Гипертонические кризы - Терещенко С. Н.

Книга "Гипертонические кризы"

Авторы: С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунова

ISBN 978-5-98322-968-6

Книга посвящена актуальной проблеме современной кардиологии - диагностике и лечению гипертонических кризов с позиции последних российских и международных рекомендаций.

Одним из самых сложных вопросов в изучении гипертонических кризов является тактика лечения. Учитывая неоднородность клинических проявлений и наличие различных патогенетических вариантов, гипертонические кризы требуют дифференцированного подхода к лечению этих пациентов. Именно с этой позиции изложен материал.

Книга предназначена для широкого круга врачей, клинических ординаторов, интернов, студентов.

Содержание книги "Гипертонические кризы" - С. Н. Терещенко

Глава 1. Понятие о гипертонических кризах

Глава 2. Эпидемиология и классификация гипертонических кризов

Эпидемиология

Классификация

Глава 3. Этиология и патогенез гипертонических кризов

Этиология

Патогенез

Глава 4. Неосложненные гипертонические кризы

Клиника и диагностика неосложненных гипертонических кризов

Лекарственные средства в лечении больных с неосложненным гипертоническим кризом

Тактика снижения уровня артериального давления при неосложненных гипертонических кризах.

Показания для госпитализации

Глава 5. Гипертонический криз и острый коронарный синдром

Патофизиологические изменения при артериальной гипертензии в условиях острого коронарного синдрома

Общие принципы лечения повышенного артериального давления при остром коронарном синдроме

Лекарственные препараты, применяемые для снижения артериального давления при остром коронарном синдроме

Тактика снижения уровня артериального давления при остром коронарном синдроме

Глава 6. Гипертонический криз и острая сердечная недостаточность

Особенности острой сердечной недостаточности при гипертоническом кризе

Общие подходы к ведению больных с острой сердечной недостаточностью при гипертоническом кризе

Особенности лечения острой сердечной недостаточности при гипертоническом кризе у отдельных категорий больных

Глава 7. Гипертонический криз и мозговой инсульт

Церебральные проявления осложненных гипертонических кризов

Антигипертензивная терапия

Нейропротекторная терапия

Глава 8. Гипертонические кризы при эндокринных заболеваниях

Феохромоцитома

Гиперальдостеронизм

Глава 9. Гипертонические кризы у потребителей психоактивных веществ

Неосложненный гипертонический криз у потребителей психостимуляторов

Осложненный гипертонический криз у потребителей психостимуляторов

Гипертонические кризы у потребителей этанола

Глава 10. Неотложные состояния при беременности, связанные с повышением артериального давления

Клинические формы гипертензивных состояний у беременных

Обследование беременных с гипертензивным синдромом

Неотложная терапия повышения артериального давления во время беременности

Тактика ведения беременных с гипертоническим кризом

Глава 11. Гипертонический криз при расслоении аорты

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Глава 12. Лекарственные средства в терапии осложненных гипертонических кризов

Глава 13. Организационные вопросы оказания скорой медицинской помощи больным с гипертоническими кризами

Примеры страниц из книги "Гипертонические кризы" - С. Н. Терещенко

Предисловие к книге "Гипертонические кризы" - С. Н. Терещенко

По данным ВОЗ, артериальной гипертензией (АГ) страдает около 1 млрд человек по всему миру, почти в 7,1 млн смертей ежегодно может быть «виновна» АГ (World Health Report, 2002). Несмотря на значительные успехи в лечении АГ, должным образом контролировать ее удается не всегда. Данные National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES)

показывают, что лишь у 34% американцев с гипертензией уровень АД сохраняется ниже 140/90 мм рт.ст. Chobanian A.V. et al., 2003). В России целевых значений АД достигают всего 5,7% больных с АГ (Shalnova S.A. et al., 1998). У пациентов с неконтролируемой АГ заболевание постепенно прогрессирует, у такой категории больных чаще выявляются поражения органовмишеней. Одним из проявлений плохого контроля АД и недостаточной приверженности к проводимой терапии (compliance, adherence) является кризовое течение АГ. При отсутствии быстрого и адекватного лечения гипертонические кризы (ГК) приводят к увеличению заболеваемости и смертности. Среди неотложных ситуаций ГК встречаются в 27,5% всех госпитализаций в блок интенсивной терапии (Kitiyakara C., Guzman N., 1998) и составляют 3% всех обращений в отделения неотложной терапии. Хотя при эффективном лечении АГ ГК, требующие неотложной терапии или постепенного снижения уровня АД (в течение нескольких часов), встречаются примерно у 1% больных, проблема терапии ГК представляется достаточно актуальной.

Несмотря на большое количество доступных гипотензивных препаратов, в литературе отсутствуют данные о контролируемых испытаниях по оценке безопасности/эффективности короткодействующих гипотензивных препаратов для купирования ГК, в ряде рекомендаций отсутствуют четкие схемы снижения уровня АД при ГК (Guidelines Committee, 2003; Chobanian A.V. et al., 2003); в литературе доступны разрозненные данные о потенциальной небезопасности некоторых широко применяемых препаратов. Без тщательно спланированных исследований решение о выборе препарата при ГК часто основано на интуиции, личном опыте и квалификации врача (Cherney D., Straus A., 2002). Учитывая неоднородность клинических проявлений и наличие различных патогенетических вариантов, следует дифференцированно подходить к тактике лечения пациентов с ГК.

Ни у кого не вызывает сомнения, что основной причиной развития ГК является АГ. Адекватное лечение АГ приводит к уменьшению числа ГК. Это требует агрессивного внедрения современных программ лечения АГ.

С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунов