Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости - Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н

Книга "Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости"

Автор: Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н.

ISBN 978-5-93929-245-0

В настоящем руководстве с учетом последних достижений аритмологии и электрофизиологии представлены основные причины и механизмы развития аритмий и блокад сердца, клинические проявления аритмий, их электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика. Приведены основные сведения о медикаментозных и хирургических методах лечения аритмий.

Книга предназначена для кардиологов, терапевтов, врачей функциональной диагностики

Содержание книги "Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости"

Глава 1. СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА В СЕРДЦЕ (проводящаясистемасердца)

Глава 2. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА (классификация и характеристика)

Физиологический (нормальный) автоматизм СА-узла и латентных центров

Анормальныйавтоматизм

Постдеполяризации и триггерная (наведенная, пусковая) активность

Нарушения проводимости

Повторный вход импульса (re-entry) и его круговое движение

Глава 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АРИТМИЯМИ И БЛОКАДАМИ СЕРДЦА

Расспрос больного и физические методы исследования

Электрокардиографический метод

Электрофизиологические методы исследования сердца

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия

Препараты класса I

Подкласс IА

Подкласс IВ

Подкласс IC

Препаратыкласса II

Препаратыкласса III

Препараты класса IV

Аритмогенное действие противоаритмических препаратов

Глава 5. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА

Электрическиедефибрилляцияикардиоверсия

Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца

Глава 6. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАХИРУРГИЧЕСКИХ (ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ) МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА

ПостояннаяЭКС

Постоянная ЭКС при брадикардиях

Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий

Осложнениякардиостимуляции

Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий

Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW

Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков

Лечениежелудочковыхтахиаритмий

Глава 7. ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СА-УЗЛА (СИНУСОВЫЕ ТАХИКАРДИЯ, БРАДИКАРДИЯ,АРИТМИЯ)

Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)

Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)

Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)

Глава 8. АРИТМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЕМ АКТИВНОСТИ ЛАТЕНТНЫХ

ВОДИТЕЛЕЙ РИТМА (КРОМЕ ТАХИКАРДИЙ)

Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы

Ускоренныевыскальзывающиекомплексыиритмы

Миграция наджелудочкового водителя ритма

Атриовентрикулярнаядиссоциация

НеполнаяАВ-диссоциация,илиАВ-диссоциациясзахватамижелудочков Полная АВ-диссоциация, или АВ-диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ-диссоциация

Клиническое значение АВ-диссоциации

Глава 9. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ КОМПЛЕКСЫ): ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ

Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)

Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение

Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)

Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и клинико-электрокардиографические параллели

Лечение и профилактика экстрасистолии

Реципрокные (эхо-) комплексы, или возвратные экстрасистолы

Глава10.ПРЕДСЕРДНЫЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕИХРОНИЧЕСКИЕТАХИКАРДИИ

Общая характеристика тахикардий

Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ

Предсердные тахикардии. Клинические формы

Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии

Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные или хронические

тахикардии

Предсердная тахикардия с антероградной АВ-блокадой II степени

Многоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия

Глава 11. АВ-РЕЦИПРОКНЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ТАХИКАРДИИ

АВ-реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS

Особенности клиники АВ-реципрокных пароксизмальных тахикардий с узкими комплексами QRS

Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия обычного типа

Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия необычного типа (атипичная)

Пароксизмальные АВ-реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW

Ортодромная АВ-реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW

Пароксизмальные АВ-реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении

Пароксизмальные АВ-реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала P-R

Хроническая (постоянно-возвратная) АВ-реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП)

АВ-реципрокные пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS Антидромная АВ-реципрокная ПТ при синдроме WPW

АВ-реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП

АВ-реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма (Mahaim tachycardia)

Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ-соединения. 351 Лечение АВ-реципрокных тахикардий с узкими комплексами QRS

Лечение АВ-реципрокных тахикардий с широкими комплексами QRS

Профилактика рецидивов АВ-реципрокных пароксизмальных тахикардий

Глава 12. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИАРИТМИИ: ТАХИКАРДИИ, ФИБРИЛЛЯЦИЯ, ТРЕПЕТАНИЕ

Электрокардиографические признаки ЖТ

Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез

Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца

ЖТ при остром инфаркте миокарда

ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии

ЖТ у больных хронической ИБС

ЖТ, не связанные с ИБС

ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии

ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии

ЖТ при пролапсе створок митрального клапана

Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии (кардиомиопатии) правого желудочка

Правожелудочковая ПТ при травме сердца

Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных по поводу тетрады Фалло

Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка

ЖТ, чувствительная к аденозину

ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хроническиеЖТ

Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q-T

Фибрилляция и трепетание желудочков. Внезапная сердечная смерть

Лечение ЖТ

Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда

Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных без признаков сердечной недостаточности, перенесшихинфарктмиокарда, страдающиххронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.)

Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ Лечение и профилактика рецидивов у больных с выраженной дисфункцией левого желудочка, при наличии признаков сердечной недостаточности

Прогнозирование риска внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих желудочковыми аритмиями (стратификация больных) Лечение некоторых особых форм ЖТ

Глава 13. СИНДРОМЫ ПРЕДВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. СИНДРОМ WPW

Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей

Электрокардиограмма при синдроме WPW

Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений

Электрофизиологические исследования при синдроме WPW

Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма

Клинические данные о синдроме WPW

Аритмии и блокады при синдроме WPW

Глава 14. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СА-УЗЛА. СИНДРОМ СЛАБОСТИ СА-УЗЛА. СА-БЛОКАДА. ОСТАНОВКА (ОТКАЗ) СА-УЗЛА. ОСТАНОВКА ПРЕДСЕРДИЙ. МЕЖПРЕДСЕРДНЫЕ БЛОКАДЫ

Общая характеристика дисфункций СА-узла. Классификация

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций

Клинические проявления синусовых дисфункций

Особенности ЭКГ при дисфункциях СА-узла

Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА-узла Остановка, или отказ, СА-узла (sinus arrest)

Синдром брадикардии-тахикардии

Остановка предсердий

Диагностика дисфункций СА-узла

Лечение дисфункций СА-узла, прогноз, исходы

Межпредсердныеблокады

Глава 15. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ

Антероградная АВ-блокада I степени, или неполная АВ-блокада с удлинением времениАВ-проведения

Антероградные АВ-блокады II степени, или неполные АВ-блокады с отсутствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердных) импульсов Антероградная АВ-блокада III степени, или полная АВ-блокада

Лечение АВ-блокады III степени и ее осложнений

Глава 16. НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ — БЛОКАДЫ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА И ИХ РАЗВЕТВЛЕНИЙ

Классификация внутрижелудочковых блокад

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада передневерхнего (переднего) разветвления левой ножки

Блокада задненижнего (заднего) разветвления левой ножки

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)

Сочетание полной блокады правой ножки и блокады задненижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)

Трехпучковыеблокады

Очаговые (фокальные) периферические блокады

Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространение, этиология, кардиогемодинамика, прогноз и лечение

Глава17.ФИБРИЛЛЯЦИЯИТРЕПЕТАНИЕПРЕДСЕРДИЙ

Электрокардиографические признаки ФП

Методы выявления ФП

Трепетаниепредсердий

Классификациям

Электрокардиографические признаки ТП

Дополнительные ЭКГ-характеристики ТП

Анатомические и электрофизиологические предпосылки развития у больных ФП и ТП

Классификация ФП

Роль наследственности в возникновении ФП

Особенности гемодинамики при ФП и ТП. Клиническое течение. Прогноз

Рисктромбоэмболии

Влияние ФП на качество жизни и смертность

Лечение фибрилляции и трепетания предсердий

Лечение пароксизмов ФП (ТП)

Фармакологическая кардиоверсия

Профилактика рецидивов фибрилляции (трепетания) предсердий (стратегия контроля ритма)

Лечение постоянной ФП (стратегия контроля частоты)

Фармакологический контроль ЧСС при ФП

Контроль ЧСС с помощью РЧ-аблации или модификации АВ-узла

Антикоагулянтная терапия при ФП (ТП)

Хирургические методы лечения фибрилляции и трепетания предсердий

Хирургическое лечение ТП

Хирургическое лечение ФП

Глава 18. ПАРАСИСТОЛИЯ

Классификация парасистолий

Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа

Электрокардиографические признаки парасистолии «неклассического», или модулированного, типа

Клиническое значение парасистолии и ее лечение

Лечение парасистолии

Глава 19. ДИГИТАЛИСНЫЕ ТОКСИЧЕСКИЕ АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА

Глава 20. СТАНДАРТНЫЕ ОШИБКИ, ДОПУСКАЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ