Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены - Гильермо де ла Парры, Паулы Даньино, Алекса Бена

Книга "Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены"

Авторы: Гильермо де ла Парры, Паулы Даньино, Алекса Бена

ISBN 978-5-9704-7820-2

Книга посвящена проблеме комплексной депрессии. В ней содержится анализ результатов современных исследований с учетом смены парадигмы и эпистемологических изменений духа времени.

Авторы обобщают современные взгляды на взаимосвязи между депрессией и личностью, рассматривая депрессию как многофакторное и многоуровневое явление, а расстройства личности — как многомерное понятие. Анализ проводится через призму функциональных доменов, которые затрагиваются при депрессии, сочетающейся с дисфункцией личности. На клинических примерах приводятся конкретные модели взаимосвязи депрессии и расстройств личности.

Книга будет интересна подготовленным читателям и специалистам в области психического здоровья: врачам-психиатрам, клиническим психологам, психотерапевтам.

Содержание книги "Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены" - Гильермо де ла Парры, Паулы Даньино, Алекса Бена

Часть I. Домены дисфункции личности, осложняющие течение и лечение депрессии

Глава 1. Депрессия и дисфункция личности: на пути к пониманию комплексной депрессии

Глава 2. Функциональный домен идентичности

Глава 3. Функциональный домен регуляции аффекта

Глава 4. Функциональный домен регуляции Я–ДРУГИЕ

Глава 5. Домен социальной дисфункции при комплексных депрессивных расстройствах

Глава 6. Нейробиологические данные, лежащие в основе дисфункции личности при депрессии: от уязвимости к дифференциальной восприимчивости

Глава 7. Функциональный домен самокритики

Часть II. Интегративные модели депрессии и личностной дисфункции: значение для диагностики и лечения

Глава 8. Комплексная депрессия и ранний неблагоприятный стресс: дименсиональный подход в диагностике

Глава 9. Комплексная депрессия в условиях интенсивной терапии: стратегии и терапевтические компетенции

Глава 10. Модульное лечение комплексной депрессии в соответствии с метакогнитивной межличностной терапией

Часть III. Заключительные замечания

Глава 11. Заключительные замечания. Истоки и направления

Предисловие к книге "Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены" - Гильермо де ла Парры, Паулы Даньино, Алекса Бена

Современные люди во всем мире подвержены такому расстройству, как депрессия. Причем, риск серьезного депрессивного расстройства существует в любом возрасте, и клиенты с диагностированной депрессией все моложе. Масштаб депрессии уже достиг уровня мировой эпидемии.

Депрессия, хоть и относится к расстройствам настроения, представляет собой очень сложное для изучения заболевание, которое не ограничивается эмоционально-аффективными нарушениями. Существует масса взглядов на модели депрессии, на то, какие факторы предиспозиции являются значимыми, что провоцирует ее появление, усугубляет течение, хронифицирует расстройство. Концептуальные и терминологические неясности ведут к тому, что и подходы к лечению депрессии могут сильно отличаться. Ясно одно, что депрессия — это сложное расстройство, влияющее на все значимые сферы жизни человека, который от нее страдает.

Профессионалам известно, что депрессия практически всегда сочетанна с другими расстройствами настроения и даже расстройствами на уровне личности. Часто мы наблюдаем депрессию в сочетании с соматическими заболеваниями. Среди наших пациентов молодого и юношеского возраста депрессия проявляет себя часто через расстройства поведения. Порой мы видим, как нашим пациентам сложно выполнять бытовые задачи, находить общий язык с другими людьми, учиться. Часто поведенческие симптомы чрезвычайно выражены и могут быть даже угрожающими: суицидальное и гомицидальное поведение, рисковые действия, употребление ПАВ, нехимические зависимости и т.д. Зачастую, встречая пациентов с депрессией, клиницисту сложно рассмотреть за этим расстройством другие, более тяжелые патологии.

Стоит особо подчеркнуть, что выявление и профилактика депрессии на ранних стадиях являются скорее исключением. Пациенты попадают в систему здравоохранения уже в тяжелом состоянии, часто их приводят родственники.

Депрессия представляет собой гетерогенное клиническое явление. Она проявляется у разных людей по-разному. Многие ученые считают, что эта гетерогенность и есть основная причина отсутствия прогресса в эффективности лечения.

К сожалению, надо также признать, что обращение за помощью еще не означает, что человеку смогут помочь. Ремиссия симптомов наблюдается только у 30—40% пациентов, включенных в рандомизированные клинические испытания. Купирование симптоматики с помощью фармакологической поддержки не является достаточным. Лечение депрессии должно предполагать и психотерапевтические интервенции. Однако психотерапевтов, которые владели бы современными знаниями о депрессии и научнообоснованными методами психотерапии депрессии, единицы. Причин нехватки таких специалистов множество. В первую очередь это, конечно, нехватка подготовленных компетентных преподавателей и обучающих программ.

Сегодня на рынке профессиональной литературы выбор книг о депрессии ограничивается лишь пособиями по самопомощи, которые часто сводятся к советам. Руководств же для профессионалов с более глубоким и комплексным анализом этой сложнейшей темы, практически нет. В связи с этим книга «Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены» является чрезвычайно важным шагом в попытке компенсировать нехватку профессиональной литературы на русском языке.

В книге объясняется взаимосвязь депрессии и дисфункции личности. Рассмотрение данной взаимосвязи — попытка авторов исследовать эту гетерогенность. Книга составлена группой ученых, рассматривающих и использующих такой термин как «комплексная депрессия», то есть подразумеваются депрессивные проявления, которые дополнительно осложняются дисфункцией личности. В настоящее время этот термин был расширен и включает другие состояния, которые усугубляют течение расстройства и затрудняют его лечение.

Возможно, читатель также обратил внимание на непривычный термин «дисфункция личности» вместо привычного «расстройство личности». Но у этого тоже есть основания, о которых речь пойдет далее. Споры о разделении депрессии и расстройств личности демонстрируют раз личные точки зрения. В 1970-х годах было проведено исследование, утверждающее, что депрессия является отдельной клинической единицей с четкими границами. Однако другие исследователи считали, что связь между депрессией и расстройствами личности не является специфической. Несмотря на различия в клинических проявлениях, депрессия и расстройства личности могут иметь общие причины и функциональные области.

В данной книге авторы будут опираться на концепцию функциональных доменов. Читатель узнает о проекте RDOC «Исследовательские критерии доменов в психиатрии» Национального института исследований психического здоровья США (The Research Domain Criteria).

Дискутируя по поводу применимости привычного категориального подхода к расстройствам, авторы делают особый акцент на исследовании промежуточных фенотипов, которые могут иметь общие черты или перекрываться друг с другом. Опираясь на концепцию функциональных доменов, они попытались выявить промежуточные фенотипы, усугубляющие депрессию.

Профессионалам известно, что функционирование личности включает несколько областей: когнитивные функции, аффективную регуляцию, контроль поведения и межличностное функционирование. Новые диагностические модели отмечают важность многомерной концептуализации дисфункции личности в зависимости от тяжести. Оценка функциональных доменов помогает определить наличие расстройства личности и его степень. Различные фенотипы и дефициты в функциональных областях связаны с комплексной депрессией и требуют индивидуальных подходов к лечению. Если говорить кратко, то, основываясь на оценке функциональных доменов, можно выбрать приоритетные области для лечения.

Возможно, теперь читателю будет более ясно и то, почему авторы предпочитают использовать термин «дисфункция личности» вместо «расстройство личности». Подробнее же об этом — в самой книге.

Помимо обзорной информации, авторы рассказывают на конкретных клинических примерах, как разрабатывается терапевтический подход к работе с подростками, страдающими от депрессии, как учитывать взаимное влияние между формированием идентичности и самой депрессией.

Концепция доменов будет применена для концептуализации комплексной депрессии. Домен «регуляция аффекта» рассматривается с точки зрения эволюционной концепции, основанной на теории при вязанности и исследованиях развития. Говоря о домене Я-ДРУГИЕ, авторы раскроют свою модель, основанную на трех компонентах: системы регуляции стресса, вознаграждения и ментализации. Рассматривая социальную дисфункцию при депрессии, речь пойдет о пяти функциональных областях, связанных с комплексной депрессией. Говоря о нейробиологических основаниях депрессии и личности, авторы исследуют взаимосвязь между генетическими и окружающими факторами и их влияние на депрессию и личность. Многие ученые уделяют особенное внимание феномену «самокритика» как значимому фактору в развитии и поддержании депрессии. В седьмой главе обсуждается ее влияние на эффективность лечения.

Во второй части книги освещается комплексная депрессия, вызванная неблагоприятными факторами в детстве. Авторы рассматривают ее особенности и отличия от обычной депрессии. Подробно обсуждаются влияние социальной среды и роль специалистов по психическому здоровью в лечении комплексной депрессии. Также предлагаются рекомендации для интенсивной терапии с конкретными стратегиями лечения дисфункций, основанными на метакогнитивной межличностной терапии.

Читатель познакомится с таким понятием, как «прецизионная психотерапия», которая предполагает индивидуальный и персонифицированный подход к лечению, аналогичный принципу «прецизионной медицины» в онкологии.

Книга «Депрессия и дисфункция личности. Комплексный взгляд на функциональные домены» представляет собой значимое дополнение к существующей профессиональной литературе, которая обычно ограничивается рассмотрением депрессии как отдельного психического состояния. Этот недостаток в научной литературе существенен для профессионалов, работающих со сложными клиническими случаями. Книга имеет ключевое значение, так как направлена на заполнение этого пробела в знаниях о комплексной депрессии. Она станет ценным обучающим пособием для психотерапевтов, психиатров и других специалистов, работающих в области психического здоровья.

Книга содержит конкретные рекомендации по проведению оценки и разработке терапевтического плана для сложных клинических случаев. Авторы предлагают читателям новые инсайты и практические подходы к пониманию и лечению комплексной депрессии.

Эта книга станет ценным ресурсом для профессионалов, стремящихся расширить свои знания и навыки в области депрессии и комплексной

депрессии. Она поможет развить глубокое понимание проблемы и применить эффективные стратегии лечения для сложных случаев, способствуя улучшению психического благополучия пациентов.

Денис Николаевич Иванов, клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, сертифицированный Институтом Аарона Бека, основатель обучающего проекта для психологов CBT LAB «Когнитивно-поведенческая лаборатория»