Кардиореабилитация - Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А.

Книга "Кардиореабилитация"

Авторы: Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А.

ISBN 978-5-00030-049-7

Книга содержит основные сведения о восстановлении и сохранении здоровья пациентов, перенесших острое коронарное событие. Подробно освещены методы кардиореабилитации, включающие оптимальные физические тренировки и рациональное питание, а также факторы риска сердечно-сосудистых осложнений; указаны особенности проведения кардиореабилитации и меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с учетом состояния пациента. Большое внимание уделено образовательным программам для кардиологических больных – школам здоровья, в которых детально, шаг за шагом, показаны все аспекты процесса кардиореабилитации.

Иллюстрации и таблицы, приведенные в издании, помогут читателю лучше разобраться в содержании, научиться рассчитывать объем нагрузок, калорийность рациона, определять нормальные показатели своего состояния и др.

Для кардиологов, терапевтов, врачей отделений кардиореабилитации, диетологов, врачей ЛФК, врачей общей практики и студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги "Кардиореабилитация" - Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А.

Глава 1. Цели, задачи, методы кардиореабилитации

1.1. Структура процесса кардиореабилитации

1.2. Организационные аспекты кардиореабилитации

Глава 2. Физическая реабилитация

2.1. Эффекты физических тренировок

2.2. Подбор оптимальной физической нагрузки

2.3. Тренировки дыхательной мускулатуры

2.4. Кардиореабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда

2.5. Кардиореабилитация больных стабильной стенокардией или перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику

2.6. Кардиореабилитация больных хронической сердечной недостаточностью

2.7. Кардиореабилитация больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом или с нарушением толерантности к глюкозе

Глава 3. Рациональное питание больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.1. Значение нерационального питания в развитии хронических неинфекционных заболеваний

3.2. Рациональное питание – основа профилактики сердечнососудистых заболеваний

3.3. Нутритивная коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

3.4. Понятие и принципы рационального питания

3.5. Основные компоненты пищи, влияющие на сердечно-сосудистую систему

3.6. Влияние некоторых продуктов питания на риск сердечно-сосудистых заболеваний

3.7. Энергетическая ценность диеты. Расчет суточного калоража

3.8. Особенности пищеварения при сердечно-сосудистых заболеваниях

3.9. Оценка нутритивного статуса пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.10. Энтеральное и парентеральное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

3.11. Специализированные продукты питания

3.12. Понятие функционального питания

Глава 4. Частные вопросы питания пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

4.1. Питание больных с артериальной гипертензией

4.2. Питание больных ишемической болезнью сердца

4.3. Питание больных хронической сердечной недостаточностью

Глава 5. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

5.1. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

5.2. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений

5.3. Дислипидемия

5.4. Ожирение и кахексия

5.5. Артериальная гипертензия

5.6. Курение

Глава 6. Образовательные программы для кардиологических больных

6.1. Школа здоровья для больных артериальной гипертензией

6.2. Школа здоровья для больных ишемической болезнью сердца

6.3. Школа здоровья для больных хронической сердечной недостаточностью

Примеры страниц из книги "Кардиореабилитация" - Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А.

Предисловие к книге "Кардиореабилитация" - Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всем мире. По данным ВОЗ, в Российской Федерации на их долю приходится 56% всех смертельных исходов, при этом почти половина из них (26%) обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС). Именно поэтому одной из первостепенных задач здравоохранения остается поиск более эффективных методов профилактики и лечения пациентов с ССЗ.

Особое место в этом процессе занимает реабилитация. Комплексные программы реабилитации, включающие, кроме лекарственного лечения и физических упражнений, модификацию поведения, отказ от курения, диету, контроль веса и метаболических факторов риска, обучающие мероприятия, вошли в национальные рекомендации, опубликованные многими кардиологическими ассоциациями.

Понятие сердечной реабилитации, или кардиореабилитации, уже успело прочно войти в кардиологическую практику врачей большинства стран мира. Однако этот подход к ведению пациентов с ССЗ стал применяться в клинической практике не так давно. Еще в 30-х годах прошлого столетия пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ), предписывался строгий постельный режим в течение 6 нед., так как предполагалось, что снижение нагрузки на миокард способствует его восстановлению. Более того, перенесенный ИМ становился приговором на всю оставшуюся жизнь, пациентам не рекомендовали возращение не только к трудовой, но даже и к обычной жизненной активности. В 50-е годы прошлого века пациентам стали разрешать 3-5-минутные прогулки в течение дня через месяц после ИМ.

Первый успешный опыт реабилитации больных после ИМ принадлежит B. Lown, который в 1952 г. предложил так называемый метод «кресла» при лечении больных с острым коронарным тромбозом. Вместо строгого постельного режима в течение 6 нед. пациентам разрешалось сидеть. Таким образом, был сделан первый шаг к сокращению числа проблем, связанных с длительным периодом неподвижности. Помимо более благоприятного прогноза, у таких пациентов отмечалось улучшение психологического состояния.

Следующим большим шагом стала работа H. F. Hellerstein и A.B.Ford, опубликованная в 1957 г., в которой они предложили включать в процесс реабилитации уже на госпитальном этапе постепенно возрастающие по интенсивности физические нагрузки. И хотя в этой работе методика проведения физических тренировок была описана недостаточно четко, именно H. F. Hellerstein и A. B. Ford, принято считать родоначальниками кардиореабилитации, так как их план ведения пациентов после коронарного события, в который наряду с физической реабилитацией включалась психологическая реабилитация и модификация факторов риска, лег в основу междисциплинарного подхода в современных программах реабилитации кардиологических больных.

Как только стали понятны все преимущества «активного» подхода к пациенту после перенесенного коронарного события, было выполнено большое количество исследований различных эффектов физических нагрузок на состояние кардиологических больных. Стало понятно, что физические нагрузки у таких пациентов приводят к сокращению периода восстановления и снижению риска осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии или сердечная недостаточность. Была продемонстрирована также их безопасность для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий.

Результаты многочисленных исследований доказали, что кардиореабилитация может значительно улучшать состояние здоровья пациентов с ССЗ, а также снижать затраты на их лечение.

Таким образом, в настоящее время формируется четкое понимание, что только интервенционных вмешательств и фармакологического лечения ССЗ недостаточно. В статье 7 Европейской хартии здорового сердца говорится, что уменьшение последствий установленных ССЗ возможно не только за счет ранней диагностики и оптимального лечения, но и при использовании мер реабилитации и профилактики, включающих изменение образа жизни.

Пациенты с ССЗ требуют внимательного отношения для восстановления качества жизни, улучшения физической выносливости, предотвращения прогрессирования заболевания, повышения приверженности лечению и модификации факторов риска.

Кардиореабилитация - это мультидисциплинарное вмешательство, улучшающее физическое и психическое здоровье пациента.

В настоящее время кардиореабилитация рекомендована Европейским обществом кардиологов (Е8С), Американской кардиологической ассоциацией (АНА), Американской коллегией кардиологов (АСС), Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) и Обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) Российской Федерации для лечения пациентов с коронарной болезнью сердца, после острого коронарного события и страдающих хронической сердечной недостаточностью (уровень доказательности 1).