Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи - Карл Стекко

Книга "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи"

Автор: Карла Стекко

ISBN 978-5-17-136705-3

Основанный главным образом на вскрытии сотен небальзамированных человеческих трупов за последнее десятилетие, функциональный атлас фасциальной системы представляет новое видение фасциальной системы человека с использованием анатомических и гистологических фотографий, а также микроскопического анализа и биомеханической оценки.

Карла Стекко – хирург-ортопед и профессор анатомии и спортивной деятельности – объединяет исследования многопрофильной группы исследователей и клиницистов. В этом атласе впервые представлен глобальный взгляд на фасции и фактические связи, которые описывают миофасциальные кинетические цепи. Эти описания помогают объяснить, какую роль играет фасция в миофасциальной дисфункции и заболевании, а также как она может изменять функцию мышц и нарушать проприоцептивную активность. Профессор Стекко также подчеркивает непрерывность фасциальных плоскостей, объясняя функцию фасций и их связь между мышцами, нервами и кровеносными сосудами, что поможет практикующему врачу выбрать правильную технику для решения конкретной проблемы. В первой главе приводится классификация соединительной ткани и объясняется ее состав с точки зрения процентного содержания волокон, клеток и внеклеточного матрикса. Во второй главе описываются общие характеристики поверхностной фасции с макроскопической и микроскопической точек зрения; в третьей таким же образом анализируется глубокая фасция. Следующие пять глав описывают фасции с топографической точки зрения.

Ключевые особенности:

• Более 300 уникальных фотографий фасций небальзамированных трупов

• Демонстрируются состав, форма и функции фасциальной системы

• Подчеркивается роль глубоких фасций в проприоцепции и периферической моторной координации

Содержание книги  "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи" - Карл Стекко

1 Соединительные ткани
2 Подкожная ткань и поверхностная фасция
3 Глубокие фасции
4 Фасции головы и шеи
5 Фасции груди и живота
6 Фасции спины
7 Фасции верхней конечности
8 Фасции нижней конечности

Примеры страниц из книги "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи" - Карл Стекко

Предисловие к книге "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи" - Карл Стекко

Передо мной новый анатомический атлас фасциальной системы человека. Книга посвящена функциональному и морфологическому единству фасциальной и мышечной тканей и их роли в эффективном распределении нагрузок внутри тела. Я уверен, что данный атлас послужит лучшему пониманию работы человеческого организма.

Классические топографические атласы делят человеческое тело на области и отделы. Такой подход играет важнейшую дидактическую роль в объяснении соотношения и взаимодействия между отдельными частями нашего тела. Однако при рассмотрении таких сложных объектов, как организм, сосредоточенность на отдельных тканях препятствует адекватному анализу повседневной работы организма, так как не учитывает важность взаимодействия различных тканей. Кроме того, механические нагрузки, с которыми сталкивается человеческий организм, распределяются по непрерывной сети фасций, связок и мышц, поддерживающих скелет как целое.

В отличие от стандартной топографической анатомии, функциональная анатомия имеет своей задачей представить информацию, необходимую для понимания взаимоотношений между мышцей, ее внутренним фасциальным скелетом и окружающей фасциальной сетью, в которую эта мышца интегрирована. Такой подход может быть упущен при традиционном анатомическом препарировании. Моменты сил и реактивное напряжение, производимые мышцами и связанными с ними пассивными структурами, обеспечивают устойчивость суставов, обладающих множественными степенями свободы. Пассивные структуры также взаимодействуют с мышечной системой, играя роль сенсорных органов, что позволяет осуществлять обратную связь в контроле работы всей системы.

Различные мышечно-фасциальные структуры с модулями разной эластичности вносят свой вклад в «выбор» материалов, из которых составлены элементы человеческого тела: в структурах — от кожи до кости — мы обнаруживаем соединительные ткани, характеризующиеся различной растяжимостью и эластичностью. Описание физических свойств и функций этих сложных структур является необходимой предпосылкой для понимания многих сложных ролей, каковые приходится играть нашему организму.

Этот новый атлас поможет нам по достоинству оценить как уникальную архитектуру нашего тела, так и нашу поразительную способность выражать себя столь разнообразными движениями. Мы невольно проникнемся еще большим уважением к чудесному строению нашего тела.

Первая глава, по сути, представляет собой обзор того, чего нам следует ожидать от этого нового атласа. Желание создать полный обзор фасциальных структур человеческого тела потребовал от автора более десяти лет напряженного труда.

В процессе чтения книги мы увидим новую анатомическую вселенную в форме великолепных анатомических препаратов, превосходных иллюстраций и точного, лаконичного текста, описывающего следствия такого нового интегрального анатомического подхода.

Эта книга создана автором, наследником великой научной и семейной традиции. Профессор доктор Карла Стекко написала множество прекрасных статей, посвященных включению фасций в реалистическую функциональную концепцию локомоторной системы человека.

Я имею честь быть знакомым с доктором Стекко много лет и отлично знаю, что эталон качества ее работ достиг высочайшего уровня. Великолепие этой книги чувствуется во всех главах — от первой до последней. Своим совершенством атлас обязан людям, завещавшим свои тела для исследования, филигранной технике препарирования, не говоря уже о прекрасном умении фотографировать препараты так, чтобы на них была наглядно видна вся сложность человеческого тела.

Точное препарирование требует научного знания и не в меньшей мере выдающейся сноровки. Такое сочетание редко встречается в исследованиях, посвященных фасциальной системе. Действительно, автор многократно пробовал разные подходы, чтобы достичь мастерства в приготовлении препаратов, а также их великолепных фотографий и рисунков.

Автор создала наглядный и захватывающий атлас фасций и соединительной ткани в их взаимоотношениях с мышцами, костями, суставами и внутренними органами.

Чтение этой книги не только расширит ваши анатомические познания и навыки, но и покажет, как в организме обеспечивается взаимное скольжение поверхностных и глубоких тканей во время движений.

Вероятно, был нужен именно такой итальянский хирург-ортопед и анатом, как Карла Стекко, который бы чувствовал двойное значение латинского словосочетания «Е тойопе», которое буквально означает «в движении». Именно это видим мы в превосходных иллюстрациях: это функциональная анатомия, демонстрирующая специфические анатомические слои тканей, обе-спечивающие наше пребывание «в движении».

Могу вас уверить, что книга снабжена просто потрясающими иллюстрациями, лучшими из всех, какие я когда-либо видел. Несмотря на то что изображения по необходимости двумерны, препараты выполнены настолько тонко и точно на самом свежем материале, что создается полная иллюзия того, что мы рассматриваем трехмерную модель тела, почти осязая движения и скольжение фасций!

Эту книгу можно рассматривать как новый стандартный атлас для лучшего понимания целостной анатомии локомоторной системы и соединительнотканной организации организма. Это лаконичный итог превосходной препаративной работы, посвященной в первую очередь роли фасциальной системы.

Коллеги, прочитавшие эту книгу, будут захвачены легкостью изложения той научной истины, что различные слои соединительной ткани вплетены в единую систему с мышцами и костями.

Это на самом деле захватывающая и интересная книга. Доктор Стекко представляет истинную архитектуру нашего тела так увлекательно и чудесно, что я от души рекомендую всем вам ее прочитать!

Профессор, доктор Андри Флеминг; Отдел научной реабилитации и физиотерапии Факультета медицины и здравоохранения Гентского университета (Бельгия). Отдел анатомии Медицинского колледжа университета Новой Англии, Биддфорд, Мэн, США.

Предисловие к книге "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи" - Карл Стекко 

Написание предисловия к книге — это всегда источник удовлетворения и гордости, но писать предисловие к атласу, написанному моей коллегой Карлой Стекко, это особая честь. Я знаком с Карлой Стекко много лет и всегда восхищался ее преданностью делу в изучении фасций, ее преданности науке вообще. В течение многих лет она приобрела глубокие знания анатомии фасций и стала специалистом мирового уровня в технике их препарирования. С самого начала, еще будучи студенткой, доктор Стекко подавала большие надежды как будущий анатом. Ребенком Карла Стекко вместе с отцом вскрывала мелких животных и глубоко изучила фасции. Позднее, уже учась в университете, она приступила к исследованию фасций человеческого тела. С 26-летнего возраста часто бывала в Парижском университете, где у нее была возможность вскрывать небальзамированные трупы. Сосредоточившись на своей цели, она впервые сумела объяснить основные функции фасций и их взаимосвязи с мышцами, суставами, кровеносными сосудами и нервами. С нашей первой встречи я был поражен ее любознательностью и замечательным талантом к вскрытиям и препарированию. Я почти сразу распознал в ней дар к преподаванию и к занятиям настоящей наукой. Ее преподавательский опыт, интерес к исследованиям и подлинная страсть к публикациям в научных журналах сделали ее идеальным и достойным восхищения автором. Я высоко оценил, во-первых, ее преданность науке, а во-вторых, ее способность мыслить о вещах, выходящих за рамки беседы. Она всегда была убеждена в достоверности своих данных, даже если они не соответствовали ортодоксальным взглядам. Публикация этой книги и успех идей автора в последние годы служат доказательством подлинности ее выводов.

Этот труд является первым точным описанием фасций человека. Данный атлас возродил применение научного метода в исследованиях анатомии человека. Действительно, в последние годы фасциальная система была признана очень важной физиотерапевтами, остеопатами, хиропрактиками, мануальными терапевтами и спортивными тренерами. Фотографии, представленные в этой книге, впервые наглядно демонстрируют, что из себя представляет фасция человека. Мы теперь представляем себе ее границы и ее микроскопические и макроскопические признаки. Глубокое понимание строения фасциальных слоев и его связи с передачей усилий и с проприоцепцией помогло выработать оригинальный взгляд на анатомию мышечно-фасциальной системы и скелета. Данные, приведенные в этой книге, станут эталоном для всех будущих исследователей. Понимание роли фасций с анатомической точки зрения позволит разрабатывать более успешные методы лечения фасциальных синдромов.

Материал книги организован очень логично; в первых трех главах приведен обзор соединительной ткани, а также поверхностных и глубоких фасций. В следующих пяти главах фасции описываются с точки зрения топографической анатомии. Через весь атлас красной нитью проходит объяснение мышечно-фасциальных связей и непрерывности фасций.

Мы должны быть благодарны Карле Стекко за то, что она взяла на себя труд написать и проиллюстрировать препаратами такой полезный текст, как «Функциональный атлас фасциальной системы человека».

Раффаэле Де Каро, Профессор анатомии человека, Директор института анатомии человека, Отдела молекулярной медицины Падуанского университета, Италия

Предисловие от автора книги "Полный атлас анатомии человека. Мышечно-фасциальные цепи" - Карл Стекко

Как правило, анатомические атласы в деталях описывают органы и мышцы тела. Однако суждение о покровах, одевающих эти структуры, о фасциях оставляют на откуп воображению читателей. Обычно описываются локальные участки фасций и приводятся сведения о какой-то одной, незначительной функции — функции плотного непрозрачного покрова. Точно так же анатомы понимают соединительную ткань как нечто подлежащее удалению для того, чтобы можно было без помех изучать суставы, мышцы, органы и сухожилия. Многие анатомы препарируют материал, имея о соединительной ткани предвзятое суждение, почерпнутое из прочитанных анатомических работ. К сожалению, эти работы буквально обречены на описание лишь небольшой части локомоторной системы. При этом практически все специалисты игнорируют фасции как часть этой системы.

В последние годы во многих исследованиях было показано, что телесные движения не исчерпываются действиями отдельных мышц под воздействием нервной стимуляции. Мышцы теперь рассматриваются как часть системы, деятельность которой нуждается в координации для правильного осуществления функций. По большей части за координацию работы двигательной системы отвечают именно фасции. Они выступают в роли мостов, подвешенных над суставами и перегородками и соединяющих различные мышцы, и мышцы действуют согласованно благодаря соединениям с фасциями. Мышцы движутся относительно друг друга благодаря фасциальным структурам, придающим им форму и позволяющим скользить относительно друг друга. Патологоанатомы, изучающие костно-мышечную систему и пренебрегающие исследованием фасциальной системы, часто испытывают трудности в определении этиологии боли и классифицируют ее как «неспецифическую». Традиционный подход, изучающий мышцы как независимые единицы, является препятствием к пониманию более общей картины, учитывающей функции фасций. Теперь мы понимаем, что знание фасциальной системы, ее строения, формы и функции позволяет глубже разобраться в анатомии.

Точно так же, как специалисты по описательной анатомии в своих исследованиях упускали из вида важные фасциальные структуры, и клиницисты, назначая лечение, упускали из вида фасции, сосредоточившись только на мышцах, суставах и связках. Это приводило к низкой эффективности лечения заболеваний, обусловленных сокращением и уплотнением фасции. Только глубокое понимание роли фасциальных слоев и их связей может направить мануального терапевта к выбору техники, соответствующей специфическому поражению фасции, и применять верную силу надавливания на ткани. Такое знание может помочь повысить эффективность мануальной терапии. Помимо этого, хирургам также необходимо понимание роли и функций подлежащих рассечению фасций не только для того, чтобы получить лоскуты, которые можно затем удачно сшить, но и для того, чтобы осуществить наиболее бескровный хирургический доступ. Такое понимание дает хирургу возможность бережно отнестись к тканям, на которых он оперирует, а также ускоряет процесс выздоровления пациента.

Эта книга основана на материалах препарирования свежих трупов, изученных в течение последних 10 лет. Я производила эти исследования сама, чтобы максимально приблизиться к наблюдению процессов, происходящих в живых фасциях, к обнаружению путей, связывающих между собой фасции, взаимного скольжения одетых фасциями мышц и органов, а также для выявления свойств поверхности фасций. Последняя задача невыполнима при работе с набальзамированными трупами. Мои же исследования позволили видеть подлинную текстуру фасций. Прежде фасциальную систему изучали как отдельный, изолированный аспект в связи со специфическими, независимыми областями человеческого тела. Такой подход создавал ложное впечатление, будто фасции начинаются и заканчиваются в пределах единичных сегментов тела.

В этой книге я постоянно подчеркиваю непрерывность фасциальных плоскостей, а также все время обращаю внимание читателя на то обстоятельство, что фасции являются связующим звеном между мышцами, нервами и кровеносными сосудами. Сама я понимаю фасции как настоящую систему органов с ее уникальными макроскопическими и гистологическими признаками, с собственными функциями и заболеваниями. В соответствии с таким взглядом я использую ограничивающее, суженное определение фасции. Я исключаю из определения суставные капсулы, связки, сухожилия и рыхлую соединительную ткань. Конечно, фасции переходят во все эти структуры, но отличаются от них своими микроскопическими признаками и функцией.

Я попыталась включить в текст также различные определения и описания фасций, представленные в литературе, чтобы давать ссылки на работы других ученых в этой области.

В очень большой степени я обязана успехом своей работы поддержке профессора Де Каро (Падуанский университет, Италия) и сотрудничеству с профессором Дельма (Парижский университет Декарта, Франция). Я должна также поблагодарить моих коллег: профессора Веронику Макки и профессора Ацдреа Порционато. Их работы помогли мне изучать фасции на микроскопическом уровне и in vivo. Я многое узнала о фасциях, сравнивая результаты, полученные в работе с трупным материалом, с данными исследований in vivo. Я убедилась в том, что фасции можно визуализировать с помощью стандартных методов исследования (ультразвуковым, КТ и МРТ). Я от всего сердца надеюсь, что информация, изложенная в этой книге, побудит клиницистов-практиков включать фасции в исследования пациентов этими методами.

В первой главе приведена классификация соединительной ткани на основании процентного содержания в различных тканях волокон, клеток и внеклеточного матрикса. Состав определяет гистологические и механические признаки соединительной ткани разных типов, в частности и фасций. Во второй главе описываются общие характеристики поверхностной фасции как с микроскопической, так и с макроскопической позиции. В третьей главе приведен анализ глубокой фасции — по тому же принципу. В последующих пяти главах описана топографическая анатомия фасций. В этой части для описания различных фасций используется обычная анатомическая терминология. Тем не менее я постоянно подчеркиваю непрерывность фасции, одевающей разные сегменты человеческого тела. Такое же пристальное внимание я обращаю на связь между фасциями и мышцами. Это важно для понимания ключевой роли фасции в координации деятельности мышц и в осуществлении проприоцептивной функции. Фасциальные связи могут дать альтернативное объяснение распространению отраженной боли и помочь выявить связь между нижними конечностями, туловищем и верхними конечностями. Здесь опять-таки на первый план выходит концепция единой для всего тела фасциальной системы. В течение многих лет мануальные терапевты старались понять внутримышечные связи, пользуясь иллюстративными описаниями, функциональным скринингом и физическими пробами. Надеюсь, что эта книга позволит с фотографической точностью понять сущность этих связей.

Карла Стекко