Ботулотоксин в практике косметолога - Эрнандес Е. И.

Книга "Ботулотоксин в практике косметолога"

Автор: Эрнандес Е. И.

ISBN 978-5-901100-80-6

Ботулинотерапия занимает особое место в современной косметологии, и не только как один из наиболее эффективных методов, имеющий более чем 30-летнюю историю успешного применения, но и как инструмент, вызывающий большое количество вопросов. Однако все известные медицинские книги по ботулинотерапии рассматривают преимущественно практические аспекты — определение точек введения, дозировки и т.п. Это, безусловно, ценная информация, которая важна для практикующих ботулинотерапию врачей. Всех остальных (как специалистов, так и пациентов) больше волнуют другие вопросы — безопасен ли ботулотоксин, как он работает, каких эффектов от его использования можно ожидать и как их продлить.

Именно на сути метода и его возможностях и сделан акцент в нашей книге — так подробно ботулотоксин еще никто не разбирал! Мы определим ключевые моменты, связанные с ботулиническим токсином и его применением в клинической практике. От рассказа о природе действующего начала — ботулинического токсина — перейдем к краткому обзору коммерческих препаратов и обсуждению основных факторов, влияющих на эффективность и безопасность лечения, подкрепив наш рассказ ссылками на авторитетные научные исследования. Мы перечислим и обоснуем основные направления применения ботулотоксина по эстетическим и дерматологическим показаниям. А также обсудим особенности сочетания ботулинотерапии с другими инъекционными и аппаратными методами в рамках комплексных косметологических программ профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Книга входит в серию книг «Моя специальность — косметология», охватывающую самые актуальные темы современной косметологии и эстетической медицины. Книги серии отличаются четкой структурой, написаны доступным языком и отвечают на ключевые вопросы рассматриваемой проблемы или технологии.

Книга предназначена для косметологов, дерматологов, физиотерапевтов, неврологов, офтальмологов, пластических хирургов — как практикующих, так и только начинающих осваивать ботулинотерапию, а также для учащихся медицинских вузов и всех заинтересованных лиц.

Содержание книги "Ботулотоксин в практике косметолога"

ЧАСТЬ I

БОТУЛОТОКСИН — ОН ТАКОЙ ОДИН! ОСНОВЫ БОТУЛИНОТЕРАПИИ

Глава 1. Природа ботулинического токсина

1.1. Строение ботулинического токсина

1.2. Механизм химической денервации

1.2.1. Проникновение БТ в нервную клетку и активация

1.2.2. Блокада передачи сигнала от нервного окончания к мышце

1.3. Восстановление иннервации

Глава 2. Что определяет эффективность ботулинотерапии

2.1. Наиболее часто задаваемые вопросы относительно эффективности препаратов БТ

2.1.1. Почему в лекарственных препаратах используется БТ типа А?

2.1.2. От чего зависит площадь денервации?

2.1.3. Как долго длится эффект после введения БТ?

2.1.4. Какой коммерческий препарат БТ самый эффективный?

2.2. Нечувствительность к БТ

2.2.1. Первичная нечувствительность

2.2.2. Вторичная нечувствительность

2.2.3. Иммунная резистентность к БТ

2.3. Адекватная оценка показаний и противопоказаний

Глава 3. Основные направления эстетической ботулинотерапии в области лица и шеи

3.1. Профилактика и коррекция мимических морщин

3.2. Разглаживание рельефа кожи

3.3. Гармоничное ослабление тонуса всей мышцы или отдельных ее порций

3.4. Восстановление баланса между мышцами-агонистами и антагонистами

3.5. Изменение объемов и пропорций лица

Глава 4. К вопросу о безопасности ботулинотерапии

4.1. Противопоказания к проведению ботулинотерапии

4.2. Нежелательные явления и осложнения

4.3. Некоторые безосновательные страхи и опасения, связанные с ботулинотерапией

4.3.1. Можно ли заболеть ботулизмом после процедуры ботулинотерапии?

4.3.2. Можно ли ботулотоксин вводить в любую мышцу?

4.3.3. Можно ли проводить ботулинотерапию беременным?

4.3.4. Есть ли возрастные ограничения для ботулинотерапии?

4.3.5. Существует ли неинъекционная альтернатива ботулинотерапии?

Резюме

ЧАСТЬ II

ПАРАДОКСЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ БОТУЛИНОТЕРАПИИ

Глава 1. Позитивные эффекты длительной ботулинотерапии

1.1. Коррекция мимических морщин

1.2. Изменение качественных характеристик кожи

1.3. Профилактика структурного старения лица

1.4. Лифтинговые аспекты

1.4.1. Работа с леваторами

1.4.2. Работа с депрессорами

1.5. Объемная трансформация мышц

1.6. Устранение негативных мимических стереотипов

1.7. Опосредованное положительное влияние на эмоциональный фон

Глава 2. Обратная сторона медали: «отрицательные» эффекты ботулинотерапии

2.1. Появление/усиление морщин

2.2. Развитие компенсаторных механизмов

2.2.1. Активация мышц-антагонистов

2.2.2. Активация дополнительных мышц

2.2.3. Активация отдельных порций в пределах одной мышцы

2.3. Изменение мимических паттернов

2.4. Изменение типов эмоционального реагирования

Резюме

6 БОТУЛОТОКСИН В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

ЧАСТЬ III.

БОТУЛОТОКСИН И КАЧЕСТВО КОЖИ

Глава 1. Розацеа

1.1. Патогенетические мишени для БТ при розацеа

1.2. Механизм действия

1.3. Клинические эффекты

Резюме

Глава 2. Заживление кожи и рубцы (

2.1. Рубцевание в норме и патологии

2.1.1. Стадии заживления кожной раны

2.1.2. Патологические рубцы

2.2. Механизм действия БТ

2.3. Гистологические исследования

2.4. Клинические наблюдения

2.4.1. Заживление ран и профилактика рубцов

2.4.2. Коррекция рубцов

Резюме

Глава 3. Пигментация

3.1. Влияние ботулотоксина на меланогенез: что показал

эксперимент

3.1.1. Дизайн исследования

3.1.2. Результаты исследования

Влияние БТ на пролиферацию меланоцитов и количество их дендритов

Поглощение БТ меланоцитами и кератиноцитами

Влияние БТ на содержание меланина и активность

тирозиназы в эпидермальных меланоцитах человека

Влияние БТ на пигментацию кожи мышей, вызванную

УФ-В-излучением

Влияние БТ на количество DOPA-положительных меланоцитов в коже мыши

Влияние БТ на содержание меланина и активность тирозиназы in vivo

Влияние БТ на концентрацию медиаторов,

регулирующих воспаление

3.2. Ботулотоксин — защитник кожи от УФ-индуцированной пигментации?

3.3. Топический ботулотоксин для осветления кожи: обоснование и практические рекомендации

Резюме

Глава 4. Жирная кожа

4.1. Механизм действия БТ

4.2. Клинические эффекты

Резюме

Глава 5. Гипергидроз

5.1. Механизм действия БТ

5.2. Клинические аспекты

Резюме

Глава 6. Выпадение волос

6.1. Ключевые звенья патогенеза андрогенетической алопеции

6.2. Механизм действия БТ

Резюме

ЧАСТЬ IV

КОМБИНИРОВАНИЕ БОТУЛИНОТЕРАПИИ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ КОСМЕТОЛОГИИ

Глава 1. Ботулинотерапия и аппаратные методы

1.1. Задачи физиотерапии при сочетании с ботулинотерапией

1.2. Аппаратные методы, влияющие на интенсивность и продолжительность миорелаксирующего действия БТ

1.2.1. Электромиостимуляция

1.2.2. Микротоковая терапия

1.2.3. Гальванизация и ионофорез

1.2.4. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия

1.2.5. Ультразвуковая терапия

1.2.6. Низкоинтенсивное лазерное излучение

1.2.7. Методы механической стимуляции

1.2.8. Методы, нагревающие кожу

1.2.9. Другие методы

Резюме

Глава 2. Ботулинотерапия и инъекционные методы

2.1. БТ и гиалуроновые филлеры

2.1.1. Верхняя треть лица

8 БОТУЛОТОКСИН В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА

Горизонтальные морщины лба

Вертикальные складки в межбровной области

Горизонтальная складка на корне носа

Брови

2.1.2. Средняя зона лица «Гусиные лапки»

Тонкие морщины щечной области

Борозды в подглазничной области

Дефицит объема в щечно-скуловой области

Форма носа

2.1.3. Нижняя треть лица

Форма губ

Морщины вокруг рта

«Морщины марионетки»

Опущенные углы рта

Линия овала

2.1.4. Область шеи

2.2. Можно ли ботулинотерапию и инъекционную контурную пластику проводить в один сеанс?

2.3. БТ и другие инъекционные методы косметологии

Резюме

Глава 3. Косметика «с эффектом ботулотоксина»

3.1. Ботуломиметики: имитация действия ботулотоксина

3.2. Топический ботулотоксин

Резюме

Глава 4. Ботулинотерапия в комплексной профилактике возрастных изменений у молодых пациентов

4.1. Подходы к коррекции в разных возрастных группах (по принципу «дочери-матери»)

4.1.1. Предрасположенность к деформационному типу старения

4.1.2. Предрасположенность к усталому типу старения

4.1.3. Предрасположенность к мелкоморщинистому типу старения

4.2. Диагностический этап в работе с молодыми пациентами