Методы клинических лабораторных исследований - Камышников В. С.

Книга "Методы клинических лабораторных исследований"

Автор: Камышников В. С.

ISBN 978-5-00030-774-8

В книге приводятся современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого из половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов.

Описываются адаптированные к автоматизированной аппаратуре методы биохимических, коагулологических, серологических, иммунологических, морфологических, микологических, цитологических исследований жидкостей человеческого организма. Описание каждого метода включает сведения о принципе, ходе исследования и клинико-диагностическом значении проводимого теста.

Книга с успехом может быть использована в обучении и практической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики со средним и высшим медицинским образованием.

Содержание книги "Методы клинических лабораторных исследований"

Раздел I. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Мочевыделительная

1.1. Строение и функции почек

1.2. Физиология мочеобразования

1.3. Общий анализ мочи

1.3.1. Физические свойства мочи

1.3.2. Химические свойства мочи

1.3.3. Микроскопическое исследование мочи

Глава 2. Исследование желудочно-кишечного тракта

2.1. Анатомо-гистологическое строение желудка

2.2. Функции желудка

2.3. Фазы желудочной секреции

2.4. Методы получения желудочного содержимого

2.5. Химическое исследование желудочного содержимого

2.6. Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока

2.7. Определение ферментообразующей функции желудка

2.8. Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Глава 3. Исследование дуоденального содержимого

3.1. Физиология желчеобразования

3.2. Методы получения дуоденального содержимого

3.3. Физические свойства и микроскопическое исследование желчи

Глава 4. Исследование содержимого кишечника

4.1. Строение кишечника

4.2. Функции кишечника

4.3. Общие свойства кала

4.4. Химическое исследование кала

4.5. Микроскопическое исследование кала

4.6. Копрологические синдромы

4.7. Обеззараживание биологического материала

Глава 5. Исследование мокроты

5.1. Анатомо-цитологическое строение органов дыхания

5.2. Сбор и обеззараживание материала

5.3. Определение физических свойств

5.4. Микроскопическое исследование

5.4.1. Приготовление и изучение нативных препаратов

5.4.2. Клеточные элементы

5.4.3. Волокнистые образования

5.4.4. Кристаллические образования

5.4.5. Исследование окрашенных препаратов

5.5. Бактериоскопическое исследование

5.5.1. Техника приготовления и окраски препаратов

5.5.2. Окраска по Цилю—Нильсену

5.5.3. Исследование под микроскопом

5.5.4. Метод флотации (всплывания) по Поттенджеру

5.5.5. Метод люминесцентной микроскопии

5.6. Мокрота при различных заболеваниях

Глава 6. Исследование цереброспинальной жидкости

6.1. Физиология ликворообразования

6.2. Физические свойства ликвора

6.3. Микроскопическое исследование

6.3.1. Дифференциация клеточных элементов в камере

6.3.2. Исследование окрашенных препаратов

6.3.3. Морфология клеточных элементов

6.3.4. Бактериологическое исследование

6.4. Химическое исследование ликвора

6.5. Синдромы цереброспинальной жидкости

6.6. Изменение цереброспинальной жидкости

при некоторых заболеваниях

Глава 7. Лабораторная диагностика заболеваний женских половых органов

7.1. Общие сведения

7.2. Гормональные кольпоцитологические исследования

7.3. Морфологические особенности эпителия влагалища

7.4. Цитологическая оценка влагалищных мазков

7.5. Цитограмма нормального менструального цикла

7.6. Оценка степени пролиферации и прогестероновой активности

7.7. Оформление результатов исследования

7.8. Заболевания женских половых органов

7.8.1. Бактериальный вагиноз

7.8.2. Гонорея

7.8.3. Трихомониаз

7.8.4. Урогенитальный хламидиоз

7.8.5. Урогенитальный кандидоз

7.8.6. Сифилис

Глава 8. Исследование выделений из мужских половых органов

8.1. Строение мужских половых органов

8.2. Физико-химические свойства семенной жидкости

8.3. Микроскопическое исследование нативных препаратов

8.4. Микроскопическое исследование окрашенных препаратов (окраска по Паппенгейму)

8.5. Исследование секрета предстательной железы

Глава 9. Исследование транссудатов и экссудатов

9.1. Серозные полости и их содержимое

9.2. Определение физико-химических свойств

9.3. Микроскопическое исследование

Глава 10. Цитологическая диагностика опухолей

10.1. Причины возникновения опухоли

10.2. Строение опухоли

10.3. Лабораторная диагностика злокачественных новообразований

10.4. Цитологические критерии злокачественности

Глава 11. Лабораторная диагностика микозов

11.1. Общее представление о строении кожи и отдельных ее придатков

11.2. Дерматомикозы

11.3. Техника взятия материала

11.4. Техника приготовления препаратов

11.5. Лабораторная диагностика заболеваний кожи

11.5.1. Трихомикозы

11.5.2. Микроспория

11.5.3. Эпидермомикозы

11.5.4. Кандидозы

11.5.5. Морфологические особенности возбудителей

некоторых глубоких плесневых микозов

11.5.6. Псевдомикозы

Раздел II. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Кроветворение. Клетки крови

1.1. Современные представления о кроветворении

1.2. Костномозговое кроветворение

1.3. Эритропоэз. Морфология и функции клеток

1.4. Изменение морфологии эритроцитов при патологии

1.4.1. Изменение размеров эритроцитов

1.4.2. Клинико-диагностическое значение анизоцитоза

1.4.3. Изменение формы эритроцитов

1.4.4. Изменения в окраске эритроцитов

1.4.5. Включения в эритроцитах

1.5. Гранулоцитопоэз. Морфология и функции нейтрофилов,

эозинофилов, базофилов

1.5.1. Функции нейтрофилов

1.5.2. Функции эозинофилов

1.5.3. Функции базофилов

1.6. Изменение количества и морфологии гранулоцитов при патологии

1.7. Моноцитопоэз. Морфология и функции моноцитов и макрофагов

1.8. Изменение количества и морфологии моноцитов при патологии

1.9. Наследственные аномалии лейкоцитов

1.10. Лимфоцитопоэз. Морфология и функции лимфоидных клеток

1.11. Изменение количества и морфологии лимфоидных клеток

при патологии

1.12. Тромбоцитопоэз. Морфология и функции клеток

Глава 2. Анемии

2.1. Классификации анемий

2.2. Основные лабораторные данные для диагностики анемий

2.3. Острая постгеморрагическая анемия

2.4. Анемии, связанные с нарушением обмена железа

2.4.1. Обмен и роль железа в организме

2.4.2. Железодефицитные анемии

2.4.3. Лабораторная диагностика железодефицитных анемий

2.5. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов

2.6. Мегалобластные анемии

2.6.1. Обмен и роль витамина В12 в организме

2.6.2. Лабораторная диагностика витамин-В12-дефицитной анемии

2.6.3. Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты

2.7. Гемолитические анемии

2.7.1. Причины и признаки гемолитических анемий

2.7.2. Классификация гемолитических анемий

2.7.3. Наследственный микросфероцитоз

2.7.4. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (ферментопатии)

2.7.5. Гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)

2.7.6. Гемолитическая болезнь новорожденных

2.7.7. Аутоиммунные гемолитические анемии

2.8. Апластические анемии

2.9. Агранулоцитоз

Глава 3. Гемобластозы

3.1. Этиология, патогенез, классификация гемобластозов

3.2. Хронические миелопролиферативные заболевания

3.2.1. Хронический миелолейкоз

3.2.2. Истинная полицитемия (эритремия)

3.2.3. Первичный миелофиброз (доброкачественный идиопатический миелофиброз, сублейкемический миелоз)

3.2.4. Хронический моноцитарный лейкоз

3.2.5. Хронический миеломоноцитарный лейкоз

3.2.6. Миелодиспластические синдромы

3.3. Лимфопролиферативные заболевания

3.3.1. Хронические лимфолейкозы

3.3.2. Парапротеинемические гемобластозы

3.4. Острые лейкозы

Глава 4. Лейкемоидные реакции

4.1. Лейкемоидные реакции миелоидного типа

4.2. Лейкемоидные реакции лимфоидного типа

4.3. Инфекционный мононуклеоз

Глава 5. Лучевая болезнь

5.1. Острая лучевая болезнь

5.2. Хроническая лучевая болезнь

Глава 6. Методы гематологических исследований

6.1. Взятие крови на исследование

6.2. Определение гемоглобина крови

6.2.1. Гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина

6.3. Подсчет количества форменных элементов крови

6.3.1. Определение количества эритроцитов в камере

6.3.2. Определение цветового показателя

6.3.3. Расчет среднего содержания гемоглобина в одном эритроците

6.3.4. Определение количества лейкоцитов

6.4. Подсчет лейкоцитарной формулы. Исследование морфологии клеток крови

6.5. Особенности лейкоцитарной формулы у детей

6.6. Определение скорости оседания эритроцитов

6.7. Подсчет количества тромбоцитов

6.7.1. Прямые методы подсчета количества тромбоцитов

6.7.2. Непрямые методы подсчета количества тромбоцитов

6.8. Подсчет количества ретикулоцитов

6.9. Выявление базофильной зернистости (базофильной пунктации) эритроцитов

6.10. Окраска мазков с целью выявления сидероцитов

6.11. Выявление телец Гейнца-Эрлиха

6.12. Резистентность эритроцитов

6.12.1. Фотометрический метод определения осмотической

резистентности эритроцитов

6.12.2. Макроскопический метод Лимбека-Рибьера

6.13. Измерение диаметра эритроцитов (эритроцитометрия)

6.14. Исследование костного мозга

6.14.1. Пункция костного мозга

6.14.2. Подсчет мегакариоцитов

6.14.3. Подсчет миелокариоцитов (костномозговых ядросодержащих клеток) в 1 л пунктата костного мозга

6.14.4. Цитологическое исследование костного мозга

с подсчетом миелограммы

6.15. Клетки красной волчанки

Глава 7. Автоматические методы анализа клеток крови

7.1. Виды анализаторов

7.2. Концентрация гемоглобина (НОВ)

7.3. Количество эритроцитов в единице объема крови (ВВС)

7.4. Гематокрит (НСТ)

7.5. Средний объем эритроцита (МСУ)

7.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

7.7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

7.8. Коэффициент анизотропии эритроцитов (1<1Ж')

7.9. Количество лейкоцитов (WBC)

7.10. Количество тромбоцитов (РЕГ)

7.11. Средний объем тромбоцитов (МРУ)

Глава 8. Антигены клеток крови

8.1. Антигены и группы крови

8.2. Система АВ0

8.3. Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и перекрестным методом

8.4. Ошибки при определении групп крови

8.5. Определение группы крови системы АВ0 с помощью моноклональных антител (ЦОЛИКЛОНов)

8.6. Система резус (КЬ-Кг)

8.6.1. Определение резус-принадлежности крови

8.6.2. Определение резус-фактора 1<110(Г)) при помощи стандартного универсального реагента

Раздел III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Биохимические анализы в клинической медицине

1.1. Правила взятия и хранения биологического материала

1.2. Методы количественного анализа

1.3. Расчеты результатов исследований

1.4. Современные технологии автоматизированных

клинико-биохимических исследований

1.4.1. Классификация автоанализаторов

1.4.2. Классификация автоанализаторов в зависимости

от особенностей технологии выполнения клинико¬лабораторных исследований

1.4.3. Отдельные представители современных автоматизированных

устройств для выполнения клинико-биохимических исследований

1.4.4. Автоматизированные системы для клинической химии OLYMPUS (биохимические анализаторы ЛИ 400, ЛИ 600, ЛИ 2700, ЛИ 5400)

1.5. Технология «сухой» химии

Глава 2. Контроль качества лабораторных исследований

2.1. Внутрилабораторный контроль качества

2.2. Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта

2.3. Контроль правильности результатов исследования

Глава 3. Исследование белкового обмена

3.1. Общие свойства белков

3.2. Классификация аминокислот

3.3. Структура белковой молекулы

3.4. Классификация белков

3.5. Переваривание и всасывание белков

3.6. Биосинтез белка

3.7. Дезаминирование, декарбоксилирование и переаминирование аминокислот

3.8. Биологические функции белков

3.9. Определение белков в сыворотке (плазме) крови

3.9.1. Определение общего белка

3.9.2. Определение общего белка в сыворотке (плазме) крови биуретовым методом (Кингслея—Вейксельбаума)

3.9.3. Определение содержания альбумина в сыворотке (плазме) крови по реакции с бромкрезоловым зеленым

3.9.4. Пробы коллоидоустойчивости

3.9.5. Тимоловая проба

3.9.6. Определение содержания бета- и пре-бета-липопротеинов сыворотки крови турбидиметрическим методом (по Бурштейну и Самаю)

3.9.7. Исследование белкового спектра крови

3.9.8. Электрофорез белков сыворотки крови

3.9.9. Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм

Глава 4. Остаточный азот и его компоненты

4.1. Мочевина и методы ее определения

4.1.1. Определение мочевины диацетилмонооксимным методом

4.1.2. Определение мочевины в сыворотке крови и моче ферментативным методом

4.1.3. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевины и других азотсодержащих компонентов плазмы крови

4.2. Определение креатинина в крови и моче

4.2.1. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе

4.2.2. Кинетический вариант определения креатинина

4.2.3. Клинико-диагностическое значение исследования концентрации креатинина в сыворотке крови и моче

4.2.4. Геморенальные пробы (клиренс-тест креатинина)

4.3. Мочевая кислота

4.3.1. Определение содержания мочевой кислоты колориметрическим методом Мюллера—Зейферта

4.3.2. Определение содержания мочевой кислоты методом ультрафиолетовой фотометрии

4.3.3. Определение концентрации мочевой кислоты в биологических жидкостях энзиматическим колориметрическим методом

4.3.4. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевой кислоты

Глава 5. Ферменты

5.1. Определение и свойства активности ферментов

5.2. Классификация ферментов

5.3. Единицы обозначения активности ферментов

5.4. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов

5.5. Методы исследования ферментов

5.5.1. Определение активности аминотрансфераз

5.5.2. Колориметрический динитрофенилгидразиновый метод исследования активности аминотрансфераз в сыворотке крови (по Райтману, Френкелю, 1957)

5.5.3. Кинетический метод определения активности АСТ

5.5.4. Кинетический метод определения активности АЛТ

5.5.5. Клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в сыворотке крови

5.6. Определение активности фосфатаз

5.6.1. Определение активности щелочной фосфатазы

5.6.2. Клинико-диагностическое значение определения активности фосфатаз

5.7. Определение активности а-амилазы в сыворотке крови и моче

5.7.1. Определение активности а-амилазы методом Каравея (микрометод)

5.7.2. Определение активности а-амилазы в биологических жидкостях энзиматическим методом по конечной точке

5.7.3. Клинико-диагностическое значение определения активности а-амилазы в крови и моче

5.8. Определение общей активности лактатдегидрогеназы

5.8.1. Кинетический метод определения активности ЛДГ

5.8.2. Клинико-диагностическое значение определения общей активности ЛДГ и ее изоферментов

5.9. Определение активности креатинкиназы в сыворотке крови

5.9.1. Клинико-диагностическое значение определения активности креатинкиназы

5.10. Определение активности холинэстераз

5.10.1. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови экспресс-методом с применением индикаторных тест-полосок

5.10.2. Клинико-диагностическое значение исследования активности холинэстеразы сыворотки крови

5.11. Исследование активности у-глутамилтранспептидазы

5.11.1. Клинико-диагностическое значение определения активности ГГТП

Глава 6. Исследование углеводного обмена

6.1. Биологическая роль углеводов

6.2. Классификация углеводов

6.3. Переваривание и всасывание углеводов

6.4. Промежуточный обмен углеводов

6.5. Регуляция углеводного обмена

6.6. Патология углеводного обмена

6.7. Определение содержания глюкозы в крови

6.7.1. Условия повышения надежности аналитического определения

6.7.2. Определение глюкозы в крови и моче по цветной реакции с ортотолуидином

6.7.3. Определение содержания глюкозы ферментативным методом (на примере использования традиционного методического подхода, связанного с применением сертифицированных наборов реагентов)

6.7.4. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче

6.8. Тесты толерантности к глюкозе

6.8.1. Патофизиологические механизмы изменения концентрации глюкозы в процессе выполнения ТТГ

6.9. Методы изучения углеводсодержащих белков и их компонентов в крови

6.9.1. Турбидиметрический метод определения уровня серогликоидов в сыворотке крови

6.9.2. Клинико-диагностическое значение определения серогликоидов и фракций гликопротеинов в сыворотке крови

6.9.3. Отдельные представители гликопротеинов

6.9.4. Определение уровня гаптоглобина в сыворотке крови (метод Каринека)

6.9.5. Клинико-диагностическое значение определения гаптоглобина

6.10. Определение содержания церулоплазмина

6.10.1. Определение уровня церулоплазмина в сыворотке крови методом Равина

6.10.2. Клинико-диагностическое значение определения церулоплазмина в сыворотке крови

6.11. Исследование содержания сиаловых кислот

Глава 7. Обмен липидов

7.1. Классификация липидов

7.2. Липопротеины плазмы крови

7.3. Переваривание и всасывание липидов

7.4. Межуточный обмен липидов

7.5. Теория Р-окисления жирных кислот

7.6. Регуляция липидного обмена

7.7. Патология обмена липидов

7.8. Определение уровня общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом

7.9. Клинико-диагностическое значение определения уровня общих липидов

7.10. Холестерин

7.10.1. Метод определения уровня общего холестерина сыворотки крови, основанный на реакции Либерманна—Бурхарда (метод Илька)

7.10.2. Определение концентрации общего холестерина в сыворотке и плазме крови энзиматическим колориметрическим методом

7.10.3. Клинико-диагностическое значение исследования холестерина

7.10.4. Метод определения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (альфа-холестерина)

7.10.5. Клинико-диагностическое значение а-холестерина

7.11. Фенотипирование дислипопротеинемий

7.12. Перекисное окисление липидов

7.13. Метаболический синдром Х

Глава 8. Исследование пигментного обмена 8.1. Методы определения билирубина в сыворотке крови

8.1.1. Определение содержания билирубина колориметрическим диазометодом Йендрашика—Клеггорна—Грофа

8.1.2. Клинико-диагностическое значение исследования показателей пигментного обмена

8.2. Физиологическая желтуха новорожденных

8.3. Обмен порфиринов в норме и при патологии

8.4. Полуколичественный метод определения копропорфиринов по Я.Б.Резнику и Г.М.Федорову

Глава 9. Общие представления об обмене веществ и энергии

9.1. Обмен веществ

9.2. Взаимосвязь обмена белков, жиров и углеводов

9.3. Биоэнергетика клетки

9.4. Роль печени в обмене веществ

Глава 10. Витамины

10.1. Жирорастворимые витамины

10.2. Водорастворимые витамины

Глава 11. Гормоны

11.1. Общее представление о гормонах

11.2. Механизм действия гормонов

11.3. Гормоны щитовидной железы

11.4. Гормоны паращитовидных желез

11.5. Гормоны надпочечников

11.5.1. Гормоны мозгового слоя надпочечников

11.5.2. Гормоны коркового слоя надпочечников

11.6. Гормоны поджелудочной железы

11.7. Половые гормоны

11.8. Гормоны гипофиза

11.9. Вилочковая железа

11.10. Эпифиз (шишковидная железа)

11.11. Тканевые гормоны

11.12. Методы определения гормонов

Глава 12. Водно-электролитный обмен

12.1. Нарушения водного обмена (дисгидрии)

12.2. Определение содержания электролитов (калия, натрия, кальция)

12.2.1. Клинико-диагностическое значение исследования калия и натрия

12.2.2. Методы определения уровня кальция в сыворотке (плазме) крови

12.2.3. Определение уровня общего кальция в сыворотке крови фотометрическим методом, основанным на реакции с глиоксаль-бис-(2-оксианилом)

12.2.4. Клинико-диагностическое значение определения уровня кальция

12.3. Клинико-диагностическое значение определения содержания магния

12.4. Определение содержания ионов хлора в сыворотке крови, моче и спинномозговой жидкости меркуриметрическим методом с индикатором дифенилкарбазоном

12.5. Клинико-диагностическое значение определения хлорид-ионов в биологических жидкостях

12.6. Клинико-диагностическое значение определения уровня неорганического фосфора в сыворотке крови и моче

12.7. Исследование уровня железа и железосвязывающей способности сыворотки крови

12.7.1. Батофенантролиновый метод определения содержания железа в сыворотке крови

12.7.2. Определение общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови

12.7.3. Клинико-диагностическое значение определения железа и железосвязывающей способности сыворотки крови

Глава 13. Кислотно-основное состояние

13.1. Нарушение кислотно-основного состояния

13.2. Определение кислотно-основного состояния

Глава 14. Система гемостаза

14.1. Характеристика плазменных факторов

14.2. Патология системы гемостаза

14.3. Исследование системы гемостаза

14.3.1. Взятие и обработка крови

14.3.2. Приборы и посуда

14.3.3. Реактивы

14.4. Методы исследования первичного гемостаза

14.4.1. Определение длительности капиллярного кровотечения по Дюке

14.4.2. Агрегация тромбоцитов

14.5. Методы исследования вторичного гемостаза

14.5.1. Определение времени свертывания венозной крови по Ли—Уайту

14.5.2. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева

14.6. Контроль качества выполнения тестов коагулограммы

14.7. Определение активированного частичного тромбопластинового времени

14.8. Определение протромбинового времени

14.8.1. Метод Квика

14.8.2. Метод Туголукова

14.8.3. Метод Леманна

14.9. Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберг

14.10. Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка

14.11. Определение волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител

Контрольные вопросы к разделам

I. Общеклинические исследования

II. Гематологические исследования

III. Биохимические исследования

Тесты для фельдшеров-лаборантов

I. Общеклинические исследования

II. Гематологические исследования

III. Биохимические исследования

Правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностических лабораториях

Примеры страниц из книги "Методы клинических лабораторных исследований"