Рубцы и стрии в практике косметолога - Эрнандес Е. И.

Книга "Рубцы и стрии в практике косметолога"

Автор: - Эрнандес Е. И.

ISBN 978-5-901100-73-8

Книга «РУБЦЫ И СТРИИ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА» — это замечательное, не имеющее аналогов издание, посвященное современным научно обоснованным средствам и методам косметологии, которые используются для профилактики и коррекции различных вариантов рубцовых поражений. В книге подробно освещаются механизмы действия топических, инъекционных и аппаратных технологий, подтвердивших свою эффективность в клинических исследованиях и представленных на рынке. А также приводятся практические рекомендации по их выбору и применению с учетом этиологии, патогенеза и клинической картины рубца.

Книга состоит из шести частей. В первой части детально рассмотрен процесс заживления раны — именно на этом этапе закладываются предпосылки для последующего формирования рубца, поэтому топические и аппаратные средства, улучшающие заживление, будут лучшей профилактикой возникновения грубых рубцовых дефектов. Здесь же затронута тема генетического консультирования как инструмента прогнозирования процесса заживления раны, который позволяет снизить риски осложнений и выбрать надлежащую тактику подготовки и проведения коррекционных косметологических процедур.

Во второй части приводится сравнительная характеристика морфологических и клинических особенностей различных типов рубцов и рассказывается об основных методах анализа и диагностики рубцовых изменений, доступных для практического применения в косметологическом кабинете.

Третья часть посвящена гипертрофическим и келоидным рубцам. Приведена характеристика каждого типа рубцов, позволяющая провести между ними дифференциальную диагностику и определиться с выбором терапии. Данные виды рубцов относятся к патологическим, в связи с чем в их лечении наряду с аппаратными методами применяются лекарственные средства — как топические, так и внутри­очаговые инъекционные.

В четвертой части рассказывается об особенностях коррекции атрофических посттравматических рубцов. Коррекция атрофии подразумевает применение в первую очередь инъекционных и аппаратных методов косметологии, стимулирующих ремоделирование кожи.

В пятой части подробно изложена тема профилактики и коррекции стрий (растяжек), представляющих собой линейную атрофию кожи вследствие внутритканных структурных перестроек.

В шестой, завершающей, части представлен обзор косметологических методов и подходов для коррекции постакне, признаками которого наряду с рубцами являются расширенные поры, пигментные и застойные пятна. В этой связи программа коррекции постакне имеет свои особенности и включает не только методы ремоделирования кожи, но и отшелушивающие, депигментирующие, противо­воспалительные и дренажные средства.

Книга входит в серию «Моя специальность — косметология», охватывающую самые актуальные темы современной косметологии и эстетической медицины. Книги серии отличаются четкой структурой, написаны доступным языком и отвечают на ключевые вопросы рассматриваемой проблемы или технологии.

Книга адресована косметологам, дерматологам, хирургам, учащимся и преподавателям курсов по специальности «Косметология», а также всем, кто в своей жизни столкнулся с проблемой рубцов и хочет разобраться в ней для себя.

Содержание книги "Рубцы и стрии в практике косметолога"

ЧАСТЬ I

УЛУЧШЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОЖИ И ПРОФИЛАКТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РУБЦОВ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

Глава 1. Как происходит заживление

1.1. Гемостаз.

1.1.1. Сужение сосудов (вазоконстрикция)

1.1.2. Формирование тромбоцитарной пробки (первичный гемостаз)

1.1.3. Коагуляция и формирование тромба (вторичный гемостаз)

1.2. Воспаление

1.2.1. Роль нейтрофилов в процессе заживления раны

1.2.2. Макрофаги — главные дирижеры процесса заживления и рубцевания

1.2.3. Вклад тучных клеток в процесс заживления раны и патологического рубцевания

1.3. Пролиферация

1.3.1. Образование новых сосудов

1.3.2. Выраженный воспалительный ответ и неэффективный ангиогенез как предикторы патологического рубцевания

1.4. Ремоделирование и реэпителизация

1.5. Роль микробиома кожи в заживлении ран. Перспективы применения пробиотиков

Глава 2. Как обеспечить нормальное заживление

2.1. Сроки заживления

2.2. Общие принципы обеспечения нормального заживления

2.3. Факторы, нарушающие нормальное заживление

2.4. Как устранить препятствия к нормальному заживлению

2.5. Что могут сделать косметолог и пластический хирург, чтобы улучшить заживление

2.6. Нутрицевтическая поддержка процесса заживления кожи: что может посоветовать косметолог

2.6.1. Аминокислоты

Аргинин

Пролин

N-ацетилцистеин

Глутамин

4 РУБЦЫ И СТРИИ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

2.6.2. Сывороточные белки

2.6.3. Цинк

2.6.4. Витамины

Витамин А

Витамин Е

Витамин С

2.6.5. Растительные экстракты и натуральные соединения

Глава 3. Косметологические подходы к профилактике

патологического рубцевания и коррекции рубцов

3.1. Предпроцедурная подготовка. Оценка регенераторного потенциала и риска патологического рубцевания при помощи генетического тестирования

3.1.1. Оценка воспалительного потенциала

3.1.2. Оценка регенераторного потенциала

3.1.3. Оценка рисков патологического рубцевания

3.2. Интраоперационная профилактика

3.2.1. Бесшовное соединение краев раны

3.3. Постпроцедурные меры профилактики

3.3.1. Уменьшение натяжения краев раны

3.3.2. Увлажнение кожи

3.3.3. Применение местных средств, содержащих луковый экстракт

3.3.4. Профилактическое применение лазерной терапии

3.3.5. Защита от солнечного излучения

ЧАСТЬ II

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ И РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ РУБЦОВ

Глава 1. Этиопатогенез и классификация рубцов

1.1. Основополагающие факторы патологического рубцевания

1.2. Классификация рубцов

1.3. Как формируется патологический рубец

1.3.1. Строение дермального слоя

Базальная мембрана

Дермальный слой

Клетки дермы

1.3.2. Изменение в строении дермы и базальной мембраны при рубцевании

Глава 2. Определение клинических характеристик рубцов как основа

для выбора метода коррекции и оценки достигнутых результатов

2.1. Инструментальная диагностика (Парамонов Б.А.)

2.1.1. Оценка цвета

2.1.2. Оценка метрических параметров

2.1.3. Оценка биомеханических свойств кожи

2.1.4. Акустические методы

2.1.5. Другие методы исследования

2.2. Ванкуверская шкала оценки рубцов

2.3. Дифференциальная диагностика

ЧАСТЬ III

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЕ И КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ

Глава 1. Причины появления и клинические особенности

Глава 2. Консервативные методы коррекции

2.1. Компрессионная терапия

2.1.1. Силиконовые пластины и гель в лечении рубцов

Механизм действия

Способ применения

Основные терапевтические эффекты

2.2. Наружная и внутриочаговая лекарственная терапия

2.2.1. Использование топических препаратов

Влияние различных факторов на проницаемость кожи

Усилители проникновения лекарственных препаратов (энхансеры)

2.2.2. Физические способы введения лекарственных

препаратов в рубцы

Фонофорез (сонофорез)

Электрофорез (ионофорез)

Электропорация

Фото- и лазерофорез

2.2.3. Инъекционное введение препаратов

2.3. Характеристика основных местных и инъекционных препаратов для терапии патологических рубцов

2.3.1. Глюкокортикостероидные препараты

2.3.2. Ферментные препараты

2.3.3. Экстракт лука

2.3.4. 5-Фторурацил

2.3.5. Иммуномодуляторы

2.3.6. Ботулинотерапия

6 РУБЦЫ И СТРИИ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

Глава 3. Лазерная терапия

3.1. Характеристика основных типов лазерного излучения,

применяемых для коррекции патологических рубцов

3.1.1. Сосудистые лазеры

3.1.2. Лазерная шлифовка

3.1.3. Аблятивные фракционные лазеры

3.1.4. Пространственно-модулированная абляция

3.1.5. Неаблятивные фракционные лазеры

3.2. Коррекция клинических проявлений гипертрофических и келоидных рубцов при помощи лазерной терапии

3.2.1. Нарушения пигментации

Гиперпигментация

Гипопигментация

3.2.2. Эритема

3.2.3. Текстура, эластичность, высота/толщина рубца

3.2.4. Боль и зуд

3.3. Тенденция к раннему старту лазерной терапии

3.4. Подготовка и реабилитация после лазерной терапии

3.4.1. Подготовка области предстоящей коррекции и превентивная антибиотикотерапия

3.4.2. Обезболивание

3.4.3. Постпроцедурный уход

3.5. Особенности лазерной терапии у пациентов с темными фототипами кожи

3.6. Профиль безопасности лазерной коррекции рубцов

Глава 4. Другие аппаратные и физиотерапевтические методы

4.1. Лучевая терапия

4.2. Криотерапия

4.2.1. Внутриочаговая криотерапия

4.3. Механовакуумная терапия

4.4. Ультразвуковая терапия

4.5. Микротоковая терапия

4.6. Контролируемая микрокристаллическая дермабразия

Глава 5. Стратегия лечения

5.1. Незрелые эритематозные гипертрофические рубцы

5.2. Линейные гипертрофические рубцы

5.3. Обширные ожоговые гипертрофические рубцы

5.4. Малые келоидные рубцы

5.5. Крупные келоидные рубцы

ЧАСТЬ IV

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ АТРОФИЧЕСКИЕ РУБЦЫ

Глава 1. Причины появления и клинические особенности

Глава 2. Методы косметологической коррекции

2.1. Фракционная лазерная терапия

2.2. Волюметрическая коррекция при помощи филлеров

2.3. Реструктуризация дермального матрикса

2.3.1. Коллаген

2.3.2. Гидроксиапатит кальция

2.4. Липофилинг (трансплантация аутологичной жировой ткани)

2.5. Комбинированная коррекция

ЧАСТЬ V

СТРИИ (РАСТЯЖКИ)

Глава 1. Причины появления и клинические особенности

1.1. Распространенность и факторы риска появления растяжек

1.2. Механизмы развития и классификация

Глава 2. Профилактика образования стрий

Глава 3. Методы косметологической коррекции

3.1. Местная терапия

3.2. Методы аппаратной косметологии

3.2.1. Лазерная терапия

Аблятивный фракционный фототермолиз

Неаблятивный фракционный фототермолиз

Клинические случаи из практики

3.2.2. Интенсивный импульсный свет (IPL)

3.2.3. Радиочастотная терапия

3.2.4. Микронидлинг

3.2.5. Микродермабразия

3.3. Инъекционные методы

3.3.1. Обогащенная тромбоцитами плазма

3.3.2. Карбокситерапия

3.3.3. Коллагенотерапия

8 РУБЦЫ И СТРИИ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

3.3.4. Гидроксиапатит кальция

3.3.5. Поли-L-молочная кислота

3.4. Выбор тактики при коррекции стрий

ЧАСТЬ VI

РУБЦЫ ПОСТАКНЕ

Глава 1. У кого возникает постакне

Глава 2. Патогенез постакне и общие подходы

к его профилактике и коррекциии

2.1. Расширенные поры

2.2. Рубцы постакне

2.3. Нарушение пигментации и застойные пятна

Глава 3. Световые методы

3.1. Коррекция рубцов и рельефа кожи

3.1.1. Атрофические рубцы

3.1.2. Гипертрофические и келоидные рубцы

3.2. Коррекция пигментации

3.3. Комбинация лазерной терапии с другими методами

3.3.1. Лазерная терапия и филлеры мягких тканей

3.3.2. Комбинированная коррекция атрофических рубцов постакне с использованием фракционного Er:YAG-лазера и обогащенной тромбоцитами плазмы

3.4. Постпроцедурные рекомендации

Глава 4. Другие аппаратные методы

4.1. RF-терапия

4.2. Микронидлинг

4.3. Дермабразия и микродермабразия

Глава 5. Инъекционные методы и местные средства

5.1. Дермальные филлеры

5.2. Мезотерапия, биоревитализация, карбокситерапия

5.3. Химический пилинг

5.4. Косметические средства