Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы - Нишлаг Э., Бере Г. М.

Книга "Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы"

Автор: Нишлаг Э., Бере Г. М.

ISBN 5-89481-236-4

Книга "Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы" освещает фундаментальные и практические аспекты андрологии - науки о репродуктивной функции мужчин в норме и при патологии. Изложение основано на принципах доказательной медицины, формируя прочный научный фундамент андрологии как самостоятельной клинической дисциплины.

В диагностических разделах отражены самые последние рекомендации ВОЗ относительно анализа семенной жидкости, дополнены и расширены разделы, посвященные биопсии яичек, патофизиологические основы множества заболеваний излагаются в свете новых молекулярно-биологических и молекулярно-генетических знаний, подробным образом обсуждается метод ИЦИС и ее генетические последствия, на более современном уровне рассматриваются и другие лечебные мероприятия, в частности методы лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

Наряду с вопросами точной диагностики, детально освещаются вопросы лечения эректильной дисфункции. В связи с растущим интересом к проблемам мужской контрацепции и нарушению половых функций у мужчин, соответствующие главы расширены.

Книга ""Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы" завершается главой, посвященной этическим аспектам репродуктивной медицины. Для андрологов, эндокринологов, урологов, гинекологов, сексопатологов и др. специалистов, работающих в области репродуктивной медицины.

Содержание книги "Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы"

Глава 1. Андрология и ее задачи

1.1. Определение андрологии

1.2. Андрология, гинекология, репродутивная медицина: репродуктивное здоровье

1.3. Бесплодие, снижение фертильности, стерильность, плодовитость: определение понятий

1.4. Бесплодная пара как единый объект врачебного внимания

1.5. Распространенность бесплодия

1.6. Доказательная андрология

1.7. Значение мужской контрацепции

1.8. Литература

Глава 2. Сравнительная биология размножения

2.1. Формирование пола

2.1.1. Пол и гермафродитизм

2.1.2. Конкуренция, атграктивность и половой диморфизм

2.1.3. Соотношение полов при рождении

2.2. Динамика популяций

2.3. Сезонное размножение

2.4. Прегормоны

2.5. Социальные факторы

2.5.1. Социальное положение и репродукция

2.5.2. Детоубийство

2.6. Перспектива

2.7. Литература

Глава 3. Физиология яичек

3.1. Функциональная организация яичек

3.1.1. Интерстициальный отдел

3.1.1.1. Клетки Лейдига

3.1.1.2. Макрофаги и лимфоциты

3.1.2. Канальцевый отдел

3.1.2.1. Околоканальцевые клетки

3.1.2.2. Клетки Сертоли

3.1.2.3. Зародышевые клетки

3.1.2.4. Кинетика сперматогенеза

3.1.2.5. Апоптоз и сперматогенез

3.2. Гормональная регуляция функции яичек

3.2.1. Функциональная организация гипоталамо-гипофизарной системы

3.2.2. Гонадотропин-рилизинг гормон

3.2.2.1. Структура

3.2.2.2. Секреция ГнРГ

3.2.2.3. Механизм действия ГнРГ

3.2.3. Гонадотропины

3.2.3.1. Структура

3.2.3.2. Секреция гонадотропинов

3.2.3.3. Механизм действия гонадотропинов

3.2.4. Эндокринная регуляция сперматогенеза: сравнительная роль ЛГ и ФСГ

3.2.5. Местная регуляция функции яичек

3.2.5.1. Тестостерон

3.2.5.2. Ростовые факторы

3.2.5.3. Цитокины

3.3. Опущение яичек

3.4. Васкуляризация, температурная регуляция и сперматогенез

3.5. Иммунология яичек

3.6. Тестикулярные андрогены

3.6.1. Синтез андрогенов

3.6.2. Транспорт тестостерона в крови

3.6.3. Метаболизм тестостерона вне яичек

3.6.4. Механизм действия андрогенов

3.6.5. Биологические эффекты андрогенов

3.6.6. Секреция андрогенов в разном возрасте

3.7. Литература

Глава 4. Физиология созревания сперматозоидов и оплодотворения

4.1. Добавочные мужские половые железы и образование эякулята

4.2. Строение придатков яичек человека и транспорт сперматозоидов в них

4.3. Процессы секреции и всасывания в придатках яичек

4.4. Эрекция и эякуляция

4.5. Семенная плазма

4.6. Процесс естественного оплодотворения

4.6.1. Перемещение сперматозоидов в женских половых путях

4.6.2. Пенетрация сперматозоидами оболочек яйцеклетки

4.6.3. Подвижность сперматозоидов

4.6.4. Значение капацитации для оплодотворения

4.6.5. Связывание сперматозоидов с прозрачной зоной

4.6.6. Акросомная реакция и пенетрация прозрачной зоны

4.6.7. Слияние сперматозоида с яйцеклеткой

4.6.8. Активация яйцеклетки

4.6.9. Образование мужского пронуклеуса

4.7. Раннее развитие эмбриона

4.8. Созревание сперматозоидов в придатках яичка

4.8.1. Данные, полученные при наложении хирургических анастомозов

4.8.2. Данные, полученные при искусственном оплодотворении

4.8.3. Приобретение сперматозоидами подвижности

4.8.4. Приобретение сперматозоидами способности связываться с зоной

4.8.5. Приобретение способности подвергаться акросомной реакции

4.8.6. Приобретение способности к слиянию с яйцеклеткой

4.8.7. Конденсация хроматина сперматозоидов и образование пронуклеуса

4.8.8. Созревание сперматозоидов и жизнеспособность эмбриона

4.9. Сперматозоиды в придатках яичек

4.10. Защита аутоантигенных сперматозоидов в придатках яичек от иммунной атаки

4.11. Искусственное оплодотворение

4.12. Литература

Глава 5. Классификация андрологических расстройств

5.1. Классификация, основанная на локализации нарушений или их тиологии и патогенезе

5.2. Классификация, основанная на терапевтических подходах

Глава 6. Диагностика мужского бесплодия и гипогонадизма

6.1. Анамнез

6.2. Физикальное обследование

6.2.1. Пропорции тела, строение скелета, распределение жировой ткани

6.2.2. Голос, волосы, кожа

6.2.3. Обоняние

6.2.4. Молочные железы

6.2.5. Яички

6.2.6. Придатки яичка

6.2.7. Лозовидное сплетение

6.2.8. Семявыносящий проток

6.2.9. Половой член

6.2.10. Предстательная железа и семенные пузырьки

6.3. Вспомогательные методы исследования

6.3.1. Ультразвуковое исследование мошонки

6.3.2. Допплеровская эхография

6.3.3. Термография

6.3.4. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков

6.3.5. Другие методы получения изображения

6.4. Гормональная лабораторная диагностика

6.4.1. Гонадотропины

6.4.2. ГнРГ, ГнРГ-тест, рецептор ГнРГ

6.4.3. Пролактин, стимуляционный тест с ТРГ

6.4.4. Тестостерон, свободный тестостерон, тестостерон в слюне, ГСПГ

6.4.5. Тест с ХГ

6.4.6. Фактор регрессии мюллеровых протоков (антимюллеровый фактор)

6.4.7. Ингибин В

6.4.8. Другие методы диагностики, включая молекулярно-биологические исследования

6.5. Исследование эякулята

6.5.1. Физикальное исследование

6.5.2. Микроскопическое исследование

6.5.3. Биохимический анализ

6.5.4. Иммунологические исследования

6.5.5. Микробиология

6.5.6. Электронная микроскопия

6.5.7. Документация, нормальные показатели, названия и классификация параметров эякулята

6.5.8. Объективный анализ спермы

6.5.9. Контроль качества

6.6. Исследование функций сперматозоидов

6.6.1. Тесты на жизнеспособность

6.6.2. Тесты на взаимодействие сперматозоидов со слизью

6.6.3. Капацитация сперматозоидов

6.6.4. Акросомная реакция

6.6.5. Исследования связывания сперматозоидов с прозрачной зоной

6.6.6. Тест на пенетрацию яйцеклетки хомячка

6.6.7. Кислородные радикалы и функция сперматозоидов

6.7. Биопсия яичка

6.7.1. Получение ткани яичка

6.7.2. Фиксация и дальнейшая обработка ткани

6.7.3. Гистологическое исследование биоптатов яичек

6.8. Молекулярные и цитогенетические исследования

6.9. Литература

Глава 7. Заболевания гипоталамуса и гипофиза

7.1. Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (ИГГ) и синдром Калманна

7.1.1. Определение и распространенность

7.1.2. Этиология и патогенез

7.1.3. Клиническая картина

7.1.4. Диагностика

7.1.5. Лечение

7.2. Синдром Прадера—Лабхарта—Вилли

7.2.1. Этиология и патогенез

7.2.2. Клиническая картина и диагностика

7.2.3. Лечение

7.2.4. Синдромы Барде—Бидля и Лоренса—Муна

7.3. Мозжечковая атаксия и гипогонадизм

7.4. Врожденная гипоплазия надпочечников с гипогонадотропным гипогонадизмом

7.5. Конституциональная задержка полового развития

7.5.1. Нормальное начало полового развития и определение его задержки

7.5.2. Этиология и патогенез конституциональной задержки полового развития

7.5.3. Клиническая картина

7.5.4. Диагностика

7.5.5. Лечение

7.6. Вторичная недостаточность ГнРГ

7.6.1. Этиология и патогенез

7.6.2. Клиническая картина

7.6.3. Диагностика

7.6.4. Лечение

7.7. Инактивирующие мутации рецептора ГнРГ

7.7.1. Этиология и патогенез

7.7.2. Клиническая картина и диагностика

7.7.3. Лечение

7.8. Гипопитуитаризм

7.8.1. Этиология и патогенез

7.8.2. Клиническая картина

7.8.3. Диагностика

7.8.4. Лечение

7.8.5. Гипопитуитаризм при дефектах развития гипофиза

7.9. Изолированная недостаточность ЛГ или ФСГ

7.10. Гиперпролактинемия

7.10.1. Этиология и патогенез

7.10.2. Клиническая картина

7.10.3. Диагностика

7.10.4. Лечение

7.11. Гонадотропинсекретирующие опухоли

7.12. Литература

Глава 8. Нарушения на уровне яичек

8.1. Анорхия

8.1.1. Врожденная анорхия

8.1.2. Приобретенная анорхия

8.2. Полиорхизм

8.3. Дефекты опущения яичек

8.3.1. Патофизиология и классификация

8.3.2. Бесплодие и риск злокачественного перерождения

8.3.3. Диагностика

8.3.4. Лечение

8.4. Варикоцеле

8.4.1. Патофизиология

8.4.2. Распространенность и влияние на фертильность

8.4.3. Клиническая картина

8.4.4. Диагностика

8.4.5. Влияние лечения на фертильность

8.4.6. Виды лечения

8.4.7. Варикоцеле в подростковом возрасте

8.5. Орхит

8.5.1. Клиническая картина и диагностика

8.5.2. Лечение

8.6. Аплазия зародышевых клеток (СКС)

8.6.1. Патофизиология

8.6.2. Клиническая картина и диагностика

8.6.3. Лечение

8.7. Блокада сперматогенеза

8.7.1. Патофизиология

8.7.2. Клиническая картина

8.7.3. Диагностика

8.7.4. Лечение

8.8. Отдельные структурные дефекты сперматозоидов

8.8.1. Глобоспермия

8.8.2. Синдром 9+0

8.8.3. Синдром неподвижных ресничек

8.8.4. Клиническая картина

8.8.5. Диагностика

8.8.6. Лечение

8.9. Синдром Клайнфельтера

8.9.1. Распространенность и этиология

8.9.2. Клиническая картина

8.9.3. Диагностика и лечение

8.10. ХХ-синдром у мужчин

5.11. XYY-синдром

8.12. Синдром Нунан

8.12.1. Распространенность и этиология

8.12.2. Клиническая картина

8.12.3. Диагностика

8.12.4. Лечение

8.13. Структурные аномалии хромосом

8.13.1. Структурные аномалии половых хромосом

8.13.2. Микроделеции Y-хромосомы

8.13.3. Структурные аномалии аутосом

8.14. Синдром персистенции мюллеровых протоков (персистенция маточных труб)

8.15. Дисгенезия гонад

8.15.1. Определение

8.15.2. Клиническая картина

8.15.3. Диагностика

8.15.4. Лечение

8.16. Нарушения синтеза тестостерона: мужской псевдогермафродитизм

8.16.1. Определение

8.16.2. Этиология

8.16.3. Клиническая картина

8.16.4. Диагностика

8.16.5. Лечение

8.17. Мутации рецепторов гонадотропинов

8.17.1. Инактивирующие мутации рецептора ЛГ: гипоплазия клеток Лейдига

8.17.2. Активирующие мутации рецептора ЛГ

8.17.3. Инактивирующие мутации рецептора ФСГ

8.17.4. Активирующие мутации рецептора ФСГ

8.18. Истинный гермафродитизм

8.18.1. Определение и этиология

8.18.2. Клиническая картина

8.18.3. Диагностика

8.18.4. Лечение

8.19. Опухоли яичек

8.19.1. Распространенность

8.19.2. Карцинома in situ

8.19.3. Герминогенные опухоли

8.19.4. Гормонально-активные опухоли стромы яичек

8.20. Литература

Глава 9. Заболевания семявыводящих путей

9.1. Инфекции семявыводящих путей

9.1.1. Этиология и патогенез

9.1.2. Клиническая картина и диагностика

9.1.3. Лечение

9.2. Обструкция семявыводящих путей

9.2.1. Этиология и патогенез

9.2.2. Клиническая картина

9.2.3. Диагностика

9.2.4. Лечение

9.3. Муковисцидоз

9.3.1. Этиология и патогенез

9.3.2. Клиническая картина и диагностика

9.3.3. Лечение

9.4. Врожденное отсутствие семявыносящего протока

9.4.1. Этиология и патогенез

9.4.2. Клиническая картина и диагностика

9.4.3. Лечение

9.4.4. Одностороннее отсутствие семявыносящего протока

9.4.5. Двусторонняя обструкция эякуляторных каналов

9.5. Синдром Юнга

9.5.1. Этиология и патогенез

9.5.2. Клиническая картина и диагностика

9.5.3. Лечение

9.6. Дефекты разжижения спермы

9.7. Иммунологическое бесплодие

9.7.1. Этиология и патогенез

9.7.2. Клиническая картина

9.7.3. Диагностика

9.7.4. Лечение

9.8. Литература

Глава 10. Нарушения выделения спермы

10.1. Анатомические дефекты полового члена

10.1.1. Гипоспадии и эписпадии

10.1.2. Фимоз

10.1.3. Искривления полового члена

Врожденные искривления полового члена

Приобретенные искривления полового члена

10.2. Нарушения эректильной функции

10.2.1. Функциональная анатомия

10.2.2. Физиология эрекции

Гемодинамика

Нейрофизиология

Местная регуляция эрекции

10.2.3. Патофизиология эрекции

Психогенные нарушения эрекции

Нарушения эрекции сосудистого генеза

Нейрогенные нарушения эрекции

Нарушения эрекции эндокринного генеза

Нарушения эрекции, вызываемые лекарственными средствами

10.2.4. Диагностические исследования при нарушении эрекции

Анамнез и клинические проявления Клиническое обследование

Лабораторные исследования

Пробы с введением вазоактивных веществ в кавернозные тела

Допплеровская эхография

Дуплексная эхография

Ангиография полового члена

Исследование венозного оттока

Нейрофизиологические исследования Регистрация ночных эрекций и ригидности полового члена

10.2.5. Лечение эректильной дисфункции

Психотерапия

Гормональная терапия

Местная терапия

Пероральная терапия

Наружные приспособления

Инъекционная терапия

Хирургическое лечение

Операции на венах

Хирургическая реваскуляризация Протезирование

10.3. Нарушения эякуляции

10.3.1. Анэякуляция и ретроградная эякуляция

10.3.2. Преждевременная эякуляция

10.4. Литература

Глава 11. Патология органов-мишеней андрогенов

11.1. Резистентность к андрогенам

11.1.1. Тестикулярная феминизация

Полная форма тестикулярной феминизации

Неполная форма тестикулярной феминизации

11.1.2. Синдром Рейфенштейна

11.1.3. Шалевидная мошонка (раздвоенная мошонка перед половым членом) с гипоспадией

11.1.4. Сцепленная с Х-хромосомой спинальная и бульбарная атрофия мышц (болезнь Кеннеди)

11.1.5. Минимальные формы резистентности к андрогенам

11.2. Промежностно-мошоночные гипоспадии с псевдовлагалищем

11.3. Резистентность к эстрогенам

11.4. Гинекомастия

11.4.1. Патофизиология

11.4.2. Клиническое обследование

11.4.3. Лабораторное исследование

11.4.4. Физиологическая гинекомастия

11.4.5. Заболевания, сопровождающиеся гинекомастией

11.4.6. Лечение

11.5. Андрогенная алопеция (облысение)

11.5.1. Эпидемиология и патофизиология

11.5.2. Диагностика

11.5.3. Лечение

11.6. Литература

Глава 12. Нарушения функции яичек при системных заболеваниях

12.1. Общие замечания

12.2. Механизмы нарушения половой функции при системных заболеваниях

12.3. Отдельные заболевания и расстройства

12.3.1. Болезни почек

12.3.2. Болезни печени

12.3.3. Болезни органов дыхания

12.3.4. Злокачественные опухоли

12.3.5. Нервные болезни

Генетические расстройства

Приобретенные расстройства

12.3.6. Болезни желудочно-кишечного тракта

12.3.7. Болезни крови

12.3.8. Эндокринные болезни

12.3.9. Болезни иммунной системы

12.3.10. Инфекционные болезни

12.3.11. Болезни сердечно-сосудистой системы

12.3.12. Кожные болезни

12.4. Вопросы лечения

12.5. Литература

Глава 13. Влияние факторов внешней среды на репродуктивное здоровье мужчины

13.1. Потенциально вредные влияния на сперматогенез

13.2. Мишени токсических воздействий

13.2.1. Предтестикулярные мишени токсических воздействий

13.2.2. Тестикулярные мишени токсических воздействий

13.2.3. Посттестикулярные мишени токсических воздействий

13.3. Отдельные факторы внешней среды и профессиональные вредности, потенциально опасные для человека

13.3.1. Облучение

13.3.2. Противораковые средства

13.3.3. Дибромхлорпропан

13.3.4. Металлы

13.3.5. Сложные хлорорганические соединения

13.3.6. Курение

13.3.7. Факторы диеты, алкоголь и наркотики

13.3.8. Электромагнитное излучение

13.3.9. Высокая температура

13.3.10. Неизвестные факторы

13.4. Планирование и интерпретация результатов токсикологических исследований

13.4.1. Планирование экспериментальных исследований

13.4.2. Планирование наблюдений на человеке

13.4.3. Нормативная проверка токсичности в отношении репродуктивной системы

Нормативы исследования репродуктивной функции

Методы исследования мужской репродуктивной системы в эксперименте

13.4.4. Критерии оценки токсикологических данных, полученных в наблюдениях на человеке

13.5. Перспективы

13.5.1. Экспериментальные исследования

Опыты на животных

Наблюдения на человеке

13.5.2. Клинические аспекты

Историческая перспектива

Клиническая практика

13.6. Литература

Глава 14. Гинекология для андролога

14.1. Анамнез и соматические факторы

14.1.1. Возраст

14.1.2. Частота половых контактов

14.1.3. Продолжительность бесплодия

14.1.4. Риск инфекций

14.1.5. Психологические факторы

14.1.6. Гормоны и женская сексуальность

14.1.7. Стресс

14.1.8. Факторы внешней среды

14.1.9. Сопутствующие заболевания

14.2. Овариальный цикл и овуляция

14.2.1. Фолликулы

14.2.2. Менструальный цикл

14.2.3. Диагностические исследования цикла

14.2.4. Нарушение созревания фолликулов

14.3. Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

14.3.1. Влагалище и шейка матки

14.3.2. Аномалии женского полового тракта

14.3.3. Функция маточных труб

14.3.4. Патология маточных труб

14.3.5. Диагностические исследования матки и труб

14.3.6. Лечение

14.4. Эндометриоз

14.4.1. Патогенез и эпидемиология

14.4.2. Симптомы

14.4.3. Патофизиология

14.4.4. Стадии эндометриоза

14.4.5. Лечение

14.5. Антитела к сперматозоидам

14.5.1. Патофизиология

14.5.2. Определение антител

14.5.3. Лечение

14.6. Патология ранних стадий беременности

14.6.1. Имплантация

14.6.2. Прерывание беременности

14.7. Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие

14.8. Перспективы и заключение

14.9. Литература

Глава 15. Терапия тестостероном

15.1. Показания и препараты: обзор

15.2. Фармакология препаратов тестостерона

15.2.1. Пероральные препараты тестостерона

Тестостерона ундеканоат

Метилтестостерон и флуоксиместерон

Местеролон

Трансбуккальное применение

15.2.2. Препараты тестостерона для внутримышечного введения

Тестостерона энантат

Другие эфиры тестостерона

Микросферы тестостерона

15.2.3. Накожные препараты тестостерона

Препараты, наносимые на кожу мошонки

Препараты, наносимые на другие участки кожи

Накожный препарат дигидротестостерона

15.2.4. Имплантаты тестостерона

15.3. Оценка адекватности терапии тестостероном при гипогонадизме

15.3.1. Психологические параметры и показатели сексуальности

15.3.2. Соматические параметры

15.3.3. Лабораторные параметры

15.3.4. Предстательная железа и семенные пузырьки

15.3.5. Костная масса

15.4. Оценка заместительной терапии тестостероном

15.5. Чрезмерный рост

15.6. Применение анаболических стероидов

и злоупотребление ими

15.7. Литература

Глава 16. Эмпирические подходы к лечению идиопатического мужского бесплодия

16.1. Определение и распространенность идиопатического

мужского бесплодия

16.2. Эмпирическая терапия

16.2.1. ХГ/МГ

16.2.2. Импульсная терапия ГнРГ

16.2.3. Высокоочищенный и рекомбинантный препарат ФСГ

16.2.4. Андрогены

16.2.5. Антиэстрогены и ингибиторы ароматазы

16.2.6. Калликреин

16.2.7. Пентоксифиллин

16.2.8. альфа-блокаторы

16.2.9. Антиоксиданты

16.2.10. Прочие вещества

16.3. Принципы терапии

16.4. Литература

Глава 17. Искусственное оплодотворение

17.1. Искусственное оплодотворение как способ лечения бесплодия

17.2. Методы искусственного оплодотворения

17.3. Инсеминация

17.3.1. Вероятность спонтанного зачатия у бесплодной пары

17.3.2. Внутривлагалищная и внутришеечная инсеминация (ВШИ)

17.3.3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

17.3.4. Внутритрубная инсеминация (ВТИ)

17.3.5. Прямая внутрибрюшинная инсеминация (ПВБИ)

17.3.6. Внутрифолликулярная инсеминация Экстракорпоральное оплодотворение и аналогичные методы

17.4.1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

17.4.2. Внутритрубный перенос гамет (ВТПГ)

17.4.3. Внутритрубный перенос зиготы (ВТПЗ) или перенос ооцита на стадии пронуклеусов (ПОСП)

17.4.4. Трубный перенос эмбриона (ТПЭ)

17.5. Микрометоды искусственного оплодотворения

17.5.1. Прежние микрометоды искусственного оплодотворения

17.5.2. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

17.6. Получение и подготовка сперматозоидов для искусственного оплодотворения

17.6.1. Получение спермы для искусственного оплодотворения

17.6.2. Обработка сперматозоидов для искусственного оплодотворения

Фильтрация

Флотация

Центрифугирование в градиенте плотности

Отбор сперматозоидов с помощью проточной цитометрии

Обработка сперматозоидов для ИКСИ

17.6.3. Обработка сперматозоидов в культуре

17.7. Созревание яичниковых фолликулов, стимуляция яичников, индукция овуляции и получение яйцеклеток

17.7.1. Мониторинг созревания фолликулов и

стимуляция яичников

17.7.2. Стимуляция яичников для ЭКО и ИКСИ

17.8. Методы получения яйцеклеток

17.9. Искусственная насечка

17.10. Перенос эмбрионов

17.11. Криоконсервация яйцеклеток на стадии пронуклеусов

17.12. Генетическое консультирование перед искусственным оплодотворением

17.13. Акушерские и педиатрические аспекты искусственного оплодотворения

17.14. Пренатальная диагностика после искусственного оплодотворения

17.15. Литература

Глава 18. Криоконсервация спермы человека

18.1. История криоконсервации сперматозоидов человека

18.2. Анализ и подготовка проб сперматозоидов к криоконсервации

18.3. Методики криоконсервации

18.4. Хранение замороженных образцов сперматозоидов

18.5. Показания к криоконсервации сперматозоидов

18.5.1. Онкологические заболевания у взрослых

18.5.2. Онкологические заболевания у детей

18.5.3. Криоконсервация перед вазэктомией и после вазовазостомии

18.5.4. Криоконсервация у больных с повреждениями спинного мозга

18.5.5. Криоконсервация образцов, полученных путем MESA и TESE

18.6. Искусственное оплодотворение криоконсервированными сперматозоидами

18.7. Генетический риск при использовании криоконсервированных сперматозоидов

18.8. Трудности и ограничения криоконсервации

18.9. Литература

Глава 19. Психология расстройств детородной функции

19.1. Обзор психологических исследований бесплодия

19.1.1. Психологические состояния при нежелательном бесплодии

19.1.2. Психологические эффекты нежелательного бесплодия

19.2. Психология расстройств фертильности у мужчин

19.3. Психосексуальное развитие

19.4. Психосоциальные аспекты желания иметь детей

19.5. Психогенные расстройства половых функций

19.6. Роль клинических и психосоциальных факторов в определении показаний и противопоказаний к терапии

19.6.1. Возможности и ограничения психотерапии

19.6.2. Цели психотерапии

19.6.3. Психосоциальные эффекты терапии

19.6.4. Психосоциальное развитие после терапии бесплодия

19.6.5. Перспективы и будущие психологические исследования

19.7. Литература

Глава 20. Мужской вклад в контрацепцию

20.1. Нужды и перспективы

20.1.1. Рост населения и контрацепция

20.1.2. Глобальная цель ВОЗ: репродуктивное здоровье

20.1.3. Отношение к мужской контрацепции

20.1.4. Возможности

20.2. Существующие методы

20.2.1. Прерванный половой акт

20.2.2. Периодическое воздержание

20.2.3. Кондомы

20.2.4. Вазэктомия и восстановление фертильности

Вазэктомия

Исторический очерк

Евгенические соображения

Социальное и демографическое значение

Показания к вазэктомии

Информированное согласие

Хирургические методики вазэктомии

Эффективность

Осложнения

Вазэктомия и хроническая заболеваемость

Психосоциальные эффекты

Перспективы

Восстановление фертильности

Исторический очерк

Современные нужды и частота операций по восстановлению фертильности

Вазовазостомия: показания, консультирование, получение согласия

Методики вазовазостомии

Макрохирургические методики

Микрохирургические методики

Результаты вазовазостомии

Осложнения вазовазостомии

Эпидидимовазостомия

Перспективы хирургической рефертилизации

20.3. Экспериментальные подходы

20.3.1. Физические методы

20.3.2. Растительные продукты и

лекарственные средства

20.3.3. Гормональная мужская контрацепция

Тестостерон

Тестостерона энантат

19-нортестостерон

Тестостерона буциклат

Тестостерона ундеканоат

Имплантаты тестостерона

Тестостерон в сочетании с гестагенами Тестостерон в сочетании

с агонистами ГнРГ

Тестостерон в сочетании с антагонистами ГнР

20.4. Резюме

20.5. Литература

Глава 21. Стареющий мужчина

К. Рольф (С. Rolf), 3. Нишлаг (Е. Nieschlag)

21.1. Физиология старения

21.2. Теории старения

21.3. Эндокринные изменения в старости

21.4. Половые функции у пожилых мужчин

21.4.1. Половые гормоны у пожилых мужчин

21.4.2. Морфология яичек в пожилом возрасте

21.4.3. Параметры спермы у пожилых мужчин

21.4.4. Мужская фертильность в пожилом возрасте

21.5. Хромосомные аномалии и пожилой возраст отца

21.6. Сексуальность в старости

21.7. Андрологические заболевания пожилого возраста

21.7.1. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы

21.7.2. Рак предстательной железы

21.7.3. Старческая гинекомастия

21.7.4. Андрогенная алопеция

21.8. Заместительная гормональная терапия в пожилом возрасте

21.8.1. Заместительное введение тестостерона

21.8.2. Заместительное введение других гормонов

21.8.3. Резюме

21.9. Литература

Глава 22. Этические аспекты репродуктивной медицины

22.1. Социальный и культурный контекст

22.1.1. Общая интеллектуальная ответственность

22.1.2. Структура интердисциплинарного диалога

22.1.3. Теологическая дилемма

22.2.Заявления церкви

22.2.1. Искусственная инсеминация как плацдарм

22.2.2. Оплодотворение in vitro

22.3. Согласование этической дискуссии

22.3.1. Базисное понятие брака

22.3.2. Забота о психосоциальном благополучии

22.3.3. Телесная неприкосновенность эмбриона

22.4. Оплодотворение in vitro и его моральная оценка

22.5. Дилемма толерантности

Предисловие ко второму изданию "Андрология"

Андрология — наука о репродуктивной функции и  ее нарушениях у мужчин — в последние годы переживает бурный прогресс. Наиболее важные успехи — использование достижений молекулярной биологии и молекулярной генетики в клинике мужского бесплодия и гипогонадизма, "открытие" интра-цитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) как способа терапии мужского бесплодия и применение эффективных пероральных средств при нарушениях эрекции. Важность этих проблем наряду с другими успехами и побудила нас переиздать книгу "Андрология: репродуктивная функция мужчин в норме и при патологии".

Как и в первом издании, изложение основано на принципах доказательной медицины, формируя прочный научный фундамент клинической андрологии. Мы продолжаем считать андрологию частью обширной области репродуктивной медицины, но убеждены, что равные права с гинекологией она сможет обрести только тогда, когда будет рассматриваться как самостоятельная медицинская дисциплина. Поэтому мы хотели бы, чтобы данная книга была  не только источником информации, но и выделяла  андрологию как самостоятельную область науки.

Все главы тщательно пересмотрены и расширены,  некоторые подверглись коренной переработке. В  диагностических разделах отражены самые последние рекомендации ВОЗ относительно анализа семенной жидкости (1999); разделы, посвященные био- псии яичек, дополнены данными профессора  А.Е. Holstein из Гамбурга; патофизиологические основы множества заболеваний излагаются в свете новых молекулярно-биологических и молекулярногенетических знаний; подробнейшим образом обсуждается метод ИКСИ и ее генетические последствия; на более современном уровне рассматриваются и другие лечебные мероприятия, в частности методы  лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Наряду с вопросами точной диагностики детально освещаются вопросы лечения эректильной дисфункции. В связи с растущим интересом к проблемам мужской контрацепции и нарушению половых функций у мужчин, соответствующие главы расширены. Как и в предыдущем издании, книга завершается главой, посвященной этическим аспектам репродуктивной медицины. Чтобы читателю было легче ориентироваться, улучшен общий план книги и добавлены оживляющие текст цветные иллюстрации  и графики.

Мы стремились достичь единообразия изложения, привлекая к авторству только сотрудников Института репродуктивной медицины Мюнстерского университета и соответствующих клиник. Все авторы разделяли это стремление, что и позволило рецензентам первого издания говорить о "мюнстерской гидрологической школе". Издатели благодарны всем участникам работы над книгой за превосходную "сыгранность". Как и раньше, над подготовкой второго издания с высоким профессионализмом работала ассистент Susan Nieschlag М.А. Отдельной благодарности заслуживают опытные секретари Института Angelika Schick, Barbara Bahnes и Maria Schalkowski, выполнившие электронную обработку текста. Мы особенно признательны д-ру Trevor Cooper и д-ру Andrea Wagenfeld за внимательную и профессиональную редакцию текста. Наконец, мы приносим благодарность д-ру Udo Linder, д-ру Annette Zimpel-mann, Bernd Wieland и Axel Treiber из издательства Springer активное содействие изданию книги.

После выхода в свет первого издания было получено много ценных советов от коллег, и мы с благодарностью ими воспользовались. Такой диалог крайне важен, и мы хотели бы вновь подчеркнуть, что с удовольствием принимаем критические замечания.

В заключение хотим выразить надежду, что эта книга принесет пользу как читателям—специалистам в области репродуктивной медицины, так и их пациентам.

Эберхард Нишлаг, Герман М. Вере