Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков - Брётц Дорис

Книга "Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков"

Автор: Брётц Дорис

ISBN 978-5-00030-825-7

В книге приводится краткий обзор современных представлений о патогенезе поражения межпозвонковых дисков и связанного с ним болевого синдрома, с позиций которого выстраивается лечебно-диагностическая концепция, позволяющая с помощью простых и надежных методов физиотерапевтической диагностики выстроить индивидуализированную программу лечебной гимнастики (кинезиотерапии), помогающую добиться регресса болевого синдрома и восстановления подвижности позвоночника.

Книга будет полезна врачам-неврологам, физиотерапевтам, мануальным терапевтам, врачам ЛФК, студентам медицинских вузов и факультетов.

Содержание книги "Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков" - Брётц Дорис

1 Введение

2 Общие сведения

2.1 Анатомия позвоночного столба и нервной системы

2.1.1 Мышцы

2.1.2 Костные элементы позвонков и связки

2.1.3 Межпозвонковые диски

2.1.4 Нервная система

2.1.5 Биомеханика нервной системы и позвоночника

2.2 Патофизиология поражений межпозвонковых дисков

2.2.1 Механика грыжи межпозвонкового диска

2.2.2 Классификация поражений межпозвонковых дисков

2.2.3 Поражение межпозвонковых дисков и напряжение мышц

2.2.4 Поражение нервных структур, обусловленное грыжей межпозвонкового диска

2.2.5 Регенерация межпозвонковых дисков и нервов

2.3 Боль

2.3.1 Локализация боли

2.3.2 Оценка интенсивности боли

2.3.3 Продолжительность боли

2.3.4 Физиология боли

2.3.5 Патофизиология хронизации боли

2.4 Ограничение функции: объективная и субъективная оценка, опросники

2.4.1 Объективная оценка

2.4.2 Оценка субъективной информации; опросники

2.5 Эпидемиология, факторы риска

2.6 Поведение, активность и самоопределение

2.6.1 Теория самоопределения

2.6.2 Локус контроля

3 Клиническая диагностика и лечение грыжи межпозвонкового диска

3.1 Анамнез и клиническое обследование

3.1.1 Анамнез

3.1.2 Клинико-неврологическое обследование

3.2 Инструментальная диагностика

3.2.1 Электромиография

3.2.2 Электронейрография

3.2.3 Вызванные потенциалы

3.2.4 Исследование цереброспинальной жидкости

Радиологическая диагностика

Медикаментозное лечение

4 Физиотерапевтическая диагностика

4.1 Анамнез

4.2 Осмотр

4.3 Физикальное обследование

4.3.1 Исследование чувствительности

4.3.2 Функциональные мышечные пробы

4.3.3 Исследование способности нерва к скольжению в тканях

4.4 Предположительный физиотерапевтический диагноз

4.5 Пробы для оценки подвижности позвоночника

4.5.1 Последовательность выполнения функциональных двигательных проб

4.5.2 Интенсивность упражнений

4.5.3 Изменение симптомов при выполнении функциональных двигательных проб

4.6 Общие замечания по документированию результатов

4.7 Диагноз

4.7.1 Характерные изменения симптомов при поражении межпозвонковых дисков

4.7.2 Постановка диагноза

5 Лечение поражений межпозвонковых дисков

5.1 Перечень мероприятий

5.2 Лечение

5.2.1 Психосоциальные аспекты

5.2.2 Функциональные аспекты

5.2.3 Временные аспекты

5.2.4 Дозирование нагрузки

5.3 Принципы лечебной физкультуры при поражении межпозвонковых дисков

5.3.1 Клинический контроль занятий лечебной физкультурой и ведение документации

5.3.2 Контроль и выполнение лечебных упражнений

5.3.3 Инструкции и информация для пациента

5.4 Механическое влияние лечения на повреждение межпозвонковых дисков

5.5 Механическое влияние лечения на нервную систему

5.6 Советы для повседневной жизни

5.7 Оценка результата лечения и целесообразности изменения стратегии лечения

5.8 Показания к операции

5.9 Послеоперационное лечение

6 Поясничный отдел позвоночника

6.1 Обследование поясничного отдела

6.1.1 Осмотр

6.1.2 Диагностические пробы

6.2 Формулирование диагноза

6.3 Лечение при поражении межпозвонковых дисков

6.3.1 Упражнения для позвоночника

6.3.2 Пассивные упражнения для позвоночника, выполняемые с врачом

6.3.3 Упражнения для мобилизации нервной системы

6.3.4 Двигательное поведение в острой фазе

6.3.5 Фаза стабилизации

6.3.6 Восстановление обычной активности

6.3.7 Реабилитация, повседневная активность и профилактика обострений

6.4 Если необходима операция

6.5 Клинический пример

7 Грудной отдел позвоночника

7.1 Обследование грудного отдела позвоночника

7.1.1 Осмотр

7.1.2 Диагностические пробы

7.2 Формулирование диагноза

7.3 Лечение при поражении межпозвонковых дисков

7.3.1 Упражнения для позвоночника

7.3.2 Упражнения для мобилизации нервов

7.3.3 Двигательное поведение в острой стадии

7.3.4 Стадия стабилизации

7.3.5 Восстановление активности

7.3.6 Реабилитация, восстановление повседневной активности и профилактика обострений

7.4 Если необходима операция

7.5 Клинический пример

8 Шейный отдел позвоночника

8.1 Обследование шейного отдела позвоночника

8.1.1 Осмотр

8.1.2 Диагностические пробы

8.2 Формулирование диагноза

8.3 Этапы лечения при поражении межпозвонковых дисков

8.3.1 Упражнения для позвоночника

8.3.2 Пассивные упражнения для позвоночника, выполняемые с врачом

8.3.3 Упражнения для мобилизации нервной системы

8.3.4 Двигательное поведение в острой стадии

8.3.5 Стадия стабилизации

8.3.6 Восстановление преморбидной способности переносить нагрузку

8.3.7 Реабилитация, повседневная активность и профилактика обострений

8.4 Если необходима операция

8.5 Клинический пример

9 Реабилитация и профилактика

9.1 Обучение правильной осанке

9.1.1 Осанка в положении стоя и при ходьбе

9.1.2 Осанка в положении сидя

9.1.3 Упражнения в положении лежа

9.2 Стабилизация позвоночника

9.2.1 Произвольная активация стабилизирующих мышц

9.2.2 Реактивная активация стабилизирующих мышц

9.2.3 Жонглирование

9.3 Сила мышц

9.4 Подвижность

9.5 Координация, равновесие и «игнорирование» конечности

9.6 Выносливость

9.7 Индивидуальные компенсаторные движения

10 Заболевания, которые часто сопровождают поражения межпозвонковых дисков

10.1 Заболевания, вызванные механическими причинами

10.1.1 Нестабильность и фасеточный синдром

10.1.2 Стеноз позвоночного канала и фораминальный стеноз

10.1.3 Воспаление и фиброз нервного корешка

10.2 Немеханические сопутствующие заболевания

11 Психосоциальные факторы риска

12 Анализ отдельных статей по лечению грыж межпозвонковых дисков

12.1 Биомеханические особенности проб на натяжение нервов

12.2 Динамическое исследование с помощью компьютерной томографии после лечения грыжи шейных межпозвонковых дисков

12.3 Централизация иррадиирующей боли

12.4 Лечебная физкультура при грыжах поясничных межпозвонковых дисков

12.5 Грыжи поясничных межпозвонковых дисков: хирургическое вмешательство или консервативное лечение?

12.6 Выполнение магнитнорезонансной томографии в различных положениях позвоночника

Примеры страниц из книги "Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков" - Брётц Дорис

Отзыв от пациента автора книги "Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков" - Брётц Дорис

От благодарного пациента. Когда-то я занимался спортом и даже завоевал несколько спортивных наград. Однако профессиональная деятельность заставила меня ограничить тренировки. Тем не менее жизнь моя в последующие долгие годы убеждала меня, что я был достаточно натренированным. Должен сказать, что я особенно не заботился о своем физическом здоровье, впрочем, оно мне и не давало повода для этого.

Лишь после сравнительно удачно проведенной операции на межпозвонковом диске и последующих 4 недель реабилитации я заметил, что некоторые движения даются мне «со скрипом». Потом я попал в руки физиотерапевта Doris Brotz и услышал от нее фразу, оказавшую на меня решающее влияние: «Орган, который не используется постоянно - будь то сустав, мышца или даже головной мозг, - постепенно хиреет и атрофируется».

Тогда я вспомнил о движениях, которые давно забыл и не выполнял уже в течение довольно длительного времени. Я имею в виду не специальные упражнения, такие как приседания или отжимание от пола, нет, - вполне обычные движения, которые мы совершаем в повседневной жизни: наклоны, вставание с кресла, подъем и спуск по лестнице. Я понял, что давно уже перешел на более рациональные, но менее свободные движения.

Возникает вопрос: а можно ли самостоятельно заниматься гимнастикой и тренировками. Сегодня я знаю ответ: нет. Даже если правильно выполняешь выученные упражнения, все равно постепенно внимание ослабевает, упражнения делаешь все более небрежно или прекращаешь вовсе. Для меня было важно спустя пару месяцев самостоятельной работы и самоконтроля снова показаться специалисту по лечебной физкультуре (ЛФК), услышать ее мнение и советы и разучить новые упражнения. Она указала на недостатки и скупо похвалила меня. Было здорово, поскольку человек испытывает ощущение успеха, когда замечают и оценивают его достижения. Однако это вовсе не означает, что следует отказаться от письменных инструкций и рекомендаций. Сначала нужно ознакомиться с литературой, посвященной строению позвоночника, его двигательной функции. Кроме того, пользуясь наглядными иллюстрациями, следует оценить, как нужно правильно держать позу, избегать нарушения осанки, как беречь или тренировать мышцы, нервы и суставы. Процесс этот должен происходить постепенно, с осуществлением самоконтроля.

Вот уже 12 лет как я делюсь своим опытом. Все это время я постоянно следую все тем же рекомендациям при выполнении различных упражнений.

Утро всегда начинается с 10-минутной гимнастики. И если я в свои 90 лет еще могу совершать прогулки, плавать и играть в мяч, то это, я убежден, во многом благодаря постоянным упражнениям.

Erich Korber, профессор, почетный доктор, пациент