Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции - Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

Книга "Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции"

Авторы: Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

ISBN 978-5-9704-8017-5

Цель руководства — консолидировать врачей-клиницистов и врачей клинической лабораторной диагностики в интерпретации и использовании на практике лабораторных исследований для диагностики инфекций мужских половых желез и причин нарушения фертильности у супружеских пар. В широкой врачебной практике при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявлении инфекций, передаваемых половым путем. При этом в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний, особенно при вялотекущей бактериальной и персисти рую щей вирусной инфекции, может иметь ведущее значение условно-патогенная микрофлора.

В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

Издание предназначено для практикующих урологов-андрологов, дерматовенерологов, репродуктологов, гинекологов, врачей клинической лабораторной диагностики, а также ординаторов, аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги  "Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции" - Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

Глава 1. Добавочные половые железы: строение, функция

1.1. Семенные пузырьки

1.2. Бульбоуретральные железы

1.3. Парауретральные железы

1.4. Предстательная железа

Глава 2. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов мужчин

2.1. Возбудители инфекционного процесса

2.2. Инфекции и фертильность мужчин

2.3. Лабораторная диагностика фертильности мужчин

2.3.1. Спермограмма

2.3.2. Обогащение первичного материала мужских половых желез

2.3.3. Система Vision Cyto® Sperm Sediment

2.4. Комплексный анализ спермограммы и осадка эякулята в исследовании причины нарушения фертильности мужчин

Глава 3. Инфекции, передаваемые половым путем

3.1. Сифилис

3.1.1. Лабораторная диагностика сифилиса

3.2. Гонококковая инфекция

3.2.1. Лабораторная диагностика гонококковой инфекции

3.3. Урогенитальный трихомониаз

3.3.1. Лабораторная диагностика трихомониаза

3.4. Урогенитальная микоплазменная инфекция

3.4.1. Лабораторная диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции

3.5. Урогенитальный хламидиоз

3.5.1. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза

3.6. Герпесвирусные инфекции

3.6.1. Лабораторная диагностика герпесвирусной инфекции

3.7. Папилломавирусная инфекция

3.8. Урогенитальный кандидоз

3.8.1. Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза

3.9. Негонококковый уретрит

3.9.1. Лабораторная диагностика негонококкового уретрита

3.10. Алгоритм обследования пациентов на инфекции, передаваемые половым путем, и/или сопутствующие урогенитальные заболевания

Глава 4. Лабораторные технологии

4.1. Взятие исследуемого материала для лабораторных исследований

4.1.1. Порядок взятия материала

4.1.2. Особенности получения секрета простаты

4.1.3. Техника получения эякулята

4.2. Молекулярно-биологические методы исследования

4.2.1. Методы амплификации нуклеиновых кислот

4.2.2. Полимеразная цепная реакция в реальном времени

4.2.3. Мультиплексные ПЦР тест-системы

4.2.4. Изотермическая амплификация нуклеиновых кислот

4.3. Культуральные методы исследования

Глава 5. Диагностическая эффективность лабораторных технологий

5.1. Оценка смешанной инфекции

5.2. Способы повышения диагностической эффективности

5.2.1. Многократное исследование

5.2.2. Количественная оценка

5.2.3. Комплексная оценка

5.2.4. Первичный скрининг материала из половых желез с дальнейшим диагностическим поиском

Глава 6. Клинические наблюдения

6.1. Хронический простатит как причина мужского бесплодия.

Клиническое наблюдение № 1

6.2. Условно-патогенная микрофлора эякулята при бесплодии супружеской пары

Клиническое наблюдение № 2

6.3. «Залеченный» хронический простатит со смешанной

флорой. Клиническое наблюдение № 3

6.4. Первичный сифилис. Использование прямых методов диагностики. Клиническое наблюдение № 4

6.5. Свежий вторичный сифилис. Комплексное использование прямых и непрямых (серологических) методов.

Клиническое наблюдение № 5

6.6. Гонококковый уретрит. Клиническое наблюдение № 6

6.7. Уретрит, вызванный резистентной к антимикробным препаратам гонококковой инфекцией

Клиническое наблюдение № 7

6.8. Острый негонококковый уретрит, вызванный M. Genitalium

Клиническое наблюдение № 8

6.9. Обследование после лечения хламидийной инфекции

Клиническое наблюдение № 9

6.10. Трудно диагностируемый хронический трихомониаз.

Клиническое наблюдение № 10

6.11. Эякулят как объект лабораторного исследования при трихомониазе

Клиническое наблюдение № 11

6.12. Хламидийная инфекция с поражением центральной нервной системы

Клиническое наблюдение № 12

6.13. Вирус папилломы человека и мужская фертильность.

Клиническое наблюдение № 13

6.14. Кандидозный уретрит и баланопостит

Клиническое наблюдение № 14

6.15. Анаэробный уретрит

Клиническое наблюдение № 15

6.16. Аэробный уретрит

Клиническое наблюдение № 16

6.17. Бесплодие супружеской пары. Прегравидарная подготовка. Воспалительное заболевание органов малого таза у супруги. Хронический (конгестивный) простатит у супруга

Клиническое наблюдение № 17

6.18. Хронический простатит. Идиопатическое бесплодие.

Клиническое наблюдение № 18

6.19. Эпидидимит. Идиопатическое бесплодие

Клиническое наблюдение № 19

6.20. Хронический уретропростатит 4-й категории

Клиническое наблюдение № 20

6.21. Хронический простатит, эректильная дисфункция.

Клиническое наблюдение № 21

6.22. Острый простатит, везикулит, баланопостит.

Клиническое наблюдение № 22

6.23. Диагностированный рак простаты при цитологическом исследовании

Клиническое наблюдение № 23

6.24. Урогенитальный амебиаз

Клиническое наблюдение № 24

6.25. Нетрадиционный секс как причина дисбиоза

Клиническое наблюдение № 25

6.26. Хронический инфекционный простатит как осложнение трещины прямой кишки.

Клиническое наблюдение № 26

Примеры страниц из книги "Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции" - Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

Введение к книге  "Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции" - Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

Бесплодный брак является одной из важнейших социальных и медицинских проблем. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), частота бесплодного брака составляет 10‒15% от общего числа супружеских пар и не имеет тенденции к снижению. При этом только у 30% пар с бесплодным браком имеет место стерильность у одного из супругов, а от 40 до 60% пар в результате лечения могут иметь собственных детей. Обращает на себя внимание тенденция к росту удельного веса мужского фактора.

Среди причин мужского бесплодия инфекции половых органов составляют 23% — это больше, чем любые иные причины: варикоцеле — 15%, крипторхизм и орхит — менее 15%, идиопатическая олиго-, астено- и тет ра зоо спер мия вместе — 22%, генетические и ятрогенные факторы относительно редки (менее 3%).

В настоящем руководстве разбирается роль инфекций половых желез мужчин. Мы сознательно не рассматриваем врожденные нарушения мужской фертильности — это отдельная проблема, а также инфекционные поражения тестикулы, так как наличие гематотестикулярного барьера предупреждает повреждающее действие микроорганизмов на сперматогенез, а если они появляются, то их надо рассматривать как сочетание с иными проблемами мужского гипогонадизма.

В пособии акцент делается на лабораторную диагностику инфекций мужских добавочных половых желез (МДПЖ), которая основана на правильных, своевременных и адекватно подобранных лабораторных исследованиях. Из-за недостаточного взаимодействия в формате «лечащий врач‒клиническая лаборатория», в том числе в разработке клинических рекомендаций по диагностике и лечению мужского бесплодия, часто применяются неинформативные алгоритмы и неадекватные критерии оценки результатов лабораторных исследований, что ведет к неэффективному, а иногда и агрессивному лечению. Выяснение возможных причин мужской инфертильности и субфертильности требует тщательного анализа клинических проявлений, рациональных схем диагностики на основе существующих и новых лабораторных маркеров. В руководстве представлены сведения о диагностической эффективности тестов, приведен анализ действующих отечественных и международных клинических рекомендаций по диагностике МДПЖ. По основным нозологическим формам заболеваний (острый и хронический уретрит, простатит, орхоэпидидимит) приведены клинические наблюдения практикующих врачей. В этих клинических наблюдениях раскрывается логика лабораторных исследований для формулирования лабораторного заключения, которое позволит лечащему врачу выбрать адекватный метод лечения. Современные алгоритмы лабораторного обследования мужчин в прегравидарной подготовке супружеской пары показали эффективные результаты. Цитологическое исследование осадка эякулята (ЦОЭ), а также метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени (ПЦР-РВ), наряду с микробиологическим анализом осадка эякулята способствовали обнаружению дополнительных причин нарушения мужской фертильности и пониманию многих ключевых механизмов бесплодия супружеской пары. Это помогло избежать назначения дополнительных лабораторных исследований, инструментальных диагностических процедур и необоснованной антибиотикотерапии