Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. - Карлов В. А.

Книга "Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей"

Автор: Карлов В. А.

ISBN 978-5-6042641-0-2

В руководстве представлены результаты 60-летней работы автора в области детской и взрослой неврологии и эпилептологии. Впервые эпилептология представлена в возрастном континууме. Рассмотрен гендерный аспект эпилепсии, особенно важный у женщин. Представлены аспекты сущности эпилепсии, механизмов противоэпилептической защиты и пароксизмальности мозга. В течение 30 лет изучался патогенез абсансных припадков, впервые было показано их очаговое происхождение.

На базе представления о стимулсенситивных припадках рассмотрено взаимоотношение между затылочным и лобным центрами зрительной функции, динамика концепции эпилептического статуса с учетом его пятидесятилетнего изучения; впервые обнаружены и изучены альтернативные взаимоотношения между судорожными эпилептическими припадками и дисфорией, значение коморбидности у больных эпилепсией с внезапной необъяснимой смертью.

Особое внимание уделено современной стратегии и тактике лечения эпилепсии, включая альтернативные методы. Рассмотрены социальные и биоэтические аспекты эпилепсии, предложен алгоритм этического сопровождения лечения различных уязвимых групп пациентов с эпилепсией.

Руководство предназначено для научных работников и практикующих врачей — неврологов, эпилептологов, психиатров, педиатров, а также других специалистов, имеющих отношение к эпилепсии

Содержание книги "Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей" - Карлов В. А.

Глава 1. Основные факторы риска эпилепсии

Глава 2. Генетика эпилепсии

Глава 3. Патофизиология эпилепсии

Глава 4. Нейрофизиологические методы исследования

4.1. Электроэнцефалография (ЭЭГ)

4.2. ЭЭГ в диагностике и контроле эпилепсии

4.3. ЭЭГ и нейровизуализация эпилептогенного фокуса — метод многошаговой дипольной локализации (МДЛ)

4.4. Вызванные потенциалы мозга (ВП) в диагностике и контроле за лечением эпилепсии

4.5. Транскраниальная магнитная стимуляция: применение в эпилептологии

4.6. Магнитная энцефалография

Глава 5. Церебральные дисгенезии, их МРТ-диагностика

Глава 6. Эпилептический припадок и эпилепсия: классификация, дефиниции, сущность эпилепсии

Глава 7. Вокруг эпилептического припадка

Глава 8. Эпилепсия у детей. Ранние постнатальные энцефалопатии

8.1. Детская эпилептология как особый раздел неврологии и педиатрии

8.2. Органическая патология головного мозга

8.2.1. Интранатальные поражения

8.2.2. Перинатальные поражения

8.3. Нарушения обмена веществ

8.3.1. Неонатальные судороги при врожденных дефектах метаболизма

8.3.2. Неонатальные судороги при нарушениях баланса глюкозы и электролитов

8.4. Факоматозы

8.5. Хромосомные аномалии

8.6. Медикаментозно-индуцируемые неонатальные судороги

8.7. Самолимитирующиеся судороги

8.7.1. Самолимитирующиеся неонатальные судороги (доброкачественнные неонатальные судороги)

8.7.2. Самолимитирующаяся семейная неонатальная эпилепсия (доброкачественные семейные неонатальные судороги)

8.8. Неонатальные эпилепсии с паттернами супрессия—вспышка

8.8.1. Ранняя миоклоническая энцефалопатия (ЕМЕ)

8.8.2. Отахара синдром

8.8.3. (Тяжелые) эпилепсии младенчества

8.8.3.1. Тяжелая эпилепсия с множественными фокусами спайков

8.8.3.2. Младенческая эпилепсия с мигрирующими фокальными припадками

Глава 9. Эпилептический инфантильный спазм и синдром Веста

Глава 10. Фебрильные припадки, генетическая эпилепсия с фебрильными припадками плюс (GEFS+) и FIRES синдром

Глава 11. Эпилепсия с преобладанием приступов падения

11.1. Синдром Леннокса—Гасто

11.2. Псевдосиндром Леннокса—Гасто (псевдо-Леннокса синдром)

11.3. Эпилепсия с миоклоно-атоническими (ранее миоклоно-астатическими) припадками

Глава 12. Самокупирующиеся или фармакореактивные (доброкачественные) эпилепсии детского возраста

12.1. Детская затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса)

12.2. Самокупирующаяся эпилепсия с центральновисочными спайками (ECES)

12.3. Атипичные синдромы, родственные самокупирующейся парциальной эпилепсии с центрально-височными спайками

12.4. Самокупирующаяся эпилепсия с аффективными симптомами

12.5. Затылочная эпилепсия детей с поздним началом (тип Гасто)

Глава 13. Ландау—Клеффнера синдром

Глава 14. Абсансные формы эпилепсии

14.1. Абсанс

14.2. Абсансная эпилепсия раннего детского возраста

14.3. Детская абсансная эпилепсия

14.4. Юношеская абсансная эпилепсия

Глава 15. Эпилепсии с преимущественно миоклоническими феноменами. Миоклонические эпилепсии

15.1. Миоклонические эпилепсии раннего детского возраста

15.1.1. Драве синдром

15.1.2. Самолимитирующаяся миоклоническая

эпилепсия раннего детского возраста

15.2. Эпилепсия с миоклоническими абсансами

15.3. Миоклония век с абсансами (эпилептический миоклонус век)

15.4. Периоральный миоклонус с абсансами

15.5. Юношеская миоклоническая эпилепсия

15.6. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии

15.6.1. Болезнь Унферрихта—Лундборга

15.6.2. Болезнь Лафоры

15.6.3. Цероидный нейрональный липофусциноз

15.6.4. Сиалидозы

15.6.5. Миоклонус-эпилепсия, сочетающаяся с митохондриальной энцефаломиелопатией

15.6.6. Лечение прогрессирующих миоклонус - эпилепсий

Глава 16. Эпилептическая энцефалопатия

Глава 17. Эпилепсия с дебютом у подростков

Глава 18. Стимулсенситивная эпилепсия

18.1. Фотосенситивная эпилепсия

18.1.1. Припадки, вызываемые световыми мельканиями. Чистая фотосенситивная эпилепсия

18.1.1.1. Бытовые факторы провокации

18.1.1.2. Телевизионная эпилепсия и эпилепсия видеоигр

18.1.1.3. Фотосенситивная эпилепсия со спонтанными припадками 

18.1.1.4. Фотосенситивные припадки самовызывания

18.1.2. Визуальные припадки, индуцированные несветовыми мельканиями

18.1.2.1. Патгернсенситивные припадки

18.1.2.2. Припадки, индуцированные закрытием глаз

18.1.3. Самоиндуцированные припадки

18.1.4. Лечение фотосенситивной эпилепсии

18.2. Стимулсенситивные припадки, вызываемые незрительными воздействиями

18.2.1. Припадки, вызываемые мышлением (thinking-эпилепсия)

18.2.2. Припадки, вызываемые испугом (startleэпилепсия)

18.2.3. Припадки, вызываемые звуком (soundэпилепсия)

18.2.4. Эпилепсия, вызываемая музыкой

18.2.5. Эпилепсия ходьбы

18.2.6. Эпилепсия чтения

18.2.7. Эпилепсия еды

18.2.8. Эпилептические припадки, индуцируемые смехом. Эпилептические припадки смеха

18.2.8. Эпилепсия горячей воды

18.2.10. Эпилепсия оргазма

18.3. Фотосенситивность и проблема взаимоотношения затылочной и лобной коры

Глава 19. Височная эпилепсия

19.1. Учение о височной эпилепсии

19.2. Методы нейровизуализации при височной эпилепсии

19.3. Лимбическая эпилепсия

19.4. Неокортикальная (латеральная) височная эпилепсия

19.4.1. Аутосомно-доминантная эпилепсия со слуховыми проявлениями ADEAF

19.4.2. Другие семейные височные эпилепсии

Глава 20. Лобно-долевая эпилепсия

20.1. Учение о лобно-долевой эпилепсии

20.2. Префронтальная эпилепсия

20.3. Эпилепсия с гиперкинетическими припадками сна (ранее аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия)

Глава 21. Эпилепсия проекционной сенсомоторной коры (джексоновская эпилепсия)

21.1. Джексоновская эпилепсия, вызванная резидуально-органической патологией

21.2. Джексоновские припадки при опухолях головного мозга

21.3. Джексоновские припадки при артериальных и венозных аневризмах лобно-теменной области

21.4. Джексоновские припадки при хронической ишемии мозга

21.5. Джексоновские припадки дисметаболического происхождения

Глава 22. Структурная заднекорковая эпилепсия

22.1. Теменная эпилепсия

22.2. Затылочная эпилепсия

Глава 23. Эпилепсия Кожевникова и энцефалит Расмуссена

Глава 24. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками пробуждения GTCA (эпилепсия с припадками «вокруг сна»)

Глава 25. Идиопатическая эпилепсия взрослых

Глава 26. Эпилептические припадки с поздним началом. Развивающийся и стареющий мозг, цереброваскулярные заболевания и эпилепсия

26.1. Эпилептические припадки с поздним началом

26.2. Развивающийся и стареющий мозг, цереброваскулярные заболевания и эпилепсия

Глава 27. Расстройства психики при эпилепсии

27.1. Иктальные психические нарушения

27.2. Основные интерпароксизмальные расстройства

27.3. Постпароксизмальные психотические состояния

27.4. Изменение личности

27.5. Нарушение познавательных функций

27.6. Неотложная терапия

27.7. Нейропсихологические состояния, ассоциированные с эпилепсией: депрессия и тревога

Глава 28. Головная боль, мигрень и эпилепсия

28.1. Головная боль

28.2. Мигрень-эпилепсия

Глава 29. Эпилептический статус

29.1. Эпидемиология

29.2. Дефиниция и классификация

29.3. Эпилептический статус судорожных припадков

29.4. Эпилептический статус миоклонических припадков

29.5. Эпилептический статус бессудорожных припадков

29.6. Эпилептический статус у детей

29.7. Эпилептический статус de novo

Глава 30. Внезапная необъяснимая смерть больных эпилепсией

Глава 31. Качество жизни больных эпилепсией

Глава 32. Эпилепсия у женщин

32.1. Синдром катамениальной эпилепсии

32.2. Фармакогормональные аспекты и сопутствующая патология женской половой сферы

32.3. Эпилепсия и беременность

32.4. Эпилепсия и менопауза

Глава 33. Эпилепсия у мужчин

Глава 34. Анти эпилептические препараты (АЭП)

34.1. Классические (старые) АЭП и бензодиазепины

34.2. Базовые АЭП

34.3. Антиэпилептические препараты новых поколений, АЭП «на выходе» и вспомогательного действия

34.3.1. АЭП новых поколений

34.3.2. АЭП в разработке

34.3.3. АЭП вспомогательного действия

Глава 35. Клиническая фармакология АЭП

Глава 36. Взаимодействие АЭП как клиническая проблема

Глава 37. Побочные эффекты АЭП

Глава 38. Проблема терапевтического лекарственного мониторинга и замены АЭП

Глава 39. Фармакотерапия эпилепсии

39.1. Основные принципы стратегии и тактики

39.2. Проблемы терапии при первом эпилептическом припадке, назначения и отмены АЭП при медикаментозной ремиссии эпилептических припадков

Глава 40. Антиэпилептические препараты и эпилептические припадки

Глава 41. Фармакорезистентность и толерантность при эпилепсии

Глава 42. Немедикаментозные методы лечения

42.1. Хирургия эпилепсии

42.2. Кетогенная диета

42.3. Стимуляция головного мозга

42.3.1. Глубокая стимуляция мозга

42.3.2. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

42.4. Вагус-стимуляция

42.5. Последовательность применения альтернативных методов лечения эпилепсии у детей

Глава 43. Пароксизмальный мозг

Глава 44. Современность и эпилепсия.

Социальные и биоэтические аспекты эпилепсии

Приложение: инсуларная эпилепсия

Примеры страниц из книги "Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей" - Карлов В. А.

Предисловие к книге "Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей" - Карлов В. А.

Эпилепсия является заболеванием, занимающим 3-е место среди органических болезней мозга. Однако значимость данной проблемы определяется не только этим. Хотя эпилепсия признана Между-народной противоэпилептической лигой (МПЭЛ) неврологическим заболеванием, так как в ее основе лежит органическое поражение мозга, она является широкой междисциплинарной проблемой, имеющей, помимо неврологии, непосредственное отношение к ряду других специальностей: педиатрии, психиатрии, нейрохирургии, акушерству, гинекологии и др. Психические расстройства бывают столь значительны, что они в течение столетия служили основанием для квалификации эпилепсии как чисто психиатрического заболевания.

Диагноз «эпилепсия» имеет выраженную социальную негативную значимость, что находит отражение в микросоциуме, создавая проблемы в семье, на работе и обусловливая наряду с другими факторами высокую частоту тревожно-депрессивных расстройств.

Серьезные проблемы возникают у женщин: связь приступов с менструальным циклом, контрацепция, потенциально негативное влияние заболевания и лекарств на гормональный статус, беременность, роды, неблагоприятные тератогенные воздействия, противоэпилептические препараты и др.

В последнее десятилетие в связи с увеличением контингента лиц пожилого и старческого возраста выявился второй (поздний) пик заболевания, и, таким образом, проблема эпилепсии получила значимость также в геронтологии.

В большинстве случаев эпилепсия начинается в детстве. Эпилептиформная активность оказывается особенно губительной для развивающегося детского мозга и сама по себе может вызывать тяжелые когнитивные, речевые, поведенческие, психотические и другие расстройства. Открытие и изучение этого явления позволили выделить принципиально новый раздел эпилептологии — учение об эпилептической энцефалопатии в новом понимании этого термина. При этом своевременная адекватная противоэпилептическая терапия может приводить к полному или значительному регрессу имеющихся нарушений.

Значимость проблемы эпилепсии связана также с тем, что больные вынуждены длительно, а иногда и пожизненно принимать противоэпилептические препараты, как правило, обладающие теми или иными серьезными побочными явлениями. Несмотря на появление десятка новых противоэпилептических средств, процент фармакорезистентной эпилепсии остается стабильно высоким, а проблема выбора адекватных противоэпилептических препаратов все более усложняется, обусловливая во многих случаях развитие псевдорезистентности. Все это со своей стороны усложняет проблему, приводит к социально-экономическим потерям в семье и обществе.

Эпилепсия имеет еще один важный аспект исследования — нейрофизиологический, в связи с наличием патогномоничного электрографического паттерна, поэтому она успешно используется для изучения функциональной организации головного мозга.

Со времени выхода в издательстве «Медицина» монографии «Эпилепсия» (В.А. Карлов) прошло 17 лет. За это время многое изменилось. Эпилепсия как проблема получила мощное развитие. Большое значение при этом имели изменения в обществе: признание прав человека, провозглашение 10-летия изучения мозга (1990—2000), призыв «Эпилепсия из тени». Это способствовало изменению взглядов на больного эпилепсией, признание его «обычным человеком, с которым лишь иногда происходит нечто необычное».

Качество жизни пациента признано главным критерием успеха лечения, что в известной мере способствовало изменению стратегии и тактики лечения эпилепсии.

В представленной работе отражен 50-летний личный опыт автора и 35-летний опыт руководимого им коллектива в изучении эпилепсии. Подробно представлены новейшие данные об эпилепсии у детей, взрослых, мужчин и женщин. Монография рассчитана на врачей всех специальностей, имеющих отношение к эпилепсии. Любые замечания и советы будут с благодарностью приняты.

Доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, член Королевского медицинского общества Великобритании

В. А. Карлов