Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов - Фургал А. А.

Книга "Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов"

Автор: Фургал А. А.

ISBN 978-5-6047163-6-6

Монография посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

Книга будет интересна кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, аспирантам и студентам медицинских вузов.

Содержание книги "Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов"- Фургал А. А.

Глава 1. Послеоперационный стерномедиастинит в кардиохирургии: современное состояние проблемы

Глава 2. Тактика хирургического ведения послеоперационного медиастинита

Глава 3. Реконструкции передней грудной стенки

Глава 4. Сравнительный анализ результатов различных тактик лечения

Глава 5. Анализ результатов гистологических исследований

Глава 6. Возможности технологий вакуумного дренирования в лечении послеоперационных стерномедиастинитов

Глава 7. Прогнозирование лечения послеоперационных стерномедиастинитов и методические рекомендации по лечению

От автора книги "Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов"- Фургал А. А.

Предлагаю вашему вниманию работу, посвященную лечению инфекционных осложнений стернотомного доступа.

Сложный контингент пациентов с данными осложнениями, их возраст и сопутствующая патология диктовали необходимость поиска эффективного способа лечения стерномедиастинитов. Применение метода воздействия на рану постоянным отрицательным давлением обеспечивает достоверно лучшее дренирование, очищение и репарацию тканей в более ранние сроки. Эффективно применяя метод на практике, возникла идея сравнения постоянного и переменного режима вакуумной аспирации.

По мере накопления нашего опыта в терапии ран отрицательным давлением, результаты лечения стали прогнозируемы, сроки госпитализации снизились, свелись к минимуму рецидивы, уменьшились затраты на лечение.

Произведя первую вакуумную перевязку в 2016 году и увидев результаты, мы отказались от открытого ведения ран. В настоящее время метод широко и эффективно используется в различных отделениях Медицинского комплекса ДВФУ. На основании вопросов, заданных мне на защите кандидатской диссертации, я сформулировал и структурировал данную монографию таким образом, чтобы наиболее полно ответить на заданные вопросы. Монография содержит развернутые ответы, наши наработки и накопленный опыт.

В этой работе предлагаю вам руководство к действию, сжатую инструкцию по применению этого метода, подробному рассмотрению осложнений, которые могут возникать, и способов их решения.

Отзыв на книгу "Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов"- Фургал А. А.

Хирурги и кардиохирурги, в частности, являются очень амбициозными людьми и поэтому монографии чаще пишутся и издаются о прекрасных результатах, новых технологиях и прочих «победах». А вот о проблемах и осложнениях рассказывают неохотно, чаще в личных беседах в кулуарах съездов и конференций либо когда надо посоветоваться о «впервые в практике возникшей проблеме».

Монография посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Вся история развития кардиохирургии, когда основным доступом к сердцу стала стернотомия, стала и история развития лечения этого грозного осложнения, при котором кратно возрастает летальность в послеоперационном периоде, значительно увеличивается койко/день и возрастают затраты на лечение. Сегодня контингент наших больных благодаря развитию эндоваскулярных технологий значительно изменился. Увеличивается средний возраст оперированных больных, растет число коморбидных (диабет, ожирение, остеопороз, курение, дыхательная недостаточность) пациентов с сочетанной патологией, увеличивается антибиотикорезистентность населения. И получается, что, с одной стороны, мы научились лечить медиастенит, но, с другой стороны, пациенты становятся тяжелее и мы вынуждены искать новые пути профилактики и лечения.

Приятно держать в руках книгу, хоть и небольшую по объему, но интересную по содержанию, в которой отмечены и патогенез, и механизмы развития медиастенита, и его профилактика, и лечение. В простой форме с хорошо представленными фотоматериалами изложены как терапевтические, так и хирургические аспекты.

Понятным языком изложен материал. Радует, что автор опирается не только на данные отечественных и зарубежных авторов, но, самое главное, делится собственным многолетним опытом. Большое внимание уделено техническим аспектам выполнения вакуум-терапии, как наиболее современному методу лечения послеоперационных ран. Рассмотрены различные виды фиксирующих устройств для остеосинтеза грудины. Интересно написана глава, посвященная реконструктивной хирургии грудной стенки с освещением различных методик с использованием и большого сальника, и прямых мышц живота, и больших грудных мышц.

Хочется посоветовать данную монографию всем хирургам, которые сталкиваются с этой сложной категорией больных. Надеюсь, что она будет для специалистов руководством к действию и помощником при оказании помощи нашим пациентам.

Евгений Владимирович Россейкин

врач сердечно-сосудистый хирург,

доктор медицинских наук,

главный врач

ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Хабаровск.

Отзыв на книгу "Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов"- Фургал А. А.

Несмотря на огромные достижения в кардиохирургии в современных кардиохирургических клиниках, остаются проблемы в своевременной диагностике, тактике и лечении гнойно-септических осложнений после традиционных доступов к сердцу при кардиохирургических операциях.

Одним из таких камней преткновения являются послеоперационные стерномедиастениты.

Серьезность этой проблемы заключается в том, что она приводит к высокой послеоперационной летальности, а также к длительному лечению и повторным операциям у пациентов с возникшим осложнением.

В представленной монографии автором подробно освещены вопросы классификации, этиологии и патогенеза гнойных стерномедиастинитов.

Дана развернутая и очень подробная бактериологическая характеристика микроорганизмов, вызывающих этот гнойный процесс. Кроме того, рассмотрены сравнительные характеристики открытой и закрытой методик лечения данной патологии. Показано, что закрытая методика с использованием вакуум-системы с последующим закрытием стернотомной раны приносит лучшие результаты в более короткие сроки. Очень подробно освещены вопросы использования различных вариантов фиксации грудины и закрытия гранулирующей раны с помощью большого сальника, прямых мышц живота и широчайшей мышцы спины. В монографии не дается приоритет какому-нибудь отдельному методу лечения, а указывается на комплексный подход в лечении данного осложнения. В процессе ознакомления с монографией появляется уверенность в том, что автор, являясь оперирующим кардиохирургом, глубоко знаком с данной проблемой, и его личное участие в лечении этой категории больных не вызывает сомнения. Монография написана практикующим хирургом, использующим свой личный опыт. Может быть одобрена к печати. Будет полезна в первую очередь для кардиохирургов и специалистов, занимающихся лечением подобного осложнения.

Игорь Ионович Чернов

врач сердечно-сосудистый хирург,

кандидат медицинских наук,

Отличник здравоохранения,

заслуженный врач Российской Федерации,

заместитель главного врача по хирургической помощи

ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Астрахань.