного звена гемостаза (коагулопатии) .

6.1.8. Сочетание нарушений тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза

6.1.9. Тромбофилии

6.2. Лечение антикоагулянтами

6.2.1. Антикоагулянты для парентерального введения

6.2.2. Пероральные антикоагулянты

6.3. Анемия

6.3.1. Общие положения

6.3.2. Микроцитоз и ареактивный костный мозг

6.3.3. Нормоцитоз и ареактивный костный мозг

6.3.4. Макроцитоз с ареактивным костным мозгом

6.3.5. Анемии с активацией эритропоэза

6.4. Серповидно-клеточная анемия

6.4.1. Клинические проявления

6.4.2. Лечение

6.5. Болезни накопления железа

6.5.1. Наследственный гемохроматоз

6.5.2. Трансфузионный гемохроматоз

6.6. Калий

6.6.1. Гипокалиемия

6.6.2. Гиперкалиемия

6.7. Натрий

6.7.1. Гипонатриемия

6.7.2. Гипернатриемия

6.8. Кальций

6.8.1. Гиперкальциемия

6.8.2. Гипокальциемия

6.9. Магний

6.9.1. Гипермагниемия

6.9.2. Гипомагниемия

6.10. Глюкоза

6.10.1. Классификация гипогликемий

6.10.2. Обследование при различных видах гипогликемии

6.10.3. Лечение гипогликемии

6.10.4. Сахарный диабет

6.10.5. Лечение сахарного диабета

6.10.6. Осложнения сахарного диабета

6.10.7. Диабетический кетоацидоз

6.10.8. Некетозный гипергликемический гиперосмолярный синдром

6.11. Гипертиреоз

6.11.1. Этиология

6.11.2. Обследование

6.11.3. Лечение

6.12. Тиреотоксический криз

6.12.1. Лечение

Оглавление

6.13. Гипотиреоз

6.13.1. Этиология

6.13.2. Диагностика и лечение

6.14. Гипотиреоидная кома

6.15. Увеличение щитовидной железы

6.15.1. Диффузный зоб

6.15.2. Многоузловой зоб

6.15.3. Солитарные узлы

6.16. Заболевания надпочечников

6.16.1. Первичная недостаточность надпочечников

6.16.2. Гиперфункция надпочечников

Глава 7. Ревматология

7.1. Ревматоидный артрит

7.1.1. Общие положения

7.1.2. Диагностика

7.1.3. Клинические проявления

7.1.4. Лечение

7.2. Остеоартрит (остеоартроз)

7.2.1. Классификация

7.2.2. Диагностика

7.2.3. Лечение

7.3. Кристаллические артропатии

7.3.1. Острый подагрический артрит

7.3.2. Хроническая подагра

7.3.3. Пирофосфатная артропатия

7.4. Спондилоартропатии

7.4.1. Анкилозирующий спондилит

7.4.2. Синдром Рейтера

7.4.3. Энтеропатический артрит

7.4.4. Псориатический артрит

7.5. Септический артрит

7.5.1. Гонококковый артрит

7.5.2. Негонококковый бактериальный артрит

7.5.3. Лечение

7.6. Ревматическая лихорадка и ревмокардит

7.7. Синдром фибромиалгии

7.7.1. Клинические проявления

7.7.2. Диагностика

7.7.3. Лечение

7.8. Синдром хронической усталости

7.9. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит

7.9.1. Ревматическая полимиалгия

7.9.2. Гигантоклеточный (височный) артериит

7.10. Болезнь/синдром Рейно

7.11. Системная красная волчанка

7.11.1. Диагностика

7.11.2. Клинические проявления

7.11.3. Лабораторные данные

7.11.4. Лечение

7.12. Лекарственная волчанка

7.13. Антифосфолипидный синдром

7.13.1. Клинические проявления и диагностика

7.13.2. Лечение

12 Оглавление

7.14. Системная склеродермия

7.14.1. Клинические проявления

7.14.2. Лечение

Глава 8. Урология и нефрология

8.1. Инфекции мочевых путей у женщин

8.1.1. Острый цистит

8.1.2. Хронический рецидивирующий цистит

8.1.3. Интерстициальный цистит

8.1.4. Лучевой цистит

8.1.5. Неинфекционный геморрагический цистит

8.1.6. Уретрит

8.1.7. Бессимптомная бактериурия

8.2. Инфекции мочевых путей у детей

8.3. Инфекции нижних мочевых путей и половых органов у мужчин

8.3.1. Уретрит

8.3.2. Бактериальный цистит

8.3.3. Острый бактериальный простатит

8.3.4. Хронический бактериальный простатит

8.3.5. Небактериальный простатит

8.3.6. Простатодиния

8.3.7.Эпидидимит

8.4. Острый пиелонефрит у мужчин и женщин

8.5. Заболевания, передающиеся половым путем

8.5.1. Сифилис

8.5.2. Гонорея

8.5.3. Шанкроид (мягкий шанкр)

8.5.4. Венерическая лимфогранулема

8.5.5. Генитальный герпес

8.5.6. Остроконечная кондилома

8.5.7. Контагиозный моллюск

8.5.8. Другие инфекции

8.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

8.6.1. Клинические проявления

8.6.2. Лечение

8.7. Гематурия

8.7.1. Причины

8.7.2. Обследование

8.8. Нефролитиаз

8.8.1. Клинические проявления и диагностика

8.8.2. Лечение при первичном обращении больного

8.8.3. Дальнейшее лечение

8.9. Острая боль и объемные образования в мошонке

8.9.1. Острая боль в мошонке

8.9.2. Безболезненные объемные образования в мошонке

8.10. Недержание мочи

8.10.1. Варианты недержания мочи и их причины

8.10.2. Обследование

8.10.3. Лечение

8.11. Андрологические заболевания

8.12. Эректильная дисфункция

8.12.1. Обследование

8.12.2. Лечение

8.13. Острая почечная недостаточность

8.13.1. Причины острой почечной недостаточности

Оглавление

8.13.2. Диагностика

8.13.3. Острый канальцевый некроз

8.13.4. Преренальная азотемия

8.13.5. Другие причины острой почечной недостаточности

8.13.6. Лечение острой почечной недостаточности

8.14. Хроническая почечная недостаточность

8.14.1. Диагностика

8.14.2. Лечение и профилактика

8.15. Протеинурия, нефротический и нефритический синдромы

8.15.1. Общие положения

8.15.2. Диагностика нефротического синдрома

8.15.3. Прогноз и лечение

8.16. Гломерулонефрит и другие нефриты

Глава 9. Неврология

9.1. Головная боль

9.1.1. Общие положения

9.1.2. Обследование при головной боли

9.1.3. Мигрень

9.1.4. Головная боль напряжения

9.1.5. Пучковые (кластерные) головные боли

9.1.6. Лекарственно-индуцированная головная боль

9.1.7. Жизнеугрожающие состояния с головной болью

9.2. Деменция

9.2.1. Общие положения

9.2.2. Диагностика

9.2.3. Общие принципы лечения деменции

9.2.4. Деменция при болезни Альцгеймера

9.2.5. Сосудистая (мультиинфарктная) деменция

9.2.6. Лобно-височная деменция

9.2.7. Деменция с тельцами Леви

9.2.8. Нормотензивная гидроцефалия

9.2.9. Псевдодеменция

9.3. Делирий

9.3.1. Критерии диагностики делирия

9.3.2. Основные причины делирия

9.3.3. Диагностика

9.3.4. Лечение

9.4. Судорожные припадки

9.4.1. Классификация

9.4.2. Причины

9.4.3. Диагностика

9.4.4. ДиФференциальный диагноз судорожных припадков

9.4.5. Лечение

9.5. Болезнь Паркинсона

9.5.1. Клинические проявления

9.5.2. Дифференциальный диагноз

9.5.3. Лечение

9.6. Доброкачественные ночные судороги в ногах

9.6.1. Диагностика

9.6.2. Лечение

9.7. Синдром беспокойных ног

9.7.1. Клинические проявления

9.7.2. Этиология

9.7.3. Диагностика

14 Оглавление

9.7.4. Лечение

9.8. Инфекции центральной нервной системы

9.8.1. Бактериальный менингит

9.8.2. Вирусный менингит

9.8.3. Энцефалит

9.8.4. Абсцесс головного мозга

9.9. Острое нарушение мозгового кровообращения

9.9.1. Классификация

9.9.2. Клинические проявления и дифференциальный диагноз

9.9.3. Экстренная диагностика и лечение

9.9.4. Поддерживающая терапия при мозговом инсульте

9.9.5. Выявление этиологии инсульта

9.9.6. Профилактика инсультов

9.10. Нейропатия

9.10.1. Классификация

9.10.2. Диагностика

9.10.3. Распространенные и клинически значимые нейропатии

9.11. Рассеянный склероз

9.11.1. Клинические проявления и диагностика

9.11.2. Лечение

9.12. Системное (вестибулярное) головокружение

9.12.1. Определение

9.12.2. Клиническая диагностика

9.12.3. Системные головокружения периферического генеза

9.12.4. Системные головокружения центрального генеза

9.12.5. Несистемное головокружение

Глава 10. Инфекционные болезни

10.1. Принципы культивирования микроорганизмов

10.2. Инвазии

10.2.1. Энтеробиоз

10.2.2. Чесотка

10.2.3. Педикулез

10.3. Туберкулез

10.3.1. Показания для обследования на туберкулез

10.3.2. Метод массового обследования. Проба Манту

10.3.3. Показания к профилактическому лечению при положительной пробе манту

10.3.4. Профилактическое лечение

10.3.5. Лечение активного туберкулеза легких

10.4. Лихорадка неясного генеза

10.5. Болезнь Лайма

10.5.1. Клинические проявления

10.5.2. Диагностика

10.5.3. Лечение

10.5.4. Профилактика

10.6. Лептоспироз

10.6.1. Клинические проявления и диагностика

10.6.1. Лечение

10.7. Инфекционный эндокардит

10.7.1. Факторы риска

10.7.2. Возбудители инфекционного эндокардита

10.7.3. Классификация инфекционного эндокардита

10.7.4. Клинические проявления и диагностика

10.7.5. Лечение

Оглавление

10.8. Малярия

10.8.1. Возбудители малярии

10.8.2. Клинические проявления и диагностика

10.8.3. Лечение и профилактика

Глава 11. Педиатрия

11.1. Уход за новорожденными

11.1.1. Наблюдение за температурой тела

11.1.2. Наблюдение за другими функциями

11.1.3. Профилактические мероприятия у новорожденных

11.1.4. Лабораторные исследования

11.2. Желтуха новорожденных

11.2.1. Физиологическая желтуха новорожденных

11.2.2. Нефизиологические желтухи новорожденных

11.2.3. Желтуха при естественном вскармливании

11.2.4. Лечение гипербилирубинемии (табл. 11.1)

11.3. Нарушения дыхания у новорожденных

11.3.1. Респираторный дистресс-синдром новорожденных

11.3.2. Транзиторное тахипноэ новорожденных

11.3.3. Синдром аспирации мекония

11.3.4. Спонтанный пневмоторакс

11.3.5. Брадикардия и приступы апноэ

11.4. Инфекции у новорожденных

11.4.1. Кандидоз слизистой оболочки рта

11.4.2. Бактериальный сепсис новорожденных

11.5. Врожденные инфекции

11.5.1. Общие положения

11.5.2. Токсоплазмоз

11.5.3. Инфицирование цитомегаловирусом

11.5.4. Герпетическая инфекция

11.5.5. Краснуха

11.5.6. Парвовирус В19 (пятая болезнь, инфекционная эритема)

11.5.7. Сифилис

11.5.8. Энтеровирусы

11.5.9. Гонококковая и хламидийная инфекция

11.6. Гематологические заболевания у новорожденных

11.7. Нарушения обмена веществ у новорожденных

11.7.1. Гипогликемия

11.7.2. Гипокальциемия

11.7.3. Неонатальный абстинентный синдром

11.8. Желудочно-кишечные расстройства у новорожденных

11.8.1. Рвота и срыгивания

11.8.2. Синдром мекониальной пробки

11.8.3. Некротический энтероколит

11.9. Питание, витаминные и минеральные добавки

11.9.1. Естественное вскармливание

11.9.2. Искусственное вскармливание

11.9.3. Изменение характера питания по мере роста ребенка

11.9.4. Дополнительное назначение минеральных веществ и витаминов

11.10. Профилактические мероприятия в педиатрии

11.10.1. Иммунизация

11.10.2. Рост и развитие

11.10.3. Задержка физического развития

16 Оглавление

11.11. Низкорослость

11.11.1. Общие положения

11.11.2. Обследование

11.12. Кишечные колики и приступы крика

11.13. Безопасность и предотвращение несчастных случаев

11.14. Инфекции и инвазии

11.14.1. Обследование ребенка с лихорадкой

11.14.2. Бактериальный менингит

11.15. Рвота, понос и обезвоживание

11.15.1. Рвота

11.15.2. Понос

11.15.3. Обезвоживание

11.16. Запор и недержание кала

11.16.1. Причины запоров

11.16.2. Обследование

11.16.3. Лечение

11.17. Желудочно-кишечные кровотечения у детей

11.18. Стридор и одышка

11.18.1. Эпиглоттит

11.18.2. Круп (ларинготрахеобронхит)

11.18.3. Аспирация инородных тел

11.18.4. Бронхиолит

11.19. Хромота и боль в суставах

11.19.1. Общие положения

11.19.2. Дифференциальный диагноз и тактика лечения

11.20. Ночное недержание мочи

Глава 12. Гинекология

12.1. Контрацептивы

12.1.1. Комбинированные пероральные контрацептивы

12.1.2. Прогестагенные контрацептивы

12.1.3. Внутриматочные контрацептивы

12.1.4. Спермициды

12.1.5. Барьерные контрацептивы

12.1.6. Другие методы контрацепции

12.1.7. Экстренная контрацепция

12.2. Патология влагалища, вульвы и близлежащих областей

12.2.1. Вестибулит

12.2.2. Вульвовагиниты

12.2.3. Цервикальные инфекции

12.2.4. Уретрит

12.3. Воспалительные заболевания органов малого таза

12.3.1. Общие положения

12.3.2. Диагностика

12.3.3. Лечение

12.4. Бартолиновы железы

12.4.1. Кистозная дилатация

12.4.2. Абсцесс бартолиновой железы

12.5. Патологическое влагалищное кровотечение, нарушения менструального цикла

и вторичная аменорея

12.5.1. Обследование

12.5.2. Причины патологического влагалищного кровотечения

12.5.3. Лечение патологического влагалищного кровотечения

12.5.4. Вторичная аменорея

Оглавление

12.6. Патология эндометрия

12.6.1. Эндометрит

12.6.2. Полипы эндометрия

12.6.3. Гиперплазия и аденокарцинома эндометрия

12.7. Дисменорея

12.7.1. Описание и этиология

12.7.2. Обследование

12.7.3. Лечение

12.8. Предменструальный синдром

12.8.1. Общие положения

12.8.2. Диагностика

12.8.3. Лечение

12.9. Хроническая боль в нижних отделах живота

12.9.1. Общие положения

12.9.2. Причины боли

12.9.3. Диагностика

12.9.4. Лечение

12.10. Синдром поликистозных яичников

12.10.1. Диагностика

12.10.2. Осложнения

12.10.3. Лечение

12.11. Патологические мазки по Папаниколау

12.11.1. Часто используемые аббревиатуры

12.11.2. Показания и противопоказания к исследованию

12.11.3. Тактика лечения в зависимости от результатов

12.12. Бесплодие

12.12.1. Общие положения

12.12.2. Диагностика

12.12.3. Оценка овуляции

12.12.4. Другие причины бесплодия

12.13. Эндометриоз

12.13.1. Общие положения

12.13.2. Обследование

12.13.3. Лечение

12.14. Опухоли придатков матки

12.14.1. Диагностика

12.14.2. Лечение опухолей яичников

12.15. Детская гинекология

12.15.1. Общие положения

12.15.2. Гинекологические заболевания младенческого и детского возраста

12.16. Менопауза

12.16.1. Клинические проявления

12.16.2. Заместительная гормональная терапия

12.16.3. Основные методы исследования

12.16.4. Схемы заместительной гормональной терапии

12.16.5. Лечение маточного кровотечения на фоне заместительной гормональной терапии

12.17. Изнасилование

12.17.1. Синдром травмы при изнасиловании

12.17.2. Профилактическое лечение

12.17.3. Сексуальное насилие над детьми

12.18. Внематочная беременность

12.18.1. Общие положения

12.18.2. Обследование

12.18.3. Лечение

18 Оглавление

Глава 13. Акушерство

13.1. Наблюдение до зачатия и родов

13.2. Дородовое наблюдение

13.2.1. Анамнез и первое клиническое обследование

13.2.2. Обследование во время первого дородового посещения

13.2.3. Лабораторные исследования во время беременности

13.2.4. Ожидаемая прибавка в массе тела

13.3. Дородовое обучение пациенток

13.3.1. Питание во время беременности

13.3.2. Физические нагрузки

13.3.3. Привычки и излишества

13.4. Исследование на Rh-фактор и введение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина

13.4.1. Протокол массового обследования на Rh-фактор и введение анти-Rh0(D)-

иммуноглобулина

13.4.2. Потребность в дополнительном введении анти-Rh0(D)-иммуноглобулина

13.5. Дородовая диагностика наследственных болезней

13.5.1. Общие положения

13.5.2. Методы скрининга и диагностики

13.6. α-фетопротеин/тройная проба

13.6.1. Общие положения

13.6.2. Причины повышения уровня α-фетопротеина

13.6.3. Причины снижения уровня α-фетопротеина

13.6.4. Причины снижения уровня эстриола и α-фетопротеина, повышения

уровня хорионического гонадотропина

13.7. Дородовое наблюдение за плодом

13.7.1. Акушерское УЗИ

13.7.2. Нестрессовый тест

13.7.3. Биофизический профиль плода

13.7.4. Амниоцентез

13.8. Инфекция, обусловленная стрептококками группы В

13.8.1. Факторы риска развития неонатального сепсиса

13.8.2. Методы борьбы с инфекцией

13.8.3. Наблюдение за новорожденным от матери, получавшей профилактику

инфекции

13.9. Тошнота и рвота беременных

13.9.1. Чрезмерная рвота беременных

13.9.2. Амбулаторное наблюдение

13.9.3. Госпитализация

13.10. Диабет беременных: гестационный сахарный диабет

13.10.1. Влияние на заболеваемость

13.10.2. Обследование

13.11. Травма и беременность

13.11.1. Общие положения

13.11.2. Ведение

13.12. Артериальная гипертония, преэклампсия и эклампсия у беременных

13.12.1. Гипертония, обусловленная беременностью

13.12.2. Преэклампсия и эклампсия

13.12.3. Обследование при гипертонии беременных и преэклампсии

13.12.4. Лечение гипертонии беременных/преэклампсии

13.12.5. Хроническая артериальная гипертония, накладывающаяся на беременность

13.13. Кровотечение на раннем сроке беременности

13.13.1. Дифференциальный диагноз влагалищного кровотечения на раннем сроке

беременности

13.13.2. Лечение

Оглавление

13.14. Кровотечение во второй половине беременности

13.14.1. Дифференциальный диагноз

13.14.2. Лечение предлежания и отслойки плаценты

13.15. Внутриутробная задержка развития плода

13.15.1. Определение

13.15.2. Факторы риска

13.15.3. Диагностика и лечение

13.16. Роды

13.16.1. Преждевременные роды

13.16.2. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек

13.16.3. Переношенная беременность

13.16.4. Влагалищные роды после кесарева сечения

13.16.5. Оценка родов

13.16.6. Физиологические роды и патология родовой деятельности

13.16.7. Наблюдение в родах. Кардиотокография

13.17. Амниоинфузия

13.17.1. Методика проведения амниоинфузии и эффективность

13.17.2. Индукция родов

13.18. Акушерская анестезия и обезболивание

13.19. Нормальное спонтанное влагалищное родоразрешение

13.19.1. Основные моменты (для затылочного предлежания)

13.19.2. Ведение родов в затылочном предлежании

13.19.3. Наложение акушерских щипцов

13.19.4. Вакуум-экстракция

13.20. Роды в тазовом предлежании

13.21. Эпизиотомия

13.22. Дистоция плечиков

13.23. Кесарево сечение

13.24. Послеродовое кровотечение

13.24.1. Основные положения

13.24.2. Клиническое обследование

13.24.3. Лечение

13.25. Наблюдение после родов

13.25.1. Ведение пациенток после нормальных влагалищных родов

13.25.2. Стационарное наблюдение и обследование

13.25.3. Инструктаж перед выпиской

13.26. Послеродовая лихорадка

Глава 14. Общая хирургия

14.1. Лечение ран

14.1.1. Анамнез ранения

14.1.2. Клиническое обследование

14.1.3. Лечение

14.1.4. Динамическое наблюдение и лечение

14.2. Оценка кардиологического риска перед операцией

14.3. Пульмонологическое обследование перед операцией

14.4. Лабораторные исследования перед операцией

14.5. Коррекция антикоагулянтной терапии перед операцией

14.6. Предоперационная подготовка и обследование

14.6.1. Ведение больного в предоперационном периоде

14.6.2. Анамнез наиболее важных заболеваний

14.6.3. Протокол операции

14.7. Послеоперационный период

14.7.1. Протокол ведения больного

14.7.2. Причины повышения температуры в послеоперационном периоде

20 Оглавление

14.7.3. Послеоперационная олигурия

14.7.4. Непроходимость кишечника в послеоперационном периоде

14.8. Профилактика тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде

14.8.1. Общие сведения

14.8.2. Препараты для профилактики тромбоза глубоких вен

14.9. Боли в животе

14.9.1. Анамнез

14.9.2. Клиническое обследование

14.9.3. Лабораторные исследования

14.9.4. Особенности обследования женщин репродуктивного возраста

14.9.5. Первоначальные лечебные мероприятия

14.10. Аппендицит

14.10.1. Клинические проявления

14.10.2. Лечение больного

14.11. Заболевания желчного пузыря

14.11.1. Бессимптомный холелитиаз

14.11.2. Обследование желчного пузыря

14.11.3. Желчная колика

14.11.4. Острый холецистит

14.11.5. Синдром сгущения желчи

14.11.6. Лечение холелитиаза

14.12. Непроходимость кишечника

14.12.1. Классификация

14.12.2. Непроходимость тонкого кишечника

14.12.3. Непроходимость толстого кишечника

14.12.4. Инвагинация

Глава 15. Ортопедия

15.1. Боль в пояснице

15.1.1. Этиология

15.1.2. Диагностика

15.1.3. Лечение

15.2. Боль в плече

15.2.1. Синдром вращательной манжетки

15.2.2. Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)

15.2.3. Тендинит и бурсит

15.2.4. Повреждения в области акромиально-ключичных сочленений

15.2.5. Вывихи плеча

15.3. Локоть

15.3.1. Эпикондилит

15.3.2. Подвывих головки лучевой кости («локоть ребенка младшего возраста»)

15.3.3. «Локоть бейсболиста»

15.3.4. Локтевой бурсит

15.4. Запястье и кисть

15.4.1. Ганглий

15.4.2. Синдром запястного канала

15.4.3. Молоткообразный палец

15.4.4. Кончик пальца

15.4.5. Вывихи в межфаланговых суставах

15.5. Бурситы бедра

15.6. Боль в колене

15.6.1. Показания к рентгенографии

15.6.2. Повреждения связок

15.6.3. Разрывы менисков

15.6.4. Синдром пателлофеморальной боли

Оглавление

15.6.5. Вывихи надколенника

15.7. Растяжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава

15.8. Боль в пятке. Подошвенный фасциит

15.9. Боль в стопе

15.10. Ротационные деформации нижней конечности

15.10.1. Косолапость

15.10.2. Поворот стопы кнаружи

15.11. Переломы

15.11.1. Терминология

15.11.2. Переломы эпифизарной пластинки

15.11.3. Осложнения

15.11.4. Лечение отдельных переломов

Глава 16. Дерматология

16.1. Зуд

16.1.1. Этиология

16.1.2. Диагностика

16.1.3. Лечение

16.2. Инфекции кожи

16.2.1. Бактериальные инфекции

16.2.2. Вирусные инфекции

16.2.3. Грибковые инфекции кожи

16.3. Угри

16.3.1. Обыкновенные угри

16.3.2. Классификация и лечение угрей

16.3.3. Другие виды угрей

16.4. Заболевания, проявляющиеся папулезно-сквамозной сыпью

16.4.1. Заболевания, проявляющиеся бляшками

16.4.2. Заболевания, проявляющиеся несливающимися папулами

16.5. Заболевания, проявляющиеся везикулами и пузырями

16.5.1. Заболевания, проявляющиеся везикулами

16.5.2. Заболевания, проявляющиеся пузырями

16.6. Высыпания белого цвета

16.7. Дерматиты

16.7.1. Аллергический контактный дерматит

16.7.2. Экзематозные дерматиты с выраженным зудом

16.7.3. Другие экзематозные дерматиты

16.8. Крапивница

16.8.1. Общие положения

16.8.2. Формы крапивницы

16.8.3. Диагностика крапивницы

16.8.4. Лечение крапивницы

Глава 17. Психиатрия

17.1. Расстройства настроения

17.1.1. Депрессивные состояния

17.1.2. Биполярные аффективные расстройства

17.2. Тревожные состояния

17.2.1. Общие положения

17.2.2. Генерализованное тревожное расстройство

17.2.3. Паническое расстройство

17.2.4. Агорафобия

17.2.5. Социальные и другие фобии

17.2.6. Невроз навязчивых состояний

17.2.7. Посттравматический синдром

22 Оглавление

17.3. Злоупотребление психоактивными химическими веществами (наркомания)

17.3.1. Общие положения (табл. 17.5–17.7)

17.3.2. Алкоголизм

17.4. Острый психоз

17.4.1. Дифференциальный диагноз

17.4.2. Лечение

17.5. Шизофрения и другие психотические расстройства

17.6. Нарушения питания

17.6.1. Нервная анорексия

17.6.2. Нервная булимия

17.7. Синдром нарушения внимания

17.7.1. Диагностика

17.7.2. Лечение

17.8. Расстройства личности

17.8.1. Общие положения

17.8.2. Лечение

Глава 18. Офтальмология

18.1. Исследование глазного яблока

18.1.1. Методы диагностики

18.1.2. Лекарственные препараты и показания к их применению

18.2. Покраснение глаз

18.2.1. Конъюнктивит

18.2.2. Ирит

18.2.3. Приступ закрытоугольной глаукомы

18.2.4. Эрозии роговицы

18.2.5. Субконъюнктивальные кровоизлияния

18.2.6. Конъюнктивальная инъекция

18.3. Травма глаза

18.3.1. Тупая травма

18.3.2. Проникающая травма

18.4. Глазница, веки и слезный аппарат

18.4.1. Флегмона глазницы

18.4.2. Дакриоцистит и дакриостеноз

18.4.3. Ячмень

18.4.4. Блефарит

18.5. Роговица и хрусталик

18.6. Сетчатка

18.6.1. Отслойка сетчатки

18.6.2. Непроходимость сосудов сетчатки

18.6.3. Диабетическая ретинопатия

18.6.4. Старческая дегенерация макулы

18.7. Зрительный нерв и проводящие пути

Глава 19. Оториноларингология

19.1. Тугоухость

19.1.1. Общие положения

19.1.2. Дифференциальный диагноз кондуктивной и нейросенсорной тугоухости

19.2. Травма

19.3. Травма носа

19.4. Патология уха

19.4.1. Наружный отит

19.4.2. Средний отит

19.5. Паралич лицевого нерва

19.6. Патология носа

Оглавление

19.6.1. Ринит

19.6.2. Острый синусит

19.6.3. Носовое кровотечение

19.7. Патология языка и полости рта

19.7.1. Афтозные язвы (болезненные язвы)

19.7.2. Ксеростомия (сухость во рту)

19.8. Патология горла

19.8.1. Фарингит и тонзиллит

19.8.2. Паратонзиллярный абсцесс

19.8.3. Мононуклеоз

19.8.4. Охриплость голоса (дисфония)

19.9. Патология височно-нижнечелюстного сустава

Глава 20. Онкология

20.1. Онконастороженность в работе врача первичного звена

20.1.1. Общие положения

20.1.2. Эпидемиологические данные

20.1.3. Поздняя диагностика как основная причина высокой смертности

от рака в России

20.1.4. Что такое онкологическая настороженность?

20.2. Факты и мифы в онкологии

20.3. Основные факторы риска злокачественных новообразований

20.4. Профилактика злокачественных новообразований

20.5. Предраковые состояния и заболевания

20.5.1. Общие положения

20.5.2. Предраковые заболевания пищевода

20.5.3. Предраковые заболевания желудка

20.5.4. Предраковые заболевания кишечника

20.5.5. Предраковые состояния молочной железы

20.5.6. Предраковые состояния шейки матки

20.5.7. Предраковые заболевания кожи

20.6. Скрининг онкологических заболеваний в работе врача общей практики

20.6.1. Общие положения

20.6.2. Скрининг рака молочной железы

20.6.3. Скрининг рака шейки матки

20.6.4. Скрининг колоректального рака

20.6.5. Скрининг рака предстательной железы

20.6.6. Скрининг рака легкого

20.6.7. Онкомаркеры в клинической практике

20.6.8. Популяризация скрининговых программ

Глава 21. Врачебные манипуляции

21.1. Тимпанометрия

21.2. Дренирование плевральной полости

21.3. Торакоцентез

Справочные материалы

Формулы для расчета метаболических показателей

Формулы расчета содержания электролитов в сыворотке

Примеры станиц из книг "Руководство для врача общей практики"