Коморбидная связь атеросклероза, гипертонической болезни и остеопороза - Гордиенко А. В.

Книга "Коморбидная связь атеросклероза, гипертонической болезни и остеопороза"

Авторы: Литовский И. А., Гордиенко А. В.

ISBN 978-5-299-01143-2

Современная медицинская наука различные внутренние и другие заболевания традиционно связывает с поражением определенного органа или системы. При этом подразумевается, что каждая нозологическая форма должна иметь индивидуальный специфический патогенез, клинические проявления и методы лечения. Однако практика показывает, что многие заболевания могут иметь трудно различимые сходные симптомы и синдромы.

В старости у человека может быть сразу несколько заболеваний, с поражением различных органов и систем, следствием чего является хорошо известный бич медицины - полипрагмазия. Авторы не отрицают возможности существования заболеваний с индивидуальными характеристиками, в то же время считают, что многие заболевания, в том числе относящиеся к различным органам и системам, имеют единый пусковой фактор - возрастные инволютивные изменения и в связи с этим могут быть объединены в кластеры. Кроме того, многие грани патогенеза различных заболеваний представляются более прозрачными, а различия менее значимыми. Это дает возможность искать более рациональные подходы к медикаментозной терапии, а ряд существующих рекомендаций признать ошибочными.

Монография представляет интерес для кардиологов, специалистов, занимающихся вопросами атеросклероза и сосудистой патологии, терапевтов, слушателей факультетов усовершенствования врачей.

Содержание книги "Коморбидная связь атеросклероза, гипертонической болезни и остеопороза" - Гордиенко А. В.

Глава 1. КОМОРБИДНАЯ СВЯЗЬ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1.1. Коморбидность, полиморбидность. мультиморбидность и другие сходные понятия

1.2. Вопросы патогенеза гипертонической болезни

1.2.1. Некоторые представления о патогенезе гипертонической болезни в XX в

1.2.2. Гипертоническая болезнь — миф или реальность?

1.3. Диагностика и классификация гипертонической болезни

1.4. Дискуссионные вопросы формулировки диагноза

1.5. Общие вопросы лечения гипертонической болезни

1.5.1. Общие принципы ведения больных с гипертонической болезнью

1.5.2. Меры немедикаментозного воздействия, направленные на снижение АД

1.5.3. Оптимальные целевые уровни АД

1.5.4. Тактика медикаментозного лечения АГ. Основные классы антигипертензивных препаратов

1.5.4.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

1.5.4.2. Антагонисты кальция

1.5.4.3. Диуретики тиазидные, тиазидоподобные (ТД) и др.

1.5.4.4. Р-адреноблокаторы

1.5.4.5. Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

1.5.4.6. Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

1.5.4.7. сх-адреноблокаторы (ААБ)

1.6. Алгоритм выбора антигипертензивных препаратов

1.7. Комбинированная антигипертензивная терапия

1.7.1. Фиксированные двойные комбинации гипотензивных препаратов

1.7.1.1. ИАПФ (БРА) и диуретики

1.7.1.2. ИАПФ (БРА) и антагонисты кальция (АК)

1.7.2. Фиксированные тройные комбинации гипотензивных препаратов

1.7.3. Комбинированная терапия резистентной артериальной гипертензии

1.7.4. Альтернативные варианты фиксированных комбинаций гипотензивных препаратов

1.7.5. Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста

1.7.6. Артериальная гипертония у пациентов с метаболическим синдромом или сахарным диабетом

1.7.7. Артериальная гипертония у женщин

1.7.7.1. Классификация АГ у беременных

1.7.8. Артериальная гипертония у пациентов с поражением ночек

1.7.9. Гиполипидемические препараты и гипертоническая болезнь

1.7.9.1. Комбинация гипотензивных и гиполипидемических препаратов

1.7.9.2. Фиксированные двойные и тройные комбинации гипотензивных и гиполипидемических препаратов

1.8. Гипертонические кризы

Глава 2. КОМОРБИДНАЯ СВЯЗЬ АТЕРОСКЛЕРОЗ И ОСТЕОПОРОЗА

2.1. Сочетание атерокальциноза и остеопороза

2.2. Строение и функция костной ткани

2.2.1. Гистологическое строение и ремоделирование костной ткани

2.2.2. Клетки костной ткани

2.3. Этапы остеобластогенеза

2.3.1. Канонический Wnt/P-катенин-сигнальный путь

2.3.2. Костные морфогенные белки — КМБ

2.3.3. Процессы дифференциации преостеобластов и остеобластов

2.3.4. Синтетическая функция остеобластов и костный матрикс

2.3.5. Остеоциты и покровные (выстилающие) клетки

2.3.6. Значение остеобластов в регуляции функции остеокластов с помощью лиганд-рецепторной системы RANK/RANKL/OPG

2.3.7. Цитокины в регуляции дифференцировки остеобластов

2.4. Цитокины в регуляции ремоделирования костной ткани в физиологических условиях

2.4.1. Цитокины и нарушение костного ремоделирования при остеопорозе

2.5. Остеокласты и их функция

2.6. Моделирование и ремоделирование кости

2.7. Инструментальная диагностика остеопороза

2.8. Лабораторная диагностика остеопороза

2.9. Биохимические маркеры костного обмена

2.10. Профилактика и лечение остеопороза

2.10.1. Профилактика остеопороза

2.10.2. Лекарственная терапия остеопороза

2.10.2.1. Азотсодержащие бисфосфонаты

2.10.2.1.1. Основные побочные эффекты бисфосфонатов

2.10.2.1.2. Режим назначения бисфосфонатов

2.10.2.1.3. Противопоказания и ограничения для приема бисфосфонатов

2.10.2.2. Деносумаб

2.10.2.3. Терипаратид

2.10.2.4. Стронция ранелат

2.10.2.5. Витамин D и кальций

2.10.2.6. Ромосозумаб

2.11. Последовательность назначения лекарственных средств для лечения остеопороза

2.11.1. Пациенты с умеренным риском переломов

2.11.2. Пациенты с высоким риском переломов

2.11.3. Особенности терапии остеопороза в постменопаузальном периоде

2.12. Кальцификация артерий

2.12.1. Общие патофизиологические механизмы сосудистой кальцификации и остеогенеза

2.12.2. Роль системы RANK/RANKL/OPG в процессе кальцификации сосудов

2.13. Коморбидная связь атеросклероза и остеопороза

2.14. Связь клинических вариантов ИБС с морфологическими изменениями в коронарных артериях и аорте

2.15. Гиполинидемическая терапия — существует ли грань между пользой и вредом

2.16. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиосгеопорозных препаратов при атеросклерозе и остеопорозе

2.16.1. Влияние гиполипидемической терапии на эндотелиальные прогениторные клетки (ЭПК)

2.16.2. Связь алгоритмов гиполипидемической терапии с механизмом взаимодействия статинов и ЭПК

2.17. Дискуссионные вопросы заместительной терапии препаратами кальция при остеопорозе, сочетающемся с сердечно- сосудистыми заболеваниями

2.17.1. Роль пищевых и медикаментозных добавок кальция и витамина D в лечении и профилактике остеопороза и атеросклероза