Гастроэнтерология. Практическое руководство - Вялов С. С.

Книга "Гастроэнтерология. Практическое руководство"

Автор: Вялов С. С.

ISBN 978-5-00030-684-0

Книга в систематизированном и кратком виде содержит сведения, необходимые врачу-специалисту или врачу общей практики на амбулаторно-поликлиническом приеме, по диагностике и лечению больных с заболеваниями органов пищеварения. Все разделы книги представлены в виде наглядных материалов - структурных логических блоков, схем и рисунков и текстового описания конкретных состояний.

Нормативно-правовую базу руководства составили клинические рекомендации и стандарты. Книга содержит разделы: заболевания и синдромы; диагностика, лечение, тактика. В настоящем издании учтены пожелания врачей и студентов и включены патогенетические схемы основных патологических состояний, группы лекарственных средств, необходимые в практике рабочие классификации заболеваний и конкретные схемы лечения, в том числе из опыта работы автора, и другие данные, которые облегчат врачу оказание помощи пациентам.

Для врачей всех специальностей, слушателей факультетов последипломного образования, научных работников, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги "Гастроэнтерология. Практическое руководство"

Глава 1. Заболевания пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Пищевод Барретта

Рак пищевода

Кандидоз пищевода

Глава 2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастриты: классификация. Модифицированная Сиднейская система

Гастрит неатрофический хронический

Гастрит – рак: этапы канцерогенеза желудка. Каскад Корреа

Гастрит атрофический хронический

Гастропанель: пепсиноген

Рефлюкс-гастрит

Гастропанель: гастрин-17, H. pylori

Гастродуоденит хронический

Helicobacter pylori: диагностика, показания к эрадикации

Helicobacter pylori: схемы эрадикации

Язвы желудка и ДПК: патогенез, механизмы образования.

Язвенная болезнь желудка/ДПК

Заболевания желудка: дифференциальная диагностика.

Болезнь оперированного желудка

Полипы желудка

Полипы желудка

Рак желудка

Рак желудка: метастазы

Глава 3. Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит острый (панкреонекроз)

Поджелудочная железа: секреторная недостаточность

Панкреатит хронический

Рак поджелудочной железы: схема

Рак поджелудочной железы (аденокарцинома).

Рак поджелудочной железы: УЗИ, КТ

Глава 4. Заболевания желчного пузыря

Аномалии развития желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей

Холецистит некалькулезный хронический

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: показания к хирургическому лечению

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря: классификация

Полипы желчного пузыря: тактика лечения и наблюдения

Постхолецистэктомический синдром

Дисфункция сфинктера Одди

Рак желчного пузыря

Глава 5. Заболевания печени

Стеатоз – рак: печеночный континуум

Синдром цитолиза

Гепатомегалия: дифференциальный диагноз

Неалкогольная жировая болезнь печени, стеатоз

Гепатит вирусный острый

Гепатоз пигментный

Фиброз печени

Цирроз печени

Цирроз печени: осложнения

Цирроз печени: классификация печеночно-клеточной функции по Чайлду–Пью

Цирроз печени: прогноз

Трансплантация печени: показания

Гемохроматоз

Гемангиома печени

Метастазы в печени

Рак печени

Рак печени: УЗИ

Глава 6. Заболевания кишечника

Бристольская шкала форм кала

Копрологические синдромы

Кинетики: классификация препаратов, регулирующих моторику кишечника

Дискинезия кишечника (кишечная колика)

Препараты, регулирующие микрофлору кишечника: классификация

Дисбактериоз кишечника (с дефицитом роста микрофлоры)

Препараты противомикробные: спектр активности.

Дисбактериоз кишечника (с ростом патогенной микрофлоры)

Дивертикулярная болезнь кишечника

Кишечник: маркеры воспаления кальпротектин и лактоферрин

Колит неязвенный хронический

Заболевания кишечника: внекишечные признаки

Колит язвенный хронический

Болезнь Крона.

Кишечная инфекция неясной этиологии

Лактазная недостаточность

Целиакия (глютеновая недостаточность, энтеропатия)

Питание: определение степени недостаточности

Синдром мальабсорбции

Синдром раздраженного кишечника

Спаечная болезнь

Геморрой: стадии.

Геморрой

Полипы кишечника: стадии развития

Полипы кишечника

Рак кишечника (колоректальный).

Глава 7. Алгоритмы диагностики

Анемия железодефицитная

Асцит

Афты/эрозии в полости рта

Гепатомегалия (увеличение печени)

Диарея острая

Диарея хроническая

Дисфагия

Запах изо рта (галитоз)

Запор

Изжога

Истощение (похудание, потеря массы тела)

Кровь в кале (кишечное кровотечение)

Лимфаденопатия

Рвота

СОЭ повышение

Спленомегалия

Тошнота

МКБ-10 в практике гастроэнтеролога

Приложение. Диетическое питание (основные диеты)

Примеры страниц из книги  "Гастроэнтерология. Практическое руководство"

Существующие формы амбулаторно-поликлинической гастроэнтерологической помощи достаточно определены. Однако сведения о конкретных вопросах, касающихся помощи пациентам, нуждаются в дополнительной разработке в виде краткого описания различных часто встречающихся форм патологии.

В книге содержатся сведения, необходимые врачу на амбулаторном приеме, с большим объемом наглядных материалов - кратких структурных логических блоков, рисунков, фотографий. Заболевания, синдромы и состояния рассматриваются традиционно и последовательно - в порядке ведения приема пациента и медицинской документации: жалобы, объективные данные, диагностика и лечение. В блоках «Лечение» даны примерные варианты лечения, указаны названия групп препаратов, а также интервалы допустимых дозировок, что позволяет сформировать индивидуальный вариант лечения для конкретного пациента. Альтернативные препараты при некоторых видах патологии можно выбрать из классификаций, которые включены в книгу. По требованиям нормативных документов обязательными атрибутами каждого препарата являются доза или концентрация, кратность приема, длительность курса и способ применения, например: Омепразол 20 мгх2х10 вн. Эти требования должны строго соблюдаться. Особое внимание автор уделяет основным принципам лечения. Важно учитывать (и врач должен понимать), что дозы лекарственных препаратов и длительность курса лечения, указанные в блоках «Лечение», являются ориентировочными. При назначении лечения необходимо учитывать множество факторов/условий, которые мы условно разделяем на три группы:

1. Заболевание (нозологическая форма, степень активности, степень тяжести, наличие осложнений, наличие фоновых, сопутствующих или перенесенных заболеваний).

2. Пациент (пол, возраст, физиологическое состояние - период менструаций, беременность, период лактации, когда применение многих препаратов ограничено или категорически запрещено; масса тела, индивидуальная переносимость, базисная терапия и др.).

3. Лекарственный препарат (показания, чувствительность для антибиотиков, противопоказания, побочные эффекты, особые условия, совместимость с другими препаратами и др.). 

Например, сложилось неправильное мнение, что урсодезоксихолевую кислоту назначают всегда только в больших дозах. Однако если посмотреть инструкцию к препарату, то можно увидеть, что дозы этого препарата имеют очень большой интервал. Только в зависимости от массы тела, не говоря о заболевании и других условиях, дозы препарата составляют от 1 капсулы (250 мг) до 13 капсул (3250 мг) в сутки. Таких примеров можно привести много.

Только при правильном балансе перечисленных выше трех групп факторов можно назначить пациенту грамотное, адекватное, эффективное и безопасное лечение. Весь перечисленный спектр условий при выборе препарата, дозы, длительности курса, независимо от рекомендуемых в инструкции к применению, должен быть учтен лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Необходимо помнить, что МКБ является статистическим «инструментом», поэтому она не имеет клинического значения, и не следует «подгонять» клинический диагноз под МКБ. Но поскольку в обязанности врача включено требование шифровать диагноз, в конце книги приводится краткий перечень шифров МКБ для гастроэнтерологической практики.