Кардиодиабетология. Руководство для врачей - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

Книга "Кардиодиабетология. Руководство для врачей"

Авторы: Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

ISBN 978-5-9704-9785-2

В руководстве систематизированы современные данные о влиянии нарушений углеводного обмена на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы, а также рассмотрены ключевые патогенетические звенья, определяющие формирование кардиометаболического риска. Особое внимание уделено взаимодействию метаболических, сосудистых и нейрогуморальных факторов, приводящих к изменению клинического течения коморбидной патологии у пациентов с сахарным диабетом. Обобщены механизмы, лежащие в основе нарушения сосудистого тонуса, хронического метаболического стресса и ускоренного сосудистого старения.
Освещены особенности течения ишемических заболеваний, аритмий, сердечной недостаточности, инсульта и других диабетических осложнений, а также представлены современные подходы к их коррекции.
Издание предназначено терапевтам, кардиологам, эндокринологам, неврологам, нефрологам и врачам общей практики, предлагая целостную концепцию ведения кардиометаболических пациентов.

Содержание книги "Кардиодиабетология. Руководство для врачей" - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

Глава 1. Гипергликемия и сердечно-сосудистые заболевания

Глава 2. Гипогликемия и сердечно-сосудистые заболевания

Глава 3. Дислипидемия и сахарный диабет

Глава 4. Артериальная гипертензия и сахарный диабет

Глава 5. Сосудистое старение и сахарный диабет

Глава 6. Кардиальная форма диабетической вегетативной нейропатии

Глава 7. Инфаркт миокарда и сахарный диабет

Глава 8. Стабильная ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет

Глава 9. Фибрилляция предсердий и сахарный диабет

Глава 10. Сердечная недостаточность и сахарный диабет

Глава 11. Антитромботическая терапия у больных сахарным диабетом

Глава 12. Синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения

Глава 13. Инсульт и сахарный диабет

Глава 14. Современные возможности кардионефропротекции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Глава 15. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа

Заключение

Приложения

Примеры страниц из книги "Кардиодиабетология. Руководство для врачей" - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

Предисловие к книге "Кардиодиабетология. Руководство для врачей" - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

В руководстве систематизированы актуальные данные об оси гипергликемия — эндотелиальная дисфункция — окислительный стресс, проанализировано влияние гипо- и гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии и ускоренного сосудистого старения на кардиальный и цереброваскулярный прогноз. В фокусе рассмотрения находятся такие состояния, как инфаркт миокарда, стабильная ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, кардиальная форма диабетической вегетативной нейропатии и синдром обструктивного апноэ сна, для изучения которых необходима интеграция эндокринологических, кардиологических и неврологических подходов. Отдельные главы посвящены доказательной антитромботической терапии, профилактике и лечению инсульта, контролю содержания липидов и артериального давления, а также потенциалу ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, агонистов глюкагоноподобного пептида 1-го типа и важности модификации образа жизни.

В издании раскрыты основные механизмы хронической глюкотоксичности (активация полиолового пути, накопление конечных продуктов гликирования, митохондриальная дисфункция, каскад воспаления и др.), ускоряющие атеросклероз и снижающие коронарный резерв. Подробно описаны нейрогуморальные механизмы негативного влияния гипогликемии на сердечно-сосудистую систему, включая риск развития желудочковых аритмий и тромботических осложнений, и подчеркнуты необходимость безопасного подбора антигипергликемических препаратов, а также важность расширенного обучения пациентов.

Отдельная глава отведена дислипидемиям: представлены характерные для пациентов с сахарным диабетом нарушения липидного профиля, включающие повышение концентрации аполипопротеин-B-содержащих частиц, ремнантов и липопротеина(a) при одновременном уменьшении функциональной активности липопротеинов высокой плотности. Обосновано раннее применение высокоинтенсивных статинов, эзетимиба, ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 и других препаратов для достижения целевых уровней липидов. Приведены современные сведения об артериальной гипертензии как самостоятельном и синергичном драйвере сосудистого повреждения, раскрыты ее патогенетические и клинические особенности, показана роль гиперактивации симпатической нервной системы, гиперальдостеронизма, ремоделирования сосудов; предложены алгоритмы комбинированной терапии на основе ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, антагонистов кальция и диуретиков с учетом их преимуществ, главные из которых — кардио- и нефропротективные эффекты.

Одна из глав руководства посвящена концепции раннего сосудистого старения при сахарном диабете, в которой продемонстрировано, как гипергликемия, дислипидемия и субклиническое воспаление ускоряют эластолиз, кальцификацию медии и потерю барорецепторной чувствительности; описаны методы оценки биологического возраста сосудов — от скорости пульсовой волны до определения уровня коронарного кальция. Отдельно представлены современные данные о кардиальной форме диабетической вегетативной нейропатии с рекомендациями по стратификации риска при физических нагрузках и тактике терапии при тахикардии покоя и ортостатической гипотензии у пациентов с сахарным диабетом и вегетативной дисфункцией.

В ряде глав детально рассмотрены особенности клинического течения, диагностики и лечения инфаркта миокарда, стабильной ишемической болезни и фибрилляции предсердий, возникающих на фоне сахарного диабета, включая особенности выбора реперфузионной стратегии, длительности двойной антиагрегантной терапии и интеграции новых антикоагулянтов. Большое внимание уделено проблеме сердечной недостаточности с акцентом на специфические механизмы поражения кардиомиоцитов на фоне хронической гипергликемии, особое место отведено миокардиальному фиброзу как ведущему механизму развития диабетической кардиомиопатии; представлены данные современных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих преимущества ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, агонистов глюкагоноподобного пептида-1 и антагонистов минералокортикоидных рецепторов. В отдельной главе обобщены сведения об особенностях проведения антитромботической терапии при сахарном диабете, включая варианты антикоагулянтно-антиагрегантной тройной стратегии с ранним деэскалированием.

В руководстве сделан акцент на роли обструктивного апноэ сна как недооцененного триггера кардиометаболического стресса и предложены алгоритмы скрининга и интеграции CPAP-терапии (постоянное положительное давление в дыхательных путях) в комплексном управлении заболеванием. Кроме того, определены подходы к первичной и вторичной профилактике инсульта, в том числе преимущества длительной антиагрегантной терапии и более агрессивный контроль артериального давления и уровня липидов; рассмотрен нейропротективный потенциал инновационных антидиабетических препаратов.

Авторы детально осветили стратегию профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом, подчеркнув синергизм медикаментозных и немедикаментозных вмешательств, концепцию кардиометаболического континуума и мультидисциплинарного подхода. Кроме того, предприняли попытку синхронизации представленных данных и актуальных международных и отечественных клинических рекомендаций и гайдлайнов.

Руководство адресовано широкому кругу врачей: кардиологам, эндокринологам, терапевтам, неврологам, нефрологам, врачам семейной практики и клиническим фармакологам, а также будет полезно клиническим ординаторам, так как способствует формированию комплексного, многоуровневого взгляда на кардиодиабетологию и вооружает специалистов инструментом многослойной персонализированной оценки риска и коррекции основных патогенетических звеньев с целью реализации концепции снижения остаточного риска кардиоваскулярных событий у пациентов с сахарным диабетом, а следовательно, улучшения совокупного здоровья и увеличения продолжительности и качества жизни населения.